RU2356528C1 - Способ лечения люмбалгии - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Способ включает проведение иглорефлексотерапии путем введения игл и выполнение пациентом физических упражнений, включающих флексию, экстензию, ротацию влево и вправо, латерофлексию влево и вправо. При этом сначала пациент выполняет серию физических упражнений и сообщает о зонах возникновения боли. В этих зонах врач пальпаторно находит точки максимальной болезненности, отмечает их и в положении пациента стоя производит постановку в них игл. Затем пациент повторяет движения, вызывающие боль, 10-12 раз. В промежутке между выполнением движений врач вращает установленные иглы против часовой стрелки. При этом, если новые зоны боли не появились, то упражнения повторяют 3-4 раза. При появлении новых зон боли в них так же находят точки максимальной болезненности, устанавливают в них дополнительные иглы и больной продолжает выполнение упражнений. При выявлении болевых зон при выполнении нескольких упражнений пациент совершает вращения тазом как комбинацию всех движений в поясничном отделе позвоночника. После выполнения упражнений иглы снимают. Способ обеспечивает купирование люмбалгии и восстановление полной подвижности в поясничном отделе позвоночника в течение пяти дней. 1 з.п. ф-лы.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, и может быть использовано в комплексном лечении люмбалгии.

Болевые мышечные синдромы относятся к числу распространенных и часто рецидивирующих заболеваний и составляют 25% и более от общей заболеваемости нервной системы (Заславский Е.С. Болевые мышечные синдромы в области плечевого пояса руки и грудной клетки. Новокузнецк, 1982, с.5). Чаще всего генез болевого мышечного синдрома рассматривается с позиции вертебромоторных связей (Барвинченко А.А. Материалы II Международного конгресса вертеброневрологов. Казань, 1991, с.17), но также известно, что канально-меридиональный дисбаланс тоже может вызывать неврологическую дезорганизацию в виде гипо- и гипертонуса определенных скелетных мышц с формированием неспецифических болевых мышечных синдромов (Walter Н. Schmitt, Jr. The Liver, Adrenals Joints and Sulfate. - The American Chiropractor. - March/April, 1995.).

Известны способы применения иглорефлексотерапии у больных с болевыми мышечными синдромами в поясничном отделе позвоночника. При этом одни авторы проводили иглорефлексотерапию в месте локализации боли (Фомберштейн К.Б. Рефлексотерапия в курортологии. Здоровье. - Киев, 1991, с.105.), и она была направлена либо на иглоукалывание в болевые точки, либо после определения избыточности или недостаточности в сухожильно-мышечных меридианах определенных каналов производилось иглорефлексотерапия и прогревание игл.

Недостатком метода является то, что не учитываются нарушения статической и динамической составляющей двигательного стереотипа при болевых мышечных синдромах.

Известен способ этапного восстановительного лечения вертеброгенных заболеваний нервной системы (Г.В.Мальская, А.В.Клименко, Т.Н.Максимова. Иглорефлексотерапия в комплексном лечении больных с неврологичесекими проявлениями поясничного остеохондроза, Материалы расширенного пленума Союзной проблемной комиссии «заболевание периферической нервной системы». Ставрополь, 1987).

Исследованы 184 больных с различными проявлениями поясничного остеохондроза (ирритативные 41, ирритативно-дефицитарные 31, корешковые 112. Этапный метод лечения состоит из трех курсов акупунктуры:

первый - 15-18 сеансов,

второй (после двухнедельного перерыва) 10-13 сеансов,

третий (после двух - трехнедельного перерыва) 8-10 сеансов.

Сеансы ИРТ сочетались через день с гальваногрязью, сероводородными, радоновыми, рапными ваннами. Кроме того, больные получали массаж, мануальную терапию, ЛФК.

Использовался метод одномоментного укалывания 5-7 точек первым и вторым вариантом тормозного метода. Сеанс лечения составлял 30-40, а при выраженном болевом синдроме 120 минут в первом курсе и сокращался при последующих курсах до 15-20 минут. В выходные дни воздействие дополнялось микроиглами и шариками.

В первые 2-3 сеанса проводилось общеукрепляющее лечение для снятия общего «функционального фона». Укалывались точки цзу-сань-ли, цюй-чи, хэ-гу, вай-гуань, сань-инь-цзяо, цзу-лин-ци. На 4 и 5 сеансе использовались сегментарные и локальные точки. Воздействие проводилось в основном на точки мочевого пузыря, желчного пузыря, заднесрединного меридиана (да-чан-шу, вэй-шу, яо-шу, гуань-юань-шу, хуань-тяо, вэй-чжун, кунь-лунь, шень-май, чжао-хай, юн-цюань, чжи-бянь). Начиная с 7-9 сеанса присоединялось воздействие на точки ушной раковины (симпатическая, шень-мень, болевые точки поясницы и поясничного отдела позвоночника, седалищного нерва, коры головного мозга). Фармпрепараты применялись только при наличии выраженного болевого синдрома. Улучшение у 72,2% больных, незначительное улучшение у 19,6%, отсутствие улучшения у 8,2% больных. У больных с рефлекторными синдромами улучшение наступало на 6-7 сеанс и было более выраженным при применении аурикулотерапии.

Недостатком метода является длительность курса лечения и сложность определения времени перехода с этапа на этап реабилитации, а так же не учитывалось нарушение статической и динамической составляющих двигательного стереотипа пациентов при болевых синдромах в спине.

Хотя в литературе есть сообщения, что патоморфологический субстрат обязательно приведет к формированию регионарного постурального дисбаланса мышц с формированием патобиомеханических изменений (Коган О.Г., Шмидт И.Р. Васильева Л.Ф. Визуально-пальпаторная диагностика патобиомеханических изменений позвоночника. Областная конференция «Мануальная терапия в артровертеброневрологии». Новокузнецк, 1990, - С.69-74).

Эти противоречия приводят к тому, что методов лечения в иглорефлексотерапии становится все больше, а проблем, связанных с болевыми мышечными синдромами, не становится меньше. Так, одни авторы (Васильева Л.Ф. Автореферат диссертации доктора медицинских наук. - М., 1998, с.13-26) рассматривают болевые мышечные синдромы как функциональные нарушения биомеханики опорно-двигательного аппарата. В отличие от структурных нарушений, где локализация болевого синдрома определяет локализацию очага поражения по аналогии с компрессией корешков, при функциональных изменениях болевой синдром часто лишь индикатор биомеханической несостоятельности статической и динамической составляющей двигательного стереотипа. С этих позиций лечение рефлекторных синдромов в месте локализации боли без учета патобиомеханических изменений - способ превращения болевых мышечных синдромов в хроническое заболевание. При лечении необходимо воздействовать на болевой мышечный синдром с учетом динамических нарушений биомеханики (Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. Иваново, МИК, 1996, с.7).

Известен способ лечения болевых мышечных синдромов, исходя из применения метода укалывания точек V23, V31, V32, V33, V34, V36, V37, V40, V57, V60, VB30 тормозным методом с оставлением игл в тканях на 30-40 минут. Точки выбираются по наличию болевых ощущений и их количество может колебаться от 1-2 до 5-6 в зависимости от формы и тяжести заболевания. Положительные результаты наблюдались в 98% случаев: значительное улучшение у 47,4% больных, улучшение у 50,6%, незначительное улучшение у 1,35% больных (К.Б.Фомберштейн. Рефлексотерапия в курортологии. Киев. «Здоровье», 1991).

При синдромах люмбаго и люмбалгии проводят иглоукалывание в болевые точки из следующих точек: VG3, VG4, V25, V26, V27, V31, V32, V33, V34, V23, V27, V28, V29. Количество точек акупунктуры на каждую процедуру, их комбинации и чередование подбирают строго индивидуально для каждого больного и изменяют соответственно динамике заболевания и выраженности болевых точек. Используется тормозной метод лечения, оказывающий быстрое и выраженное болеутоляющее действие. Курс лечения обычно составляет 10-12 процедур. Эффективность лечения по данным различных авторов колеблется от 40-77% (P.C.Leung, H.M.Blacker. Рефлексотерапия в курортологии, 1991).

Известна методика, проводимая при люмбалгии, путем укалывания точки PN67 ню-шан-сюэ, находящейся на линии, соединяющей GI11 и TR4 на ј расстояния от GI11 вниз. Точка пунктируется на 0,5-0,8 цуня. Рекомендуется вращать иглу в то время, когда больной производит движения в поясничном отделе позвоночника (О.Г.Коган, Е.Г.Гутман, О.В.Кузнецова, Ван Вай-Чен. Цзин-ло клинико-энергетическая характеристика канальной системы. Новосибирск. ВО «Наука». 1993 г.). Количество сеансов 10-12.

Недостатком этого метода является сложность постановки игл во время движений пациента и отсутствие времени на релаксацию мышечно-сухожильных структур, что приводит к усилению болевой реакции в поясничной области.

Существует способ лечения болевых мышечных синдромов, вызванных патоморфологическим субстратом остеохондроза позвоночника. Метод основан на применении иглорефлексотерапии и прогревании активных точек. После определения состояния избыточности и недостаточности в сухожильно-мышечных меридианах (СММ) каналов мочевого пузыря V и желчного пузыря VB лечение осуществляют путем прогревания в первый и второй день точек V60, V63. При недостаточности в СММ мочевого пузыря V и желчного пузыря VB (Шмидт И.Р. и Ван Вай-Чен, Когай С.М. Ван Л.В. Патент RU 2159606 С2, 7А61Н 39/06, 39/08, БИМП 33, 27.11.2000 г.) лечение осуществляют путем прогревания в первый и второй день точек V67, V66, в третий VB30, V25, V26, на стороне поражения, четвертый V67, V66, пятый, шестой, седьмой дни лечения прогревают точки VB30, V25, V26, восьмой - V67, V66, при этом дополнительно осуществляют как при избыточности, так и при недостаточности СММ дополнительно иглотерапию без прогревания точек V40, VB32, VB38, V57, V27, V28.

Недостатком этого метода является то, что не учитываются мультидисциплинарность проблемы и возможность формирования болевых мышечных синдромов при региональном постуральном дисбалансе мышц.

Известна методика лечения болевых мышечных синдромов в поясничном отделе позвоночника, когда проводят иглорефлексотерапию путем введения игл в точки V25, V26, V27, VG3, VG4. Проводят дополнительно укалывание точек R3, V23, V24, V28, РС75, VG2, V40. При этом на первых трех сеансах производят укалывание точек R3, V23, V24, V28, РС75, VG2, V40 в положении пациента лежа на животе, иглы оставляют на 15 минут. В этом же положении производят прогревание полынной сигаретой по ходу заднесрединного меридиана от точки VG2 до VG14 бесконтактным утюжащим методом 3-5 минут, затем извлекают иглы из точек R3, V40. Пациента поднимают в вертикальное положение, и он выполняет физическую нагрузку в виде ходьбы по прямой 5-6 шагов вперед, разворот и назад, в спокойном темпе, 2 минуты. После этого выполняет наклоны вперед до прямого угла с упором рук на опору и выпрямление назад - 3 раза. Иглы убирают. На четвертом и пятом сеансах пациент выполняет движения тела во флексии и экстензии. При определении остаточных болевых реакций при иглоукалывании включают точки, находящиеся в зоне болезненности, в которые устанавливают иглы в положении пациента лежа на животе, и оставляют их на 20-30 мин Семенов А.Г. Михайлов A.M. Полукарова Е.А. Чеченин А.Г. Патент №2277898, МПК А61Н 39/08, А61Н 1/00, БИМП №17, 20.06.06. Способ лечения болевых мышечных синдромов в поясничном отделе позвоночника.

Недостатком метода является его сложность, так как врачу необходимо знать канально-меридиональную систему и топографию биологически активных точек.

Больной выполняет недостаточно полный набор упражнений, позволяющий выявить все болевые участки и на завершающем этапе лечения, пациент находится в положении лежа, что так же снижает эффект от лечения, так как не отслеживается до конца динамика болевого синдрома во время лечения.

Задача изобретения состоит в повышении эффективности лечения больных с люмбалгией за счет более точного определения болевых реакций и их локализации для дальнейшего лечебного воздействия и совмещения иглорефлексотерапии с выполнением физических упражнений.

Поставленная задача достигается способом лечения люмбалгии, включающим проведение иглорефлексотерапии путем введения игл и выполнения пациентом серии физических упражнений. Пациент выполняет флексию, экстензию, ротацию влево и вправо, латерофлексию влево и вправо. Пациент выполняет диагностическую серию физических упражнений и сообщает о зонах возникновения боли. В этих зонах врач находит пальпаторно точки максимальной болезненности, отмечает выявленные точки и в положении пациента стоя производит постановку в них игл. Затем пациент повторяет движения, вызывающие боль, выполняя их 10-12 раз. В промежутке между выполнением движений врач вращает установленные иглы против часовой стрелки. При этом если новые зоны боли не появились, то серию упражнений повторяют 3-4 раза. При появлении новых зон боли в них так же находят точки максимальной болезненности, в которые устанавливают дополнительные иглы, и пациент продолжает выполнение упражнений. При выявлении болевых зон при выполнении нескольких упражнений пациент совершает вращения тазом как комбинацию всех движений в поясничном отделе позвоночника. После выполнения упражнений иглы снимают. Совокупность болевых точек в зоне боли определяют во время каждого сеанса.

Упражнения после постановки игл пациент выполняет до объема, при котором уровень болевых ощущений пациент рассматривает как терпимый.

Новизна изобретения.

- Пациент выполняет диагностическую серию физических упражнений и сообщает о зонах возникновения боли. В этих зонах врач находит пальпаторно точки максимальной болезненности, отмечает выявленные точки и в положении пациента стоя производит постановку в них игл. Затем пациент повторяет движения, вызывающие боль, выполняя их 10-12 раз. В промежутке между выполнением движений врач вращает установленные иглы против часовой стрелки.

При этом если новые зоны боли не появились, то серию упражнений повторяют 3-4 раза. При появлении новых зон боли в них так же находят точки максимальной болезненности, в которые устанавливают дополнительные иглы, и пациент продолжает выполнение упражнений. Иглоукалывание совмещается с активными движениями во время сеанса, что позволяет отслеживать динамику болевого синдрома непосредственно во время лечения, подобный подход позволяет избежать так называемого проявления памяти о травме, когда в расслабленном, неподвижном состоянии тонус мышц различных отделов позвоночника симметричен, а в случае нагрузки происходит перераспределения тонуса мышц таким образом, чтобы поврежденные отделы опорно-двигательного аппарата были выключены из двигательного цикла во избежание болевых ощущений (Попелянский А.Я. Ортопедическая неврология. Вертеброневрология. Том 1. Синдромология. - Казань, 1997. с.115-135). Наоборот данная методика способствует адаптации мышц к условиям физической нагрузки, в то время как иглы позволяют нормализовать их тонус и уменьшить спазмы и боли. Совершаемые пациентом движения увеличивают количество энергии в точках при иглоукалывании, что усиливает лечебный эффект.

- При выявлении болевых зон при выполнении нескольких упражнений пациент совершает вращения тазом как комбинацию всех движений в поясничном отделе позвоночника. После выполнения упражнений иглы снимают. Совокупность болевых точек в зоне боли определяют во время каждого сеанса.

- Упражнения после постановки игл пациент выполняет до объема, при котором уровень болевых ощущений пациент рассматривает как терпимые.

Таким образом, достигаемый технический результат по повышению эффективности лечения заключается:

- в активизации энергии мышечно-фасциальных тканей в поясничной области при движении, что улучшает перераспределение тонуса мышц опорно-двигательной системы;

- в предотвращении формирования несимметричной нагрузки мышц (феноменов укорочения или расслабления мышц) за счет стимуляции последних иглами;

- в стимуляции мышц непосредственно физическими упражнениями, приводящими к дополнительному притоку крови и нервных импульсов в процессе работы;

- купировании болевых реакций, определяемых при движениях пациентов и иглоукалывании точек, находящиеся в зоне болезненности в состоянии избытка энергии.

С точки зрения китайской медицины, местами локализации боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата являются участки покровных тканей, в которых концентрируется избыток энергии, сформировавшийся в результате блокирования тока энергии чаще всего при проникновении в ткани патогенного «холода». Рассеивая энергию в местах ее максимальной концентрации, способствуют изгнанию патогенного «холода» и восстановлению течения энергии по каналам и коллатералям, что в результате приводит к уменьшению боли (Белоусов П.В. Теоретические основы китайской медицины. Алматы, 2003, с.62).

Именно в условиях движения при активации работы мышц происходит усиление токов энергии в каналах, которая в свою очередь перераспределяется симметрично с помощью местных точек. Согласно общим положениям энергия Ци ассоциируется с функцией (Е.Корнголд, Г.Байнфилд. «Между небом и землей», Москва, 1997 г.), иначе говоря, чем выше функция органа, тем выше его энергия. В случае использования движения в момент иглоукалывания получают дополнительный источник энергии, который отсутствует при совершении укалывания в покое. С позиции биоэлектрофизики (Молостов В.Д. Иглотерапия. Практическое руководство по энергетическому лечению болезней. Издательство «Феникс» - Ростов-на-Дону, 2004 г., с.7-32) работа мышц инициируется электрическими токами, имеющими начало в коре головного мозга (прецентральной извилине), двигающимися по эфферентным путям на периферию, в том числе к нейромышечным синапсам, к мышцам и к поверхности кожи. Эти токи (отрицательно заряженные электроны), по мнению биофизиков, являются энергией Ци, циркулирующей в меридианах. Таким образом, совершаемые пациентом движения будут увеличивать количество энергии в точках при иглоукалывании, что усиливает лечебный эффект.

Способ осуществляется следующим образом:

Предварительный осмотр состоит из нескольких частей:

1. Производится наблюдение и сравнивание участия паравертебральных и других мышц, участвующих в поддержании положения стоя, учитывается степень напряжения или расслабления, симметричность с двух сторон. Исследуется болевая чувствительность, сила мышц, участвующих в поясничном и тазовом регионах сгибателей и разгибателей стопы и пальцев ног, коленные ахилловы и стопные рефлексы для исключения вовлечения в процесс корешков спинномозговых нервов.

2. Исследуются активные движения пациента в поясничном отделе позвоночника - флексия, экстензия, ротация в обе стороны, латерофлексия влево и вправо, для того чтобы выявить ограничение подвижности, а так же выявить те движения, которые ограничены и (или) вызывают у пациента боль или дискомфорт. Выявляются зоны боли.

Пациенту предлагается сделать активно:

- флексию (наклон вперед, кистями рук к поверхности пола);

- экстензию (разгибание, наклон назад);

- ротацию влево (поворот тела в положении ног на ширине плеч, вращается верхняя половина туловища);

- ротацию вправо;

- латерофлексию влево (боковой наклон одноименной рукой по направлению пола);

- латерофлексию вправо.

В случае появления боли при движении устанавливается место боли (локализация). Локализацией боли могут быть область поясницы, крестцово-подвздошные сочленения, ягодичная область, задняя или наружная поверхность бедра и голени, стопа и т.д.

3. При пальпации исследуют степень напряжения и болезненности мышц, определяют измененные наиболее болезненные точки, в зоне боли которые в дальнейшем используют для иглоукалывания. Производится постановка игл в точках, которые пациент указывает как точки максимальной болезненности, которые врач находит пальпаторно. Точки могут совпадать с БАТ каналов или являться внеканальными точками. Количество точек может быть от 1 до 4-5, редко более. Достигаются «предусмотренные ощущениям в точках, после чего пациенту предлагается совершать те активные движения, которые вызывали появление боли.

4. При необходимости проводят дополнительные методы исследования: рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника, простые или функциональные спондилограммы, МРТ, КТ; миографическое исследование мышц; топографическое исследование.

5. Анамнестически исключают травматические повреждения опорно-двигательного аппарата, инфекционные заболевания, объемные процессы и др., невертеброгенные причины болей.

При наличии показаний осуществляют лечебные мероприятия.

Укалывание точек, найденных при обследовании пациента как наиболее болевых, производят после обработки кожи спиртом в положении пациента стоя. Осуществляют прокол кожи акупунктурной иглой, затем иглу вводят до уровня подкожной клетчатки и путем вращения иглы влево и вправо объемом до 180° достигаются предусмотренные ощущения (онемение, покалывание, тяжесть, чувство прохождения электрического тока, распирания и ломоты, реже - ощущение тепла или холода) и оставляют иглы. Пациент, стоя вертикально, начинает упражнений с движениями, вызывающими боль. Например, если ограничена флексия, пациент совершает наклоны вперед пальцами рук к полу. Упражнение выполняют 10-12 раз в темпе, удобном для пациента. После выполнения упражнения врач проводит манипуляцию иглой тормозным методом, вращая иглу интенсивно против часовой стрелки на 180 градусов и медленно возвращая в исходное положение до получения интенсивных ощущений со стороны пациента, но до определенного объема нагрузки, при которой уровень болевых ощущений пациент рассматривает как терпимые. После чего просит пациента повторно совершить активные движения в поясничном отделе позвоночника во всех направлениях, если болевые точки не меняются, пациент повторно выполняет серию упражнений и так 3-4 раза. В случае появления новых болезненных точек иглы устанавливаются и в них, и упражнения продолжаются. Активные движения могут сопровождаться не только болезненностью, но и резко выраженной болью, ограничивающей движения пациента, в таком случае активное движение, совершаемое пациентом в виде упражнения после постановки игл, может выполняться не полностью, но до определенного объема, при котором уровень болевых ощущений пациент рассматривает как терпимый.

Выполняются 3-4 цикла упражнений. Их количество может варьировать в зависимости от степени физической подготовки пациента.

В случае, когда болевой синдром выявляется при нескольких видах движения, предлагается совершать вращения тазом как комбинацию всех движений в поясничном отделе позвоночника. Объем вращательных движений также определяется болевым синдромом.

Всего на курс лечения обычно бывает достаточно 5-6 сеансов, которые проводятся ежедневно.

Пример.

Больной С. Направлен в неврологическое отделение МГКБ №2 с жалобами на интенсивные боли в поясничной области. Пациент при поступлении пребывает в вынужденном положении - максимальная флексия в поясничном отделе позвоночника, тазобедренных и коленных суставов (на корточках). Самостоятельное передвижение затруднено из-за боли, которая минимальна в коленно-локтевом положении. Боль появилась 2 дня назад. Пациент не может передвигаться, лежать на спине, боках, животе, спит 1-2 часа за ночь в вынужденном положении. При попытке встать - стоит ассиметрично на правой ноге, левое бедро отведено и во флексии, в поясничном отделе флексия 20-25 градусов, дальнейшее разгибание вызывает боль. В положении стоя через 2-3 минуты боль нарастает, что вынуждает занять коленно-локтевое положение. Локализация боли - паравертебральная область слева от L2-3. Иррадиация боли по наружной боковой поверхности таза слева (в области проекции мышц и напрягателя широкой фасции бедра), в бедро по передненаружной поверхности возникает только при движении - попытке разгибания левого бедра или разгибания в поясничном отделе позвоночника. Подобный болевой синдром имел место около 5 лет назад, но меньшей интенсивности и незначительным ограничением движения, позволяющим пациенту выполнять профессиональные и бытовые физические нагрузки. За медпомощью не обращался. В настоящий момент болевой синдром в течение двух дней. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, прогревание области поясницы, массаж, лечебно-медикаментозные блокады с анестетиком в зоны боли положительного эффекта не дали.

При осмотре выявляется напряжение и асимметрия паравертебральной мускулатуры, боль и ограничение движения при экстензии в поясничном отделе позвоночника, разгибании левого бедра. Одностороннее укорочение флексоров бедра слева, эректора позвоночника слева на уровне L2-L5. В неврологическом статусе признаков корешковой компрессии - гипоэстезии, снижения силы, рефлексов не определялось.

Локализация боли - паравертебрально слева от L2-3. Болевые ощущения при экстензии в поясничном отделе позвоночника возникали по наружной боковой поверхности таза слева (в области проекции мышцы - напрягателя широкой фасции бедра), бедру по передненаружной поверхности, средней трети голени по передненаружной поверхности - попытке разгибания левого бедра или разгибания в поясничном отделе. Болевые ощущения, выявляющиеся при флексии в поясничном отделе, локализовались в области подколенной ямки, икроножной мышцы, передней поверхности средней трети голени, куда в точках максимальной болезненности были введены иглы в положении стоя (до начала лечения пациент стоял с флексией в поясничном отделе, опираясь на кушетку), и затем пациент выполнял активные движения (разгибание в пояснице) 10 раз. Уже в процессе выполнения упражнения объем экстензии, ограниченный из-за боли, увеличился, пациент смог выпрямляться до вертикального положения. Появилась дополнительная зона боли книзу от латеральной лодыжки слева, куда также была поставлена игла. Затем пациент выполнял активные движения (разгибание в пояснице) 10 раз еще 3 подхода в промежутках, между которыми врач воздействовал на точки боли, в которые были введены иглы рассеивающим методом.

После первого сеанса отмечалось резкое уменьшение напряжения и болезненности мышц, увеличение амплитуды движений в поясничном отделе позвоночника. Пациент смог ночью спать в положении на правом боку, сон составил около 5 часов. Сеансы лечения проводились ежедневно в сочетании с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, после третьего сеанса объем движений был восстановлен полностью, хотя оставалась легкая болезненность при разгибании в пояснице. Пациент смог сидеть неограниченное время и лежать на боках и спине, самостоятельно передвигаться, прихрамывая. Сон составлял 7-8 часов. Перед четвертым сеансом больной предложено выполнить флексию и экстензию тела, которые были выполнены полностью, при этом сохранялась лишь легкая болезненность в поясничной области, при максимальной экстензии. Причем зоны боли сохранились только по наружной поверхности таза и бедра, новая болевая точка появилась на тыле стопы в области предплюсны, куда также были введены иглы, после чего пациент выполнял стандартную серию упражнений. На пятый день лечения оставалась слегка болезненной при экстензии только точка на наружнобоковой поверхности таза слева.

На шестой день отмечено полное купирование болевого синдрома, восстановление полного движения тела пациента в направлении флексии и экстензии тела. Отмечена нормализация тонуса разгибателей спины. Пациент был переведен на следующий этап реабилитации, включающий общеукрепляющую диету, ЛФК, массаж, витаминотерапию, в течение последующих пяти дней рецидива болевого синдрома не отмечалось и пациент вернулся к трудовой деятельности.

Достигаемый технический результат по повышению эффективности лечения заключается:

- в дополнительном поступлении энергии при движении в поясничную область, что повышает интенсивность работы точек;

- в предотвращении формирования несимметричной нагрузки мышц (феноменов укорочения или расслабления мышц) за счет стимуляции последних иглами и вследствие этого предотвращении формирования механизма «памяти о травме»;

- в стимуляции мышц непосредственно физическими упражнениями, приводящими к дополнительному притоку крови и нервных импульсов в процессе работы;

- в выявлении остаточных болевых реакций, определяемых при движениях пациентов и при иглоукалывании включением точек, находящиеся в зоне болезненности, в которые затем устанавливают иглы.

Таким образом, способ обеспечивает быстрое купирование люмбалгии и позволяет с помощью рефлексотерапии в сочетании с физическими упражнениями в течение пяти дней купировать болевой синдром и восстановить полную подвижность в поясничном отделе позвоночника, избегая длительного медикаментозного лечения, сокращение сроков временной нетрудоспособности, уменьшение количества койкодней.

Claims (2)

1. Способ лечения люмбалгии, включающий проведение иглорефлексотерапии путем введения игл и выполнения пациентом серии физических упражнений, включающей: флексию, экстензию, ротацию влево и вправо, латерофлексию влево и вправо, отличающийся тем, что пациент выполняет диагностическую серию физических упражнений и сообщает о зонах возникновения боли, в этих зонах врач находит пальпаторно точки максимальной болезненности, отмечает выявленные точки и в положении пациента стоя производит постановку в них игл, затем пациент повторяет движения, вызывающие боль, повторяя их 10-12 раз, в промежутке между выполнением движений врач вращает установленные иглы против часовой стрелки, при этом если новые зоны боли не появились, то серию упражнений повторяют 3-4 раза, при появлении новых зон боли в них так же находят точки максимальной болезненности, устанавливают в них дополнительные иглы и больной продолжает выполнение упражнений, при выявлении болевых зон при выполнении нескольких упражнений пациент совершает вращения тазом, как комбинацию всех движений в поясничном отделе позвоночника, после выполнения упражнений иглы снимают, совокупность болевых точек в зоне боли определяют во время каждого сеанса.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что упражнения после постановки игл пациент выполняет до объема, при котором уровень болевых ощущений пациент рассматривает как терпимые.