RU2349280C1 - Method of grafting for soft tissue defect in sacral area - Google Patents
Method of grafting for soft tissue defect in sacral area Download PDFInfo
- Publication number
- RU2349280C1 RU2349280C1 RU2007118904/14A RU2007118904A RU2349280C1 RU 2349280 C1 RU2349280 C1 RU 2349280C1 RU 2007118904/14 A RU2007118904/14 A RU 2007118904/14A RU 2007118904 A RU2007118904 A RU 2007118904A RU 2349280 C1 RU2349280 C1 RU 2349280C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- muscle
- soft tissue
- tissue defect
- skin
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности травматологии и ортопедии, и касается способов пластического замещения мягкотканных дефектов области таза.The invention relates to medicine, in particular traumatology and orthopedics, and relates to methods for plastic replacement of soft tissue defects of the pelvic region.
Описанный A.J.Heywood & A.A.Quaba сдвижной большой ягодичный билатеральный V-Y лоскут (Modified gluteus maximus V-Y advancement flaps. // British Journal of Plastic Surgery - 1989. - №42, P.263-265.) травматичен для больного, трудоемок для хирурга и формирует центрально расположенный рубец, который может изъязвляться (мнение авторов).The AJHeywood & AAQuaba described is a movable large gluteal bilateral VY flap (Modified gluteus maximus VY advancement flaps. // British Journal of Plastic Surgery - 1989. - No. 42, P.263-265.) Is traumatic for the patient, laborious for the surgeon and forms a centrally located scar that may ulcerate (opinion of the authors).
У скользящего большого ягодичного кожно-мышечного лоскута (О.М.Ramirez. The Sliding Plication Gluteus Maximus Musculocutaneous Flap for Reconstruction of Sacrococcygeal Wounds. // Ann. Plast. Surg. - 1990. - Vol.24, №3. - P.223-230.) те же недостатки, но, вследствие меньшего образования рубцов, в дальнейшем возможно выполнение других вариантов пластики.In a sliding large gluteal musculocutaneous flap (O. M. Ramirez. The Sliding Plication Gluteus Maximus Musculocutaneous Flap for Reconstruction of Sacrococcygeal Wounds. // Ann. Plast. Surg. - 1990. - Vol.24, No. 3. - P. 223-230.) The same disadvantages, but, due to less scarring, it is possible to perform other plastic options in the future.
Кожно-мышечный островковый лоскут, включающий верхнюю часть большой ягодичной мышцы (Dumurgier С.et al. Musculocutaneous island flap using the superior part of gluteus maximus. (In French). // Annales de chirurgie plastique et esthétique. - 1990. - Vol.36, №2, - P.125-131.) создает толстую мягкотканную подушку над крестцом, устойчивую к внешним воздействиям, но выкраивание его не всегда возможно из-за рубцов вследствие предыдущих оперативных вмешательств либо некротических процессов (мнение авторов).Musculoskeletal islet flap, including the upper part of the gluteus maximus muscle (Dumurgier C. et al. Musculocutaneous island flap using the superior part of gluteus maximus. (In French). // Annales de chirurgie plastique et esthétique. - 1990. - Vol. 36, No. 2, P.125-131.) Creates a thick soft tissue cushion above the sacrum, resistant to external influences, but cutting it out is not always possible due to scars due to previous surgical interventions or necrotic processes (authors' opinion).
Для пластики нейротрофических язв на крестце широко используются ротационные кожно-фасциальные лоскуты, среди которых можно выделить S-образную пластику по Gibson и Freeman, лоскут на латеральном основании по Blaskovics и Gerrie, на проксимальном по Bloksma, Kostrubala и Greely, ротационный лоскут на ножке по Griffith и пластику по Zimany и Osborn, в основу которой положен принцип двудольчатого лоскута, предложенного Schrudde в 1936 г. (цит. по Литтманн И., Оперативная хирургия. Будапешт: Издательство АН Венгрии, 1981. С.1174-1175). Пластику местными тканями путем их сшивания многорядным швом и ротационным лоскутом при устранении дефектов мягких тканей на крестце широко применяли Аранович В.М. (Хирургическое лечение пролежней у больных с травмой спинного мозга: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Саратов, 1966. 11 стр.), Билич В.П. (Пролежни и бурситы у больных с поражением спинного мозга: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Караганда, 1971. 27 стр.), Лившиц А.В., Басков А.В. (Хирургическое лечение пролежней глухим швом и активным дренированием раны при поражениях спинного мозга, // Вопросы нейрохирургии. 1983. 3. С.26, 29), Вирозуб И.Д., Залович А.А. (Хирургическое лечение пролежней, трофических язв и остеомиелита у больных с повреждениями позвоночника и спинного мозга. // Вестн. хир. - 1984. - 4. - С. 28-31), Вихриев Б.С.и др., (Пластика кожно-мышечными лоскутами раневых дефектов. // Вестн. хир. - 1984. - 2. - С.89-92), Курбанов М.А., Сергеев Л.Б. (Профилактика и раннее хирургическое лечение пролежней у спинальных больных. // Здравоохранение Таджикистана. 1985. 1. С.43-45), Agris J., Spira М. (Pressure ulcers: prevention and treatment.// Clinical symposia. - 1979. - Vol.31. - 5. - P.32). По сводным данным этих авторов, площадь закрытия дефектов была невелика, в среднем составляя 10-20 см2;, частота осложнений (парциальные некрозы лоскутов, нагноение послеоперационных ран) колебалась от 25% до 30%, 22% больных в течение первого месяца требовали повторных оперативных вмешательств, рецидивы развивались в 30%-45% в различные сроки после операций. Как указывают Вихриев Б.С, и др. (Пластика кожно-мышечными лоскутами раневых дефектов. // Вестн. хир. - 1984. - 2. - С.89-92), пластика ротационным лоскутом возможна в ситуации, когда дефект имеет небольшие размеры и запас окружающих неизмененных мягких тканей, достаточный для выкраивания и мобилизации лоскута, кроме этого, существует реальная опасность изъязвления дерматомного трансплантата, используемого для закрытия вторичного дефекта после ротации лоскута. По данным Rosen J.M. et. al. (Experiense with the island inferior gluteal thigh flap compared with other local flaps for the reconstruction of the pelvic area. // Ann. Plast. Surg. 1990. Vol.24. N6, P.498-509), при пластике местными тканями и ротационными лоскутами в области таза различного рода осложнения достигают 50%. (нагноения ран, парциальные некрозы лоскутов, рецидивы язв)For the plasticization of neurotrophic ulcers on the sacrum, rotational skin-fascial flaps are widely used, among which one can distinguish S-shaped plastic according to Gibson and Freeman, the flap on the lateral base according to Blaskovics and Gerrie, on the proximal according to Bloksma, Kostrubala and Greely, the rotational flap on the leg along Griffith and plastics according to Zimany and Osborn, which are based on the principle of a bilobate rag proposed by Schrudde in 1936 (cited by I. Littmann, Operative Surgery. Budapest: Publishing House of the Hungarian Academy of Sciences, 1981. P.1174-1175). Plastic surgery with local tissues by stitching them with a multi-row suture and a rotational flap while repairing soft tissue defects on the sacrum was widely used by Aranovich V.M. (Surgical treatment of pressure sores in patients with spinal cord injury: Author. Diss. ... Ph.D. Medical Sciences. Saratov, 1966. 11 pp.), Bilich V.P. (Pressure ulcers and bursitis in patients with spinal cord injury: Abstract. Diss. ... Ph.D. Medical Sciences. Karaganda, 1971. 27 pp.), Livshits A.V., Baskov A.V. (Surgical treatment of bedsores with a blind suture and active drainage of the wound in cases of spinal cord lesions, // Questions of Neurosurgery. 1983. 3. P.26, 29), Virozub I.D., Zalovich A.A. (Surgical treatment of pressure sores, trophic ulcers and osteomyelitis in patients with spinal cord and spinal cord injuries. // Vestn. Khir. - 1984. - 4. - P. 28-31), Vikhriev B.S. et al. (Skin and plastic surgery -muscular patches of wound defects. // Vestnik Khir. - 1984. - 2. - P.89-92), Kurbanov M.A., Sergeev L.B. (Prevention and early surgical treatment of pressure sores in spinal patients. // Health of Tajikistan. 1985. 1. P. 43-45), Agris J., Spira M. (Pressure ulcers: prevention and treatment.// Clinical symposia. - 1979. - Vol.31. - 5. - P.32). According to the summary data of these authors, the area of closure of defects was small, averaging 10-20 cm 2 ; the frequency of complications (partial necrosis of the flaps, suppuration of postoperative wounds) ranged from 25% to 30%, 22% of patients required repeated surgical interventions, relapses developed in 30% -45% at various times after operations. As indicated by B. Vikhriev, et al. (Plastic surgery of skin and muscle flaps of wound defects. // Vestnik Khir. - 1984. - 2. - P.89-92), plastic surgery with a rotational flap is possible in a situation where the defect has small the size and supply of surrounding unchanged soft tissue, sufficient for cutting and mobilization of the flap, in addition, there is a real danger of ulceration of the dermatome graft used to close the secondary defect after rotation of the flap. According to Rosen JM et. al. (Experiense with the island inferior gluteal thigh flap compared with other local flaps for the reconstruction of the pelvic area. // Ann. Plast. Surg. 1990. Vol.24. N6, P.498-509), with local tissue repair and rotational flaps in the pelvic area of various kinds of complications reach 50%. (suppuration of wounds, partial necrosis of flaps, relapse of ulcers)
В качестве прототипа нами выбран способ пластики мягкотканного дефекта вертельной области, заключающийся в использовании кожно-мышечного лоскута, включающего латеральную широкую мышцу бедра (Bovet J.L. et al. The Vastus Lateralis Musculocutaneous Flap in the Repair of Trochanteric Pressure Sores: Technique and Indications. // Plast. reconstr. Surg. - 1982. - Vol.69, №5. - P.830-834.)As a prototype, we have chosen a method for plasticizing a soft tissue defect in the trochanteric region, which consists in using a musculocutaneous flap including the lateral broad muscle of the thigh (Bovet JL et al. The Vastus Lateralis Musculocutaneous Flap in the Repair of Trochanteric Pressure Sores: Technique and Indications. // Plast. Reconstr. Surg. - 1982. - Vol.69, No. 5. - P.830-834.)
По мнению авторов заявляемого способа, недостатком прототипа является значительное натяжение лоскута, что ограничивает его использование при пластике мягкотканного дефекта крестцовой области в связи с недостаточной длиной питающей ножки, что является риском осложнений, таких как нагноение раны, рецидив язвы, некроз лоскута.According to the authors of the proposed method, the disadvantage of the prototype is the significant tension of the flap, which limits its use in plastic surgery of the soft tissue defect of the sacral region due to the insufficient length of the feeding leg, which is a risk of complications, such as suppuration of the wound, relapse of the ulcer, and necrosis of the flap.
Задачей изобретения является снижение количества осложнений при пластике мягкотканного дефекта крестцовой области.The objective of the invention is to reduce the number of complications in plastic soft tissue defect of the sacral region.
Техническим результатом изобретения является увеличение длины выкраиваемого кожно-мышечного лоскута и, как следствие, уменьшение его натяжения при перемещении лоскута, осуществляя пластику мягкотканного дефекта крестцовой области.The technical result of the invention is to increase the length of the cutaneous muscle-muscle flap and, as a result, decrease its tension when moving the flap, performing plastic surgery of the soft tissue defect of the sacral region.
Технический результат при осуществлении изобретения достигается путем формирования кожно-мышечного лоскута, включающего латеральную широкую мышцу бедра, полного отделения его от бедренной кости с сохранением питающей сосудистой ножки, ротации его вокруг оси питающей сосудистой ножки и, через дополнительный разрез или сформированный подкожный тоннель в ягодичной области, перемещения кожно-мышечного лоскута в дефект мягких тканей крестцовой области и фиксации мышечной части лоскута.The technical result in the implementation of the invention is achieved by forming a musculocutaneous flap, including the lateral broad muscle of the thigh, completely separating it from the femur while maintaining the feeding vascular pedicle, rotating it around the axis of the feeding vascular pedicle, and, through an additional incision or formed subcutaneous tunnel in the gluteal region , displacement of the musculocutaneous flap in the soft tissue defect of the sacral region and fixation of the muscular part of the flap.
Существенными отличительными признаками заявляемого способа являются:Salient features of the proposed method are:
1) кожно-мышечный лоскут полностью отделяют от бедренной кости с сохранением питающей сосудистой ножки, т.е. формируют островковый лоскут в отличие от мышечного в способе прототипе, что обеспечивает подвижность лоскута и увеличивает его длину;1) the musculocutaneous flap is completely separated from the femur while maintaining the nourishing vascular pedicle, i.e. form an islet flap in contrast to the muscle flap in the prototype method, which ensures the mobility of the flap and increases its length;
2) кожно-мышечный лоскут ротируют вокруг оси питающей сосудистой ножки, что дает возможность переместить лоскут в необходимую область;2) the musculocutaneous flap is rotated around the axis of the feeding vascular pedicle, which makes it possible to move the flap to the desired area;
3) через дополнительный разрез или подкожный тоннель в ягодичной области кожно-мышечный лоскут перемещают в мягкотканный дефект крестцовой области, что позволяет уменьшить расстояние между донорской и реципиентной областями;3) through an additional incision or subcutaneous tunnel in the gluteal region, the musculoskeletal flap is moved to the soft tissue defect of the sacral region, which reduces the distance between the donor and recipient regions;
4) фиксируют мышечную часть лоскута к кости, а остальную часть лоскута - к окружающим тканям в крестцовой области, что позволяет заместить дефект мягких тканей;4) fix the muscle part of the flap to the bone, and the rest of the flap to the surrounding tissues in the sacral region, which allows you to replace the soft tissue defect;
Совокупность отличительных существенных признаков является новой и обеспечивает увеличение длины кожно-мышечного лоскута, уменьшение его натяжения при пластике мягкотканного дефекта крестцовой области и, как результат, снижение количества осложнений.The set of distinctive essential features is new and provides an increase in the length of the musculocutaneous flap, a decrease in its tension during plastic surgery of the soft tissue defect in the sacral region and, as a result, a decrease in the number of complications.
Способ осуществляют следующим образом. После иссечения язвы крестцовой области и установления точного размера мягкотканного дефекта размечаются размеры и контур лоскута и проекционная линия латеральной широкой мышцы бедра на передненаружной поверхности бедра. Передний край мышцы проецируется от передневерхней ости подвздошной кости к наружному углу надколенника. Кожный лоскут рисуется позади этой линии в нижней трети бедра. Кожный лоскут должен быть эллипсовидной формы с вертикальной вершиной для первичного закрытия раны. Нижняя граница лоскута на 4 см выше надколенника. Размеры кожного лоскута не должны превышать 10,0×8,0 см.The method is as follows. After excision of the sacral area ulcer and determination of the exact size of the soft tissue defect, the sizes and contour of the flap and the projection line of the lateral broad muscle of the thigh on the anterior outer surface of the thigh are marked. The front edge of the muscle is projected from the anterior superior iliac spine to the outer corner of the patella. A skin flap is drawn behind this line in the lower third of the thigh. The skin flap should be elliptical in shape with a vertical apex for the initial closure of the wound. The lower border of the flap is 4 cm above the patella. The size of the skin flap should not exceed 10.0 × 8.0 cm.
Разрез начинается от верхней точки проекционной линии, кожный лоскут выкраивается окаймляющим разрезом. Рассекаются подкожные ткани и широкая фасция бедра. Идентифицируется латеральная широкая мышца, кожная часть лоскута подшивается к фасции с целью предотвращения нарушения ее кровоснабжения. Разделяются латеральная широкая и прямая мышцы бедра, перфорантные сосуды легируются. Выделяется собственно латеральная широкая мышца с кожным лоскутом до вхождения в нее в проксимальной части нисходящей ветви латеральной огибающей бедро артерии. Для облегчения выделения питающей сосудистой ножки и профилактики ее повреждения в лоскут включают прилежащую часть промежуточной мышцы бедра. Лоскут поднимают, мышечную часть лоскута полностью отделяют от бедренной кости с сохранением сухожильных пучков, ротируют вокруг питающей сосудистой ножки и перемещают в дефект мягких тканей крестцовой области. Для проведения лоскута делают дополнительный разрез или формируют подкожный тоннель в ягодичной области. Мышечную часть лоскута фиксируют к подлежащей кости трансоссальными швами, кожную часть лоскута подшивают к краям дефекта адаптирующими швами с оставлением дренажей. Донорскую рану послойно ушивают первично.The incision begins from the top of the projection line, the skin flap is cut out with a bordering incision. Subcutaneous tissue and a wide fascia of the thigh are dissected. A lateral broad muscle is identified, the skin part of the flap is sutured to the fascia in order to prevent a violation of its blood supply. The lateral broad and rectus femoris are divided, the perforating vessels are doped. The lateral broad muscle with a skin flap is allocated before entering the proximal part of the descending branch of the lateral envelope of the femoral artery. To facilitate the isolation of the nourishing vascular pedicle and the prevention of damage to the flap, the adjacent part of the intermediate muscle of the thigh is included in the flap. The flap is raised, the muscle part of the flap is completely separated from the femur with the preservation of tendon bundles, rotated around the feeding vascular pedicle and moved to the soft tissue defect of the sacral region. To carry out the flap, an additional incision is made or a subcutaneous tunnel is formed in the gluteal region. The muscle part of the flap is fixed to the underlying bone with transossal sutures, the skin part of the flap is sutured to the edges of the defect with adaptive sutures, leaving drainage. The donor wound is sutured in layers primary.
Сущность заявляемого способа иллюстрируется следующим примером: Пациент Ф., 38 лет, И/б №2832 поступил в клинику с диагнозом: «Компрессионный перелом Th1 с повреждением спинного мозга, нижняя спастическая параплегия, нарушение функции тазовых органов. Хроническая нейротрофическая язва крестцовой области. Гнойный остеоартрит правого тазобедренного сустава в стадии ремиссии. Костный анкилоз в правом тазобедренном суставе. Укорочение правого бедра на 7 см».The essence of the proposed method is illustrated by the following example: Patient F., 38 years old, I / B No. 2832 was admitted to the clinic with a diagnosis of "Compression fracture Th1 with damage to the spinal cord, lower spastic paraplegia, impaired function of the pelvic organs. Chronic neurotrophic ulcer of the sacral region. Purulent osteoarthritis of the right hip joint in remission. Bone ankylosis in the right hip joint. Shortening the right thigh by 7 cm. ”
St. localis: В крестцовой области имеется хроническая нейротрофическая язва 7,0×4,0 см с рубцово измененными краями, дном язвы является крестец, выполненный вялыми грануляциями. Движения в правом тазобедренном суставе отсутствуют (костный анкилоз). Абсолютное укорочение правой нижней конечности - 7 см. Имеется нижняя спастическая параплегия.St. localis: In the sacral region there is a chronic neurotrophic ulcer of 7.0 × 4.0 cm with scarred edges, the bottom of the ulcer is the sacrum made by flaccid granulations. There are no movements in the right hip joint (bone ankylosis). The absolute shortening of the right lower limb is 7 cm. There is lower spastic paraplegia.
Выполнено хирургическое вмешательство по заявленному способу.Performed surgical intervention according to the claimed method.
Пациент в положении на боку. Иссечена язва крестцовой области с окружающими рубцово измененными мягкими тканями. Образовался дефект 10,0×8,0×0,7 см. В соответствии с размерами и формой дефекта размечен контур кожной части лоскута на передненаружной поверхности правого бедра и проекционная линия латеральной широкой мышцы бедра. Разрез от верхней точки проекционной линии, кожный лоскут выкроен окаймляющим разрезом. Рассечены подкожные ткани и широкая фасция бедра. Идентифицирована латеральная широкая мышца, кожная часть лоскута подшита к фасции с целью предотвращения нарушения ее кровоснабжения. Разделены латеральная широкая и прямая мышцы бедра. Затем выделена собственно латеральная широкая мышца с кожным лоскутом на сосудистой ножке с сохранением сухожильных пучков. Лоскут поднят, его мышечная часть отделена от бедренной кости, ротирована вокруг оси питающей сосудистой ножки. Для проведения мышечной части сделан дополнительный разрез в ягодичной области, через которую лоскут переместили в дефект мягких тканей крестцовой области. Края дефекта мобилизованы на один см для лучшей адаптации лоскута. Мышечная часть лоскута фиксирована трансоссальным швом к крестцу, кожная часть лоскута подшита к краям дефекта адаптирующими швами. Раны ушиты наглухо с оставлением дренажей.The patient is on the side. An ulcer of the sacral region with surrounding scarred soft tissues was excised. A defect of 10.0 × 8.0 × 0.7 cm was formed. In accordance with the size and shape of the defect, the contour of the skin part of the flap on the anteroposterior surface of the right thigh and the projection line of the lateral broad muscle of the thigh were marked out. The incision is from the top of the projection line, the skin flap is cut by a bordering incision. Subcutaneous tissues and a wide fascia of the thigh were dissected. The lateral broad muscle was identified, the skin part of the flap was sutured to the fascia in order to prevent a violation of its blood supply. The lateral broad and rectus femoris muscles are divided. Then, the actual lateral broad muscle with a skin flap on the vascular pedicle with the preservation of tendon bundles was isolated. The flap is raised, its muscle part is separated from the femur, rotated around the axis of the feeding vascular pedicle. To conduct the muscle part, an additional incision was made in the gluteal region, through which the flap was moved to the soft tissue defect of the sacral region. The edges of the defect are mobilized by one cm for better adaptation of the flap. The muscular part of the flap is fixed with a transossal suture to the sacrum, the skin part of the flap is sewn to the edges of the defect with adaptive sutures. Wounds are sutured tightly with drainage.
В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось, лоскут прижил, послеоперационные раны зажили первичным натяжением.In the postoperative period, complications were not observed, the flap survived, postoperative wounds healed by primary intention.
По заявляемому способу прооперированно 12 больных. Осложнений не наблюдалось ни в одном случае. По способу прототипу прооперировано 5 больных, у 4 из них в послеоперационном периоде развился некроз кожной части лоскута в связи с сильным натяжением питающей мышечной ножки.According to the claimed method, 12 patients were operated on. No complications were observed in any case. According to the prototype method, 5 patients were operated on, 4 of them in the postoperative period developed necrosis of the skin part of the flap due to the strong tension of the nourishing muscle leg.
Таким образом, заявляемый способ по сравнению со способом прототипом обеспечивает увеличение длины кожно-мышечного лоскута, уменьшение его натяжения и, как результат, снижение количества осложнений при пластике мягкотканного дефекта крестцовой области.Thus, the claimed method in comparison with the prototype method provides an increase in the length of the musculocutaneous flap, a decrease in its tension and, as a result, a decrease in the number of complications in plastic surgery of the soft tissue defect of the sacral region.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007118904/14A RU2349280C1 (en) | 2007-05-21 | 2007-05-21 | Method of grafting for soft tissue defect in sacral area |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007118904/14A RU2349280C1 (en) | 2007-05-21 | 2007-05-21 | Method of grafting for soft tissue defect in sacral area |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007118904A RU2007118904A (en) | 2008-11-27 |
| RU2349280C1 true RU2349280C1 (en) | 2009-03-20 |
Family
ID=40545106
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007118904/14A RU2349280C1 (en) | 2007-05-21 | 2007-05-21 | Method of grafting for soft tissue defect in sacral area |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2349280C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2597276C2 (en) * | 2013-11-22 | 2016-09-10 | Александр Леонидович Адмакин | Method for surgical treatment of deep skin defect in perinea region |
-
2007
- 2007-05-21 RU RU2007118904/14A patent/RU2349280C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| DUMURGIER С. et al. Musculocutaneous island flap using the superior part of gluteus maximus. Annales de chimrgie plastique et esthetique. 1990. Vol.36, №2, p.125-131 (Abstract). * |
| БЕЛОУСОВ А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. - СПб.: Гиппократ, с.247, 248. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2597276C2 (en) * | 2013-11-22 | 2016-09-10 | Александр Леонидович Адмакин | Method for surgical treatment of deep skin defect in perinea region |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007118904A (en) | 2008-11-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2349280C1 (en) | Method of grafting for soft tissue defect in sacral area | |
| RU2618166C1 (en) | Method of cutting out skin autotransplant | |
| Maisel et al. | Combined pectoralis major myocutaneous flap with medially based deltopectoral flap for closure of large pharyngocutaneous fistulas | |
| RU2343862C2 (en) | Method of autoplasty of own ligament of whirlbone after endoprosthesis replacement of knee joint | |
| RU2743846C1 (en) | Method for dynamic correction of muscle paralysis innervated by the marginal mandibular branch of the facial nerve | |
| RU2698415C2 (en) | Method for reconstruction of combined iliac region defect | |
| Healy et al. | Rotation fasciocutaneous flap repair of lower limb defects | |
| RU2638770C2 (en) | Method for para-acetabular resection with acetabulum endoprosthetics in patients with pelvic bones tumour | |
| RU2395239C1 (en) | Method of hip joint prosthetics | |
| Elbarah et al. | The assessment of the clinical applications of propeller flaps of the lower leg | |
| Lin et al. | Endoscopically-assisted adipofascial flap harvest for soft tissue defects of the lower leg | |
| Dujon et al. | Bipedicle flaps: simple solutions for difficult problems in the extremities | |
| RU2802394C1 (en) | Method of removing orostomas in the region of the floor of the mouth | |
| RU2394512C1 (en) | Method of wound closure following hip joint surgery | |
| RU2773137C1 (en) | Method for reconstructive surgery in patients with malignant tumors of the oral mucosa | |
| RU2709726C1 (en) | Method of wound defect closure after surgical treatment of upper extremity soft tissues phlegmon | |
| RU2405484C1 (en) | Method of surgical treatment of osteomyelitis of distal part of radial bone | |
| RU2723740C1 (en) | Method for forming a two-level anterior abdominal wall flap | |
| RU2670911C1 (en) | Method of elimination of the mandible defect | |
| Ravshanbek | CURRENTLY, THE MOST UNIQUE METHOD IS: THE METHOD OF PLASTICIZING THE POST-BURN SCAR DEFORMATION OF THE HAND USING AN INTRAOPERATIVE BALLOON | |
| RU2632519C1 (en) | Method for substitution of soft tissue defects | |
| RU2133588C1 (en) | Method for rebuilding mammary gland | |
| RU2127083C1 (en) | Method of mastoplasty | |
| RU2216290C2 (en) | Method for surgical treatment of ivdegree burns of sacral area | |
| Muminovich et al. | Method for plasty of post-burn scar deformation of the hand using intraoperative balloon stretch |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090522 |