RU2367369C1 - Surgery technique for juvenile nasopharyngeal angiofibroma, including extended into nasal cavity and basilar sinus - Google Patents
Surgery technique for juvenile nasopharyngeal angiofibroma, including extended into nasal cavity and basilar sinus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2367369C1 RU2367369C1 RU2008124285/14A RU2008124285A RU2367369C1 RU 2367369 C1 RU2367369 C1 RU 2367369C1 RU 2008124285/14 A RU2008124285/14 A RU 2008124285/14A RU 2008124285 A RU2008124285 A RU 2008124285A RU 2367369 C1 RU2367369 C1 RU 2367369C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- angiofibroma
- patient
- bone
- maxillary sinus
- nasal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу хирургического лечения ювенильной ангиофибромы носоглотки, в том числе распространенной в полость носа и в основную пазуху, и может быть использовано в практической хирургии при хирургическом лечении всех форм и локализаций ювенильных ангиофибром в условиях хирургических, оториноларингологических и других стационаров.The invention relates to the field of medicine, namely to a method for the surgical treatment of juvenile angiofibroma of the nasopharynx, including the one spreading to the nasal cavity and main sinus, and can be used in practical surgery for the surgical treatment of all forms and localizations of juvenile angiofibromas under conditions of surgical, otorhinolaryngological and other hospitals.
Известен способ хирургического лечения ювенильной ангиофибромы носоглотки, в том числе распространенной в полость носа и в основную пазуху, включающий проведение предоперационного комплексного обследования пациента с определением объема и границ распространения ювенильной ангиофибромы и характера ее распространения и с последующим удалением ювенильной ангиофибромы через верхнечелюстную пазуху с использованием временной полной или частичной резекции верхней челюсти пациента, (см. Дайхес Н.А., Яблонский С.В., Давудов Х.Ш. и Куян С.М. Юношеская ангиофиброма основания черепа, М.: ОАО Издательство «Медицина», 2005 г., с.130-133).A known method for the surgical treatment of juvenile angiofibroma of the nasopharynx, including those spreading into the nasal cavity and main sinus, includes conducting a preoperative complex examination of the patient with determining the volume and distribution boundaries of juvenile angiofibroma and the nature of its spread and subsequent removal of juvenile angiofibroma through the maxillary groove using full or partial resection of the upper jaw of the patient, (see Daikhes N.A., Yablonsky S.V., Davudov H.Sh. and Kuyan S.M. Yun Oska angiofibroma of the base of the skull, M.: Medicine Publishing House, 2005, p.130-133).
Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:However, the known method in its use has the following disadvantages:
- сопровождается обильным кровотечением, что опасно для жизни пациента,- accompanied by heavy bleeding, which is dangerous for the patient’s life,
- не позволяет во время хирургического вмешательства из-за обильного кровотечения точно установить границы распространения опухоли,- does not allow during surgery due to heavy bleeding to accurately establish the boundaries of the spread of the tumor,
- не всегда обеспечивает целостность удаляемой ангиофибромы в процессе выполнения хирургического вмешательства.- does not always ensure the integrity of the removed angiofibroma during the surgical procedure.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения ювенильной ангиофибромы носоглотки, в том числе распространенной в полость носа и в основную пазуху.The objective of the invention is to provide a method for the surgical treatment of juvenile angiofibroma of the nasopharynx, including that spread in the nasal cavity and in the main sinus.
Техническим результатом является достижение значительного снижения кровопотери в процессе хирургического вмешательства, а также возможность обеспечения визуального доступа к удаляемой ангиофиброме и возможность обеспечения ревизии трепанационной полости для подтверждения радикальности удаления всего объема ангиофибромы.The technical result is to achieve a significant reduction in blood loss during surgery, as well as the ability to provide visual access to the removed angiofibroma and the ability to provide revision of the trephine cavity to confirm the radical removal of the entire volume of angiofibroma.
Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения ювенильной ангиофибромы носоглотки, в том числе распространенной в полость носа и в основную пазуху, включающий проведение предоперационного комплексного обследования пациента с определением объема и характера распространения ювенильной ангиофибромы и последующее ее удаление оступом через верхнечелюстную пазуху и полость носа, при этом за 3-4 дня до хирургического вмешательства выполняют эндоваскулярную окклюзию верхнечелюстной артерии, после выполнения общей анестезии с интубацией трахеи и переводом пациента на искусственную вентиляцию легких выполняют за 5-10 мин до начала хирургического вмешательства эксфузию крови пациента в объеме 0,5-1,5 литра с одновременной инфузией пациенту кристаллоидного раствора в объеме 0,5-1,5 литра до полной стабилизации артериального давления пациента на уровне 100-110/60-70, выполняют разрез по переходной складке верхней губы, затем после гемостаза обнажают лицевую стенку гайморовой пазухи и грушевидное отверстие, вскрывают гайморову пазуху в области «собачьей ямки», удаляют лобный отросток верхней челюсти, носовую кость, слезную кость и носовой отросток лобной кости, образуя доступ к ангиофиброме и обнажая расположенную в гайморовой пазухе и полости носа ангиофиброму, устанавливают роторасширитель и отслаивают неподвижную ангиофиброму с использованием пальца хирурга и большой круглой костной ложки, затем после полного отделения ангиофибромы от свода носоглотки всю массу ставшей подвижной ангиофибромы окончатыми щипцами вывихивают в трепанационную полость и удаляют целиком, выполняют гемостаз области операции и заднюю тампонаду с введением тампона в гайморову пазуху, накладывают швы на слизистую оболочку переходной складки верхней губы пациента, затем на этапе окончания операции выполняют полную реинфузию пациенту аутокрови. При этом пациенту вводят после полной эксфузии аутокрови внутривенно капельно нагретый до температуры 37-42°С кристаллоидный раствор ацесоль, или трисоль, или лактасоль или раствор Рингера.The technical result is achieved by the fact that the proposed method for the surgical treatment of juvenile angiofibroma of the nasopharynx, including spreading to the nasal cavity and the main sinus, including a preoperative complex examination of the patient with the determination of the volume and nature of the spread of juvenile angiofibroma and its subsequent removal with the stump through the maxillary sinus and cavity nose, while 3-4 days before surgery, endovascular occlusion of the maxillary artery is performed, after The general anesthesia with tracheal intubation and transfer of the patient to artificial lung ventilation is performed 5–10 min before the start of the surgical intervention, the patient’s blood exfusion in the volume of 0.5-1.5 liters with simultaneous infusion of the crystalloid solution in the volume of 0.5-1, 5 liters until the patient’s blood pressure is completely stabilized at a level of 100-110 / 60-70, an incision is made along the transitional fold of the upper lip, then, after hemostasis, the face wall of the maxillary sinus and pear-shaped hole are exposed, the maxillary sinus is opened in the soba area whose fossa, ”remove the frontal process of the upper jaw, nasal bone, lacrimal bone and nasal process of the frontal bone, forming access to the angiofibroma and exposing the angiofibroma located in the maxillary sinus and nasal cavity, establish a rotary dilator and exfoliate the immovable angiofibroma with a large bone bone tablespoons, then after complete separation of the angiofibroma from the nasopharyngeal arch, the entire mass of the movable angiofibroma that has become the final forceps is dislocated into the trepanation cavity and removed as a whole t hemostasis of the operation area and posterior tamponade with the introduction of a tampon in the maxillary sinus, stitches are placed on the mucous membrane of the transitional fold of the patient’s upper lip, then at the end of the operation, the patient is completely reinfused with autologous blood. In this case, after complete exfusion of autologous blood, a crystalline solution of Acesol, or Trisol, or Lactasol, or Ringer's solution, which is intravenously heated to a temperature of 37-42 ° C, is administered to the patient.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Проводят предоперационное комплексное обследование пациента методом компьютерной томографии и определяют объем и характер распространения ювенильной ангиофибромы. За 3-4 дня до хирургического вмешательства выполняют эндоваскулярную окклюзию верхнечелюстной артерии. В день выполнения операции после выполнения общей анестезии с интубацией трахеи и переводом пациента на искусственную вентиляцию легких выполняют за 5-10 мин до начала хирургического вмешательства эксфузию крови пациента в объеме 0,5-1,5 литра с одновременной инфузией пациенту кристаллоидного раствора в объеме 0,5-1,5 литра до полной стабилизации артериального давления пациента на уровне 100-110/60-70. Затем выполняют разрез по переходной складке верхней губы и после гемостаза обнажают лицевую стенку гайморовой пазухи и грушевидное отверстие. Вскрывают гайморову пазуху в области «собачьей ямки», удаляют лобный отросток верхней челюсти, носовую кость, слезную кость и носовой отросток лобной кости, образуя доступ к ангиофиброме и обнажая расположенную в гайморовой пазухе и полости носа ангиофиброму. После установки роторасширителя отслаивают неподвижную ангиофиброму с использованием пальца хирурга и большой круглой костной ложки. Затем после полного отделения ангиофибромы от свода носоглотки всю массу ставшей подвижной ангиофибромы окончатыми щипцами вывихивают в трепанационную полость и удаляют целиком. Выполняют гемостаз области операции и заднюю тампонаду с введением тампона в гайморову пазуху. Накладывают швы на слизистую оболочку переходной складки верхней губы пациента. На этапе окончания операции выполняют полную реинфузию пациенту аутокрови. При этом пациенту вводят после полной эксфузии аутокрови внутривенно капельно нагретый до температуры 37-42°С кристаллоидный раствор ацесоль, или трисоль, или лактасоль или раствор Рингера.A preoperative complex examination of the patient is carried out by computed tomography and the volume and nature of the spread of juvenile angiofibroma are determined. 3-4 days before surgery, endovascular occlusion of the maxillary artery is performed. On the day of the operation, after performing general anesthesia with endotracheal intubation and transferring the patient to artificial lung ventilation, 5–1 min prior to the start of the surgical procedure, the patient’s blood exfusion in the volume of 0.5-1.5 liters with simultaneous infusion of the crystalloid solution in the volume of 0 to the patient , 5-1.5 liters to fully stabilize the patient's blood pressure at the level of 100-110 / 60-70. Then, an incision is made along the transitional fold of the upper lip, and after hemostasis, the front wall of the maxillary sinus and pear-shaped opening are exposed. The maxillary sinus is opened in the canine fossa, the frontal process of the upper jaw, nasal bone, lacrimal bone and nasal process of the frontal bone are removed, forming access to angiofibroma and exposing angiofibroma located in the maxillary sinus and nasal cavity. After installing the rotary expander, the stationary angiofibroma is peeled off using the finger of the surgeon and a large round bone spoon. Then, after complete separation of the angiofibroma from the nasopharyngeal arch, the entire mass of the movable angiofibroma, which has become mobile, is dislocated with the terminal forceps into the trepanation cavity and removed entirely. Perform the hemostasis of the operation area and the posterior tamponade with the introduction of a tampon in the maxillary sinus. Suture the mucous membrane of the transitional folds of the upper lip of the patient. At the stage of the end of the operation, a complete reinfusion of autologous blood to the patient is performed. In this case, after complete exfusion of autologous blood, a crystalline solution of Acesol, or Trisol, or Lactasol, or Ringer's solution, which is intravenously heated to a temperature of 37-42 ° C, is administered to the patient.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения ювенильной ангиофибромы носоглотки, в том числе распространенной в полость носа и в основную пазуху, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method for the surgical treatment of juvenile angiofibroma of the nasopharynx, including those spreading into the nasal cavity and main sinus, are distinguished:
- выполнение за 3-4 дня до хирургического вмешательства эндоваскулярной окклюзии верхнечелюстной артерии,- performing 3-4 days before surgery for endovascular occlusion of the maxillary artery,
- осуществление после выполнения общей анестезии с интубацией трахеи и переводом пациента на искусственную вентиляцию легких за 5-10 мин до начала хирургического вмешательства эксфузии крови пациента в объеме 0,5-1,5 литра с одновременной инфузией пациенту кристаллоидов в объеме 0,5-1,5 литра до полной стабилизации артериального давления пациента на уровне 100-110/60-70,- the implementation after performing general anesthesia with tracheal intubation and transferring the patient to artificial lung ventilation 5-10 minutes before the start of surgical intervention, exfusion of the patient’s blood in a volume of 0.5-1.5 liters with simultaneous infusion of crystalloids in a volume of 0.5-1 , 5 liters until the patient’s blood pressure is completely stabilized at a level of 100-110 / 60-70,
- выполнение разреза по переходной складке верхней губы,- performing an incision along the transitional fold of the upper lip,
- обнажение после гемостаза лицевой стенки гайморовой пазухи и грушевидного отверстия,- exposure after hemostasis of the front wall of the maxillary sinus and pear-shaped opening,
- вскрытие гайморовой пазухи в области «собачьей ямки»,- opening of the maxillary sinus in the area of the "dog fossa",
- удаление лобного отростка верхней челюсти, носовой кости, слезной кости и носового отростка лобной кости с образованием доступа к обнаженной, расположенной в гайморовой пазухе и полости носа ангиофиброме,- removal of the frontal process of the upper jaw, nasal bone, lacrimal bone and nasal process of the frontal bone with the formation of access to the nude located in the maxillary sinus and nasal cavity of angiofibroma,
- установление роторасширителя и отслаивание неподвижной ангиофибромы с использованием пальца хирурга и большой круглой костной ложки,- the establishment of a conservator and exfoliation of a stationary angiofibroma using the finger of the surgeon and a large round bone spoon,
- после полного отделения ангиофибромы от свода носоглотки всю массу ставшей подвижной ангиофибромы окончатыми щипцами вывихивают в трепанационную полость и удаляют целиком,- after the complete separation of the angiofibroma from the nasopharyngeal arch, the entire mass of the mobile angiofibroma that has become mobile with the forceps is dislocated into the trepanation cavity and removed entirely,
- выполнение гемостаза области операции и задней тампонады с введением тампона в гайморову пазуху, накладывают швы на слизистую оболочку переходной складки верхней губы пациента,- performing hemostasis of the operation area and the posterior tamponade with the introduction of a tampon in the maxillary sinus, suture the mucous membrane of the transitional fold of the upper lip of the patient,
- выполнение на этапе окончания операции полной реинфузии пациенту аутокрови,- performing at the stage of completion of the operation complete reinfusion to the patient autologous blood,
- введение пациенту после полной эксфузии аутокрови внутривенно капельно нагретого до температуры 37-42°С кристаллоидного раствора ацесоль, или трисоль, или лактасоль или раствора Рингера.- administering to the patient, after complete exfusion of autologous blood, an intravenous drip heated to a temperature of 37-42 ° C of a crystalline solution of Acesol, or Trisol, or lactasol, or Ringer's solution.
Экспериментальные исследования предложенного способа хирургического лечения ювенильной ангиофибромы носоглотки, в том числе распространенной в полость носа и в основную пазуху, в клинических условиях показали его высокую эффективность. Способ при своем использовании обеспечивает достижение значительного снижения кровопотери в процессе хирургического вмешательства, а также обеспечивает в процессе проведения операции визуальный доступ к удаляемой ангиофиброме и обеспечивает возможность ревизии трепанационной полости для подтверждения радикальности удаления всего объема ангиофибромы.Experimental studies of the proposed method for the surgical treatment of juvenile angiofibroma of the nasopharynx, including those spreading into the nasal cavity and main sinus, under clinical conditions have shown its high efficiency. The method, when used, provides a significant reduction in blood loss during surgery, and also provides visual access to the removed angiofibroma during the operation and provides the possibility of revision of the trepan cavity to confirm the radical removal of the entire volume of angiofibroma.
Реализация предложенного способа хирургического лечения ювенильной ангиофибромы носоглотки, в том числе распространенной в полость носа и в основную пазуху иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method for the surgical treatment of juvenile angiofibroma of the nasopharynx, including that spread in the nasal cavity and in the main sinus, is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Больной К., 5 лет, поступил в 3 ЦВКГ им А.А.Вишневского с диагнозом «ювенильная ангиофиброма носоглотки». По результатам проведенного предоперационного обследования с использованием компьютерной томографии определен объем и характер распространения ангиофибромы. Рекомендовано выполнение хирургического лечения ювенильной ангиофибромы носоглотки с распространением в полость носа.Example 1. Patient K., 5 years old, was admitted to 3 TsVKG im A.A. Vishnevsky with a diagnosis of juvenile angiofibroma of the nasopharynx. According to the results of a preoperative examination using computed tomography, the volume and nature of the spread of angiofibroma was determined. Surgical treatment of juvenile angiofibroma of the nasopharynx with spreading into the nasal cavity is recommended.
Пациенту выполнили хирургическое лечение ювенильной ангиофибромы носоглотки. За 3 дня до хирургического вмешательства выполнили эндоваскулярную окклюзию верхнечелюстной артерии. Выполнили общую анестезию с интубацией трахеи и перевели пациента на искусственную вентиляцию легких. За 5 минут до начала хирургического вмешательства выполнили эксфузию крови пациента в объеме 0,5 литра с одновременной инфузией пациенту кристаллоидного раствора трисоль в объеме 0,5 литра до полной стабилизации артериального давления пациента на уровне 100/70. Выполнили разрез по переходной складке верхней губы, затем после гемостаза обнажили лицевую стенку гайморовой пазухи и грушевидное отверстие. Вскрыли гайморову пазуху в области «собачьей ямки» и удалили лобный отросток верхней челюсти, носовую кость, слезную кость и носовой отросток лобной кости, тем самым образовали доступ к ангиофиброме и обнажили расположенную в гайморовой пазухе и полости носа ангиофиброму. Установили роторасширитель и отслоили неподвижную ангиофиброму с использованием пальца хирурга и большой круглой костной ложки. Затем после полного отделения ангиофибромы от свода носоглотки всю массу ставшей подвижной ангиофибромы окончатыми щипцами вывихнули в трепанационную полость и удалили целиком. Провели ревизию трепанационной полости и подтвердили радикальность удаления всего объема ангиофибромы. Выполнили гемостаз области операции и заднюю тампонаду с введением тампона в гайморову пазуху, наложили швы на слизистую оболочку переходной складки верхней губы пациента. На этапе окончания операции выполнили полную эксфузию пациенту аутокрови в объеме 0,5 литра. На 5 день после операции удалили тампоны.The patient underwent surgical treatment of juvenile angiofibroma of the nasopharynx. 3 days before surgery, endovascular occlusion of the maxillary artery was performed. General anesthesia with tracheal intubation was performed and the patient was transferred to mechanical ventilation. 5 minutes before the start of the surgical intervention, the patient's blood was exfused in a volume of 0.5 liters with a simultaneous infusion of a trisol crystalloid solution in a volume of 0.5 liters to the patient until the patient's blood pressure was completely stabilized at 100/70. An incision was made along the transitional fold of the upper lip, then, after hemostasis, the front wall of the maxillary sinus and pear-shaped opening were exposed. They opened the maxillary sinus in the area of the canine fossa and removed the frontal process of the upper jaw, nasal bone, lacrimal bone and nasal process of the frontal bone, thereby forming access to angiofibroma and exposing angiofibroma located in the maxillary sinus and nasal cavity. A rotary expander was installed and the stationary angiofibroma was exfoliated using the surgeon's finger and a large round bone spoon. Then, after complete separation of the angiofibroma from the nasopharyngeal arch, the entire mass of the movable angiofibroma that has become fenestrated with discontinuous forceps was dislocated into the trepan cavity and removed entirely. The trepan cavity was revised and the radical removal of the entire volume of angiofibroma was confirmed. Hemostasis of the operation area and posterior tamponade with the introduction of a tampon in the maxillary sinus were performed, sutures were made on the mucous membrane of the transitional fold of the patient’s upper lip. At the end of the operation, autologous blood was completely exfused to the patient in a volume of 0.5 liters. On the 5th day after the operation, the tampons were removed.
Послеоперационный период протекал без осложнений. По данным компьютерной томографии установлен факт полного удаления ювенильной ангиофибромы.The postoperative period was uneventful. According to computed tomography, the fact of complete removal of juvenile angiofibroma has been established.
Пример 2. Больной А., 12 лет, поступил в 3 ЦВКГ им А.А.Вишневского с диагнозом «ювенильная ангиофиброма носоглотки».Example 2. Patient A., 12 years old, was admitted to 3 TsVKG named after A.A. Vishnevsky with a diagnosis of juvenile angiofibroma of the nasopharynx.
По результатам проведенного предоперационного обследования с использованием компьютерной томографии определен объем и характер распространения ангиофибромы в носоглотке и в правой половине носа. Рекомендовано выполнение хирургического лечения ювенильной ангиофибромы носоглотки с распространением в правую половину носа.According to the results of a preoperative examination using computed tomography, the volume and nature of the spread of angiofibroma in the nasopharynx and in the right half of the nose were determined. Surgical treatment of juvenile angiofibroma of the nasopharynx with spreading to the right half of the nose is recommended.
Пациенту выполнили хирургическое лечение ювенильной ангиофибромы носоглотки. За 4 дня до хирургического вмешательства выполнили эндоваскулярную окклюзию верхнечелюстной артерии. Выполнили общую анестезию с интубацией трахеи и перевели пациента на искусственную вентиляцию легких. За 10 минут до начала хирургического вмешательства выполнили эксфузию крови пациента в объеме 1,0 литра с одновременной инфузией пациенту кристаллоидного раствора ацесоль в объеме 1,0 литра до полной стабилизации артериального давления пациента на уровне 110/60. Выполнили разрез по переходной складке верхней губы, затем после гемостаза обнажили лицевую стенку гайморовой пазухи и грушевидное отверстие. Вскрыли гайморову пазуху в области «собачьей ямки» и удалили лобный отросток верхней челюсти, носовую кость, слезную кость и носовой отросток лобной кости, тем самым образовали доступ к ангиофиброме и обнажили расположенную в гайморовой пазухе и полости носа ангиофиброму. Установили роторасширитель и отслоили неподвижную ангиофиброму с использованием пальца хирурга и большой круглой костной ложки. Затем после полного отделения ангиофибромы от свода носоглотки всю массу ставшей подвижной ангиофибромы окончатыми щипцами вывихнули в трепанационную полость и удалили целиком. Провели ревизию трепанационной полости и подтвердили радикальность удаления всего объема ангиофибромы. Выполнили гемостаз области операции и заднюю тампонаду с введением тампона в гайморову пазуху, наложили швы на слизистую оболочку переходной складки верхней губы пациента. На этапе окончания операции выполнили полную эксфузию пациенту аутокрови в объеме 1,0 литра. На 6 день после операции удалили тампоны.The patient underwent surgical treatment of juvenile angiofibroma of the nasopharynx. 4 days before surgery, endovascular occlusion of the maxillary artery was performed. General anesthesia with tracheal intubation was performed and the patient was transferred to mechanical ventilation. 10 minutes before the start of the surgical intervention, the patient's blood was exfused in a volume of 1.0 liter with the patient being simultaneously infused with acesol crystalloid solution in a volume of 1.0 liter until the patient's blood pressure was completely stabilized at 110/60. An incision was made along the transitional fold of the upper lip, then, after hemostasis, the front wall of the maxillary sinus and pear-shaped opening were exposed. They opened the maxillary sinus in the area of the canine fossa and removed the frontal process of the upper jaw, nasal bone, lacrimal bone and nasal process of the frontal bone, thereby forming access to angiofibroma and exposing angiofibroma located in the maxillary sinus and nasal cavity. A rotary expander was installed and the stationary angiofibroma was exfoliated using the surgeon's finger and a large round bone spoon. Then, after complete separation of the angiofibroma from the nasopharyngeal arch, the entire mass of the movable angiofibroma that has become fenestrated with discontinuous forceps was dislocated into the trepan cavity and removed entirely. The trepan cavity was revised and the radical removal of the entire volume of angiofibroma was confirmed. Hemostasis of the operation area and posterior tamponade with the introduction of a tampon in the maxillary sinus were performed, sutures were made on the mucous membrane of the transitional fold of the patient’s upper lip. At the end of the operation, autologous blood was completely exfused to the patient in the amount of 1.0 liter. On day 6 after surgery, tampons were removed.
Послеоперационный период протекал без осложнений. По данным компьютерной томографии установлен факт полного удаления ювенильной ангиофибромы.The postoperative period was uneventful. According to computed tomography, the fact of complete removal of juvenile angiofibroma has been established.
Пример 3. Больной П., 14 лет, поступил в 3 ЦВКГ им А.А.Вишневского с диагнозом «ювенильная ангиофиброма носоглотки». По результатам проведенного предоперационного обследования с использованием компьютерной томографии определен объем и характер распространения ангиофибромы носоглотки с распространением в гайморову пазуху, решетчатый лабиринт и в основную пазуху. Рекомендовано выполнение хирургического лечения ювенильной ангиофибромы носоглотки со значительным распространением в гайморову пазуху, решетчатый лабиринт и в основную пазуху.Example 3. Patient P., 14 years old, was admitted to 3 TsVKG im A.A. Vishnevsky with a diagnosis of juvenile angiofibroma of the nasopharynx. According to the results of a preoperative examination using computed tomography, the volume and nature of the spread of nasopharyngeal angiofibroma with spread to the maxillary sinus, ethmoid labyrinth and main sinus were determined. Surgical treatment of juvenile angiofibroma of the nasopharynx with a significant distribution in the maxillary sinus, ethmoid labyrinth and in the main sinus is recommended.
Пациенту выполнили хирургическое лечение ювенильной ангиофибромы носоглотки. За 4 дня до хирургического вмешательства выполнили эндоваскулярную окклюзию верхнечелюстной артерии. Выполнили общую анестезию с интубацией трахеи и перевели пациента на искусственную вентиляцию легких. За 10 минут до начала хирургического вмешательства выполнили эксфузию крови пациента в объеме 1,5 литра с одновременной инфузией пациенту кристаллоидного раствора лактасоль в объеме 1,5 литра до полной стабилизации артериального давления пациента на уровне 100/60. Выполнили разрез по переходной складке верхней губы, затем после гемостаза обнажили лицевую стенку гайморовой пазухи и грушевидное отверстие. Вскрыли гайморову пазуху в области «собачьей ямки» и удалили лобный отросток верхней челюсти, носовую кость, слезную кость и носовой отросток лобной кости, тем самым образовали доступ к ангиофиброме и обнажили расположенную в гайморовой пазухе и полости носа ангиофиброму. Установили роторасширитель и отслоили неподвижную ангиофиброму с использованием пальца хирурга и большой круглой костной ложки. Затем после полного отделения ангиофибромы от свода носоглотки, из гайморовой пазухи, решетчатого лабиринта и из основной пазухи всю массу ставшей подвижной ангиофибромы окончатыми щипцами вывихнули в трепанационную полость и удалили целиком. Провели ревизию трепанационной полости и подтвердили радикальность удаления всего объема ангиофибромы. Выполнили гемостаз области операции и заднюю тампонаду с введением тампона в гайморову пазуху, наложили швы на слизистую оболочку переходной складки верхней губы пациента. На этапе окончания операции выполнили полную эксфузию пациенту аутокрови в объеме 1,5 литра. На 7 день после операции удалили тампоны.The patient underwent surgical treatment of juvenile angiofibroma of the nasopharynx. 4 days before surgery, endovascular occlusion of the maxillary artery was performed. General anesthesia with tracheal intubation was performed and the patient was transferred to mechanical ventilation. 10 minutes before the start of the surgery, the patient's blood was exfused in the amount of 1.5 liters with the patient being simultaneously infused with the crystalloid solution of lactasol in the volume of 1.5 liters to completely stabilize the patient's blood pressure at 100/60. An incision was made along the transitional fold of the upper lip, then, after hemostasis, the front wall of the maxillary sinus and pear-shaped opening were exposed. They opened the maxillary sinus in the area of the canine fossa and removed the frontal process of the upper jaw, nasal bone, lacrimal bone and nasal process of the frontal bone, thereby forming access to angiofibroma and exposing angiofibroma located in the maxillary sinus and nasal cavity. A rotary expander was installed and the stationary angiofibroma was exfoliated using the surgeon's finger and a large round bone spoon. Then, after complete separation of the angiofibroma from the nasopharyngeal arch, from the maxillary sinus, ethmoid labyrinth, and from the main sinus, the entire mass of the movable angiofibroma that has become graduated with forceps has been dislocated into the trepan cavity and removed entirely. The trepan cavity was revised and the radical removal of the entire volume of angiofibroma was confirmed. Hemostasis of the operation area and posterior tamponade with the introduction of a tampon in the maxillary sinus were performed, sutures were made on the mucous membrane of the transitional fold of the patient’s upper lip. At the end of the operation, autologous blood was completely exfused to the patient in the amount of 1.5 liters. On the 7th day after the operation, the tampons were removed.
Послеоперационный период протекал без осложнений. По данным компьютерной томографии установлен факт полного удаления ювенильной ангиофибромы.The postoperative period was uneventful. According to computed tomography, the fact of complete removal of juvenile angiofibroma has been established.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008124285/14A RU2367369C1 (en) | 2008-06-19 | 2008-06-19 | Surgery technique for juvenile nasopharyngeal angiofibroma, including extended into nasal cavity and basilar sinus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008124285/14A RU2367369C1 (en) | 2008-06-19 | 2008-06-19 | Surgery technique for juvenile nasopharyngeal angiofibroma, including extended into nasal cavity and basilar sinus |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2367369C1 true RU2367369C1 (en) | 2009-09-20 |
Family
ID=41167722
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008124285/14A RU2367369C1 (en) | 2008-06-19 | 2008-06-19 | Surgery technique for juvenile nasopharyngeal angiofibroma, including extended into nasal cavity and basilar sinus |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2367369C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2566203C2 (en) * | 2013-03-13 | 2015-10-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Уха, Горла, Носа И Речи" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method of ablating juvenile skull base angiofibroma |
| RU2697242C1 (en) * | 2018-12-24 | 2019-08-13 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for surgical management of nasopharyngeal angiofibroma |
-
2008
- 2008-06-19 RU RU2008124285/14A patent/RU2367369C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ДАЙХЕС Н.А. и др. Юношеская ангиофиброма основания черепа. - М.: Медицина, 2005, с.130-133. * |
| ЯБЛОНСКИЙ С.В. Ангиофибромы основания черепа у детей. Дисс. на соиск. уч. степ.к.м.н. - М., 1995. ЗАХАРЧЕНКО А.Н. и др. Каротидная ангиография и эндоваскулярная окклюзия питающих сосудов юношеской ангиофибромы основания черепа. Хирургическое лечение юношеской ангиофибромы. Конференция «Современные проблемы оториноларингологии». 19-20.11.2002. М.РАГС. ONERCI М. et al. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma: a revised staging system. Rhinology. 2006 Mar; 44(1):39-45 (Abstract). * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2566203C2 (en) * | 2013-03-13 | 2015-10-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Уха, Горла, Носа И Речи" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method of ablating juvenile skull base angiofibroma |
| RU2697242C1 (en) * | 2018-12-24 | 2019-08-13 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for surgical management of nasopharyngeal angiofibroma |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP7333425B2 (en) | Surgical method using purified amphipathic peptide composition | |
| RU2506913C2 (en) | Method of removing oroantral connection | |
| RU2367369C1 (en) | Surgery technique for juvenile nasopharyngeal angiofibroma, including extended into nasal cavity and basilar sinus | |
| McCarthy | Otheroscopies | |
| RU2411917C1 (en) | Method of subtotal through maxillofacial defects plasty | |
| Chong et al. | Primary endoscopic dacryocystorhinostomy | |
| RU2408309C1 (en) | Method of treating odontogenic perforative maxillary sinusitis | |
| RU2664194C1 (en) | Method for closure of oroantral fistula | |
| JP4208967B2 (en) | 2-mercaptoethanesulfonic acid sodium in surgery | |
| RU2617524C1 (en) | Method for vasomotor rhinitis treatment by inferior nasal concha contour plastics | |
| RU2566203C2 (en) | Method of ablating juvenile skull base angiofibroma | |
| RU2790969C1 (en) | Method for the treatment of chronic odontogenic maxillary sinusitis complicated by the presence of oroanthral anastomosis | |
| RU2828557C1 (en) | Method for surgical management of benign growths of pharyngeal process of parotid salivary glands | |
| JP2021529024A (en) | Use of extracellular matrix (ECM) hydrogel as esophageal submucosal fluid cushion | |
| RU2358669C1 (en) | Simultaneous surgery approach to chronic diseases of nose, paranasal sinuses and pharynx in children | |
| RU2813939C1 (en) | Method for surgical management of gunshot wound of maxillary sinus accompanied by epistaxis | |
| RU2821750C1 (en) | Method of treating recurrent epistaxis in children with rheumatic diseases under conditions of immunosuppressive therapy | |
| RU2703345C2 (en) | Method of submental intubation of trachea | |
| RU2283057C1 (en) | Method for carrying out temporary endoscopic obturation of gastric perforation | |
| RU2290881C2 (en) | Method for surgical correction of complicated pararectal fistulas | |
| Kalion et al. | Complications after Surgery on the Thyroid Gland: A Review | |
| Kadota et al. | Combined local flap placement and negative-pressure wound therapy for the management of critical peritracheostomal pharyngocutaneous fistula | |
| CABALLERO | PEDIATRIC TRACHEOSTOMY LADD CABALLERO, LUKE MILLER, JOSHUA WOOD AND JEROME THOMPSON | |
| RU2405464C1 (en) | Method of stopping bleeding in case of acute ulcer and after polypectomy | |
| Daifallah et al. | Surgical Management of the Airway |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100620 |