RU2346677C1 - Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы с псевдоэксфолиативным синдромом - Google Patents
Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы с псевдоэксфолиативным синдромом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2346677C1 RU2346677C1 RU2007137359/14A RU2007137359A RU2346677C1 RU 2346677 C1 RU2346677 C1 RU 2346677C1 RU 2007137359/14 A RU2007137359/14 A RU 2007137359/14A RU 2007137359 A RU2007137359 A RU 2007137359A RU 2346677 C1 RU2346677 C1 RU 2346677C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iris
- pulses
- yag laser
- cornea
- angle
- Prior art date
Links
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Проводят лазерную иридэктомию. Первоначально, воздействуя на радужку в зоне относительного зрачкового блока на расстоянии 1,0-1,5 мм к центру от точки пересечения задней поверхности роговицы с передней поверхностью радужки по перпендикуляру от этой точки, производят несквозное отверстие на 0,5 толщины радужки. Используют при этом излучение YAG лазера с длиной волны 1064 нм, энергией в импульсе 1,1-1,3 мДж, с длительностью воздействия 15 нс, количеством импульсов 1-3. Затем осуществляют коагуляцию стенок несквозного отверстия излучением YAG лазера с удвоением частоты с длиной волны 532 нм с мощностью 500-550 мВт, длительностью воздействия 1,2-1,5 с, диаметром фокального пятна 50 мкм, с количеством импульсов 2-4. Далее углубляют ранее образованное несквозное отверстие до сквозного излучением Nd:YAG лазера с длиной волны 1064 нм с мощностью 1,1-1,3 мДж, с длительностью воздействия 15 нс и количеством импульсов 3-4. Через 1-2 дня производят факоэмульсификацию естественного хрусталика через клапанный тоннельный разрез в прозрачной части роговицы с входом в переднюю камеру в 1,5 мм от прозрачной части лимба. Способ позволяет снизить травматичность лазерного вмешательства, избежать операционных и послеоперационных осложнений.
Description
Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы.
Медико-биологическая сущность исследованной проблемы заключается в том, что как показали многолетние исследования пациентов, анатомическое строение глаз лиц монголоидной расы имеет существенные анатомические отличия от глаз пациентов европейского типа. Офтальмологические операции не могут осуществляться без конкретного учета особенностей анатомического строения глаз, присущих лицам монголоидной расы. Проведение операций по методикам, проводимым у лиц европейской расы, может привести к возникновению операционных и послеоперационных осложнений. Поэтому при выполнении операций хирург должен обязательно учитывать особенности анатомического строения глаз пациентов монголоидной расы.
Насущная необходимость своевременного хирургического лечения глаукоматозного процесса вызвана наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками при псевдоэксфолиативном синдроме. Сочетание указанных блоков создает особо неблагоприятные условия для хирургического вмешательства. Это утверждение особенно важно для лиц монголоидной расы, имеющих особенности анатомического строения глазного яблока, предрасполагающие к раннему развитию закрытоугольной формы глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками.
Вышеперечисленные доводы доказывают несомненную актуальность и необходимость разработки оптимальных способов проведения хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы при псевдоэксфолиативном синдроме.
Известен способ диагностики клинического течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы, описанный в патенте РФ №2192219 от 20.02.2001. Первоначально образуют первичное отверстие на 1/3 толщины радужки, воздействуя излучением Nd:YAG лазера мощностью 1,2-3,3 мДж, длительностью воздействия 15 нс, с количеством импульсов 1-3, затем на то же место воздействуют излучением аргонового лазера мощностью 400-600 мВт, длительностью воздействия 0,08-0,15 с, диаметром фокального пятна 50-100 мкм, с количеством импульсов 2-5, далее воздействуют излучением Nd:YAG лазера мощностью 0,8-2,0 мДж, длительностью воздействия 15 нс, с количеством импульсов 2-5.
Однако данный способ обладает существенным недостатком, не учитывает анатомо-топографическое соотношение структур переднего сегмента глаза при закрытоугольной глаукоме с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы при псевдоэксфолиативном синдроме, что приводит к возникновению операционных и послеоперационных осложнений, а также устраняет только ангулярный блок.
Технический результат предлагаемого изобретения - уменьшение операционных и послеоперационных осложнений хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы с псевдоэксфолиативным синдромом.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы с псевдоэксфолиативным синдромом, заключающемся в проведении лазерной иридэктомии, первоначально, воздействуя на радужку в зоне относительного зрачкового блока на расстоянии 1,0-1,5 мм к центру от точки пересечения задней поверхности роговицы с передней поверхностью радужки по перпендикуляру от этой точки, производят несквозное отверстие на 0,5 толщины радужки, используя при этом излучение YAG лазера с длиной волны 1064 нм, энергией в импульсе от 1,1 до 1,3 мДж, с длительностью воздействия 15 нс, количеством импульсов от 1 до 3; затем осуществляют коагуляцию стенок несквозного отверстия излучением YAG лазера с удвоением частоты с длиной волны 532 нм с мощностью от 500 до 550 мВт, длительностью воздействия от 1,2 до 1,5 с, диаметром фокального пятна 50 мкм, с количеством импульсов от 2 до 4; далее углубляют ранее образованное несквозное отверстие до сквозного излучением Nd:YAG лазера с длиной волны 1064 нм с мощностью от 1,1 до 1,3 мДж, с длительностью воздействия 15 нс и количеством импульсов от 3 до 4, далее через 1-2 дня производят факоэмульсификацию естественного хрусталика через клапанный тоннельный разрез в прозрачной части роговицы с входом в переднюю камеру в 1,5 мм от прозрачной части лимба.
Заявленная авторами совокупность существенных отличительных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначного достижения положительного технического результата.
Предложенный способ осуществляется следующим образом:
первоначально методом ультразвуковой биомикроскопии определяют взаиморасположение структур переднего сегмента глаза, свидетельствующее о наличие ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками. Путем определения контакта роговицы с прикорневой зоной радужки выявляют наличие ангулярного блока. Циклохрусталиковый блок выявляют по уменьшению длины волокон цинновой связки менее 0,20 мм в одном из сегментов, что отражает предельно малое расстояния между цилиарными отростками и экваториальной зоной хрусталика. Относительный зрачковый блок выявляют по увеличению глубины задней камеры свыше 0,67 мм в одном из сегментов.
Для устранения ангулярного блока и достижения гипотензивного эффекта проводят лазерную иридэктомию. Во избежание осложнений со стороны окружающих радужку структур от лазерного воздействия определяют локализацию зоны лазерного вмешательства в сегменте относительного зрачкового блока и на расстоянии 1,0-1,5 мм к центру от точки пересечения задней поверхности роговицы с передней поверхностью радужки по перпендикуляру от этой точки.
Учитывая особенности строения радужной оболочки у лиц монголоидной расы, а именно плотность структуры, отсутствие крипт и лакун, первоначально образуют несквозное отверстие в указанной точке на 0,5 толщины радужки, воздействуя излучением Nd:YAG лазера с длиной волны 1064 нм с энергией в импульсе от 1,1 до 1,3 мДж, с длительностью воздействия 15 нс, с количеством импульсов от 1 до 3. Затем для профилактики геморрагических осложнений осуществляют коагуляцию стенок несквозного отверстия излучением YAG лазера с удвоением частоты с длиной волны 532 нм с мощностью 500-550 мВт, длительностью воздействия 1,2-1,5 с, диаметром фокального пятна 50 мкм, с количеством импульсов 2-4. Далее для формирования колобомы радужки углубляют ранее образованное несквозное отверстие до сквозного путем воздействия излучением Nd:YAG лазера с мощностью 1,1-1,3 мДж с длительностью воздействия 15 нс, количеством импульсов от 4 до 6.
Общее количество энергии по сравнению с прототипом уменьшено для уменьшения травматичности лазерного вмешательства при лечении закрытоугольной глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы с псевдоэксфолиативным синдромом.
Для устранения относительного зрачкового и циклохрусталикового блоков через 1-2 дня производят факоэмульсификацию естественного хрусталика через клапанный тоннельный разрез в прозрачной части роговицы с входом в переднюю камеру в 1,5 мм от прозрачной части лимба. Это необходимо для предотвращения контакта хирургического инструмента с прилежащей к роговице радужкой.
Способ характеризуется следующими клиническими примерами.
Пример 1.
Больная Т., 52 года, узбечка.
Диагноз: Закрытоугольная глаукома с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками при псевдоэксфолиативном синдроме.
Острота зрения 0,3 н/к.
ВГД=36 мм рт.ст.
Методом УБМ определено:
плотное прилегание передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы протяженностью 1,09 мм;
глубина передней камеры 1,88 мм;
измеряемый угол от склеральной шпоры до цилиарного отростка 48,90, что отражает переднее положение цилиарного тела;
длина волокон цинновой связки в сегменте 600 часов 0,62 мм,
длина волокон цинновой связки в сегменте 1200 часов 0,17 мм;
глубина задней камеры в сегменте 600 часов 0,71 мм,
глубина задней камеры в сегменте 1200 часов 0,39 мм;
эксфолиативные включения на задней поверхности радужки, цилиарном теле и цилиарных отростках.
Больной осуществлен способ лечения согласно предлагаемому изобретению.
Отмечалось неосложненное течение послеоперационного периода.
После операции зафиксировано:
Острота зрения 0,7 н/к.
ВГД=18 мм рт.ст.
Одновременное наличие указанных параметров стало основанием для осуществления предлагаемого способа хирургического лечения, что позволило избежать осложнений в послеоперационном периоде и достигнуть устойчивой компенсации офтальмотонуса.
Пример 2.
Больная Ф., 46 лет, узбечка.
Диагноз: Закрытоугольная глаукома с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками при псевдоэксфолиативном синдроме.
Острота зрения 0,2 н/к.
ВГД=42 мм рт.ст.
Методом УБМ определено:
плотное прилегание передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы протяженностью 1,490 мм;
глубина передней камеры 1,48 мм;
измеряемый угол от склеральной шпоры до цилиарного отростка 43,6°, что отражает переднее положение цилиарного тела;
длина волокон цинновой связки в сегменте 600 часов 0,86 мм,
длина волокон цинновой связки в сегменте 1200 часов 0,11 мм;
глубина задней камеры в сегменте 600 часов 0,94 мм,
глубина задней камеры в сегменте 1200 часов 0,31 мм;
эксфолиативные включения на задней поверхности радужки, цилиарном теле и цилиарных отростках, передней капсуле хрусталика и цилиарной борозде.
Отмечалось неосложненное течение послеоперационного периода.
После операции зафиксировано:
Острота зрения 0,9 н/к.
ВГД=19 мм рт.ст.
Одновременное наличие указанных параметров стало основанием для осуществления предлагаемого способа хирургического лечения, что позволило избежать осложнений в послеоперационном периоде.
Использование предложенного изобретения позволяет достигнуть заявленный технический результат: избежать операционных и послеоперационных осложнений при хирургическом лечении закрытоугольной глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы с псевдоэксфолиативным синдромом.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы с псевдоэксфолиативным синдромом, заключающийся в проведении лазерной иридэктомии, отличающийся тем, что первоначально, воздействуя на радужку в зоне относительного зрачкового блока на расстоянии 1,0-1,5 мм к центру от точки пересечения задней поверхности роговицы с передней поверхностью радужки по перпендикуляру от этой точки, производят несквозное отверстие на 0,5 толщины радужки, используя при этом излучение YAG-лазера с длиной волны 1064 нм, энергией в импульсе от 1,1 до 1,3 мДж, с длительностью воздействия 15 нс, количеством импульсов от 1 до 3; затем осуществляют коагуляцию стенок несквозного отверстия излучением YAG-лазера с удвоением частоты с длиной волны 532 нм с мощностью от 500 до 550 мВт, длительностью воздействия от 1,2 до 1,5 с, диаметром фокального пятна 50 мкм, с количеством импульсов от 2 до 4; далее углубляют ранее образованное несквозное отверстие до сквозного излучением Nd:YAG-лазера с длиной волны 1064 нм, с мощностью от 1,1 до 1,3 мДж, с длительностью воздействия 15 нс и количеством импульсов от 3 до 4, далее через 1-2 дня производят факоэмульсификацию естественного хрусталика через клапанный тоннельный разрез в прозрачной части роговицы с входом в переднюю камеру в 1,5 мм от прозрачной части лимба.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007137359/14A RU2346677C1 (ru) | 2007-10-10 | 2007-10-10 | Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы с псевдоэксфолиативным синдромом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007137359/14A RU2346677C1 (ru) | 2007-10-10 | 2007-10-10 | Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы с псевдоэксфолиативным синдромом |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2346677C1 true RU2346677C1 (ru) | 2009-02-20 |
Family
ID=40531700
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007137359/14A RU2346677C1 (ru) | 2007-10-10 | 2007-10-10 | Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы с псевдоэксфолиативным синдромом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2346677C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2454979C1 (ru) * | 2011-03-11 | 2012-07-10 | Федеральное государственное учреждение (ФГУ) Эндокринологический научный центр Министерства здравоохранения и социального развития | Способ дренажной хирургии вторичной рубеозной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом |
| RU2661558C1 (ru) * | 2017-01-11 | 2018-07-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования " Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" министерства здравоохранения РФ | Способ проведения YAG лазерной иридэктомии |
| US10744034B2 (en) | 2012-04-25 | 2020-08-18 | Gregg S. Homer | Method for laser treatment for glaucoma |
| RU2816806C1 (ru) * | 2022-12-09 | 2024-04-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Фёдорова" Министерства здравоохранения РФ | Комбинированный способ проведения лазерной иридэктомии с использованием диодного лазера и Nd: YAG лазера при темных радужках |
-
2007
- 2007-10-10 RU RU2007137359/14A patent/RU2346677C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТАХЧИДИ Х.П. и др. Одномоментная ступенчатая комбинированная лазерная иридэктомия в лечении закрытоугольной глаукомы у лиц узбекской национальности. Офтальмохирургия. - 2004, №2, с.4-9. NOLAN W.P. et al. YAG laser iridotomy treatment for primary angle closure in east Asian eyes. Br. J. OphthalmoL, 2000, Nov. vol.84, N11, p.1255-1259. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2454979C1 (ru) * | 2011-03-11 | 2012-07-10 | Федеральное государственное учреждение (ФГУ) Эндокринологический научный центр Министерства здравоохранения и социального развития | Способ дренажной хирургии вторичной рубеозной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом |
| US10744034B2 (en) | 2012-04-25 | 2020-08-18 | Gregg S. Homer | Method for laser treatment for glaucoma |
| RU2661558C1 (ru) * | 2017-01-11 | 2018-07-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования " Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" министерства здравоохранения РФ | Способ проведения YAG лазерной иридэктомии |
| RU2816806C1 (ru) * | 2022-12-09 | 2024-04-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Фёдорова" Министерства здравоохранения РФ | Комбинированный способ проведения лазерной иридэктомии с использованием диодного лазера и Nd: YAG лазера при темных радужках |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2004524871A (ja) | 高密度焦点式超音波を用いて老眼を矯正する方法及び装置 | |
| US20150112372A1 (en) | Method and apparatus for trabeculectomy and suprachoroidal shunt surgery | |
| RU2499582C1 (ru) | Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с узким углом передней камеры | |
| RU2346677C1 (ru) | Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы с псевдоэксфолиативным синдромом | |
| Perkins et al. | Iridotomy with a ruby laser. | |
| RU2663439C1 (ru) | Способ дифференцированного подхода к хирургическому лечению закрытоугольной глаукомы с плоской радужкой | |
| Reinstein et al. | High-frequency ultrasound digital signal processing for biometry of the cornea in planning phototherapeutic keratectomy | |
| RU2367395C1 (ru) | Способ хирургического лечения рефрактерной глаукомы | |
| Iannetti et al. | Osteo-odonto-keratoprosthesis according to strampelli original technique: A retrospective study with up to 30 years of follow-up | |
| RU2684361C1 (ru) | Способ микроинвазивного комбинированного лечения локальной отслойки сетчатки в нижнем сегменте | |
| RU2317045C1 (ru) | Способ хирургического лечения острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы | |
| RU2484799C1 (ru) | Способ комбинированного лазерного лечения эпителиальной кисты цилиарного тела | |
| RU2223083C1 (ru) | Способ иаг-лазерной иридэктомии | |
| RU2611886C1 (ru) | Способ оперативного лечения катаракты у больных с короткой передне-задней осью глаза | |
| RU2376963C1 (ru) | Способ дистанционной лазерной коагуляции сосудов конъюнктивы и склеры | |
| RU2739227C1 (ru) | Способ дооперационного определения объема хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с плоской радужкой | |
| RU2819741C1 (ru) | Способ хирургического лечения катаракты или факосклероза посредством фемтосекундного лазера (ФСЛ) с профилактикой интраоперационного миоза | |
| RU2798324C1 (ru) | Способ лечения первичной закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры | |
| RU2375965C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики относительного зрачкового блока и циклохрусталикового блока у лиц монголоидной расы с первичной закрытоугольной глаукомой | |
| RU2463029C1 (ru) | Способ лечения резистентных форм открытоугольной глаукомы | |
| RU2395256C1 (ru) | Способ сочетанного хирургического лечения осложненной катаракты у пациентов с глаукомой | |
| RU2521844C1 (ru) | Способ выбора параметров лазерного лечения терминальных форм глаукомы | |
| RU2445052C1 (ru) | Способ хирургического лечения гипотонии глаза, возникающей как осложнение после фистулизирующих операций при глаукоме | |
| RU2266089C1 (ru) | Способ определения энергетических параметров излучения при проведении одномоментной ступенчатой комбинированной лазерной иридэктомии у лиц монголоидной расы | |
| RU2226084C2 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091011 |