RU2360712C1 - Therapy of locally advanced nonresectable rectal cancer - Google Patents

Therapy of locally advanced nonresectable rectal cancer Download PDF

Info

Publication number
RU2360712C1
RU2360712C1 RU2007136518/14A RU2007136518A RU2360712C1 RU 2360712 C1 RU2360712 C1 RU 2360712C1 RU 2007136518/14 A RU2007136518/14 A RU 2007136518/14A RU 2007136518 A RU2007136518 A RU 2007136518A RU 2360712 C1 RU2360712 C1 RU 2360712C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
days
treatment
cisplatin
incubated
tumor
Prior art date
Application number
RU2007136518/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2007136518A (en
Inventor
Юрий Сергеевич Сидоренко (RU)
Юрий Сергеевич Сидоренко
Людмила Яковлевна Розенко (RU)
Людмила Яковлевна Розенко
Фархад Расимович Джабаров (RU)
Фархад Расимович Джабаров
Елена Михайловна Франциянц (RU)
Елена Михайловна Франциянц
Анна Анатольевна Солнцева (RU)
Анна Анатольевна Солнцева
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий"
Юрий Сергеевич Сидоренко
Людмила Яковлевна Розенко
Фархад Расимович Джабаров
Елена Михайловна Франциянц
Анна Анатольевна Солнцева
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий", Юрий Сергеевич Сидоренко, Людмила Яковлевна Розенко, Фархад Расимович Джабаров, Елена Михайловна Франциянц, Анна Анатольевна Солнцева filed Critical Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий"
Priority to RU2007136518/14A priority Critical patent/RU2360712C1/en
Publication of RU2007136518A publication Critical patent/RU2007136518A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2360712C1 publication Critical patent/RU2360712C1/en

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: in 1st, 9th, 17th and 24th days of therapy, 5-fluorouracil 750 mg and cisplatin 30 mg incubated with autoblood are introduced intravenously. In 7th, 15th and 23rd days, cisplatin 10 mg incubated with autoplasma, Novocaine 0.5% 20 ml, hydrocortisone 1.0 ml, analginum 50% 2.0 ml, vitamin B12 1.0 ml and gentamycin 1.6 g are introduced into presacral of small pelvis. From 10th to 14th days, 2 hours prior to radiotherapy session, a mixture containing Doxorubicin-Ebewe 5 mg, Viferon ointment 2.5 mg, Vinilin 2 ml, Synthomycin emulsion 2 ml and Dimexide 5% 4 ml is supplied to primary-site tumour through a perforated rubber tube. From 18th to 22th days, a mixture containing Mitomycin C 2.5 mg, Viferon ointment 2.5 mg, Vinilin 2 ml, Synthomycin emulsion 2 ml and Dimexide 5% 4 ml is supplied to primary-site tumour through a perforated rubber tube. After an 14-day recess, the therapeutical actions are repeated once again as specified.
EFFECT: involution of tumour, reduced radiation exposure and toxic by-effects of antitumour therapy.
1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных с местно-распространенными нерезектабельными процессами рака прямой кишки.The invention relates to medicine, namely to Oncology, and can be used to treat patients with locally advanced unresectable processes of colorectal cancer.

Известен способ лечения местно-распространенного рака прямой кишки с использованием внутривенного введения 5-фторурацила в дозе 225 мг на 1 м2 массы тела ежедневно в процессе лучевого лечения, проводимого в режиме ускоренного фракционирования (Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Костромина К.Н. и соавторы / Предоперационная лучевая терапия с использованием 5-фторурацила как радиомодификатора в лечении местно-распространенного рака прямой кишки (3-летние результаты) // Российский онкологический журнал №1, 2001, с.4-9). Через 1 час после введения указанной дозы 5-фторурацила больной получал дозу 1 Гр ионизирурующего облучения. Через 4 часа повторный сеанс облучения в дозе 1,5 Гр. К концу курса лечения суммарная очаговая доза составляла 46-50 Гр, а общая доза химиопрепарата - 5-7 Гр.A known method of treating locally advanced colorectal cancer using intravenous administration of 5-fluorouracil at a dose of 225 mg per 1 m 2 body weight daily in the course of radiation treatment carried out in accelerated fractionation mode (Vorobyev G.I., Odaryuk T.S., Kostromina K.N. et al. / Preoperative radiation therapy using 5-fluorouracil as a radio modifier in the treatment of locally advanced colorectal cancer (3-year results) // Russian Oncological Journal No. 1, 2001, pp. 4-9). 1 hour after the introduction of the indicated dose of 5-fluorouracil, the patient received a dose of 1 Gy of ionizing radiation. After 4 hours, a repeated irradiation session at a dose of 1.5 Gy. By the end of the course of treatment, the total focal dose was 46-50 Gy, and the total dose of chemotherapy was 5-7 Gy.

Однако общие, гематологические и местные лучевые реакции отмечены у 71,4% больных, что у 63% больных потребовало перерыва в облучении на 10-14 дней и корригирующей терапии.However, general, hematological and local radiation reactions were observed in 71.4% of patients, which in 63% of patients required a break in radiation for 10-14 days and corrective therapy.

Известен способ лечения лучевых повреждений толстой кишки после облучения органов малого таза, предполагающий на фоне лазерной терапии введение в прямую кишку смеси лекарственных препаратов (Мазуров С.Т., Поддубный Б.К., Караман С.Н., Гладилина И.А. /Диагностика и возможности эндоскопического лечения лучевых повреждений толстой кишки. // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2002, Том 47, №2. С.68-72).A known method of treating radiation injuries of the colon after irradiation of the pelvic organs, involving the introduction of a mixture of drugs into the rectum against the background of laser therapy (Mazurov S.T., Poddubny B.K., Karaman S.N., Gladilina I.A. / Diagnosis and possibilities of endoscopic treatment of radiation injuries of the colon. // Medical Radiology and Radiation Safety, 2002, Volume 47, No. 2. P.68-72).

Больным рекомендуют теплые очистительные клизмы с отваром ромашки, микроклизмы утром и вечером по 50-75 мл 5% раствора димексида в сочетании с 30 мг преднизолона, микроклизмы с маслом облепихи, шиповника, каратолина (можно смешивать с 10% мазью метилурацила. Авторы, отмечая хороший (в среднем, на уровне 50% случаев) эффект при таком подходе лечения лучевых повреждений кишечника, не располагают опытом использования предлагаемого комплекса мер при химиолучевой терапии местно-распространенного рака прямой кишки.Patients are recommended warm cleansing enemas with chamomile broth, microclysters in the morning and evening of 50-75 ml of a 5% solution of Dimexidum in combination with 30 mg of prednisolone, microclysters with sea buckthorn, rosehip, karatolin oil (can be mixed with 10% methyluracil ointment. Authors, noting a good (on average, at the level of 50% of cases), the effect of this approach for the treatment of radiation injuries of the intestine does not have the experience of using the proposed package of measures for chemoradiotherapy of locally advanced rectal cancer.

Известен способ лечения метастазов колоректального рака в печень методом аутогемохимиотерапии - АГХТ (Мусинов Д.Р., Абдрахманов Р.З. / Использование аутоэритроцитов для направленной доставки химиопрепаратов в лечении метастазов колоректального рака в печень // Сб. «Новые технологии в онкологической практике». Мат. Росс. научно-практ. конф. с междунар. участием., г.Барнаул, 7-8.06.05. С.95-96). С целью реализации идей создания систем доставки химиопрепаратов в очаг опухолевого поражения и повышения качества лечения использована методика включения цитостатиков в эритроциты путем гипоосмотического диализа. Аутогемохимиотерапия с использованием фармакоцинов для доставки препаратов кампто 320 мг/м2 +5-фторурацила 500 мг/м2 с предваряющим введением 30 мг/м2 лейковорина на аутокрови была использована как компонент лечения с метастазами колоректального рака в печень. Авторы указывают на эффективность метода при заметном снижении токсичности химиотерапии по сравнению с общепринятым внутривенным введением указанных цитостатиков.There is a method of treating colorectal cancer metastases in the liver by autohemochemotherapy - AHCT (Musinov D.R., Abdrakhmanov R.Z. / Use of autoerythrocytes for targeted delivery of chemotherapy drugs in the treatment of colorectal cancer metastases in the liver // Sat. "New Technologies in Oncology Practice". Mat. Ross. Scientific and practical conference with international participation., Barnaul, 7-8.06.05. S.95-96). In order to implement the ideas of creating systems for delivering chemotherapy drugs to the tumor lesion focus and improving the quality of treatment, the technique of incorporating cytostatics into red blood cells by hypoosmotic dialysis was used. Autohemochemotherapy using pharmacocins for the delivery of campto preparations 320 mg / m 2 + 5-fluorouracil 500 mg / m 2 with the preliminary administration of 30 mg / m 2 leucovorin on autologous blood was used as a component of treatment with colorectal cancer metastases in the liver. The authors point to the effectiveness of the method with a marked reduction in the toxicity of chemotherapy compared with the generally accepted intravenous administration of these cytostatics.

Однако авторы не располагают опытом использования АГХТ при химиолучевом лечении первичного местно-распространенного рака прямой кишки.However, the authors do not have experience using AHCT in the chemoradiotherapy of primary locally advanced colorectal cancer.

Известен способ лечения местно-распространенного рака прямой кишки, избранный нами в качестве прототипа, включающий 2 варианта химиолучевого лечения местно-распространенного рака прямой кишки (Чиссов В.И., Дарьялова С.Л., Бойко А.В. и соавторы / «Нетрадиционные подходы к лечению больных местно-распространенным раком прямой кишки». Российский онкологический журнал, №2, 2000, стр.10-12).There is a method of treating locally advanced colorectal cancer, we have chosen as a prototype, including 2 options for chemoradiotherapy of locally advanced colorectal cancer (Chissov V.I., Daryalova S.L., Boyko A.V. et al / Non-traditional approaches to the treatment of patients with locally advanced rectal cancer. "Russian Journal of Oncology, No. 2, 2000, pp. 10-12).

Первый - с внутривенным введением 5-фторурацила в разовой дозе 350 мг/м2 в течение 5 дней и осуществление после 2-дневного перерыва дистанционной лучевой терапии по схеме динамического фракционирования. В первые 3 дня лучевую терапию в разовой дозе 4 Гр проводили после внутривенного введения 30 мг платины. Далее продолжение лучевой терапии методикой суперфракционирования по 1 Гр ×2 раза в день с интервалом 5 часов до суммарной очаговой дозы 30 Гр, эквивалентной 36 Гр при классическом фракционировании. Частичная регрессия опухоли (от 50 до 75%) у 80% больных на фоне общих токсических реакций. Общая выживаемость больных в сроки от 6 месяцев до 3-х лет 75%, прогрессирование в 1 год у 25% пациентов.The first - with intravenous administration of 5-fluorouracil in a single dose of 350 mg / m 2 for 5 days and the implementation of remote radiation therapy according to the dynamic fractionation scheme after a 2-day break. In the first 3 days, radiation therapy in a single dose of 4 Gy was carried out after intravenous administration of 30 mg of platinum. Further, the continuation of radiation therapy by the method of superfractionation at 1 Gy × 2 times a day with an interval of 5 hours to a total focal dose of 30 Gy, equivalent to 36 Gy with classical fractionation. Partial tumor regression (from 50 to 75%) in 80% of patients against the background of general toxic reactions. The overall survival of patients from 6 months to 3 years is 75%, progression of 1 year in 25% of patients.

Второй вариант - осуществляется на фоне лучевого лечения в аналогичном режиме динамического фракционирования проведение с паратуморальным введением 5-фторурацила как синхронизатора, метотрексата - как цитостатика и метрогила - как радиосенсибилизатора гипоксической фракции опухоли. Частичная регрессия опухоли - (50-75%) у всех больных. Оперативное лечение выполнено у 50% больных. Общая выживаемость в сроки от 6 месяцев до 3-х лет составила 53,8%.The second option is carried out against the background of radiation treatment in a similar regime of dynamic fractionation, with paratumoral administration of 5-fluorouracil as a synchronizer, methotrexate as a cytostatic agent and metrogil as a radiosensitizer of the hypoxic fraction of the tumor. Partial tumor regression - (50-75%) in all patients. Surgical treatment was performed in 50% of patients. Overall survival from 6 months to 3 years was 53.8%.

Результативность лечения проявляется после оперативного пособия, следующего за паратуморальной химиотерапией в виде раннего рецидивирования, а прогрессирование в 1 год после лечения зарегистрировано у 30,7% человек, т.е. у каждого третьего пациента.The effectiveness of the treatment is manifested after the surgical benefit following paratumoral chemotherapy in the form of early relapse, and progression of 1 year after treatment was recorded in 30.7% of people, i.e. in every third patient.

Целью настоящего изобретения является улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с местно-распространенным раком прямой кишки, неоперабельных по сопутствующей общей соматической патологии и/или отказавшихся от оперативного лечения.The aim of the present invention is to improve the immediate and long-term results of treatment of patients with locally advanced rectal cancer, inoperable due to concomitant general somatic pathology and / or refused surgical treatment.

Поставленная цель достигалась тем, что на фоне традиционной дистанционной гамма-терапии в 1, 9, 17 и 24 дни проводят АГХТ с 5-фторурацилом и цисплатином. В 7, 15 и 23 дни осуществляют паратуморальное введение в пресакральные пространства малого таза (слева и справа) малых доз метотрексата и цисплатина, инкубированного с аутоплазмой. С 10 по 14 дни лечения за 2 часа до сеанса лучевой терапии больной получает на перфорированной резиновой трубке, подведенной к очагу опухоли, микроклизмы, содержащие виферон, винилин, синтомициновую эмульсию, доксорубицин-эбеве и 5% раствор димексида. С 18 по 22 дни в указанном составе микроклизмы доксорубицин заменяется митомицином С. Перерыв в лечении в течение 14 дней, после которого весь комплекс лекарственных мероприятий повторяется в указанной последовательности еще 1 раз.This goal was achieved by the fact that, against the background of traditional remote gamma-therapy, on 1, 9, 17 and 24 days they conduct AHCT with 5-fluorouracil and cisplatin. On days 7, 15 and 23, paratumoral administration of small doses of methotrexate and cisplatin incubated with autoplasma into the presacral spaces of the pelvis (left and right) is performed. From 10 to 14 days of treatment, 2 hours before the radiation therapy session, the patient receives microclysters containing viferon, vinylin, synthomycin emulsion, doxorubicin-ebewe and 5% dimexide solution on a perforated rubber tube brought to the tumor site. From 18 to 22 days in the specified composition of microclysters, doxorubicin is replaced by mitomycin C. A break in treatment for 14 days, after which the whole complex of drug measures is repeated 1 more time in the indicated sequence.

Изобретение «Способ лечения местно-распространенного неоперабельного рака прямой кишки» является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины в области онкологии при комбинированном лечении местно-распространенного рака прямой кишки полихимиотерапией в сочетании с лучевым лечением.The invention, “A method for the treatment of locally advanced inoperable rectal cancer,” is new, as it is unknown from the level of medicine in the field of oncology in the combined treatment of locally advanced rectal cancer with chemotherapy in combination with radiation treatment.

Анализ известных способов местно-распространенного рака прямой кишки и разработанного позволяет констатировать, что предлагаемый способ обладает новизной. Новизна способа заключается в сочетании лучевого лечения, усиленного системным и локальным воздействием цитостатиков, обладающих различным механизмом радиосенсибилизирующего действия и точками приложения противоопухолевого эффекта в зависимости от фазы клеточного цикла опухоли.Analysis of known methods of locally advanced colorectal cancer and the developed one allows us to state that the proposed method has novelty. The novelty of the method lies in the combination of radiation treatment, enhanced by systemic and local effects of cytostatics with a different mechanism of radiosensitizing action and points of application of the antitumor effect depending on the phase of the tumor cell cycle.

Теоретическо-экспериментальные предпосылки позволяют отнести к синхронизурующим агентам 5-фторурацил. Под воздействием этого препарата клетки, находящиеся в различных фазах цикла, тормозятся перед вступлением в фазу S и предположительно вместе вступают в нее и вместе достигают фазы митоза, наиболее чувствительной к облучению. Помимо этого известно, что опухолевые клетки в фазе синтеза ДНК, резистентные к облучению, проявляют чувствительность к 5-фторурацилу. Поэтому при сочетанном применении его и облучения можно рассчитывать на усиление повреждения опухоли.Theoretical and experimental prerequisites allow us to attribute 5-fluorouracil to the synchronizing agents. Under the influence of this preparation, cells located in different phases of the cycle are inhibited before entering S phase and presumably enter into it together and together reach the mitosis phase, which is the most sensitive to radiation. In addition, it is known that tumor cells in the DNA synthesis phase that are resistant to radiation exhibit sensitivity to 5-fluorouracil. Therefore, with the combined use of it and irradiation, one can expect to increase the damage to the tumor.

Препараты цисплатина обладают многообразным действием. Они не только оказывают непосредственное цитотоксическое влияние, но и ингибируют репарацию сублетальных и потенциально летальных постлучевых повреждений, повышая степень резорбции опухоли, причем для этого необходимы дозы, значительно меньшие, чем терапевтические.Cisplatin preparations have a diverse effect. They not only have a direct cytotoxic effect, but also inhibit the repair of sublethal and potentially fatal post-radiation injuries, increasing the degree of tumor resorption, and this requires doses significantly lower than therapeutic ones.

При паратуморальном (пресакральном) введении препараты цисплатин и метотрексат в малых дозах, инкубированные на аутоплазме, длительно депонируются в клетчатке малого таза, обеспечивают противоопухолевый и радиосенсибилизирующий эффект на опухолевые клетки, осевшие в лимфатических узлах, активируют Т- и В клеточные звенья иммунной системы со стимуляцией местного иммунитета (Фатькина Н.Б., 2007 г. «Паратуморальная аутоплазмохимиотерапия в сочетании с лучевым лечением местно- распространенного рака шейки матки» // Автореф. дис… канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2007 г., 24 с.)With paratumoral (presacral) administration, small doses of cisplatin and methotrexate, incubated on autoplasma, are deposited in the pelvic tissue for a long time, provide an antitumor and radiosensitizing effect on tumor cells that have settled in the lymph nodes, and activate T and B cellular units of the immune system local immunity (Fatkina NB, 2007 “Paratumoral autoplasmochemotherapy in combination with radiation treatment of locally advanced cervical cancer” // Abstract of thesis ... Candidate of Medical Science. op. Rostov-on-Don, 2007, 24 p.)

Доксорубицин-эбеве - противоопухолевый антибиотик антрациклинового ряда. Взаимодействует с ДНК, образует свободные радикалы, а также непосредственно действует на мембрану клеток с подавлением синтеза нуклеиновых кислот. Клетки чувствительны к препарату в S и G2 фазе. (Переводчикова Н.И., 2005 г. «Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний» / 2-е издание., доп. под редакцией Н.И. Переводчиковой // М.: Практическая медицина, 2005. 704 с.)Doxorubicin-ebewe is an antitumor antibiotic of the anthracycline series. It interacts with DNA, forms free radicals, and also acts directly on the cell membrane with suppression of nucleic acid synthesis. Cells are sensitive to the drug in phase S and G 2 . (Translatorova N.I., 2005. “A Guide to the Chemotherapy of Tumor Diseases” / 2nd edition., Supplemented by N.I. Translatorova // M .: Practical Medicine, 2005. 704 p.)

Митомицин С - противоопухолевый антибиотик. Ингибирует синтез ДНК, наиболее активен в фазах G и S митоза. После ферментативной активации в тканях он действует как би- или трифункциональный алкилирующий препарат.Mitomycin C is an antitumor antibiotic. It inhibits DNA synthesis, is most active in phases G and S of mitosis. After enzymatic activation in tissues, it acts as a bi- or trifunctional alkylating agent.

В состав лекарственных агентов, подведенных локально к опухоли прямой кишки, входят препараты, обладающие противовоспалительными, противомикробными, противогрибковыми и генерирующими свойствами.The composition of medicinal agents, locally brought to the tumor of the rectum, includes drugs that have anti-inflammatory, antimicrobial, antifungal and generating properties.

В доступных источниках информации России, стран СНГ и за рубежом указаний на подобный способ улучшения результатов лечения местно-распространенного рака прямой кишки, неоперабельных по сопутствующей общей соматической патологии и/или отказавшихся от оперативного лечения, не обнаружено.No available information sources in Russia, the CIS countries and abroad indicate a similar method for improving the results of treatment of locally advanced rectal cancer, inoperable due to concomitant general somatic pathology and / or who refused surgical treatment.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть многократно воспроизведено и повторено в здравоохранении в лечебных учреждениях специализированного профиля.The invention is industrially applicable, as it can be repeatedly reproduced and repeated in healthcare in medical institutions with a specialized profile.

Способ осуществляется следующим образом. В первый день лечения из локтевой вены больного забирают по 100 мл крови в 2 стерильных флакона, содержащих антикоагулянт глюгицир. В один флакон добавляют 750 мг 5-фторурацила, во второй - 30 мг цисплатина. Флаконы с 5-фторурацилом и цисплатином инкубируют по 30 минут при 37°С и реинфузируют содержимое каждого флакона внутривенно, капельно. Этот этап обозначен как аутогемохимиотерапия (АГХТ) Со 2-го по 5 день проводят дистанционную гамматерапию (ДГТ) на первичный очаг (прямая кишка) и зоны регионарного метастазирования разовой очаговой дозой (РОД) по 2 Гр ежедневно до суммарной очаговой дозы (СОД) 10 Гр. На 7 день, свободный от ДГТ, проводят паратуморальную аутоплазмополихимиотерапию (ПАПХТ). В правое и левое пресакральные пространства малого таза вводят по 10 мг цисплатина и по 10 мг метотрексата, предварительно раздельно инкубированных по 30 минут при 37°С на 5 мл аутоплазмы пациента. Одновременно пресакрально вводят в половинных дозах 20 мл 0,5% раствора новокаина, 1 мл суспензии гидрокортизона, 2 мл 50% анальгина, 1 мл 0,01% раствора витамина B12, 1,6 г гентамицина. Восьмой день - свободный от лечебных воздействий. На 9 день проводят АГХТ №2 аналогичным АГХТ №1 составом цитостатиков.The method is as follows. On the first day of treatment, 100 ml of blood is taken from the patient's ulnar vein in 2 sterile vials containing the anticoagulant glugitsir. 750 mg of 5-fluorouracil is added to one bottle, and 30 mg of cisplatin to the second. Vials with 5-fluorouracil and cisplatin are incubated for 30 minutes at 37 ° C and the contents of each vial are reinfused intravenously, drip. This stage is designated as autohemochemotherapy (AHCT). From the 2nd to 5th day, remote gamotherapy (DHT) is performed on the primary lesion (rectum) and regional metastasis zones with a single focal dose (ROD) of 2 Gy daily to a total focal dose (SOD) 10 Gr. On day 7, free of DHT, paratumoral autoplasmopolychemotherapy (PAPCT) is performed. 10 mg of cisplatin and 10 mg of methotrexate are introduced into the right and left presacral spaces of the small pelvis, previously incubated separately for 30 minutes at 37 ° C in 5 ml of patient’s autoplasm. At the same time, 20 ml of a 0.5% solution of novocaine, 1 ml of a suspension of hydrocortisone, 2 ml of a 50% analginum, 1 ml of a 0.01% solution of vitamin B 12 , 1.6 g of gentamicin are administered in half doses. The eighth day - free from therapeutic effects. On day 9, AGHT No. 2 is carried out by a similar AGHT No. 1 composition of cytostatics.

С 10-го по 14 дни продолжают ДГТ РОД=2 Гр до СОД=20 Гр.From the 10th to the 14th day, DHT ROD = 2 Gy continues to SOD = 20 Gy.

При этом за 2 часа до каждого сеанса облучения в прямую кишку вводят лечебные микроклизмы (ЛМК). Непосредственно к опухоли на резиновой, перфорированной с одной стороны или циркулярно (в зависимости от характера опухолевого поражения) отверстиями диаметром 1 мм подводят лекарственную смесь: 2,5 мг виферона, 2 мл винилина, 2 мл синтомициновой эмульсии, 4-5 мл 5% раствора димексида и 5 мг доксорубицина-эбеве. Перед введением лекарственной смеси слизистая прямой кишки очищается теплой очистительной микроклизмой, содержащей по 50 мл отвара ромашки с растворенными в нем 10 мг хемотрипсина.At the same time, 2 hours before each irradiation session, therapeutic microclysters (LMCs) are introduced into the rectum. Directly to the tumor on a rubber, perforated on one side or circularly (depending on the nature of the tumor lesion), a drug mixture is fed with holes with a diameter of 1 mm: 2.5 mg of viferon, 2 ml of vinylin, 2 ml of synthomycin emulsion, 4-5 ml of 5% solution dimexide and 5 mg doxorubicin-ebewe. Before the introduction of the drug mixture, the rectal mucosa is cleaned with a warm cleansing microclyster containing 50 ml of chamomile broth with 10 mg of chemotrypsin dissolved in it.

На 15 день проводят ПАПХТ №2 аналогичным по составу цитостатиков.On day 15, PAPCT No. 2 is carried out with a similar composition of cytostatics.

16 день свободный от лечения.16 days free from treatment.

На 17 день проводят аналогичную АГХТ №3.On day 17, a similar AGHT No. 3 is carried out.

С 18-го по 22 дни проводят ДГТ до СОД=30 Гр. При этом за 2 часа до каждого сеанса облучения проводят ЛМК аналогичным составом сопутствующих лекарственных средств, но содержащих 25 мг митомицина С.From the 18th to the 22nd days, DHT is carried out to SOD = 30 Gy. At the same time, 2 hours before each irradiation session, LMC is carried out with a similar composition of concomitant drugs, but containing 25 mg of mitomycin C.

На 23 день проводят ПАПХТ №3 аналогичным составом.On day 23, PAPCT No. 3 is carried out with a similar composition.

На 24 день проводят АГХТ №4 и делают общий перерыв в лечении на 2 недели. С 39-го дня весь комплекс лечебного пособия повторяется в указанной последовательности.On day 24, AGHT No. 4 is performed and a general break in treatment is made for 2 weeks. From the 39th day, the entire complex of medical benefits is repeated in the indicated sequence.

На СОД=60 Гр лечение завершается. Общая суммарная доза цитостатиков за курс лечения составляет: 5-фторурацила - 6000 мг, цисплатина - 240 мг, доксорубицина - 50 мг, митомицина 20 мг.At SOD = 60 Gy, treatment is completed. The total total dose of cytostatics per treatment course is: 5-fluorouracil - 6000 mg, cisplatin - 240 mg, doxorubicin - 50 mg, mitomycin 20 mg.

Предлагаемым способом было осуществлено лечение 49 больных морфологически верифицированным раком прямой кишки T3N1-2M0, из которых 37 пациентов были не операбельны по общесоматической патологии, у остальных отказ от калечащей операции. На этапах лечения объективизация регрессионного эффекта контролировалась аналогично с использованием пальцевого осмотра, сонографическим (общим и локальным) и компьютерно-томографическим исследованием с оценкой состояния первичного очага, лимфатической системы и органов таза, а также морфологическими анализами.The proposed method was used for the treatment of 49 patients with morphologically verified colorectal cancer T 3 N 1-2 M 0 , of which 37 patients were inoperable for somatic pathology, the rest rejected crippling surgery. At the stages of treatment, objectification of the regression effect was controlled similarly using finger examination, sonographic (general and local) and computed tomography examinations with an assessment of the condition of the primary lesion, lymphatic system and pelvic organs, as well as morphological analyzes.

Эффективность предлагаемого способа лечения составила 87,7%, из них в 67,3% случаях имела место полная контролируемая регрессия первичной опухоли и метастазов в лимфоузлах, частичная регрессия (50-75%) зарегистрирована у 14,3%, регрессия опухоли менее 50%, но более 25% - у 6,1%. Стабилизация - у 12,3%. Прогрессии заболевания не обнаружено ни в одном случае. Трехлетняя выживаемость больных составила - 67,6%.The effectiveness of the proposed method of treatment was 87.7%, of which in 67.3% of cases there was a complete controlled regression of the primary tumor and metastases in the lymph nodes, partial regression (50-75%) was registered in 14.3%, tumor regression was less than 50% , but more than 25% - in 6.1%. Stabilization - at 12.3%. No disease progression was detected in any case. Three-year survival of patients was 67.6%.

Для доказательства эффективности предлагаемого метода приводим пример клинического применения.To prove the effectiveness of the proposed method, we give an example of clinical application.

1. Больной П., 1930 года рождения, история болезни №12810/т.1. Patient P., born in 1930, medical history No. 12810 / t.

Жалобы при поступлении на запоры, боли при дефекации, примеси крови и слизи в кале. Считает себя больным в течение 6-7 месяцев.Complaints of constipation, pain during bowel movements, impurities of blood and mucus in the feces. Considers himself ill for 6-7 months.

05.07.04 г. Локальный статус при пальцевом исследовании: просвет кишки сужен, исследование крайне болезненное. На задней стенке прямой кишки в 5 см от ануса определяется плотное бугристое образование размерами 6×8×4 см. Слизистая кишки отечна, инфильтрирована, плотная, не смещаемая. Кровь на исследуемом пальце и сгусток крови из ануса после исследования.07/05/04, Local status with digital examination: the lumen of the intestine is narrowed, the study is extremely painful. On the back wall of the rectum 5 cm from the anus, a dense tuberous mass is determined with dimensions of 6 × 8 × 4 cm. The mucous membrane of the intestine is swollen, infiltrated, dense, not dislocated. Blood on the test finger and a blood clot from the anus after examination.

06.07.04 г. Локальный статус при ректороманоскопии: ректоскоп с трудом введен в просвет кишки. В нижнеампулярном отделе по задней стенке кишки определяется экзофитный компонент опухолевидного образования, выполняющего 1/2 отдела. Поверхность багрово-синюшного цвета, бугристая, участки некроза, легко кровоточит. Инфильтрация подлежащих тканей распространяется на среднеампулярный отдел. Заключение: рак нижнеампулярного отдела прямой кишки.07/06/04. Local status during sigmoidoscopy: a rectoscope was hardly inserted into the intestinal lumen. In the lower ampullar section, the exophytic component of the tumor formation, which performs 1/2 department, is determined along the back wall of the intestine. The surface is purplish-cyanotic color, tuberous, patches of necrosis, bleeds easily. Infiltration of underlying tissues extends to the mid-ampullar region. Conclusion: cancer of the lower ampulla of the rectum.

Гистологическое исследование №752900 от 08.07.2004 г. - умеренно дифференцированная аденокарцинома.Histological examination No. 752900 of July 8, 2004 — moderately differentiated adenocarcinoma.

05.07.04 г. УЗИ - Гиперплазия подвздошных лимфоузлов. Умеренная гепатоспленомегалия. Диффузные изменения печени. Хронический холецистопанкреатит.07/05/04, Ultrasound - Hyperplasia of the iliac lymph nodes. Moderate hepatosplenomegaly. Diffuse changes in the liver. Chronic cholecystopancreatitis.

06.07.04 г. ФЛО ОГК №46 - Легкие и сердце - возрастные изменения. Консультация терапевта: ИБС. Атеросклероз. Коронарокардиосклероз.07/06/04, FLO OGK No. 46 - Lungs and heart - age-related changes. Therapist consultation: IHD. Atherosclerosis. Coronarocardiosclerosis.

Клинический диагноз: рак нижнеампулярного отдела прямой кишки T3NXM0. Кл. гр.2.Clinical diagnosis: cancer of the lower ampulla of the rectum T 3 N X M 0 . Cl. column 2.

От предложенного оперативного лечения отказ.The proposed surgical treatment is rejected.

Общий анализ крови от 06.07.04 г.General blood test from 07/06/04

Нв - 126 г/л; Эри - 4,3×1012/л; ЦП - 0,88;HB - 126 g / l; Erie - 4.3 × 10 12 / L; CPU - 0.88;

Лк 11,8×109/л; П-10; С-59; Э-2; Б-0; Лф-17; Мон-11; СОЭ-20 мм/час.Lx 11.8 × 10 9 / L; P-10; S-59; E-2; B-0; Lf-17; Mon-11; ESR-20 mm / hour.

С 12.07.04 г. проведена АГХТ №1. Внутривенно введено 750 мг 5-фторурацила и 30 мг цисплатина после раздельной инкубации препаратов при 37°С в течение 30 минут со 100 мл аутокрови.On July 12, 2004, AGHT No. 1 was held. 750 mg of 5-fluorouracil and 30 mg of cisplatin were administered intravenously after separate incubation of the preparations at 37 ° C for 30 minutes with 100 ml of autologous blood.

С 13.07.04 г. по 17.07.04 г. проведена ДГТ на АГАТ-Р, в статическом режиме на область первичного очага и пути лимфооттока, с 2-х диаметральных, ромбовидных полей 16×16 см, РИП=75 см, РОД=2 Гр. СОД=10 Гр.From July 13, 2004 to July 17, 04, DHT was performed on AGAT-R, in a static mode on the area of the primary lesion and the path of lymph outflow, from 2 diametrical, diamond-shaped fields 16 × 16 cm, RIP = 75 cm, ROD = 2 gr. SOD = 10 Gy.

18.04.04 г. проведена ПАПХТ №1. В правое и левое сакральные пространства малого таза введено по 10 мг цисплатина и по 10 мг метотрексата, раздельно инкубированных на 5 мл аутоплазмы при 37°С в течение 30 минут. Дополнительно введено в каждую сторону по 20 мл 0,5% раствора новокаина, 1 мл суспензии гидрокортизона, 2 мл 50% анальгина, 1 мл 0,01% раствора витамина B12, 1,6 г гентамицина.04/18/04, held PAPHT number 1. 10 mg of cisplatin and 10 mg of methotrexate were introduced into the right and left sacral spaces of the pelvis, separately incubated in 5 ml of autoplasma at 37 ° C for 30 minutes. Additionally, 20 ml of a 0.5% solution of novocaine, 1 ml of a suspension of hydrocortisone, 2 ml of a 50% analgin, 1 ml of a 0.01% solution of vitamin B 12 , 1.6 g of gentamicin were added to each side.

Общий анализ крови от 19.07.04 г.General blood test from 07/19/04

Нв - 126 г/л; Эри - 4,3×1012/л; ЦП - 0,88;HB - 126 g / l; Erie - 4.3 × 10 12 / L; CPU - 0.88;

Лк 9,6×109/л; П-8; С-69; Э-1; Б-0; Лф-19; Мон-3; СОЭ-10 мм/час.Lux 9.6 × 10 9 / l; P-8; S-69; E-1; B-0; Lf-19; Mon-3; ESR-10 mm / hour.

20.07.04 г. проведена АГХТ №2: состав цитостатиков аналогичен АГХТ №1.07/20/04, AGHT No. 2 was carried out: the composition of cytostatics is similar to AGHT No. 1.

С 21.07.04 г. по 25.07.04 г. проведена ДГТ. За 2 часа до каждого сеанса облучения к опухоли, локализованной на задней стенке прямой кишки, на перфорированной трубке подведена смесь, содержащая 2,5 мг виферона, 2 мл винилина, 2 мл синтомициновой эмульсии, 4 мл 5% раствора димексида и 5 мг доксорубицина-эбеве.From July 21, 2004 to July 25, 2004, DHT was performed. 2 hours before each irradiation session, a mixture containing 2.5 mg of viferon, 2 ml of vinylin, 2 ml of synthomycin emulsion, 4 ml of 5% solution of dimexide and 5 mg of doxorubicin - was brought to the tumor located on the posterior wall of the rectum; ebee.

26.07.04 г. проведена ПАПХТ №2, аналогичная по составу ПАХТ №1.07/26/04, held PAPHT No. 2, similar in composition to PAHT No. 1.

Общий анализ крови от 27.07.04 г.General blood test dated July 27, 04

Нв - 124 г/л; Эри - 4,2×1012/л; ЦП - 0,8;HB - 124 g / l; Erie - 4.2 × 10 12 / l; CPU - 0.8;

Лк 7,6×109/л; П-7; С-70; Э-1; Б-0; Лф-19; Мон-3; СОЭ-15 мм/час.Lx 7.6 × 10 9 / l; P-7; S-70; E-1; B-0; Lf-19; Mon-3; ESR-15 mm / hour.

28.07.04 г. проведена АГХТ №3, аналогичная по составу АГХТ №1.07/28/04, held AGHT number 3, similar in composition AGHT number 1.

С 29.07.04 г. по 02.08.04 г. продолжена ДГТ, перед каждым сеансом к опухоли на задней стенке прямой кишки на перфорированной трубке подводилась лекарственная смесь, содержащая 2,5 мг виферона, 2 мл винилина, 2 мл синтомициновой эмульсии, 4 мл 5% раствора димексида и 2,5 мг митомицина-С.From 29.07.04 to 02.08.04, DHT was continued, before each session, a drug mixture containing 2.5 mg of viferon, 2 ml of vinylin, 2 ml of synthomycin emulsion, 4 ml was supplied to the tumor on the posterior wall of the rectum on a perforated tube 5% solution of dimexide and 2.5 mg of mitomycin-C.

Общий анализ крови 02.08.04 г.General blood test 02.08.04,

Нв - 127 г/л; Эри - 4,3×1012/л; ЦП - 0,89;HB - 127 g / l; Erie - 4.3 × 10 12 / L; CPU - 0.89;

Лк 9,1×109/л; П-10; С-74; Э-2; Б-0; Лф-11; Мон-3; СОЭ-8 мм/час.Lx 9.1 × 10 9 / l; P-10; S-74; E-2; B-0; Lf-11; Mon-3; ESR-8 mm / hour.

03.08.04 г. проведена ПАПХТ №3, аналогичная по составу ПАПХТ №1.08/03/04, held PAPHT number 3, similar in composition PAPHT number 1.

04.08.04 г. проведена АГХТ №4, аналогичная по составу АГХТ №1.08/04/04 was held AGHT number 4, similar in composition AGHT number 1.

05.08.07 г. Локальный статус при пальцевом исследовании: просвет кишки свободно проходим. На задней стенке прямой кишки на расстоянии 7 см от ануса определяется участок уплотнения размерами 2×2×1 см с относительно подвижной слизистой, достаточно легко берущейся в складки.08/05/07, Local status with digital examination: the intestinal lumen is freely passable. On the posterior wall of the rectum at a distance of 7 cm from the anus, a compaction site of 2 × 2 × 1 cm in size is determined with a relatively movable mucosa that is quite easy to fold.

С 05.08.04 г. по 18.08.04 г. полный перерыв в лечении с рекомендациями по использованию ректально метилурациловых свечей и общего укрепляющего лечения.From 08/05/04 to 08/18/04, a complete break in treatment with recommendations for the use of rectally methyluracil suppositories and general strengthening treatment.

Всего за I этап лечения на зону первичного очага и пути регионарного метастазирования подведена СОД=30 Гр. Парентерально (внутривенно) введено 3000 мг 5-фторурацила и 90 мг цисплатина. Местно, к очагу опухоли, подведено 30 мг цисплатина, 30 мг метотрексата, 25 мг доксорубицина-эбеве и 10 мг митомицина-СIn total, for the first stage of treatment, SOD = 30 Gy was summed up to the zone of the primary focus and the path of regional metastasis. Parenteral (intravenous) administration of 3000 mg of 5-fluorouracil and 90 mg of cisplatin. Locally, 30 mg of cisplatin, 30 mg of methotrexate, 25 mg of doxorubicin-ebewe and 10 mg of mitomycin-C are summed up to the tumor site

19.08.04 г. Локальный статус при ректороманоскопии: ректоскоп свободно введен и просвет кишки, осмотрено до 20 см. В нижнеампулярном отделе на 6 см от ануса участок гиперемированной бархатистого вида слизистой кишки с эрозированной поверхностью до 1 см. На остальных участках слизистая прямой кишки без особенностей.08/19/04 Local status during sigmoidoscopy: a rectoscope was freely inserted and the intestinal lumen was examined up to 20 cm. In the lower ampullar section 6 cm from the anus there is a section of a hyperemic velvety mucosa of the intestine with an eroded surface of up to 1 cm. In the remaining sections, the rectal mucosa is features.

Заключение: эрозия задней стенки нижнеампулярного отдела прямой кишки.Conclusion: erosion of the posterior wall of the lower ampullar part of the rectum.

Цитологическое исследование №55472 от 19.08.04 - кровь, клетки хронического воспаления. Атипичные клетки не обнаружены.Cytological study No. 55472 of 08/19/04 - blood, cells of chronic inflammation. Atypical cells were not detected.

20.08.04 г. УЗИ - Умеренная гепатоспленомегалия. Диффузные изменения печени. Хронический холецистопанкреатит. Лимфатические узлы не визуализируются.08/20/04, Ultrasound - Moderate hepatosplenomegaly. Diffuse changes in the liver. Chronic cholecystopancreatitis. Lymph nodes are not visualized.

Клиническая регрессия расценена как полная.Clinical regression is regarded as complete.

От предложенного оперативного лечения отказ.The proposed surgical treatment is rejected.

Продолжено химиолучевое лечение по намеченной программе.Chemotherapy continued according to the planned program.

22.08.04, 30.08.04, 07.09.04 и 14.09.04 г. проведена АГХТ: внутривенно введено по 750 мг 5-фторурацила и по 30 мг цисплатина после раздельной инкубации препаратов при 37°С в течение 30 минут со 100 мл аутокрови.AHT was performed on 08/22/04, 08/30/04, 09/07/04, and 09/14/04: 750 mg of 5-fluorouracil and 30 mg of cisplatin were administered intravenously after separate incubation of the preparations at 37 ° C for 30 minutes with 100 ml of autologous blood.

28.08.04, 05.09.04, 13.09.04 г. выполнена ПАПХТ. В правое и левое сакральные пространства малого таза введено по 10 мг цисплатина, инкубированного на 5 мл аутоплазмы при 37°С в течение 30 минут, и по 10 мг метотрексата, раздельно. Дополнительно введено в каждую сторону по 20 мл 0,5% раствора новокаина, 1 мл суспензии гидрокортизона, 2 мл 50% анальгина, 1 мл 0,01% раствора витамина В12, 1,6 г гентамицина.08/28/04, 09/09/04, 09/13/04 PAPHT was performed 10 mg of cisplatin, incubated in 5 ml of autoplasma at 37 ° C for 30 minutes, and 10 mg of methotrexate separately were introduced into the right and left sacral spaces of the pelvis. Additionally, 20 ml of a 0.5% solution of novocaine, 1 ml of a suspension of hydrocortisone, 2 ml of a 50% analgin, 1 ml of a 0.01% solution of vitamin B 12 , 1.6 g of gentamicin were added to each side.

ДГТ самостоятельно проведена с 23.08.04 г. по 27.08.04 г. В сроки 31.08.04 г. по 04.09.04 г. с использованием подведения за 2 часа до каждого сеанса облучения к ложу опухоли, локализованной на задней стенке прямой кишки, на перфорированной трубке смеси, содержащей 2,5 мг виферона, 2 мл винилина, 2 мл синтомициновой эмульсии, 4 мл 5% раствора димексида и 5 мг доксорубицина-эбеве. А в сроки с 08.09.04 по 12.09.04. с использованием подведения за 2 часа до каждого сеанса облучения к ложу опухоли, локализованной на задней стенке прямой кишки, на перфорированной трубке смеси, содержащей 2,5 мг виферона, 2 мл винилина, 2 мл синтомициновой эмульсии, 4 мл 5% раствора димексида и 2 мг митомицина-С.DHT was carried out independently from 08/23/04 to 08/27/04. On August 31, 04 to 04/09/04, using 2 hours before each irradiation session to the tumor bed located on the posterior rectal wall, a perforated tube of a mixture containing 2.5 mg of viferon, 2 ml of vinylin, 2 ml of synthomycin emulsion, 4 ml of a 5% solution of dimexide and 5 mg of doxorubicin-ebewe. And in the period from 09/08/04 to 09/12/04. using summing up 2 hours before each irradiation session to the tumor bed located on the posterior wall of the rectum, on a perforated tube of a mixture containing 2.5 mg of viferon, 2 ml of vinylin, 2 ml of synthomycin emulsion, 4 ml of 5% solution of dimexide and 2 mg mitomycin-C.

Общий анализ крови 13.09.04 г.General blood test 09/13/04

Нв - 120 г/л; Эри - 4,0×1012/л; ЦП - 0,8;HB - 120 g / l; Erie - 4.0 × 10 12 / L; CPU - 0.8;

Лк 4,8×109/л; П-18; С-51; Э-0; Б-0; Лф-23; Мон-6; СОЭ-35 мм/час.Lx 4.8 × 10 9 / l; P-18; S-51; E-0; B-0; Lf-23; Mon-6; ESR-35 mm / hour.

13.09.04 г. химиолучевое лечение прекращено. Всего за 2 этапа лечения на очаг опухоли и зоны регионарного метастазирования подведено 60 Гр.September 13, 2004, chemoradiation treatment was discontinued. In just 2 stages of treatment, 60 Gy were delivered to the tumor site and the zone of regional metastasis.

Системно (внутривенно) введено 6000 мг 5-фторурацила и 180 мг цисплатина. Локально 60 мг цисплатина, 60 мг метотрексата, 50 мг доксорубицина, 20 мг митомицина-С.6000 mg of 5-fluorouracil and 180 mg of cisplatin were systemically (intravenously) administered. Locally, 60 mg of cisplatin, 60 mg of methotrexate, 50 mg of doxorubicin, 20 mg of mitomycin-C.

Через 1 месяц после выписки 18.10.04 г. жалоб не предъявляет. Акт дефекации не нарушен. При ректороманоскопии от 18.10.04 г. на задней стенке прямой кишки атрофичный участок слизистой. В остальном слизистая прямой кишки без патологии. Клин. Диагноз рак нижнеампулярного отдела прямой кишки Т3НXМ0. Кл. гр.3. Состояние после химиолучевого лечения.1 month after discharge, 10/18/04 no complaints. The bowel movement is not violated. When sigmoidoscopy from 10/18/04, atrophic mucosa on the posterior wall of the rectum. The rest of the rectal mucosa without pathology. Wedge. The diagnosis of cancer of the lower ampulla of the rectum T 3 N X M 0 . Cl. column 3. Condition after chemoradiation treatment.

Пациент наблюдается в РНИОИ. При обследовании 28.08.07 г. признаков рецидивов и метастазов не обнаружено.The patient is observed in RNII. An examination of 08/28/07 showed no signs of relapse and metastases.

Улучшение результатов лечения местно-распространенного рака прямой кишки представляется нам как сочетание различных положительных факторов. На опухоль прямой кишки оказывают совместное повреждающее действие химиопрепараты, введенные внутривенно на аутокрови (АГХТ), профилактирующие, в том числе, отдаленное метастазирование; лекарственные агенты, введенные регионарно в зону ближайшего регионарного метастазирования (ПАПХТ), и цитостатики, локально подведенные (ЛМК) непосредственно к зоне первичного очага.The improvement in the treatment of locally advanced colorectal cancer seems to us to be a combination of various positive factors. Chemotherapy drugs administered intravenously on autologous blood (AHCT), which prevent, including distant metastasis, have a joint damaging effect on a rectal tumor; medicinal agents introduced regionally into the zone of the nearest regional metastasis (PAPCT), and cytostatics locally summed up (LMC) directly to the zone of the primary focus.

В комбинированной полихимиотерапии использовались цитостатики, совпадающие по противоопухолевой активности, но различающиеся механизмом действия на клеточном уровне. Дополнительный положительный эффект на фоне объективно сниженных показателей общего токсического их действия, противовоспалительного и обезболивающего влияния обеспечивается сенсибилизирующим эффектом малых доз цисплатина в отношении ионизирующего излучения, а также активацией под действием малых доз метотрексата клеток иммунной системы.In combined polychemotherapy, cytostatics were used, which coincided in antitumor activity, but differ in the mechanism of action at the cellular level. An additional positive effect against the background of objectively reduced indicators of their general toxic effect, anti-inflammatory and analgesic effects is provided by the sensitizing effect of small doses of cisplatin in relation to ionizing radiation, as well as by the activation of small doses of methotrexate cells of the immune system.

Технико-экономическая эффективность «Способа лечения местно-распространенного неоперабельного рака прямой кишки» заключается в том, что:The technical and economic efficiency of the "Method for the treatment of locally advanced inoperable rectal cancer" is that:

- достигается большой процент регрессии опухоли;- A large percentage of tumor regression is achieved;

- уменьшается лучевая нагрузка и токсические побочные проявления противоопухолевой терапии;- reduced radiation exposure and toxic side effects of antitumor therapy;

- увеличивается продолжительность и улучшается качество жизни больных.- the duration increases and the quality of life of patients improves.

Claims (1)

Способ лечения местно-распространенного неоперабельного рака прямой кишки, включающий введение химиопрепаратов и наружное облучение, отличающийся тем, что в 1, 9, 17 и 24 дни лечения внутривенно вводят по 750 мг 5-фторурацила и по 30 мг цисплатина, инкубированных с аутокровью; в 7, 15 и 23 дни в пресакральные пространства малого таза вводят по 10 мг цисплатина, инкубированного с аутоплазмой, по 10 мг метотрексата, инкубированного с аутоплазмой, по 20 мл 0,5%-ного новокаина, 1,0 мл гидрокортизона, 2,0 мл 50%-ного анальгина, 1,0 мл витамина B12, 1,6 г гентамицина; с 10 по 14 дни за 2 ч до сеанса лучевого лечения на перфорированной резиновой трубке локально к опухоли первичного очага подводят смесь, содержащую 5 мг доксорубицин-эбеве, 2,5 мг мази виферон, 2 мл винилина, 2 мл синтомициновой эмульсии и 4 мл 5%-ного раствора димексида; с 18 по 22 дни на перфорированной резиновой трубке локально к опухоли первичного очага подводят смесь, содержащую 2,5 мг митомицин С, 2,5 мг мази виферон, 2 мл винилина, 2 мл синтомициновой эмульсии и 4 мл 5%-ного раствора димексида; после 14-дневного перерыва лечебные воздействия повторяются в указанной последовательности еще один раз. A method of treating locally advanced inoperable colorectal cancer, comprising administering chemotherapy and external radiation, characterized in that 750 mg of 5-fluorouracil and 30 mg of cisplatin incubated with autoblood are intravenously administered on days 1, 9, 17 and 24 of the treatment; at 7, 15 and 23 days, 10 mg of cisplatin incubated with autoplasma, 10 mg of methotrexate incubated with autoplasma, 20 ml of 0.5% novocaine, 1.0 ml of hydrocortisone are introduced into presacral spaces of the pelvis, 2, 0 ml of 50% analgin, 1.0 ml of vitamin B 12 , 1.6 g of gentamicin; from 10 to 14 days 2 hours before the radiation treatment session on a perforated rubber tube, a mixture containing 5 mg of doxorubicin-ebewe, 2.5 mg of viferon ointment, 2 ml of vinilin, 2 ml of synthomycin emulsion and 4 ml of 5 is applied locally to the tumor of the primary lesion % solution of dimexide; from 18 to 22 days on a perforated rubber tube, a mixture containing 2.5 mg of mitomycin C, 2.5 mg of viferon ointment, 2 ml of vinylin, 2 ml of syntomycin emulsion and 4 ml of 5% dimexide solution is applied locally to the tumor of the primary lesion; after a 14-day break, the therapeutic effects are repeated in the indicated sequence one more time.
RU2007136518/14A 2007-10-02 2007-10-02 Therapy of locally advanced nonresectable rectal cancer RU2360712C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007136518/14A RU2360712C1 (en) 2007-10-02 2007-10-02 Therapy of locally advanced nonresectable rectal cancer

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007136518/14A RU2360712C1 (en) 2007-10-02 2007-10-02 Therapy of locally advanced nonresectable rectal cancer

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2007136518A RU2007136518A (en) 2009-04-10
RU2360712C1 true RU2360712C1 (en) 2009-07-10

Family

ID=41014524

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2007136518/14A RU2360712C1 (en) 2007-10-02 2007-10-02 Therapy of locally advanced nonresectable rectal cancer

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2360712C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2459644C1 (en) * 2011-03-02 2012-08-27 Инна Викторовна Дрошнева Method of treating squamous cell cancer of anal canal
CN103536607A (en) * 2012-07-10 2014-01-29 邵金辉 Anti-tumor effects of oxytetracycline, propafenone and dipyrone

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
KNYSH VI et al. Definition, classification and combined treatment of locally invasive rectal neoplasms // Khirurgiia (Mosk). 1994 Oct; (10):20-3. реферат, он-лайн [Найдено в Интернет на www.pubmed.com 24.10.2008], PMID: 7723258 [PubMed - indexed for MEDLINE]. *
ДАРЬЯЛОВА С.Л. и др. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. - М.: Медицина, 1993, с.129-136. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2459644C1 (en) * 2011-03-02 2012-08-27 Инна Викторовна Дрошнева Method of treating squamous cell cancer of anal canal
CN103536607A (en) * 2012-07-10 2014-01-29 邵金辉 Anti-tumor effects of oxytetracycline, propafenone and dipyrone

Also Published As

Publication number Publication date
RU2007136518A (en) 2009-04-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Kudelka et al. A phase I study of TNP-470 administered to patients with advanced squamous cell cancer of the cervix.
EP3402480B1 (en) Compositions and methods for intravenous administration of 2-bromo-1-(3,3-dinitroazetidin-1-yl)ethanone
RU2012106620A (en) COMBINATIONS AND METHODS OF INTRODUCING THERAPEUTIC MEDICINES AND COMBINED THERAPY
Veerasarn et al. A phase II study to evaluate WF10 in patients with late hemorrhagic radiation cystitis and proctitis
Morrow et al. Continuous Pelvic Arterial Infusion With Bleomycin for Squamous Carcinoma of the Cervix Recurrent After Irradiation Therapy 1, 2, 3, 4
Sampson et al. Sustained radiographic and clinical response in patient with bifrontal recurrent glioblastoma multiforme with intracerebral infusion of the recombinant targeted toxin TP-38: case study
Ariel Therapeutic effects of hydroxyurea. Experience with 118 patients with inoperable solid tumors
EP2965757A1 (en) Pharmaceutical compositions for treating malignant glioma
RU2360712C1 (en) Therapy of locally advanced nonresectable rectal cancer
Maruya et al. Salivary gland carcinoma treated with concomitant chemoradiation with intraarterial cisplatin and docetaxel
Rosenthal et al. Phase I study of preoperative radiation therapy with concurrent infusional 5-fluorouracil and oxaliplatin followed by surgery and postoperative 5-fluorouracil plus leucovorin for T3/T4 rectal adenocarcinoma: ECOG E1297
CN104968340A (en) Uses and methods for the treatment of liver diseases or conditions
Matsumura et al. Intravesical chemotherapy with 4′-epi-adriamycin in patients with superficial bladder tumors
RU2459644C1 (en) Method of treating squamous cell cancer of anal canal
RU2524309C1 (en) Method for selecting therapeutic approach to locally advanced prostate cancer
RU2398608C1 (en) Method of treating rectal cancer
Qin et al. An acellular tissue matrix-based drug carriers with dual chemo-agents for colon cancer growth suppression
RU2356589C1 (en) Oesophageal carcinoma therapy
Yu et al. The first American cancer patient to receive dicycloplatin chemotherapy: A case report
Perreault et al. SYST-04. TRAM-01: A phase 2 study of trametinib for patients with pediatric glioma with activation of the mapk/erk pathway
RU2493846C1 (en) Method of treating locally advanced vaginal cancer
RU2500405C1 (en) Mixed dosage form of cmf (cyclophosphan-methotrexate-5-fluorouracil), method for preparing mixed dosage form of cmf (cyclophosphan-methotrexate-5-fluorouracil) (versions) and method for lymphotropic interstitial administration of mixed dosage form of cmf (cyclophosphan-methotrexate-5-fluorouracil) for treating tumours
RU2243766C1 (en) Method for treating relapses of uterine cervix cancer
Davidson et al. TRLS-05. PRELIMINARY RESULTS FROM A PHASE I TRIAL TO EVALUATE INTRAVENTRICULAR DELIVERY OF IL13RΑ2-TARGETING CAR T CELLS AFTER LYMPHODEPLETION IN PEDIATRIC BRAIN TUMORS PATIENTS
WO2009138094A1 (en) Pharmaceutical compositions

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20091003