RU2364403C1 - Способ профилактики образования и лечения спаек висцеральной и париетальной брюшины - Google Patents
Способ профилактики образования и лечения спаек висцеральной и париетальной брюшины Download PDFInfo
- Publication number
- RU2364403C1 RU2364403C1 RU2007148560/14A RU2007148560A RU2364403C1 RU 2364403 C1 RU2364403 C1 RU 2364403C1 RU 2007148560/14 A RU2007148560/14 A RU 2007148560/14A RU 2007148560 A RU2007148560 A RU 2007148560A RU 2364403 C1 RU2364403 C1 RU 2364403C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- abdominal cavity
- solution
- drainage tubes
- adhesions
- operated
- Prior art date
Links
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано с целью профилактики образования и/или лечения спаек висцеральной и париетальной брюшины. Для этого в конце операции в подпеченочное пространство, и/или в левое поддиафрагмальное пространство, и/или в правый боковой синус, и/или в левый боковой синус устанавливают входящие силиконовые дренажные трубки с внутренним диаметром 4-8 мм в количестве от 1 до 4 штук. В левый и/или правый боковой канал, и/или в полость малого таза устанавливают выходящие силиконовые дренажные трубки с внутренним диаметром 6-8 мм в количестве от 1 до 3 штук. В случае установления содержания в крови пациента лимфоцитов более 19%, лейкоцитов не менее 3,5×109/л и тромбоцитов не менее 180×109/л в раннем послеоперационном периоде на фоне эпидуральной анестезии через установленные входящие трубки вводят раствор на основе 5% раствора глюкозы, или на основе диализного раствора, или на основе раствора Рингера-Локка, содержащий 5-Фторурацил в дозе 0,25-0,75 г/м2 поверхности тела пациента в объеме 800-2000 мл. Экспозиция раствора в брюшной полости составляет 4-23 часа. После этого раствор эвакуируют из брюшной полости через выходящие дренажные трубки с последующим удалением всех дренажных трубок. Процедуру проводят ежедневно с первых по пятые сутки после операции. Способ позволяет обеспечить высокую эффективность предотвращения образования и/или лечения послеоперационных спаек брюшной полости, в том числе и рецидивирующих спаек, за счет использования комплекса препаратов, позволяющих воздействовать на спаечный процесс в брюшной полости без нарушения при этом пассажа кишечного содержимого. 2 з.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, к способам профилактики образования и лечения спаек висцеральной и париетальной брюшины, и может быть использовано в практической хирургии в условиях хирургических, гинекологических и колопроктологических стационаров.
Известен способ профилактики образования и лечения спаек висцеральной и париетальной брюшины, включающий оперативное вмешательство на внутренних органах висцеральной и париетальной брюшины с последующим введением после выполнения операции лекарственных препаратов в оперированную полость (см. патент РФ №2310469, МПК А61К 38/39, 2007 г.).
Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:
- недостаточную надежность предотвращения возникновения спаечной болезни висцеральной и париетальной брюшины;
- не предотвращает рецидив возникновения послеоперационных спаек брюшной полости после оперативного вмешательства;
- не всегда предотвращает нарушение пассажа кишечного содержимого;
- не всегда обеспечивает регресс спаек брюшной полости.
Задачей изобретения является разработка способа профилактики образования и лечения спаек висцеральной и париетальной брюшины.
Техническим результатом является обеспечение высокой надежности предотвращения образования и лечения рецидивных послеоперационных спаек брюшной полости после оперативных вмешательств, обеспечение высокой эффективности профилактики и лечения рецидивных послеоперационных спаек брюшной полости, предотвращение нарушения пассажа кишечного содержимого, а также достижение регресса спаек брюшной полости.
Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложен способ профилактики образования и лечения спаек висцеральной и париетальной брюшины, включающий оперативное вмешательство на внутренних органах висцеральной и париетальной брюшины с последующим введением после выполнения операции лекарственных препаратов в оперированную полость, при этом в раннем послеоперационном периоде ежедневно с первых по пятые сутки после операции на фоне эпидуральной анестезии анестетиками короткого или длительного действия оперированную брюшную полость заполняют через установленные в процессе выполнения оперативного вмешательства в подпеченочное пространство, и/или в левое поддиафрагмальное пространство, и/или в правый боковой синус, и/или в левый боковой синус входящие дренажные трубки в количестве от 1 до 4 штук лекарственным раствором в количестве 800-2000 мл, в качестве которого используют раствор на основе 5% раствора глюкозы, или на основе диализного раствора, или на основе раствора Рингера-Локка, содержащий 5-Фторурацил в дозе 0,25-0,75 г/м2 поверхности тела пациента, с его экспозицией в оперированной брюшной полости в течение 4-23 часов и с последующей эвакуацией лекарственного раствора из оперированной брюшной полости через установленные в количестве от 1 до 3 штук в левый и/или правый боковой канал, и/или в полость малого таза выходящие дренажные трубки, после чего дренажные трубки удаляют. При этом показаниями для осуществления способа являются содержание в крови пациента лимфоцитов более 19%, лейкоцитов не менее 3,5×109/л и тромбоцитов не менее 180×109/л. При этом при дренировании брюшной полости используют входящие силиконовые дренажные трубки с внутренним диаметром 4-8 мм и выходящие силиконовые дренажные трубки с внутренним диаметром 6-8 мм.
Способ осуществляется следующим образом. Выполняют оперативное вмешательство на внутренних органах висцеральной и париетальной брюшины. Показаниями для осуществления способа являются содержание в крови пациента лимфоцитов более 19%, лейкоцитов не менее 3,5×109/л и тромбоцитов не менее 180×109/л. В процессе выполнения оперативного вмешательства устанавливают в подпеченочное пространство, и/или в левое поддиафрагмальное пространство, и/или в правый боковой синус, и/или в левый боковой синус пациента входящие силиконовые дренажные трубки с внутренним диаметром 4-8 мм в количестве от 1 до 4 штук. Затем в раннем послеоперационном периоде ежедневно с первых по пятые сутки после операции на фоне эпидуральной анестезии анестетиками короткого или длительного действия оперированную брюшную полость заполняют через установленные в процессе выполнения оперативного вмешательства дренажные трубки лекарственным раствором в количестве 800-2000 мл. В качестве лекарственного раствора используют раствор на основе 5% раствора глюкозы, или на основе диализного раствора, или на основе раствора Рингера-Локка, содержащий 5-Фторурацил в дозе 0,25-0,75 г/м2 поверхности тела пациента. Лекарственный раствор выдерживают в заполненной им оперированной брюшной полости в течение 4-23 часов. Затем лекарственный раствор эвакуируют из оперированной брюшной полости через установленные в количестве от 1 до 3 штук в левый и/или правый боковой канал, и/или в полость малого таза выходящие силиконовые дренажные трубки с внутренним диаметром 6-8 мм. Затем входящие и выходящие силиконовые дренажные трубки удаляют.
Среди существенных признаков предложенного способа профилактики образования и лечения спаек висцеральной и париетальной брюшины отличительными являются:
- заполнение оперированной брюшной полости в раннем послеоперационном периоде ежедневно с первых по пятые сутки после операции на фоне эпидуральной анестезии анестетиками короткого или длительного действия через установленные в процессе выполнения оперативного вмешательства в подпеченочное пространство, и/или в левое поддиафрагмальное пространство, и/или в правый боковой синус, и/или в левый боковой синус входящие дренажные трубки в количестве от 1 до 4 штук лекарственным раствором в количестве 800-2000 мл;
- использование в качестве лекарственного раствора на основе 5% раствора глюкозы, или на основе диализного раствора, или на основе раствора Рингера-Локка, содержащий 5-Фторурацил в дозе 0,25-0,75 г/м2 поверхности тела пациента;
- экспозиция лекарственного раствора в оперированной брюшной полости в течение 4-23 часов;
- последующая эвакуация лекарственного раствора из оперированной брюшной полости через установленные в количестве от 1 до 3 штук в левый и/или правый боковой канал, и/или в полость малого таза выходящие дренажные трубки;
- удаление дренажных трубок;
- показаниями для осуществления способа являются содержание в крови пациента лимфоцитов более 19%, лейкоцитов не менее 3,5×109/л и тромбоцитов не менее 180×109/л. При этом при дренировании брюшной полости используют входящие силиконовые дренажные трубки с внутренним диаметром 4-8 мм и выходящие силиконовые дренажные трубки с внутренним диаметром 6-8 мм.
Экспериментальные исследования предложенного способа профилактики образования и лечения спаек висцеральной и париетальной брюшины в клинических условиях госпиталя показали его высокую эффективность. С использованием всех существенных признаков предложенного технического решения обеспечена высокая надежность предотвращения образования и лечения рецидивных послеоперационных спаек брюшной полости после оперативных вмешательств, достигнута высокая эффективность профилактики и лечения рецидивных послеоперационных спаек брюшной полости, предотвращено нарушение пассажа кишечного содержимого, а также обеспечено достижение регресса спаек брюшной полости.
Реализация предложенного способа профилактики образования и лечения спаек висцеральной и париетальной брюшины иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациентка К., 53 года, поступила в ЦВГ ФГМУ «Медицинский центр при Спецстрое России» с диагнозом «рак восходящей ободочной кишки». Результаты анализа крови пациентки: содержание лимфоцитов 22%, лейкоцитов 7,5×109/л и тромбоцитов 210×109/л.
Пациентке выполнили правостороннюю геликолэктомию.
В процессе выполнения оперативного вмешательства установили сверху в подпеченочное пространство одну входящую силиконовую дренажную трубку с внутренним диаметром 4 мм и установили внизу две выходящие силиконовые дренажные трубки с внутренним диаметром 6 мм, одну в правый боковой канал и вторую в полость малого таза. Затем в раннем послеоперационном периоде ежедневно с первых по третьи сутки после операции на фоне эпидуральной анестезии анестетиками короткого действия оперированную брюшную полость заполнили через установленные в процессе выполнения оперативного вмешательства дренажные трубки лекарственным раствором в количестве 800 мл. В качестве лекарственного раствора использовали раствор на основе раствора Рингера-Локка, содержащий 5-Фторурацил в дозе 0,5 г/м2 поверхности тела пациентки. Лекарственный раствор выдержали в заполненной им оперированной брюшной полости в течение 12 часов. Затем лекарственный раствор эвакуировали из оперированной брюшной полости через ранее установленные выходящие силиконовые дренажные трубки. Затем входящие и выходящие силиконовые дренажные трубки удалили.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась противовоспалительная, местная, симптоматическая и обезболивающая терапия. В результате проведенного лечения наступило выздоровление. По данным обследования в течение одного года установлено отсутствие спаечной болезни брюшины. Качество жизни пациентки хорошее.
Пример 2. Пациент Л., 54 года, поступил в ЦВГ ФГМУ «Медицинский центр при Спецстрое России» с диагнозом «Рак тела желудка». Результаты анализа крови пациента: содержание лимфоцитов 20%, лейкоцитов 5,5×109/л и тромбоцитов 200×109/л.
Пациенту выполнена экстирпация желудка.
В процессе выполнения оперативного вмешательства установили сверху две входящие силиконовые дренажные трубки с внутренним диаметром 6 мм, одну в подпеченочное пространство и вторую в левое поддиафрагмальное пространство, и установили внизу одну выходящую силиконовую дренажную трубку с внутренним диаметром 7 мм в полость малого таза. Затем в раннем послеоперационном периоде ежедневно с первых по пятые сутки после операции на фоне эпидуральной анестезии анестетиками длительного действия оперированную брюшную полость заполнили через установленные в процессе выполнения оперативного вмешательства дренажные трубки лекарственным раствором в количестве 800 мл. В качестве лекарственного раствора использовали раствор на основе 5% раствора глюкозы, содержащий 5-Фторурацил в дозе 0,75 г/м2 поверхности тела пациента. Лекарственный раствор выдержали в заполненной им оперированной брюшной полости в течение 23 часов. Затем лекарственный раствор эвакуировали из оперированной брюшной полости через ранее установленные выходящие силиконовые дренажные трубки. Затем входящие и выходящие силиконовые дренажные трубки удалили.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась противовоспалительная, местная, симптоматическая и обезболивающая терапия. В результате проведенного лечения наступило выздоровление. По данным обследования в течение одного года установлено отсутствие спаечной болезни брюшины. Качество жизни пациента хорошее.
Пример 3. Пациент Ч., 58 лет, поступил в ЦВГ ФГМУ «Медицинский центр при Спецстрое России» с диагнозом «Спаечная болезнь кишечника после выполнения ранее оперативного вмешательства на органах брюшной полости». Результаты анализа крови пациента: содержание лимфоцитов 20%, лейкоцитов 5,5×109/л и тромбоцитов 200×109/л.
Пациенту выполнен адгезиолизис спаек висцеро-висцеральной и висцеро-париетальной брюшины.
В процессе выполнения оперативного вмешательства установили сверху три входящие силиконовые дренажные трубки с внутренним диаметром 8 мм одну в подпеченочное пространство, вторую в правый боковой синус и третью в левый боковой синус, и установили внизу одну выходящую силиконовую дренажную трубку с внутренним диаметром 8 мм в полость малого таза. Затем в раннем послеоперационном периоде ежедневно с первых по четвертые сутки после операции на фоне эпидуральной анестезии анестетиками длительного действия оперированную брюшную полость заполнили через установленные в процессе выполнения оперативного вмешательства дренажные трубки лекарственным раствором в количестве 1600 мл. В качестве лекарственного раствора использовали раствор на основе диализного раствора, содержащий 5-Фторурацил в дозе 0,25 г/м2 поверхности тела пациента. Лекарственный раствор выдержали в заполненной им оперированной брюшной полости в течение 4 часов. Затем лекарственный раствор эвакуировали из оперированной брюшной полости через ранее установленные выходящие силиконовые дренажные трубки. Затем входящие и выходящие силиконовые дренажные трубки удалили.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась противовоспалительная, местная, симптоматическая и обезболивающая терапия. В результате проведенного лечения наступило выздоровление. По данным обследования в течение одного года установлено отсутствие спаечной болезни брюшины. Качество жизни пациента хорошее.
Пример 4. Пациент Ц., 66 лет, поступил в ЦВГ ФГМУ «Медицинский центр при Спецстрое России» с диагнозом «Спаечная болезнь брюшины после выполнения ранее оперативного вмешательства по поводу рака верхнеампулярного отдела прямой кишки». Результаты анализа крови пациента: содержание лимфоцитов 21%, лейкоцитов 6,0×109/л и тромбоцитов 205×10%.
Пациенту выполнен адгезиолизис спаек висцеро-висцеральной и висцеро-париетальной брюшины.
В процессе выполнения оперативного вмешательства установили сверху четыре входящие силиконовые дренажные трубки с внутренним диаметром 6 мм одну в подпеченочное пространство, вторую в правый боковой синус, третью в левый боковой синус и четвертую в левое поддиафрагмальное пространство, и установили внизу одну выходящую силиконовую дренажную трубку с внутренним диаметром 7 мм в полость малого таза. Затем в раннем послеоперационном периоде ежедневно с первых по пятые сутки после операции на фоне эпидуральной анестезии анестетиками короткого действия оперированную брюшную полость заполнили через установленные в процессе выполнения оперативного вмешательства дренажные трубки лекарственным раствором в количестве 2000 мл. В качестве лекарственного раствора использовали раствор на основе диализного раствора, содержащий 5-Фторурацил в дозе 0,5 г/м2 поверхности тела пациента. Лекарственный раствор выдержали в заполненной им оперированной брюшной полости в течение 16 часов. Затем лекарственный раствор эвакуировали из оперированной брюшной полости через ранее установленные выходящие силиконовые дренажные трубки. Затем входящие и выходящие силиконовые дренажные трубки удалили.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась противовоспалительная, местная, симптоматическая и обезболивающая терапия. В результате проведенного лечения наступило выздоровление. По данным обследования в течение одного года установлено отсутствие спаечной болезни брюшины. Качество жизни пациента хорошее.
Таким образом, результаты клинических исследований показали, что предложенный способ профилактики образования и лечения спаек висцеральной и париетальной брюшины обеспечивает высокую надежность предотвращения образования и лечения рецидивных послеоперационных спаек брюшной полости после оперативных вмешательств, обеспечивает достижение высокой эффективности профилактики и лечения рецидивных послеоперационных спаек брюшной полости, предотвращает нарушение пассажа кишечного содержимого, а также обеспечивает достижение регресса спаек брюшной полости.
Claims (3)
1. Способ профилактики и/или лечения спаек висцеральной и париетальной брюшины, включающий оперативное вмешательство на органах брюшной полости с последующим введением после выполнения операции лекарственных препаратов в оперированную полость, отличающийся тем, что в раннем послеоперационном периоде ежедневно с первых по пятые сутки после операции на фоне эпидуральной анестезии анестетиками короткого или длительного действия оперированную брюшную полость заполняют через установленные в процессе выполнения оперативного вмешательства в подпеченочное пространство, и/или в левое поддиафрагмальное пространство, и/или в правый боковой синус и/или в левый боковой синус входящие дренажные трубки в количестве от 1 до 4 штук лекарственным раствором в количестве 800-2000 мл, в качестве которого используют раствор на основе 5% раствора глюкозы, или на основе диализного раствора или на основе раствора Рингера-Локка, содержащий 5-Фторурацил в дозе 0,25-0,75 г/м2 поверхности тела пациента, с его экспозицией в оперированной брюшной полости в течение 4-23 ч и с последующей эвакуацией лекарственного раствора из оперированной брюшной полости через установленные в количестве от 1 до 3 штук в левый и/или правый боковой канал и/или в полость малого таза выходящие дренажные трубки, после чего дренажные трубки удаляют.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что показаниями для его осуществления являются содержание в крови пациента лимфоцитов более 19%, лейкоцитов не менее 3,5·109/л и тромбоцитов не менее 180·109/л.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при дренировании брюшной полости используют входящие силиконовые дренажные трубки с внутренним диаметром 4-8 мм и выходящие силиконовые дренажные трубки с внутренним диаметром 6-8 мм.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007148560/14A RU2364403C1 (ru) | 2007-12-27 | 2007-12-27 | Способ профилактики образования и лечения спаек висцеральной и париетальной брюшины |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007148560/14A RU2364403C1 (ru) | 2007-12-27 | 2007-12-27 | Способ профилактики образования и лечения спаек висцеральной и париетальной брюшины |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2364403C1 true RU2364403C1 (ru) | 2009-08-20 |
Family
ID=41151096
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007148560/14A RU2364403C1 (ru) | 2007-12-27 | 2007-12-27 | Способ профилактики образования и лечения спаек висцеральной и париетальной брюшины |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2364403C1 (ru) |
-
2007
- 2007-12-27 RU RU2007148560/14A patent/RU2364403C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| реферат. ВЕРБИЦКИЙ Д.А. Применение геля карбоксиметилцеллюлозы для профилактики спайкообразования в брюшной полости: Дис. к.м.н. Санкт-Петербург, 2004. - 29-32 с. STUPIN VA. et al. Videolaparoscopy in the treatment of peritoneal commissures in the abdominal cavity., Eksp Klin Gastroenterol. 2005; (1): 58-62, 107, реферат. * |
| формула, реферат. * |
| формула. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yeung et al. | Rectal administration of iodide and propylthiouracil in the treatment of thyroid storm | |
| RU2364403C1 (ru) | Способ профилактики образования и лечения спаек висцеральной и париетальной брюшины | |
| CN1861046A (zh) | 含有薁磺酸钠的灌肠剂 | |
| RU2496493C1 (ru) | Способ профилактики острого послеоперационного панкреатита | |
| RU2348415C2 (ru) | Способ противоспаечной терапии после хирургического вмешательства на органах грудной и брюшной полостей | |
| RU2741247C1 (ru) | Способ профилактики перитонеальных спаек женского таза | |
| RU156334U1 (ru) | Приспособление для автоматического возврата желчи в пищеварительный тракт у больных с механической желтухой | |
| RU2702607C1 (ru) | Способ лечения туберкулеза мочевого пузыря | |
| RU2457003C2 (ru) | Способ лечения острой кишечной непроходимости опухолевой этиологии в интраоперационном и послеоперационном периоде | |
| RU2785496C1 (ru) | Способ лечения распространенных гнойных перитонитов путем селективной внутрисосудистой инфузии в верхнюю брыжеечную артерию и вакуум-ассистированной лапаростомии | |
| RU2393865C1 (ru) | Способ профилактики рецидива послеоперационных спаек в органах брюшной полости | |
| Colby et al. | The Incidental Discovery of an Ileal Conduit Calculus: A Case Report | |
| RU2523822C1 (ru) | Способ послеоперационной профилактики несостоятельности толсто-толстокишечного анастомоза | |
| CN107441099B (zh) | 一种用于抢救血友病输尿管梗阻无尿的组合药物 | |
| RU2265455C1 (ru) | Способ лечения химических ожогов пищевода | |
| RU2257912C1 (ru) | Способ лечения рака мочевого пузыря | |
| López-Romero et al. | A clinical case of a gallstone spontaneous expulsion in a patient with biliary ileus seen at the General Hospital of Manzanillo, Colima | |
| RU2535150C2 (ru) | Способ лечения желчнокаменной болезни в эксперименте | |
| RU2432944C2 (ru) | Способ профилактики послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости | |
| RU2509563C2 (ru) | Способ модификации методики подготовки кишечника к медицинскому вмешательству с медицинским препаратом фортранс (макрогол 4000 на основе макромолекулярного соединения полиэтиленгликоль) | |
| RU2029504C1 (ru) | Способ ведения послеоперационного периода | |
| Xudoyberdiyeva | PHARMACOKINETICS AND ITS BASICS AND DELIVERY OF DRUGS WAYS AND EFFECTS | |
| Normann et al. | Cloudy dialysate-reconsidering initial empiric therapy. | |
| RU2231359C1 (ru) | Способ лечения язвенных форм ангиитов кожи | |
| RU2193408C2 (ru) | Способ профилактики воспалительных осложнений после искусственного прерывания беременности в 1 триместре |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091228 |