RU2243766C1 - Method for treating relapses of uterine cervix cancer - Google Patents

Method for treating relapses of uterine cervix cancer Download PDF

Info

Publication number
RU2243766C1
RU2243766C1 RU2003109335/14A RU2003109335A RU2243766C1 RU 2243766 C1 RU2243766 C1 RU 2243766C1 RU 2003109335/14 A RU2003109335/14 A RU 2003109335/14A RU 2003109335 A RU2003109335 A RU 2003109335A RU 2243766 C1 RU2243766 C1 RU 2243766C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
therapy
solution
treatment
during
cervical cancer
Prior art date
Application number
RU2003109335/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2003109335A (en
Inventor
Ю.С. Сидоренко (RU)
Ю.С. Сидоренко
Л.Я. Розенко (RU)
Л.Я. Розенко
В.Р. Рубцов (RU)
В.Р. Рубцов
нц Е.М. Франци (RU)
Е.М. Франциянц
О.Г. Родионова (RU)
О.Г. Родионова
Original Assignee
Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ
Сидоренко Юрий Сергеевич
Розенко Людмила Яковлевна
Рубцов Вадим Романович
Франциянц Елена Михайловна
Родионова Ольга Геннадьевна
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ, Сидоренко Юрий Сергеевич, Розенко Людмила Яковлевна, Рубцов Вадим Романович, Франциянц Елена Михайловна, Родионова Ольга Геннадьевна filed Critical Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ
Priority to RU2003109335/14A priority Critical patent/RU2243766C1/en
Publication of RU2003109335A publication Critical patent/RU2003109335A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2243766C1 publication Critical patent/RU2243766C1/en

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

FIELD: medicine, oncology.
SUBSTANCE: the present innovation deals with treating patients with uterine cervix cancer with relapses in parametral fiber and in case of no possibility for radical operative interference and effect of previous radiation therapy. During the 1st d of therapy one should intravenously inject 30 mg platidiam incubated for 1 h at 37 C with 150 ml autoblood, during the next 3 d comes external irradiation per 2.6 G-r. During the 5th d of therapy one should introduce the following composition into presacral space: 60 ml 0.5%-novocaine solution, 1 ml hydrocortisone suspension, 2 ml 50%-analgin solution, 1 ml 0.01%-vitamin B12 solution, 1.6 g gentamycine, 800 mg cyclophosphan, 10 mg metothrexate. These curative impacts should be repeated at mentioned sequence four times. The method enables to decrease radiation loading and toxic manifestations of anti-tumor therapy at achieving increased percent of tumor regression.
EFFECT: higher efficiency of therapy.
1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных раком шейки матки с рецидивами в параметральной клетчатке и отсутствии возможности радикального оперативного вмешательства и эффекта предшествующей лучевой терапии.The invention relates to medicine, namely to oncology, and can be used for the treatment of patients with cervical cancer with relapses in parametric tissue and the absence of the possibility of radical surgery and the effect of previous radiation therapy.

Известно лечение рецидивов рака шейки матки с использованием ионизирующего излучения с предшествующей противоопухолевой химиотерапией или без последней (Я.В.Бохман "Руководство по онкогинекологии". Л., "Медицина", 1989).It is known to treat relapse of cervical cancer using ionizing radiation with previous antitumor chemotherapy or without the latter (Y. V. Bohman "Guide to Oncogynecology. L.," Medicine ", 1989).

Как указывает сам автор, лучевая терапия в полном объеме при отсутствии значительного эффекта в большом количестве случаев приводит к осложнениям в виде влагалищных и прямокишечно-влагалищных свищей. Больные подвергаются неоправданному пагубному воздействию излучения.As the author himself points out, radiation therapy in full, in the absence of a significant effect in a large number of cases, leads to complications in the form of vaginal and rectal-vaginal fistulas. Patients are exposed to unjustified harmful effects of radiation.

Химиотерапия рака шейки матки при его рецидивах не получила широкого распространения в силу резистентности опухоли к цитостатикам и их высокой токсичности, что крайне важно для этого контингента больных.Chemotherapy for cervical cancer during its relapse is not widespread due to the resistance of the tumor to cytostatics and their high toxicity, which is extremely important for this group of patients.

Следует отметить, что прогноз у больных с рецидивами рака шейки матки очень плохой, один год после их проявления доживает всего 10-15% больных. При параметральных рецидивах рака шейки матки хирургическое вмешательство в радикальном объеме технически не выполнимо и биологически не оправдано. При выборе метода лучевой терапии наибольшее значение имеют особенности первичного лечения. В случаях неэффективного лучевого лечения, проведенного раннее в полном объеме, развивается выраженная резистентность опухоли.It should be noted that the prognosis in patients with recurrence of cervical cancer is very poor, only 10-15% of patients survive one year after their manifestation. With parametric relapses of cervical cancer, surgery in a radical volume is not technically feasible and biologically justified. When choosing a method of radiation therapy, the features of primary treatment are of most importance. In cases of ineffective radiation treatment carried out earlier in full, a pronounced tumor resistance develops.

Лишь использование достаточно больших суммарных поглощенных доз, подводимых к рецидивному узлу в параметриях, может привести к длительному излечению, а это, как правило, не возможно в силу того, что дозовая толерантная нагрузка здоровых тканей, в том числе и смежных органов, практически исчерпана.Only the use of sufficiently large total absorbed doses supplied to the recurrent node in the parameters can lead to a long-term cure, and this, as a rule, is not possible due to the fact that the dose-tolerant load of healthy tissues, including adjacent organs, is practically exhausted.

Известен способ лечения параметральных рецидивов рака шейки матки (Ефимов А.Г. "Медицинская реабилитация пожилых больных раком шейки матки после сочетанной лучевой терапии" Автореф. дисс....канд. мед. наук., Ростов-на-Дону, 2001 г.), включающий внутривенное введение платидиама в дозе 120 мг/м2 в виде одночасовой инфузии и внутримышечное введение проспидина в дозе 200 мг через день до суммарной дозы 2 г. Платидиам растворяли в физиологическом растворе и вводили на фоне гипергидратации, т.е. после переливания двух литров физиологического раствора в течение одного часа, после чего вводили один литр физиологического раствора с 30 мг манитола в течение 30 мин. Для улучшения переносимости лечения за 30 мин до инфузии платидимама вводили 30 мг преднизолона и 2 мл реланиума; через два часа после окончания введения платидиама внутримышечно вводили 10 мг церукала, 2 мл дроперидола и 2 мл реланиума. Интервал между курсами составлял 4 недели. Количество курсов определяли в процессе химиотерапии с учетом эффекта проводимого лечения и состояния больных.There is a method of treating parametric recurrence of cervical cancer (Efimov A.G. "Medical rehabilitation of elderly patients with cervical cancer after combined radiation therapy" Author. Diss .... Ph.D. Medical Sciences., Rostov-on-Don, 2001 ), including intravenous administration of platidiam at a dose of 120 mg / m 2 in the form of a one-hour infusion and intramuscular administration of prospidine at a dose of 200 mg every other day to a total dose of 2 g. Platidiam was dissolved in physiological saline and injected against the background of hyperhydration, i.e. after transfusion of two liters of saline for one hour, after which one liter of saline was injected with 30 mg of mannitol for 30 minutes. To improve treatment tolerance, 30 mg of prednisolone and 2 ml of relanium were administered 30 minutes before the infusion of platidimam; two hours after the end of platidiam administration, 10 mg of cerucal, 2 ml of droperidol and 2 ml of relanium were intramuscularly administered. The interval between courses was 4 weeks. The number of courses was determined during chemotherapy, taking into account the effect of the treatment and the condition of the patients.

Однако эффективность использования указанной схемы при рецидивном раке шейки матки по данным автора не превышает 40%, а процент полной регрессии составляет 12,5%. Стабилизация роста рецидивного очага отмечена у 19% пациентов, а прогрессирование процесса на фоне лечения - у 44% больных. Вторым существенным недостатком применения схем полихимиотерапии, включающих препараты платины, является высокая токсичность. Осложнения, типичные для использованных доз цитостатиков, наблюдались у 70% больных. Терапия этих осложнений трудоемка и дорогостояща.However, the effectiveness of using this scheme for recurrent cervical cancer according to the author does not exceed 40%, and the percentage of complete regression is 12.5%. Stabilization of the growth of the recurrent lesion was noted in 19% of patients, and the progression of the process during treatment was observed in 44% of patients. The second significant drawback of the use of chemotherapy regimens, including platinum preparations, is their high toxicity. Complications typical of the used doses of cytostatics were observed in 70% of patients. The treatment of these complications is laborious and expensive.

Целью настоящего изобретения является улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с рецидивами рака шейки матки в параметральную клетчатку.The aim of the present invention is to improve the immediate and long-term results of the treatment of patients with recurrence of cervical cancer in parametric fiber.

Поставленная цель достигалась тем, что в первый день лечения из локтевой вены забирают 150 мл крови в стерильный стандартный флакон, содержащий антикоагулянт глюгицир. В этот же флакон добавляют 30 мг платидиама и инкубируют 1 час при 37° с последующей реинфузией содержимого флакона внутривенно капельно. Во второй, третий и четвертый дни лечения больные получали ежедневно дистанционную гамматерапию на органы малого таза в разовой дозе 2,6 Гр ( за три дня - 7,8 Гр). На пятый день лечения больным в пресакральное пространство вводят: 60 мл 0,5% раствора новокаина; 1 мл суспензии гидрокортизона; 2 мл 50% раствора анальгина; 1 мл 0,01% раствора витамина В12; 1,6 г гентамицина; 800 мг циклофосфана; 10 мг метотрексата. Лечебные воздействия проводят в указанной последовательности 4 раза.The goal was achieved by the fact that on the first day of treatment, 150 ml of blood is taken from the ulnar vein into a sterile standard vial containing the anticoagulant glugycyr. 30 mg of platidiam is added to the same vial and incubated for 1 hour at 37 ° C followed by reinfusion of the contents of the vial with an intravenous drip. On the second, third and fourth days of treatment, patients received daily remote gamma therapy for pelvic organs in a single dose of 2.6 Gy (for three days - 7.8 Gy). On the fifth day of treatment, patients are injected into the sacral space: 60 ml of a 0.5% solution of novocaine; 1 ml of a suspension of hydrocortisone; 2 ml of a 50% solution of dipyrone; 1 ml of 0.01% solution of vitamin B 12 ; 1.6 g of gentamicin; 800 mg cyclophosphamide; 10 mg methotrexate. Therapeutic effects are carried out in the indicated sequence 4 times.

Анализ известных способов лечения рецидивов рака шейки матки и разработанного позволяет констатировать, что предлагаемый способ обладает новизной. Новизна способа заключается в стимуляции иммунной системы организма и радиосенсибилизации вводимым комплексом лекарственных препаратов.Analysis of known methods for the treatment of recurrence of cervical cancer and developed allows us to state that the proposed method has novelty. The novelty of the method lies in the stimulation of the body's immune system and radiosensitization by the administered complex of drugs.

В доступных источниках информации России, стран СНГ и за рубежом указаний на подобный способ улучшения непосредственных результатов лечения параметральных рецидивов рака шейки матки не обнаружено.In available sources of information from Russia, the CIS countries and abroad, no indications of a similar method for improving the immediate results of treatment of parametric relapses of cervical cancer were found.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть многократно воспроизведено и повторено в здравоохранении, в лечебных учреждениях специализированного и терапевтического профиля.The invention is industrially applicable, as it can be repeatedly reproduced and repeated in healthcare, in medical institutions of a specialized and therapeutic profile.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

После проведения бимануального и ультразвукового исследования органов малого таза больным с установленным диагнозом рецидива рака шейки матки проводится введение противоопухолевых химиопрепаратов. Из периферической вены осуществляется забор 150 мл крови больной во флакон с 50 мл глюгицира, добавляют 30 мг цисплатина, полученную смесь инкубируют при 37°С в течение 1 часа. Затем на фоне стандартной гипергидратации производят реинфузию полученной смеси. Во второй, третий и четвертый дни лечения осуществляется дистанционная гамматерапия на органы малого таза в разовой дозе 2,6 Гр. На пятый день осуществляется введение в пресакральное пространство 60 мл 0,5% раствора новокаина, 1 мл суспензии гидрокортизона, 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 0,01% раствора витамина В12, 1,6 г гентамицина, 800 мг циклофосфана и 10 мг метотрексата. Все перечисленные лечебные воздействия выполняются в перечисленной последовательности четыре раза.After conducting a bimanual and ultrasound examination of the pelvic organs, patients with an established diagnosis of cervical cancer recurrence are administered antitumor chemotherapy drugs. From the peripheral vein, 150 ml of the patient’s blood is taken into a vial with 50 ml of glucicir, 30 mg of cisplatin is added, the resulting mixture is incubated at 37 ° C for 1 hour. Then, against the background of standard hyperhydration, the resulting mixture is reinfused. In the second, third and fourth days of treatment, remote gamotherapy is performed on the pelvic organs in a single dose of 2.6 Gy. On the fifth day, 60 ml of a 0.5% solution of novocaine, 1 ml of a suspension of hydrocortisone, 2 ml of a 50% solution of dipyrone, 1 ml of a 0.01% solution of vitamin B 12 , 1.6 g of gentamicin, 800 mg of cyclophosphane and 10 mg methotrexate. All of the listed therapeutic effects are performed in the listed sequence four times.

Для доказательства приводим выписку из истории болезни, подтверждающую клинический эффект лечения предлагаемым способом. Пример клинического применения.To prove this, we provide an extract from the medical history confirming the clinical effect of the treatment by the proposed method. An example of clinical application.

1. Больная С., 1944 г.р. (ист. болезни №6571/л), находится под наблюдением РНИОИ с 19.05.98. Диагноз: рак шейки матки T3NxMo, смешанная форма роста, вагинально-параметральный вариант. Гистоанализ №12977 от 19.05.98 - плоскоклеточный рак с ороговением.1. Patient S., born in 1944 (source of illness No. 6571 / l), is under the supervision of RNII since 05.19.98. Diagnosis: cervical cancer T3NxMo, mixed growth, vaginal-parametric variant. Histoanalysis No. 12977 of 05/19/98 - squamous cell carcinoma with keratinization.

В период с 21.05.98 до 15.07.98 получила сочетанное лучевое лечение. Дистанционная гамматерапия на область малого таза проведена в статическом режиме разовой очаговой дозой 2 Гр до суммарной дозы в точке А - 20 Гр, в точке В - 42 Гр. Внутриполостная Со60 терапия осуществлялась на АГАТ-В разовой дозой 5 Гр при ритме облучения 3 раза в неделю до суммарной дозы в точке А 50 Гр и в точке В 16,7 Гр. Лечение закончено с первичным клиническим выздоровлением. В процессе лечения ранних лучевых реакций не имелось.In the period from 05/21/98 to 07/15/98 received combined radiation treatment. Remote gamma therapy on the pelvic area was carried out in a static mode with a single focal dose of 2 Gy to the total dose at point A - 20 Gy, at point B - 42 Gy. Intracavitary Co 60 therapy was carried out on AGAT-B with a single dose of 5 Gy with an irradiation rhythm 3 times a week to the total dose at point A 50 Gy and at point B 16.7 Gy. The treatment is completed with a primary clinical recovery. There were no early radiation reactions in the treatment process.

Через 10 месяцев динамического наблюдения, при явке 12.05.99 на осмотр, жалобы на тянущие боли внизу живота с иррадиацией в левую нижнюю конечность, боли в поясничной области. Указанные жалобы беспокоят пациентку в течение последнего месяца. Слабо выражены признаки интоксикационного синдрома в виде субфебрильной температуры по вечерам до 37,3°С, снижение аппетита, слабость.After 10 months of follow-up, at a turnaround 12.05.99 for examination, complaints of drawing pains in the lower abdomen with radiation to the left lower limb, pain in the lumbar region. These complaints worry the patient over the past month. Signs of intoxication syndrome are weakly expressed in the form of subfebrile temperature in the evenings to 37.3 ° C, decreased appetite, weakness.

Локальный статус. Во влагалище слипчивый процесс, ткани нормальной окраски, чистые. Линия слипания стенок вагины без уплотнений. Шейка матки плотная, без патологических уплотнений, фиксирована к левому своду. Матка нормальной величины, плотная, безболезненная, ограничена в подвижности. Степень подвижности тазового дна составляет 0,5 см. Придатки не определяются. В параметральном пространстве справа рубцовая тяжистость. Слева определяется плотная инфильтрация клетчатки, выполняющая параметральное пространство от ребра матки до стенок таза, болезненность при осмотре. Произведена пункционная биопсия этого участка.Local status. The vagina is an adhesive process, normal tissue, clean. The line of adhesion of the walls of the vagina without seals. The cervix is dense, without pathological seals, fixed to the left arch. The uterus is of normal size, dense, painless, limited in mobility. The degree of mobility of the pelvic floor is 0.5 cm. Appendages are not determined. In the parametric space on the right, cicatricial heaviness. On the left, dense fiber infiltration is determined, which performs the parametric space from the uterine rib to the walls of the pelvis, pain on examination. A puncture biopsy of this site was performed.

Цитологическое исследование пунктата параметрального пространства слева №27255-56 от 12.05.99 - эритроциты, среди полиморфных клеток воспаления, обнаружены единичные клетки плоскоклеточного рака.Cytological examination of punctured parametric space on the left No. 27255-56 of 05/12/99 - erythrocytes, among polymorphic inflammatory cells, single squamous cell cancer cells were found.

УЗИ органов малого таза от 13.05..99 объем шейки матки 29,5 см3, матка и придатки соответствуют нормативным значениям. Слева в области внутренней подвздошной артерии лоцируется увеличенный лимфатический узел до 2,5 см в диаметре.Ultrasound of the pelvic organs from 13.05..99 the volume of the cervix is 29.5 cm 3 , the uterus and appendages correspond to standard values. To the left, an enlarged lymph node up to 2.5 cm in diameter is located in the area of the internal iliac artery.

При цветовом и энергетическом допплеровском картировании слева от шейки матки лоцируется участок до стенок таза с множественными сосудистыми компонентами неправильной формы конгломератного типа, характеризующийся наличием сосудов извитой формы с артерио-артериальными, артерио-венозными анастомозами. При допплерометрии патологических сосудистых локусов регистрируется низкорезистентный артериальный кровоток со средними значениями индекса резистентности - 0,51.In color and energy Doppler mapping, the area to the pelvic walls with multiple vascular components of an irregular conglomerate type, characterized by the presence of convoluted vessels with arterio-arterial, arteriovenous anastomoses, is located to the left of the cervix. Dopplerometry of pathological vascular loci records low-resistance arterial blood flow with average resistance index values of 0.51.

При КГ изображении (14.05.99) слева, в проекции параметрия определяются очаговые изменения неравномерно хаотичного характера в диаметре от 0,3 до 0,9 см. Диффузный компонент инфильтрации, не выходящий за пределы жировой плотности (45 ед.Н.), контактирует с мышечной стенкой таза.With the CG image (05/14/99) on the left, in the projection of the parametry, focal changes of an unevenly chaotic nature in diameter from 0.3 to 0.9 cm are determined. The diffuse component of infiltration, which does not go beyond the limits of fat density (45 units N.), is in contact with the muscular wall of the pelvis.

Общий анализ крови от 12.05.99. Нв - 98 г/л. Эр – 3,9×1012/л, Цп - 0,9; Лейк. - 6,0×109/л, эоз. - 2%, пал. - 6%, сегм. - 58%, лимф - 26% (абс лимф 1,56×109 /л), мон - 8% (абс. мон 0,48×109/л ), СОЭ - 24 мм/час.General blood test from 05/12/99. HB - 98 g / l. Er - 3.9 × 10 12 / l, Cp - 0.9; Lake - 6.0 × 10 9 / l, eos. - 2%, fell. - 6%, seg. - 58%, lymph - 26% (abs lymph 1.56 × 10 9 / l), mon - 8% (abs. Mon 0.48 × 10 9 / l), ESR - 24 mm / hour.

При стандартном обследовании, включавшем флюорограмму органов грудной клетки, УЗИ печени, почек - признаков отдаленного метастазирования выявлено не было.In a standard examination, including a chest X-ray, an ultrasound of the liver, kidneys, there were no signs of distant metastasis.

Клинический диагноз - Рак шейки матки TзNxMo, кл. гр. II. Состояние после сочетанной лучевой терапии. Рецидив рака шейки матки в левом параметрии.Clinical diagnosis - Cervical cancer TzNxMo, cl. column II. Condition after combined radiation therapy. Relapse of cervical cancer in the left parametrium.

Начато лечение. Аутогемохимиотерапия была проведена один раз в неделю: 17.05.99; 24.05.99; 31.05.99 и 07.06.99. Внутривенно со стандартным режимом гидратации введено по 30 мг цисплатины, инкубированной при 37°С в течение 1 часа со 150 мл аутокрови пациенткиTreatment started. Autohemochemotherapy was carried out once a week: 05/17/99; 05/24/99; 05/31/99 and 06/07/99. Intravenously with a standard hydration regimen, 30 mg of cisplatin was introduced, incubated at 37 ° C for 1 hour with 150 ml of patient’s autologous blood

Пресакральные введения по 800 мг циклофосфана и по 10 мг метотрексата в составе - 0,5% раствора новокаина - 60 мл, гентамицина 1,6 г, суспензии гидрокортизона ацетата 2,5% - 1,0; цианкобаламина (вит B12) 0,01% - 1,0 мл, анальгина 50% - 2,0 мл проведены 1 раз в неделю: 21.05.99; 28.05.99; 04.06.99 и 11.05.99.Presacral injections of 800 mg of cyclophosphamide and 10 mg of methotrexate each in the composition - 0.5% novocaine solution - 60 ml, gentamicin 1.6 g, suspension of hydrocortisone acetate 2.5% - 1.0; cyancobalamin (Vit B 12 ) 0.01% - 1.0 ml, dipyrone 50% - 2.0 ml carried out once a week: 05/21/99; 05/28/99; 06/04/99 and 05/11/99.

В остальные дни, а именно (18-20.05.99; 25-27.05.99; 01. - 03.06.99 и 08-10.06.99) осуществлялась дистанционная гамматерапия в режиме 2-х осевой секторной ротации (полями 7×16 см, расстояние между осями ротации 6 см, РИО 75 см, угол качания 180°). Разовая очаговая доза 2,6 Гр подводилась во 2, 3 и 4 дни недели, т.е. на следующий день после курса аутогемохимиотерапии и до пресакрального введения смеси цитостатиков в течение всех четырех недель противорецидивного химиолучевого лечения. Всего за весь цикл лечения получено цитостатиков: 120 мг цисплатины, 3200 мг циклофосфана, 40 мг метотрексата. Суммарная очаговая доза на оба параметрия составила по 31,2 Гр, что соответствует по биологическому эффекту 34 Гр при стандартном фракционировании разовой дозы 2 Гр.On the remaining days, namely (May 18–20, 99; May 25–27, 99; June 1–6, and June 10–99,), remote gamma-therapy was performed in the 2-axis sector rotation mode (fields 7 × 16 cm, distance between rotation axes 6 cm, RIO 75 cm, swing angle 180 °). A single focal dose of 2.6 Gy was administered on the 2nd, 3rd and 4th days of the week, i.e. the day after the course of autohemochemotherapy and before the presacral administration of a mixture of cytostatics during all four weeks of anti-relapse chemoradiation treatment. In total, cytostatics were obtained for the entire treatment cycle: 120 mg of cisplatin, 3200 mg of cyclophosphamide, 40 mg of methotrexate. The total focal dose for both parameters was 31.2 Gy, which corresponds to the biological effect of 34 Gy with standard fractionation of a single dose of 2 Gy.

Общетоксические проявления в процессе лечения отсутствовали. Общий анализ крови от 14.06.99. Нв - 96 г/л, Эр - 4,0×1012 л, Цп - 0,82; Лейк. - 4,4×109/л, эоз. - 1%, пал. - 13%, сегм. - 55%, лимф - 26% (абс лимф 1.14×109/л), мон - 5% (абс. мон 0,22×109/л ), СОЭ - 14 мм/час.General toxic manifestations were absent during treatment. General blood test from 06/14/99. HB - 96 g / l, Er - 4.0 × 10 12 l, CPU - 0.82; Lake - 4.4 × 10 9 / l, eos. - 1%, fell. - 13%, seg. - 55%, lymph - 26% (abs lymph 1.14 × 10 9 / l), mon - 5% (abs mon 0.22 × 10 9 / l), ESR - 14 mm / hour.

Биохимические показатели крови:Blood biochemical parameters:

  14.05.99 г.05/14/99 g. 31.05.99 г.05/31/99 g. 14.06.99 г.June 14, 1999 мочевинаurea 5,3 ммоль/л5.3 mmol / l 7,2 ммоль/л7.2 mmol / l 6,1 ммоль/л6.1 mmol / l креатининcreatinine 95,3 мкмоль/л95.3 μmol / L 113,1 мкмоль/л113.1 μmol / L 102,1 мкмоль/л102.1 μmol / L общий белокtotal protein 63 г/л63 g / l 67 г/л67 g / l 63 г/л63 g / l биллирубин:bilirubin:       общийcommon 5,7 мкмоль/л5.7 μmol / L 8,5 мкмоль/л8.5 μmol / L 8,5 мкмоль/л8.5 μmol / L свободныйfree не определяетсяnot determined не определяетсяnot determined не определяетсяnot determined связанныйconnected 5,7 мкмоль/л5.7 μmol / L 8,5 мкмоль/л8.5 μmol / L 8,5 мкмоль/л8.5 μmol / L АЛТ-аланинамио-трасфреразаALT-alaninamio-transfrerase 0,4 ммоль/л0.4 mmol / l 0,2 ммоль/л0.2 mmol / l 0,2 ммоль/л0.2 mmol / l молекулы среднейmedium molecules       массыmasses 0,32 ед.0.32 units 0,23 ед.0.23 units 0,25 ед.0.25 units

Локальный статус при выписке. Во влагалище слипчивый процесс, ткани нормальной окраски, чистые. Линия слипания стенок вагины без уплотнений. Осмотр через прямую кишку. Шейка матки плотная, без патологических уплотнений. Матка нормальной величины, плотная, безболезненная. Степень подвижности тазового дна составляет 1,4 см. Придатки не определяются. В параметральных пространствах справа и слева рубцовая тяжистость. Признаки инфильтрации клетчатки отсутствуют. Исследование безболезненно.Local status at checkout. The vagina is an adhesive process, normal tissue, clean. The line of adhesion of the walls of the vagina without seals. Inspection through the rectum. The cervix is dense, without pathological seals. The uterus is of normal size, dense, painless. The degree of mobility of the pelvic floor is 1.4 cm. Appendages are not determined. In parametric spaces on the right and left cicatricial stiffness. There are no signs of fiber infiltration. The study is painless.

Выписана из стационара с клиническим выздоровлением. При явке через 1 месяц после лечения жалоб нет. Обследована.Discharged from hospital with clinical recovery. With a turnout 1 month after treatment, there are no complaints. Surveyed.

УЗИ органов малого таза от 12.07.99 (через месяц после завершения лечения) объем шейки матки 27,5 см3, матка и придатки соответствуют нормативным значениям. Признаков поражения забрюшинных лимфоузлов не выявлено.Ultrasound of the pelvic organs from 12.07.99 (a month after completion of treatment) the volume of the cervix is 27.5 cm 3 , the uterus and appendages correspond to standard values. Signs of damage to the retroperitoneal lymph nodes were not detected.

При цветовом и энергетическом доплеровском картировании отмечена положительная динамика. Определяется гиповаскулярный тип кровотока, сохранены единичные цветовые локусы и артериовенозные шунты. Архитектоника сосудов сохранна, без структурных изменений. При спектральной оценке кровотока индекс резистентности - 0,82. При КТ изображении (14.07.99) параметрального пространства определяются однотипные гроздьевидные очаговоподобные структуры при сосудистом варианте строения.With color and energy Doppler mapping, positive dynamics were noted. The hypovascular type of blood flow is determined, single color loci and arteriovenous shunts are preserved. The architectonics of the vessels is preserved, without structural changes. In the spectral assessment of blood flow, the resistance index is 0.82. With a CT image (07/14/99) of the parametric space, the same type of cluster-like focal-like structures are determined with a vascular version of the structure.

С клиническим диагнозом - Рак шейки матки ТзНхМо, кл. гр. III. Состояние после сочетанной лучевой терапии в 1998 году. Химиолучевого лечения параметрального рецидива рака шейки матки в 1999 году. Наблюдается до января 2003 года, т.е. в течение 42 месяцев, без признаков рецидива и метастазов.With a clinical diagnosis - Cervical Cancer TzNxMo, class. column III. Condition after combined radiation therapy in 1998. Chemotherapy for the treatment of parametric cervical cancer recurrence in 1999. It is observed until January 2003, i.e. within 42 months, without signs of relapse and metastases.

Предлагаемым способом было осуществлено лечение 45 больных с рецидивами рака шейки матки в параметральную клетчатку. До начала лечения и после его окончания всем больным проводился осмотр в зеркалах, ректовагинальное исследование, общие и биохимические анализы крови, рентгенография грудной клетки и экскреторная урография, радиоизотопное исследование функции почек, ультразвуковое исследование и компьютерная гомограмма органов малого таза, состояние лимфатической системы таза и парааортальных отделов, пункционная биопсия с цитологическим исследованием.The proposed method was carried out the treatment of 45 patients with recurrence of cervical cancer in the parametric tissue. Before and after treatment, all patients underwent examination in the mirrors, rectovaginal examination, general and biochemical blood tests, chest x-ray and excretory urography, radioisotope examination of kidney function, ultrasound examination and computer homogram of the pelvic organs, pelvic and para-aortic lymphatic system departments, puncture biopsy with cytological examination.

Эффективность предлагаемого метода лечения составила 70%, из них в 56% случаев имела место полная регрессия и в 14% - частичная регрессия рецидивной опухоли. Стабилизация процесса зарегистрирована в 30%. Прогрессия процесса не обнаружена ни в одном случае. Выживаемость 16 больных составила 40-45 месяцев.The effectiveness of the proposed treatment method was 70%, of which in 56% of cases there was a complete regression and in 14% a partial regression of the recurrent tumor. Process stabilization is recorded at 30%. The progression of the process was not detected in any case. The survival rate of 16 patients was 40-45 months.

Улучшение результатов лечения нам представляется как сочетание различных положительных факторов, заключающихся в повышении местной концентрации химиопрепаратов, на фоне объективно сниженных показателей общего токсического их действия, сенсибилизирующего действия малых доз платидиама в отношении ионизирующего излучения, а также активации под действием малых доз метотрексата клеток иммунокомпетентной системы организма. Дополнительный положительный эффект возникает вследствие прекращения проведения импульсов по чувствительным нервным волокнам под действием новокаина, который, не меняя существенно потенциала покоя нервных волокон, угнетает процессы генерации и распространения потенциала действия, что вызывает своего рода стабилизацию мембран, связанную со способностью местных анестетиков проникать в липидный слой клеточных мембран. Стабилизация клеточных мембран в свою очередь приводит к местному депонированию цитостатиков в зоне рецидивного роста. Это происходит на фоне противовоспалительной терапии и обезболивающего эффекта, что также крайне важно для такого контингента больных.The improvement of treatment results seems to us to be a combination of various positive factors consisting in an increase in the local concentration of chemotherapeutic agents, against the background of objectively reduced indicators of their general toxic effect, the sensitizing effect of small doses of platidiam in relation to ionizing radiation, and the activation of immunocompetent cells of the body under the action of small doses of methotrexate . An additional positive effect occurs due to the termination of the conduction of impulses along sensitive nerve fibers under the action of novocaine, which, without significantly changing the resting potential of nerve fibers, inhibits the generation and distribution of the action potential, which causes a kind of membrane stabilization associated with the ability of local anesthetics to penetrate the lipid layer cell membranes. Stabilization of cell membranes in turn leads to local deposition of cytostatics in the zone of recurrent growth. This occurs against the background of anti-inflammatory therapy and analgesic effect, which is also extremely important for such a contingent of patients.

Техническо-экономическая эффективностъ “Способа лечения рецидивов рака шейки матки” заключается в том, что:Technical and economic efficiency of the “Method for the treatment of recurrence of cervical cancer” is that:

- увеличивается продолжительность и улучшается качество жизни больных;- the duration increases and the quality of life of patients improves;

- уменьшается лучевая нагрузка и токсические побочные проявления противоопухолевой терапии;- reduced radiation exposure and toxic side effects of antitumor therapy;

- достигается большой процент регрессии опухоли.- A large percentage of tumor regression is achieved.

Claims (1)

Способ лечения рецидивов рака шейки матки, включающий использование химиопрепаратов, соединенных с аутокровью, и наружное облучение, отличающийся тем, что в первый день лечения внутривенно вводят 30 мг платидиама, инкубированого 1 ч при 37°С со 150 мл аутокрови, в последующие три дня проводят наружное облучение по 2,6 Гр, в пятый день в пресакральное пространство вводят состав: 60 мл 0,5%-ного раствора новокаина, 1 мл суспензии гидрокортизона, 2 мл 50%-ного раствора анальгина, 1 мл 0,01%-ного раствора витамина В12, 1,6 г гентамицина, 800 мг циклофосфана, 10 мг метотрексата, лечебные воздействия повторяют в указанной последовательности четыре раза.A method for treating cervical cancer relapses, including the use of chemotherapeutic agents combined with autologous blood and external radiation, characterized in that 30 mg of platidiam, incubated for 1 hour at 37 ° C with 150 ml of autologous blood, is intravenously administered on the first day of treatment, and the next three days are carried out external irradiation of 2.6 Gy; on the fifth day, the composition is injected into the sacral space: 60 ml of a 0.5% solution of novocaine, 1 ml of a suspension of hydrocortisone, 2 ml of a 50% solution of dipyrone, 1 ml of 0.01% a solution of vitamin B 12 , 1.6 g of gentamicin, 800 mg of cyclophosphamide, 10 mg m etotrexate, therapeutic effects are repeated four times in the indicated sequence.
RU2003109335/14A 2003-04-01 2003-04-01 Method for treating relapses of uterine cervix cancer RU2243766C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2003109335/14A RU2243766C1 (en) 2003-04-01 2003-04-01 Method for treating relapses of uterine cervix cancer

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2003109335/14A RU2243766C1 (en) 2003-04-01 2003-04-01 Method for treating relapses of uterine cervix cancer

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2003109335A RU2003109335A (en) 2004-12-20
RU2243766C1 true RU2243766C1 (en) 2005-01-10

Family

ID=34881024

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2003109335/14A RU2243766C1 (en) 2003-04-01 2003-04-01 Method for treating relapses of uterine cervix cancer

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2243766C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN103536607A (en) * 2012-07-10 2014-01-29 邵金辉 Anti-tumor effects of oxytetracycline, propafenone and dipyrone

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЕФИМОВ А.Г. Медицинская реабилитация пожилых больных раком шейки матки после сочетанной лучевой терапии, автореф. дисс. к.м.н., Ростов-на-Дону, 2001, с.20. *
описание. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN103536607A (en) * 2012-07-10 2014-01-29 邵金辉 Anti-tumor effects of oxytetracycline, propafenone and dipyrone

Similar Documents

Publication Publication Date Title
von Ardenne Selective multiphase cancer therapy: conceptual aspects and experimental basis
RU2163487C2 (en) Use of magnesium-base foodstuff for treatment or prophylaxis of patients tumor and autoimmune diseases
Fathallah‐Shaykh et al. Response of primary leptomeningeal melanoma to intrathecal recombinant interleukin‐2: A case report
RU2243766C1 (en) Method for treating relapses of uterine cervix cancer
Matsumura et al. Intravesical chemotherapy with 4′-epi-adriamycin in patients with superficial bladder tumors
RU2128060C1 (en) Method of treatment of malignant tumors of oral cavity
RU2350338C2 (en) Method of treatment of superficial cancer of bladder
RU2360712C1 (en) Therapy of locally advanced nonresectable rectal cancer
RU2398608C1 (en) Method of treating rectal cancer
RU2303446C2 (en) Method for treatment of patients with locally spread squamous cell larynx cancer
RU2459644C1 (en) Method of treating squamous cell cancer of anal canal
RU2234962C2 (en) Method for treating the cases of non-resectable pancreatic carcinoma
RU2465924C2 (en) Method of treating breast cancer
RU2425681C1 (en) Method of treating nonseminomatous testicular cancer
RU2706346C1 (en) Method of treating operable gastric adenocarcinoma
RU2810137C1 (en) Method of treating metastases of stomach cancer in bones
RU2241452C1 (en) Method for treating osseous metastasis
RU2261706C1 (en) Method for treatment of uterus cervix cancer
RU2528881C1 (en) Method of treating locally advanced unresectable pancreatic cancer
RU2737996C1 (en) Method for evaluating neoadjuvant systemic therapy of breast cancer with her2/neu overexpression
RU2203667C2 (en) Method for treating lymphoproliferative diseases
JERNIGAN Chronic radiation nephritis: a review of the literature with report of a case
JPH04500678A (en) Treatment of squamous cell carcinoma using recombinant human alpha interferon within the lesion
RU2098154C1 (en) Method for treating patients suffering from locally spread forms of cancer
RU2123342C1 (en) Method of treatment of patients with lung cancer

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20050402