RU2355334C2 - Способ проксимального локального протезирования аорты при расслаивающих аневризмах аорты в типа - Google Patents
Способ проксимального локального протезирования аорты при расслаивающих аневризмах аорты в типа Download PDFInfo
- Publication number
- RU2355334C2 RU2355334C2 RU2007122634/14A RU2007122634A RU2355334C2 RU 2355334 C2 RU2355334 C2 RU 2355334C2 RU 2007122634/14 A RU2007122634/14 A RU 2007122634/14A RU 2007122634 A RU2007122634 A RU 2007122634A RU 2355334 C2 RU2355334 C2 RU 2355334C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aorta
- prosthetics
- aortic
- proximal
- type
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Через торакотомный доступ пациенту выполняют локальное проксимальное протезирование аорты при расслаивающих аневризмах аорты В типа. При этом формируют «коброобразный» анастомоз, протезируют проксимальный участок нисходящей грудной аорты с резекцией интимы из брюшного отдела аорты. Способ позволяет снизить длительность операции, значительно сократить кровопотерю, уменьшить послеоперационную полиорганную недостаточность и летальность. 1 ил.
Description
Изобретение относится к области сердечно-сосудистой хирургии, в частности к способу проксимального локального протезирования аорты (ЛПА) при расслаивающих аневризмах аорты (РАА) В типа (по Стенфордской классификации). Может быть использовано в специализированных отделениях сердечно-сосудистой хирургии.
Выбор объема оперативного вмешательства при РАА В типа и техническое его исполнение являются актуальной задачей. При оперативном лечении РАА В типа применяются способы протезирования торакоабдоминальной аорты по методике E.S.Crawford и J.S.Coselli. Принципиальным моментом техники «включения» E.S.Crawford являются различные варианты реимплантации в протез спинальных и висцеральных артерий на площадке из стенки аорты «коброобразным» анастомозом [2]. Техника J.S.Coselli предполагает использование 4-браншевого протеза для анастомозирования с висцеральными ветвями [1]. Рядом исследователей используется комбинация методов De Bakey и Crawford [3], при этом первым этапом формируется анастомоз над бифуркацией аорты «конец в бок», затем ретроградно последовательно протезируются ветви аорты с завершением анастомозирования протеза аорты на уровне перешейка «конец в конец».
В качестве прототипа нами использован способ E.S.Crawford [2]. При этом проводится протезирование всей расслоенной аорты от перешейка до бифуркации с реимплантацией всех висцеральных ветвей на единой площадке «коброобразным» анастомозом.
Однако известный способ имеет недостатки:
1. Используется травматичный тораколапаротомный (люмботомический) доступ.
2. Значительная длительность операции, кровопотеря, а также послеоперационная полиорганная недостаточность (ПОН) и летальность.
Задачей предлагаемого способа проксимального локального протезирования аорты при расслаивающих аневризмах аорты В типа является снижение травматичности способа, снижение длительности операции, кровопотери, послеоперационной ПОН и летальности.
Поставленная задача решается способом проксимального локального протезирования аорты при расслаивающих аневризмах аорты В типа, заключающимся в том, что осуществляют торакотомный доступ к аорте, протезируют проксимальный участок нисходящей грудной аорты с формированием дистального «коброобразного» анастомоза и резекцией интимы из брюшного отдела аорты.
Предложенный способ и признаки, отличающие его от известных в медицинской и патентной литературе, не обнаружены, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «новизна».
Показанием к операции являются РАА В типа (при диаметре нисходящего грудного отдела аорты более 5 см) с планируемой реконструкцией по принципу «локального протезирования аорты», при отсутствии аневризматического расширения брюшного отдела аорты, отсутствии тромбоза и окклюзии висцеральных артерий расслоенной интимой.
Способ проксимального локального протезирования аорты при расслаивающих аневризмах аорты В типа (фиг.1).
Осуществляют торакотомный доступ к аорте. Аорту пережимают выше аневризмы и на уровне диафрагмы, затем продольно вскрывают. Выполняют протезирование нисходящего грудного отдела аорты с включением «критических» спинальных артерий на единой площадке «коброобразным» анастомозом и резекцией интимы из брюшного отдела аорты, включая уровень почечных артерий. Восстанавливают единый центральный кровоток.
Способ проксимального локального протезирования аорты (ЛПА) при расслаивающих аневризмах аорты В типа обладает рядом преимуществ по следующим позициям:
1. Выполняется через менее травматичный доступ (торакотомия).
2. Сокращается время операции и время пережатия аорты, кровопотеря, частота ПОН и летальность.
3. Сохраняется радикальный характер вмешательства. Таким образом, указанный способ операции надежен, технически прост, имеет преимущества перед прототипом.
Приводим пример осуществления заявленного способа.
Больной С., 48 лет поступил в отделение хирургии аорты и ее ветвей РНЦХ РАМН им. акад. Б.В.Петровского 07.01.2003 г. по поводу РАА В типа. Проведено обследование. Диагноз: Синдром Эрдгейма. РАА IIIв типа (по De Bakey), хроническая ст., ТААА II типа (по Crawford) средних размеров, расширение восходящей аорты, недостаточность аортального клапана 1 ст, гипертоническая болезнь 2 ст.
По КТ: восходящая аорта 4,5 см, дуга 3,8 см. От уровня отхождения левой подключичной артерии диаметр аорты 6,7 см, нисходящая грудная аорта 4,8 см, на уровне диафрагмы 4,5 см, брюшная аорта 4,0 см, бифуркация 2,0 см. Отслойка интимы на протяжении нисходящей грудной и брюшной аорты. Пристеночный тромбоз на уровне перехода грудной аорты в брюшную. 04.02.2003 г. - проксимальное локальное протезирование аорты с резекцией интимы из брюшного отдела аорты в условиях левопредсердно-бедренного обхода с имплантацией висцеральных артерий и спинальных артерий дистальнее Th8 «коброобразным» анастомозом на единой площадке.
Длительность операции 502 мин. Пережатие аорты 77 мин. Кровопотеря 4500 мл. Гладкое послеоперационное течение. Заживление раны первичным натяжением. Выписан в удовлетворительном состоянии 18.02.03 г. При анкетировании в августе 2006 года самочувствие удовлетворительное. Больной социально адаптирован, продолжает трудиться машинистом. Протезирование брюшной аорты не требуется.
Способ проксимального локального протезирования аорты при расслаивающих аневризмах аорты В типа применен при РАА В типа у 14 больных. При применении ЛПА отмечена меньшая продолжительность операции (335,5±29,5 и 502,5±43,9 мин), объем кровопотери (4250±610 и 9370±1690 мл соответственно) в сравнении с прототипом (t>2, p<0,05). При ЛПА отмечено меньшее время пережатия аорты (62,6±4,4 мин) в сравнении с прототипом (74,4±8,5 мин). ЛПА позволило уменьшить госпитальную летальность с 25,0 до 15,4%, частоту парапареза и ПОН до 11,5% в сравнении с прототипом 25% и 50% (t>2, p<0,05) соответственно.
Claims (1)
- Способ проксимального локального протезирования аорты при расслаивающих аневризмах аорты В типа, включающий выполнение протезирования аорты с формированием «коброобразного» анастомоза, отличающийся тем, что используют торакотомный доступ, протезируют проксимальный участок нисходящей грудной аорты с резекцией интимы из брюшного отдела аорты.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007122634/14A RU2355334C2 (ru) | 2007-06-18 | 2007-06-18 | Способ проксимального локального протезирования аорты при расслаивающих аневризмах аорты в типа |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007122634/14A RU2355334C2 (ru) | 2007-06-18 | 2007-06-18 | Способ проксимального локального протезирования аорты при расслаивающих аневризмах аорты в типа |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007122634A RU2007122634A (ru) | 2008-12-27 |
| RU2355334C2 true RU2355334C2 (ru) | 2009-05-20 |
Family
ID=41021910
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007122634/14A RU2355334C2 (ru) | 2007-06-18 | 2007-06-18 | Способ проксимального локального протезирования аорты при расслаивающих аневризмах аорты в типа |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2355334C2 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2664164C2 (ru) * | 2016-02-15 | 2018-08-15 | Владимир Юрьевич Ридель | Способ формирования проксимального анастомоза при протезировании аорты у больных с окклюзией инфраренального отдела атеросклеротического генеза |
| RU2728702C1 (ru) * | 2019-05-08 | 2020-07-30 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" | Способ одномоментного протезирования восходящей аорты и экзопротезирования дуги |
| RU2793417C1 (ru) * | 2022-03-09 | 2023-04-03 | Аслан Бубаевич Закеряев | Способ формирования проксимального анастомоза при расслаивающейся аневризме аорты с синдромом мальперфузии нижних конечностей |
-
2007
- 2007-06-18 RU RU2007122634/14A patent/RU2355334C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| CRAWFORD E.S., et al. Thoracoabdominal aortic aneurysms: preoperative and intraoperative factors determining immediate and long-term results of operations in 605 patients. J Vase Surg 1986; 3:389-404. * |
| БЕЛОВ Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. - М.: ДеНово, 2000, с.349, 361-369. БУРАКОВСКИЙ В.И. и др. Сердечно-сосудистая хирургия. - М.: Медицина, 1996, с.767. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2664164C2 (ru) * | 2016-02-15 | 2018-08-15 | Владимир Юрьевич Ридель | Способ формирования проксимального анастомоза при протезировании аорты у больных с окклюзией инфраренального отдела атеросклеротического генеза |
| RU2728702C1 (ru) * | 2019-05-08 | 2020-07-30 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" | Способ одномоментного протезирования восходящей аорты и экзопротезирования дуги |
| RU2793417C1 (ru) * | 2022-03-09 | 2023-04-03 | Аслан Бубаевич Закеряев | Способ формирования проксимального анастомоза при расслаивающейся аневризме аорты с синдромом мальперфузии нижних конечностей |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007122634A (ru) | 2008-12-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Carpentier et al. | New surgical approach to aortic dissection: flow reversal and thromboexclusion | |
| Nitecki et al. | Abdominal aortic aneurysm in Behçet’s disease: new treatment options for an old and challenging problem | |
| RU2355334C2 (ru) | Способ проксимального локального протезирования аорты при расслаивающих аневризмах аорты в типа | |
| Çakir et al. | Bilateral subclavian arterial aneurysm and ruptured abdominal aorta pseudoaneurysm in Behçet's disease | |
| De Bakey | Changing concepts in vascular surgery | |
| Dighe et al. | Ruptured superficial femoral artery aneurysm treated by simple ligation | |
| Apple et al. | Initial experience in the treatment of thoracic aortic aneurysmal disease with a thoracic aortic endograft at Baylor University Medical Center | |
| Sparks et al. | Surgical treatment of Takayasu's arteritis: case report and literature review | |
| RU2708573C1 (ru) | Способ проведения сосудистого протеза в нисходящий отдел при реконструкции грудной аорты | |
| RU2551627C1 (ru) | Способ моделирования зоны фиксации стент-графта в дистальной части восходящей аорты при гибридных вмешательствах | |
| Akutsu et al. | A case of acute type B aortic dissection: limited role of laboratory testing for the diagnosis of mesenteric ischemia | |
| Tanaka et al. | Aorto-left renal vein fistula caused by a ruptured abdominal aortic aneurysm | |
| RU2336831C2 (ru) | Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы | |
| Tanabe et al. | Surgical treatment of aortic dissection: application of Ivalon sponge to the dissected lumen | |
| RU2736392C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с гигантскими аневризмами аорты | |
| RU2701389C1 (ru) | Способ формирования анастомозов при выполнении линейного протезирования аорты | |
| RU2445929C2 (ru) | Способ интраоперационной диагностики нарушения коллатерального кровообращения в бассейне нижней брыжеечной и внутренних подвздошных артериях при аневризме инфраренального отдела брюшной аорты | |
| RU2528642C2 (ru) | Способ лечения пациентов с нефроптозом, сочетающимся с ротацией почки | |
| RU2682853C1 (ru) | Способ восстановления проходимости синтетического артерио-венозного протеза для гемодиализа | |
| RU2734047C1 (ru) | Способ ушивания дистального отдела аорты при операции бифуркационного аорто-бедренного протезирования у больных с кальцинозом стенки аорты | |
| RU2515479C1 (ru) | Способ внеполостного переключения брахиоцефальных ветвей при гибридном лечении аневризм нисходящей аорты с распространением на дистальную часть дуги | |
| Robicsek et al. | Diffuse dilatation of autogenous saphenous vein grafts used to replace the renal and superior mesenteric arteries. A case report | |
| RU2312608C1 (ru) | Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы | |
| RU2525280C1 (ru) | Способ реконструкции инфраренального отдела брюшной аорты по поводу аневризмы | |
| RU196616U1 (ru) | Сосудистый эндопротез "мягкий хобот слона" для гибридного лечения расслоения грудной аорты |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090619 |