RU2322206C1 - Способ рестернотомии при повторных операциях на органах переднего средостения - Google Patents
Способ рестернотомии при повторных операциях на органах переднего средостения Download PDFInfo
- Publication number
- RU2322206C1 RU2322206C1 RU2006125095/14A RU2006125095A RU2322206C1 RU 2322206 C1 RU2322206 C1 RU 2322206C1 RU 2006125095/14 A RU2006125095/14 A RU 2006125095/14A RU 2006125095 A RU2006125095 A RU 2006125095A RU 2322206 C1 RU2322206 C1 RU 2322206C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sternum
- organs
- anterior mediastinum
- resternotomy
- tube
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Способ относится к медицине, а именно к грудной и сердечно-сосудистой хирургии. Сущность: в качестве синтетической заплаты используют полую синтетическую трубку. При выполнении первичной операции на органах переднего средостения на этапе восстановления целостности грудины подбирают диаметр полой синтетической трубки, проводят ее под грудиной на всем протяжении и фиксируют в трех-четырех местах швом: грудина - полая синтетическая трубка - грудина срединно по задней поверхности грудины. При повторных операциях на органах переднего средостения после рассечения кожи и подкожно-жировой клетчатки выделяют нижний и верхний края полой синтетической трубки, проводят в нее пилу Джигли и осуществляют рестернотомию. Способ позволяет снизить вероятность травмы сердца и крупных магистральных сосудов.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к грудной и сердечно-сосудистой хирургии.
Широко известен тот факт, что после любой хирургической операции происходит развитие спаечного процесса в той области, где проводили вмешательство. Применительно к операциям в области переднего средостения, в частности на сердце, следует отметить, что спаечному процессу подвержены полость перикарда и ретростернальное пространство. При этом часто оказывается так, что поперечная вена, восходящая часть аорты, правые предсердие и желудочек могут вплотную прилежать к задней поверхности грудины и при развитии спаечного процесса быть интимно связаны с ней. При повторной стернотомии вероятность травмы одной из вышеперечисленных структур с развитием фатального кровотечения достаточно высока. Для предупреждения данного осложнения у пациентов, которым заранее планируется повторное вмешательство, принято проводить мероприятия, направленные на изоляцию сердца и крупных магистральных сосудов от задней поверхности грудины.
Известен способ рестернотомии при повторных операциях на сердце (Чебан В.Н. Дисс. д-ра мед. наук., М., 2003), при котором на первом этапе, после завершения операции на сердце, перед сшиванием грудины моделируют синтетическую заплату необходимого размера из политетрафторэтилена, а затем отдельными узловыми швами фиксируют ее к краям собственного перикарда пациента. Грудину, подкожно-жировую клетчатку и кожу сшивают. На втором этапе, при повторной операции, проводят рестернотомию, заплату выделяют из спаек и удаляют.
Недостатком указанного способа является большая площадь синтетической заплаты, вызывающая интенсивный спаечный процесс в переднем средостении, что значительно удлиняет время как рестернотомии, так и последующего выделения заплаты из спаек, и полностью не исключает травму сердца и крупных магистральных сосудов при рестернотомии.
Техническим результатом способа рестернотомии при повторных операциях на органах переднего средостения являются: уменьшение времени рестернотомии, а также снижение вероятности травмы сердца и крупных магистральных сосудов.
Способ осуществляют следующим образом. На первом этапе, при выполнении первичной операции на органах переднего средостения, при восстановлении целостности грудины после наложения на нее швов под грудину на всю ее длину проводят полую синтетическую трубку из биологически инертного материала, диаметр которой подбирают в зависимости от антропометрических данных пациента - от 8 до 14 мм. После проведения синтетической трубки под грудину ее фиксируют в трех-четырех местах в зависимости от длины грудины, швами: грудина - полая синтетическая трубка - грудина. Сначала производят завязывание швов на грудине, затем - швов, которые были проведены через полую синтетическую трубку, таким образом достигается фиксация полой синтетической трубки срединно по задней поверхности грудины. Подкожно-жировую клетчатку и кожу сшивают.
На втором этапе, при выполнении повторной операции на органах переднего средостения, после рассечения кожи и подкожно-жировой клетчатки выделяют нижний и верхний края полой синтетической трубки, проводят в нее пилу Джигли и осуществляют рестернотомию. Полую синтетическую трубку выделяют из спаек и удаляют.
Пример. Пациентка С., 1 год 2 мес, с врожденным пороком сердца. На первом этапе, при выполнении первичной операции на органах переднего средостения, после наложения швов на грудину под нее была проведена полая синтетическая трубка, в качестве которой использовали сосудистый протез «Экофлон» 10 мм в диаметре, затем в трех местах были наложены швы: грудина - сосудистый протез - грудина. Сначала были завязаны швы на грудине, затем - швы на грудине, проведенные через протез. Достигнута фиксация протеза срединно по задней поверхности грудины. Подкожно-жировая клетчатка и кожа ушиты. Спустя два года у пациентки на втором этапе, при выполнении повторной операции на органах переднего средостения, после рассечения кожи и подкожно-жировой клетчатки был выделен нижний край протеза «Экофлон», проверена его проходимость до верхнего края. Рестернотомия была выполнена с помощью пилы Джигли, которая была проведена в сосудистый протез под грудиной. Таким образом удалось избежать повреждения органов переднего средостения. Учитывая небольшой размер протеза, его удалось легко освободить из спаек. Время рестернотомии составило 5 мин в отличие от обычной методики, когда время рестернотомии составляет 30-50 мин. Далее протез «Экофлон» был выделен и удален.
Технический результат достигается тем, что в качестве синтетической заплаты используют полую синтетическую трубку, а при выполнении первичной операции на органах переднего средостения на этапе восстановления целостности грудины подбирают диаметр полой синтетической трубки, проводят ее под грудиной на всем протяжении и фиксируют в трех-четырех местах швами: грудина - полая синтетическая трубка - грудина срединно по задней поверхности грудины, а при повторной операции на органах переднего средостения, после рассечения кожи и подкожно-жировой клетчатки, выделяют нижний и верхний края полой синтетической трубки, проводят в нее пилу Джигли и осуществляют рестернотомию.
Claims (1)
- Способ рестернотомии при повторных операциях на органах переднего средостения, включающий при выполнении первичной операции на органах переднего средостения на этапе восстановления целостности грудины подбор размера и фиксацию под грудиной синтетической заплаты, сшивание грудины, подкожно-жировой клетчатки и кожи, при проведении рестернотомии выделение заплаты из спаек и ее удаление, отличающийся тем, что в качестве заплаты используют полую трубку, при выполнении первичной операции на органах переднего средостения, на этапе восстановления целостности грудины после наложения на нее швов трубку проводят под грудину на всем протяжении и фиксируют в трех-четырех местах швами: грудина-полая трубка-грудина, при выполнении повторной операции на органах переднего средостения после рассечения кожи и подкожно-жировой клетчатки выделяют нижний и верхний края трубки, проводят в нее пилу и осуществляют рестернотомию.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006125095/14A RU2322206C1 (ru) | 2006-07-13 | 2006-07-13 | Способ рестернотомии при повторных операциях на органах переднего средостения |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006125095/14A RU2322206C1 (ru) | 2006-07-13 | 2006-07-13 | Способ рестернотомии при повторных операциях на органах переднего средостения |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006125095A RU2006125095A (ru) | 2008-01-20 |
| RU2322206C1 true RU2322206C1 (ru) | 2008-04-20 |
Family
ID=39108408
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006125095/14A RU2322206C1 (ru) | 2006-07-13 | 2006-07-13 | Способ рестернотомии при повторных операциях на органах переднего средостения |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2322206C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2503418C1 (ru) * | 2012-12-04 | 2014-01-10 | Дмитрий Александрович Ананьев | Способ изоляции сердца от задней поверхности грудины |
| RU2520864C2 (ru) * | 2012-10-22 | 2014-06-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N1" | Способ стабилизации остеопорозной грудины после срединной стернотомии |
| RU2535911C1 (ru) * | 2013-06-27 | 2014-12-20 | Александр Григорьевич Волков | Способ хирургического лечения заболеваний верхнечелюстных пазух |
-
2006
- 2006-07-13 RU RU2006125095/14A patent/RU2322206C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| MASSETTI M. et. al. A special adapted retractor for the ministemotomy approach. Annals of Thorotic surgery, 1999, v.68, p.274-277. * |
| ЧЕБАН В.Н. Повторные операции после коррекции врожденных пороков сердца. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. - М., 2003. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2520864C2 (ru) * | 2012-10-22 | 2014-06-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N1" | Способ стабилизации остеопорозной грудины после срединной стернотомии |
| RU2503418C1 (ru) * | 2012-12-04 | 2014-01-10 | Дмитрий Александрович Ананьев | Способ изоляции сердца от задней поверхности грудины |
| RU2535911C1 (ru) * | 2013-06-27 | 2014-12-20 | Александр Григорьевич Волков | Способ хирургического лечения заболеваний верхнечелюстных пазух |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006125095A (ru) | 2008-01-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mazine et al. | The Ross procedure: how I teach it | |
| EP1009313B1 (en) | Minimally invasive cardiac surgery procedure | |
| US6890330B2 (en) | Intracardiovascular access (ICVATM) system | |
| US5752526A (en) | Minimally invasive cardiac surgery procedure | |
| US11577004B2 (en) | Biological valve for venous insufficiency | |
| US20050261669A1 (en) | Intracardiovascular access (ICVA™) system | |
| RU2720745C1 (ru) | Комбинированный гибридный протез с бесшовными соединениями для "открытых" хирургических вмешательств при расслаивающих аневризмах грудной аорты и способ его имплантации | |
| RU2322206C1 (ru) | Способ рестернотомии при повторных операциях на органах переднего средостения | |
| Khoshbin et al. | Pre-transplant ventricular assist device explant | |
| Yan | Mini-bentall procedure | |
| Palmen et al. | Implantation of a left ventricular assist device in patients with a complex apical anatomy | |
| RU2608705C1 (ru) | Способ хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии | |
| RU2691525C1 (ru) | Способ восстановления кровообращения при трансплантации печени при аномальном строении артериального русла трансплантата печени | |
| Wu et al. | Novel technique for blood circuit reconstruction in mouse heart transplantation model | |
| RU2802744C1 (ru) | Способ замещения корня аорты композитным биологическим кондуитом, состоящим из бесшовного клапанного протеза и линейного сосудистого протеза | |
| Rignano et al. | A new approach for proximal anastomosis in type “A” acute aortic dissection: prosthesis eversion | |
| RU2365360C1 (ru) | Способ эндотелиальной кератопластики | |
| Loor et al. | Single-Lung Transplantation | |
| RU2805295C1 (ru) | Способ укрепления дистального анастомоза при протезировании дуги аорты по методике "хобот слона" | |
| RU2789589C1 (ru) | Способ хирургического лечения сердечной недостаточности в эксперименте. | |
| RU2371116C2 (ru) | Способ имплантации клапанного протеза в трикуспидальную позицию | |
| RU2467703C1 (ru) | Способ оперативного доступа к грудной аорте | |
| Keshavamurthy et al. | Thoracic Organ Procurement during Multi-Organ Retrieval | |
| RU2705463C1 (ru) | Способ фиксации яичка в мошонке при крипторхизме у детей | |
| Bortolotti | Preventing bleeding from the proximal anastomosis after the Bentall procedure |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090714 |