RU2317045C1 - Способ хирургического лечения острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы - Google Patents
Способ хирургического лечения острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2317045C1 RU2317045C1 RU2006135900/14A RU2006135900A RU2317045C1 RU 2317045 C1 RU2317045 C1 RU 2317045C1 RU 2006135900/14 A RU2006135900/14 A RU 2006135900/14A RU 2006135900 A RU2006135900 A RU 2006135900A RU 2317045 C1 RU2317045 C1 RU 2317045C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iris
- point
- pulses
- exposure
- thickness
- Prior art date
Links
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы. Определяют протяженность прилегания передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы методом ультразвуковой биомикроскопии и оптимальную локализацию зоны лазерного воздействия. Для этого измеряют толщину радужки на расстоянии 1,5-2 мм к центру от точки пересечения задней поверхности роговицы с передней поверхностью радужки по перпендикуляру от этой точки. Если толщина радужки в зоне локализации составляет 0,33-0,45 мм, то начинают лазерное воздействие излучением Nd:YAG лазера с длиной волны 1064 нм, энергией в импульсе от 1,1 до 1,7 мДж, при длительности воздействия 15 нс, 2-3 импульса. При этом образуют углубление в указанной точке на 1/3-1/2 толщины радужки. Вторым этапом для профилактики геморрагических осложнений в той же точке осуществляют воздействие излучением YAG лазера с удвоением частоты с длиной волны 532 нм, мощностью от 500 до 600 мВт, длительностью воздействия от 1,5 до 1,7 с, диаметром фокального пятна 50 мкм при количестве импульсов от 3 до 5. После этого получают сквозное отверстие в радужке путем воздействия излучением Nd:YAG лазера с мощностью от 1,1 до 1,7 мДж, длительностью воздействия 15 нс, 5-7 импульсов.
Технический результат предлагаемого изобретения - уменьшение операционных и послеоперационных осложнений хирургического лечения острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы.
Description
Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы.
Медико-биологическая сущность исследованной проблемы заключается в том, что, как показали многолетние исследования пациентов, анатомическое строение глаз лиц монголоидной расы имеет существенные анатомические отличия от глаз пациентов европейского типа. От особенностей анатомического строения глаз зависит и само течение закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы. Офтальмологические операции не могут осуществляться без конкретного учета особенностей анатомического строения глаз и специфики клинического течения закрытоугольной глаукомы, присущих лицам монголоидной расы. Проведение операций по методикам, проводимым у лиц европейской расы, может привести к возникновению операционных и послеоперационных осложнений. Поэтому при выполнении операций хирург должен обязательно учитывать особенности анатомического строения глаз пациентов монголоидной расы.
Насущная необходимость своевременного хирургического лечения острого течения глаукоматозного процесса вызвана тем, что в тканях глаза происходят необратимые изменения в виде обширной органической гониосинехиальной облитерации, что приводит к еще более тяжелому течению болезни. Это утверждение особенно важно для лиц монголоидной расы, имеющих особенности анатомического строения глазного яблока, предрасполагающие к раннему развитию закрытоугольной формы глаукомы, имеющей специфику клинического течения.
Вышеперечисленные доводы доказывают несомненную актуальность и необходимость разработки оригинальных способов проведения антиглаукоматозных операций при остром течении закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы.
Известен способ диагностики клинического течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы, описанный в Патенте РФ №2192219 от 20.02.2001. Первоначально образуют первичное отверстие на 1/3 толщины радужки, воздействуя излучением Nd:YAG лазера мощностью 1,2-3,3 мДж, длительностью воздействия 15 нс, количество импульсов 1-3, затем на то же место воздействуют излучением аргонового лазера мощностью 400-600 мВт, длительностью воздействия 0,08-0,15 с, диаметром фокального пятна 50-100 мкм, количество импульсов 2-5, далее воздействуют излучением Nd:YAG лазера мощностью 0,8-2,0 мДж, длительностью воздействия 15 нс, количество импульсов 2-5.
Однако данный способ обладает существенным недостатком, не учитывает анатомо-топографическое соотношение структур переднего сегмента глаза у лиц монголоидной расы при остром течении закрытоугольной глаукомы, что приводит к возникновению операционных и послеоперационных осложнений.
Технический результат предлагаемого изобретения - уменьшение операционных и послеоперационных осложнений у лиц монголоидной расы острого течения закрытоугольной глаукомы.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы, заключающемся в измерении параметров глаза методом ультразвуковой биомикроскопии и воздействием на ткани глаза излучением лазера, первоначально определяют протяженность прилегания передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы методом ультразвуковой биомикроскопии и определяют оптимальную локализацию зоны лазерного воздействия измерением толщины радужки на расстоянии 1,5-2 мм к центру от точки пересечения задней поверхности роговицы с передней поверхностью радужки по перпендикуляру от этой точки, и если толщина радужки в зоне локализации находится в пределах от 0,33 до 0,45 мм, то первоначально образуют углубление в указанной точке на 1/3-1/2 толщины радужки, воздействуя излучением Nd:YAG лазера с длиной волны 1064 нм, с энергией в импульсе от 1,1 до 1,7 мДж, с длительностью воздействия 15 нс, количество импульсов от 2 до 3, затем для профилактики геморрагических осложнений в той же точке осуществляют воздействие излучением YAG лазера с удвоением частоты, с длиной волны 532 нм, с мощностью от 500 до 600 мВт, длительностью воздействия от 1,5 до 1,7 с, диаметром фокального пятна 50 мкм, количество импульсов от 3 до 5, далее получают сквозное отверстие в радужке путем воздействия излучением Nd:YAG лазера с мощностью от 1,1 до 1,7 мДж, с длительностью воздействия 15 нс, количество импульсов от 5 до 7.
Заявленная авторами совокупность существенных отличительных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначного достижения положительного технического результата.
Предложенный способ осуществляется следующим образом. Первоначально методом ультразвуковой биомикроскопии определяют протяженность прилегания передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы, которое является основополагающим фактором, определяющим острое течение закрытоугольной глаукомы. Определяют оптимальную локализацию зоны лазерного воздействия измерением толщины радужки на расстоянии 1,5-2 мм к центру от точки пересечения задней поверхности роговицы с передней поверхностью радужки по перпендикуляру от этой точки. Если толщина радужки в зоне локализации находится в пределах от 0,33 до 0,45 мм, то первоначально образуют углубление в указанной точке на 1/3-1/2 толщины радужки, воздействуя излучением Nd:YAG лазера с длиной волны 1064 нм, с энергией в импульсе от 1,1 до 1,7 мДж, с длительностью воздействия 15 нс, количество импульсов от 2 до 3. Затем для профилактики геморрагических осложнений в той же точке осуществляют воздействие излучением YAG лазера с удвоением частоты, с длиной волны 532 нм, с мощностью от 500 до 600 мВт, длительностью воздействия от 1,5 до 1,7 с, диаметром фокального пятна 50 мкм, количество импульсов от 3 до 5. Далее для формирования колобомы радужки получают сквозное отверстие в радужке путем воздействия излучением Nd:YAG лазера с мощностью от 1,1 до 1,7 мДж, с длительностью воздействия 15 нс, количество импульсов от 5 до 7.
Способ характеризуется следующими клиническими примерами.
Пример 1.
Больная С., 64 года, узбечка.
Диагноз: Закрытоугольная начальная глаукома, острое течение.
Обратилась спустя 7 дней после острого приступа закрытоугольной глаукомы, который был купирован интенсивной местной и общей гипотензивной терапией.
Острота зрения 0,3 н/к.
ВГД=17 мм рт. ст.
| Тонография: | Рo=11,2 | F=0,08 |
| С=0,07 | КБ=160 |
При измерении на УБМ: расстояние от склеральной шпоры до передней поверхности радужки отсутствует, отмечается плотное прилегание передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы протяженностью 13 мм, цилиарная борозда 0,10 мм открыта, фиксируется наличие в задней камере цилиарных отростков под зоной прилегания радужки к роговице, толщина радужки на расстоянии 1,5-2 мм к центру от точки пересечения задней поверхности роговицы с передней поверхностью радужки по перпендикуляру от этой точки составила 0,37 мм.
Больной осуществлен способ согласно предлагаемому изобретению.
Отмечалось неосложненное течение послеоперационного периода. После операции зафиксировано:
Острота зрения 0,7 н/к.
ВГД=17 мм рт. ст.
| Топография: | Рo=13,2 | F=0,086 |
| С=0,24 | КБ=56,7 |
Одновременное наличие указанных параметров стало основанием для осуществления предлагаемого способа хирургического лечения, что позволило избежать осложнений в послеоперационном периоде.
Пример 2.
Больная У., 50 лет, узбечка.
Диагноз: Закрытоугольная начальная глаукома, острое течение.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы был купирован интенсивной местной и общей гипотензивной терапией.
Острота зрения 0,1 н/к.
ВГД=45 мм рт. ст.
| Тонография: | Рo=40,2 | F=1,5 |
| С=0,05 | КБ=806 |
При измерении на УБМ: расстояние от склеральной шпоры до передней поверхности радужки отсутствует, отмечается плотное прилегание передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы протяженностью 11 мм, цилиарная борозда 0,12 мм открыта, фиксируется наличие в задней камере цилиарных отростков под зоной прилегания радужки к роговице, толщина радужки на расстоянии 1,5-2 мм к центру от точки пересечения задней поверхности роговицы с передней поверхностью радужки по перпендикуляру от этой точки составила 0,42 мм.
Больной осуществлен способ согласно предлагаемому изобретению.
Отмечалось неосложненное течение послеоперационного периода.
После операции зафиксировано:
Острота зрения 0,6 н/к.
ВГД=19 мм рт. ст.
| Тонография: | Рo=15,8 | F=1,28 |
| С=0,22 | КБ=71,8 |
Одновременное наличие указанных параметров стало основанием для осуществления предлагаемого способа хирургического лечения, что позволило избежать осложнений в послеоперационном периоде.
Использование предложенного авторами изобретения позволяет достигнуть заявленного результата: избежать операционных и послеоперационных осложнений при хирургическом лечении острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы, заключающийся в измерении параметров глаза методом ультразвуковой биомикроскопии и воздействием на ткани глаза излучением лазера, отличающийся тем, что первоначально определяют протяженность прилегания передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы методом ультразвуковой биомикроскопии и определяют оптимальную локализацию зоны лазерного воздействия измерением толщины радужки на расстоянии 1,5-2 мм к центру от точки пересечения задней поверхности роговицы с передней поверхностью радужки по перпендикуляру от этой точки, и если толщина радужки в зоне локализации находится в пределах от 0,33 до 0,45 мм, то первоначально образуют углубление в указанной точке на 1/3-1/2 толщины радужки, воздействуя излучением Nd:YAG лазера с длиной волны 1064 нм, энергией в импульсе от 1,1 до 1,7 мДж, длительностью воздействия 15 нс, количество импульсов от 2 до 3, затем для профилактики геморрагических осложнений в той же точке осуществляют воздействие излучением YAG лазера с удвоением частоты с длиной волны 532 нм с мощностью от 500 до 600 мВт, длительностью воздействия от 1,5 до 1,7 с, диаметром вокального пятна 50 мкм, количество импульсов от 3 до 5, далее получают сквозное отверстие в радужке путем воздействия излучением Nd:YAG лазера с мощностью от 1,1 до 1,7 мДж, с длительностью воздействия 15 нс, количество импульсов от 5 до 7.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006135900/14A RU2317045C1 (ru) | 2006-10-11 | 2006-10-11 | Способ хирургического лечения острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006135900/14A RU2317045C1 (ru) | 2006-10-11 | 2006-10-11 | Способ хирургического лечения острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2317045C1 true RU2317045C1 (ru) | 2008-02-20 |
Family
ID=39267075
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006135900/14A RU2317045C1 (ru) | 2006-10-11 | 2006-10-11 | Способ хирургического лечения острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2317045C1 (ru) |
-
2006
- 2006-10-11 RU RU2006135900/14A patent/RU2317045C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТАХЧИДИ Х.П. и др. Одномоментная, ступенчатая, комбинированная лазерная иридэктомия в лечении закрытоугольной глаукомы у лиц узбекской национальности. Офтальмохирургия, 2004, №2, с.4-9. NOLAN W.P. et al. YAG laser iridotomy treatment for primary angle closure in east Asian eyes. Br. J. Ophthalmol., 2000, Nov. vol.84, №11, p.1255-1259. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chiselita | Non-penetrating deep sclerectomy versus trabeculectomy in primary open-angle glaucoma surgery | |
| EP1372513A2 (en) | A method and apparatus for the correction of presbyopia using high intensity focused ultrasound | |
| Perkins et al. | Iridotomy with a ruby laser. | |
| RU2346677C1 (ru) | Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы с псевдоэксфолиативным синдромом | |
| RU2336062C1 (ru) | Способ лечения сложного миопического астигматизма | |
| RU2317045C1 (ru) | Способ хирургического лечения острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы | |
| Pollack et al. | Use of the neodymium: YAG laser to create iridotomies in monkeys and humans. | |
| RU2684361C1 (ru) | Способ микроинвазивного комбинированного лечения локальной отслойки сетчатки в нижнем сегменте | |
| RU2308255C1 (ru) | Способ лечения рефракторной глаукомы | |
| RU2376963C1 (ru) | Способ дистанционной лазерной коагуляции сосудов конъюнктивы и склеры | |
| RU2223083C1 (ru) | Способ иаг-лазерной иридэктомии | |
| RU2739227C1 (ru) | Способ дооперационного определения объема хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с плоской радужкой | |
| RU2817339C1 (ru) | Способ снижения уровня внутриглазного давления путем периферической лазерной иридотомии | |
| RU2266089C1 (ru) | Способ определения энергетических параметров излучения при проведении одномоментной ступенчатой комбинированной лазерной иридэктомии у лиц монголоидной расы | |
| Boboev et al. | Micropulsed transscleral cyclophotocoagulation in the complex treatment of refractory glaucoma.« | |
| RU2445052C1 (ru) | Способ хирургического лечения гипотонии глаза, возникающей как осложнение после фистулизирующих операций при глаукоме | |
| RU2192219C1 (ru) | Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы | |
| RU2192216C2 (ru) | Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы | |
| RU2375027C1 (ru) | Способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании с миопическим астигматизмом | |
| RU2195239C1 (ru) | Способ проведения трабекулопластики у лиц монголоидной расы | |
| Kaur et al. | Lasers in glaucoma | |
| RU2238069C1 (ru) | Способ лечения глаукомы с блокадой задней камеры | |
| RU2324462C1 (ru) | Способ лечения гипотонии глаза и ее осложнений | |
| RU2164123C2 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки | |
| Patel et al. | Laser/Light Application |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081012 |