RU2343889C1 - Method of photodynamic therapy of angiomatoses of retina - Google Patents

Method of photodynamic therapy of angiomatoses of retina Download PDF

Info

Publication number
RU2343889C1
RU2343889C1 RU2007134072/14A RU2007134072A RU2343889C1 RU 2343889 C1 RU2343889 C1 RU 2343889C1 RU 2007134072/14 A RU2007134072/14 A RU 2007134072/14A RU 2007134072 A RU2007134072 A RU 2007134072A RU 2343889 C1 RU2343889 C1 RU 2343889C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
irradiation
angiomatous
dose
periphery
formation
Prior art date
Application number
RU2007134072/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Юрий Александрович Белый (RU)
Юрий Александрович Белый
Александр Владимирович Терещенко (RU)
Александр Владимирович Терещенко
Павел Львович Володин (RU)
Павел Львович Володин
Михаил Александрович Каплан (RU)
Михаил Александрович Каплан
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" filed Critical Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи"
Priority to RU2007134072/14A priority Critical patent/RU2343889C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2343889C1 publication Critical patent/RU2343889C1/en

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

FIELD: medicine; ophthalmology.
SUBSTANCE: intravenously administer FS of chlorine family in a dose of weight of 0.8-1 mg/kg. One hour prior to transpupillary laser irradiation enter driply 50% of all doses within 10 minutes. The remained 50% of a dose administer 10 minutes prior to irradiation. Then transpupillary irradiate all surface of angiomatous formation with laser radiation concentrically from the centre to periphery. Energy density at irradiation totals 100-120 J/cm2 in the centre on one field and 50-80 J/cm2 on periphery. Irradiation is spent with overlapping of the next fields on 15-20% of the area. For the second day intravitreal enter antiangiogenic preparations: avastine - 1.25 mg or Kenalogum - 4 mg.
EFFECT: full resorption of angiomatous formation, prevention of relapses in the remote postoperative period.
2 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и может быть использовано для фотодинамической терапии ангиоматозов сетчатки. К ангиоматозам относится группа врожденных заболеваний, в частности наружный экссудативный ретинит Коатса, микроаневризмы Лебера, болезнь Гиппеля-Линдау, болезнь Бурневилля, идиопатические парафовеальные телеангиэктазии.The invention relates to medicine, and more specifically to ophthalmology, and can be used for photodynamic therapy of retinal angiomatosis. Angiomatosis includes a group of congenital diseases, in particular, Coats external exudative retinitis, Leber microaneurysms, Hippel-Lindau disease, Bourneville disease, idiopathic paraphoveal telangiectasias.

В общем случае ангиоматоз сетчатки можно охарактеризовать как патологический процесс, отличающийся развитием опухолевидных сосудистых образований.In the general case, retinal angiomatosis can be characterized as a pathological process characterized by the development of tumor-like vascular formations.

Для лечения ангиоматозов применяют хирургические и лазерные методы. Хирургическое удаление малоэффективно, поскольку практически во всех случаях происходит рецидив ангиоматозного узла (Shiragami С, lida Т, Nagayama D, Baba Т, Shiraga F. Recurrence after surgical ablation for retinal angiomatous proliferation. // Retina. 2007 Feb; 27(2):198-203). Лазеркоагуляция отличается большей эффективностью, однако, по данным ряда авторов, в послеоперационном периоде в 14% случаев наблюдается прогрессирование ангиоматозного процесса (Johnson TM, Glaser BM. Focal laser ablation of retinal angiomatous proliferation. // Retina. 2006 Sep; 26(7):765-72).Surgical and laser methods are used to treat angiomatosis. Surgical removal is ineffective, since in almost all cases there is a relapse of the angiomatous node (Shiragami C, lida T, Nagayama D, Baba T, Shiraga F. Recurrence after surgical ablation for retinal angiomatous proliferation. // Retina. 2007 Feb; 27 (2): 198-203). Laser coagulation is more effective, however, according to several authors, in the postoperative period, progression of the angiomatous process is observed in 14% of cases (Johnson TM, Glaser BM. Focal laser ablation of retinal angiomatous proliferation. // Retina. 2006 Sep; 26 (7): 765-72).

Одним из перспективных методов лечения ангиоматозов сетчатки считается фотодинамическая терапия (ФДТ). Метод ФДТ основан на избирательном накоплении вводимого системно фотосенсибилизатора (ФС) в сосудах и клетках соединительной ткани ангиоматозного узла, что при последующем лазерном облучении с длиной волны, соответствующей пику поглощения данного ФС, приводит к фототоксическому повреждению сосудистой системы и гибели клеток, накопивших ФС.One of the promising methods for the treatment of retinal angiomatosis is photodynamic therapy (PDT). The PDT method is based on the selective accumulation of the introduced systemic photosensitizer (PS) in the vessels and cells of the connective tissue of the angiomatous node, which, with subsequent laser irradiation with a wavelength corresponding to the absorption peak of this PS, leads to phototoxic damage to the vascular system and death of cells that accumulate PS.

Известен способ фотодинамической терапии ангиоматозов сетчатки (Gómez-Ulla F, Abraldes MJ, Fernández M, Olmedo M. Successful treatment of retinal angiomatous proliferation by photodynamic therapy. // Optom Vis Sci. 2006. Aug; 83(8):546-9), включающий внутривенное введение фотосенсибилизатора и транспупиллярное лазерное облучение. Однако при применении данного способа не исключен риск рецидивов, поскольку используемый липосомальный препарат не способен накопиться в клетках соединительной ткани ангиоматозного узла в достаточном для достижения фотодинамического эффекта количестве.A known method of photodynamic therapy of retinal angiomatosis (Gómez-Ulla F, Abraldes MJ, Fernández M, Olmedo M. Successful treatment of retinal angiomatous proliferation by photodynamic therapy. // Optom Vis Sci. 2006. Aug; 83 (8): 546-9) including intravenous administration of a photosensitizer and transpupillary laser irradiation. However, when using this method, the risk of relapse is not excluded, since the liposome preparation used is not able to accumulate in the cells of the connective tissue of the angiomatous node in an amount sufficient to achieve a photodynamic effect.

Задача изобретения состоит в разработке эффективного способа фотодинамической терапии ангиоматозов сетчатки.The objective of the invention is to develop an effective method of photodynamic therapy of angiomatosis of the retina.

Техническим результатом заявляемого способа является полная резорбция ангиоматозного образования, отсутствие рецидивов в отдаленном послеоперационном периоде. Технический результат достигается за счет того, что:The technical result of the proposed method is the complete resorption of the angiomatous formation, the absence of relapse in the remote postoperative period. The technical result is achieved due to the fact that:

1. Применяемые водорастворимые ФС хлоринового ряда отличаются высокой степенью чистоты, низкой токсичностью, способностью накапливаться в сосудистой системе и клетках ангиоматозного образования и даже в малых дозах проявлять высокую фотохимическую активность при лазерном облучении.1. The water-soluble chlorine-type PSs used are characterized by a high degree of purity, low toxicity, the ability to accumulate in the vascular system and cells of the angiomatous formation, and even in small doses exhibit high photochemical activity under laser irradiation.

2. Фракционирование дозы ФС обеспечивает его накопление как в сосудах, так и в клетках ангиоматозного образования к моменту лазерного воздействия.2. Fractionation of the dose of PS ensures its accumulation both in blood vessels and in cells of an angiomatous formation by the time of laser exposure.

3. Следующее после внутривенного введения ФС транспупиллярное облучение поверхности ангиоматозного образования концентрично от центра к периферии лазерным излучением с заданными параметрами (транспупиллярная фотодинамическая терапия (ФДТ)) вызывает стаз крови и светоиндуцированный тромбоз сосудов, питающих образование, и гибель его клеток, накопивших ФС, что приводит к резорбции ангиоматозного образования.3. The following, after the intravenous administration of FS, transpupillary irradiation of the surface of the angiomatous formation concentrically from the center to the periphery with laser radiation with specified parameters (transpupillary photodynamic therapy (PDT)) causes blood stasis and light-induced thrombosis of the vessels that feed the formation, and the death of its cells that have accumulated FS, which leads to resorption of angiomatous formation.

4. Последующее (на второй день) введение препаратов, обладающих антиангиогенным действием (авастин, кеналог), усиливает эффект ФДТ и служит профилактикой рецидивов в отдаленном послеоперационном периоде.4. Subsequent (on the second day) administration of drugs with an antiangiogenic effect (avastin, kenalog) enhances the effect of PDT and serves as a prophylaxis of relapse in the long-term postoperative period.

Заявленный технический результат может быть получен только при использовании всей совокупности приемов предложенного нами способа.The claimed technical result can be obtained only by using the totality of the techniques proposed by us method.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Пациенту внутривенно вводят ФС хлоринового ряда, например фотодитазин, или фотолон, или радахлорин в дозе 0,8-1 мг/кг веса: 50% дозы вводится капельно в течение 10 минут за один час до транспупиллярного лазерного облучения, а оставшиеся 50% дозы - за 10 минут. Затем транспупиллярно облучают всю поверхность ангиоматозного образования лазерным излучением концентрично от центра к периферии с плотностью энергии 100-120 Дж/см2 на одно поле (диаметром 3 мм) при облучении в центре и 50-80 Дж/см2 - на периферии. Облучение проводят с перекрытием соседних полей на 15-20% площади. Длина волны лазерного излучения соответствует максимуму поглощения ФС светового излучения, например 662 нм, при использовании ФС хлоринового ряда. На второй день после ФДТ пациенту интравитреально вводят препараты, обладающие антиангиогенным действием, например авастин 1,25 мг или кеналог 4 мг.Chlorine-type PS, for example, photoditazine, or photolon, or radachlorin, is administered intravenously to the patient at a dose of 0.8-1 mg / kg body weight: 50% of the dose is administered dropwise within 10 minutes one hour before transpupillary laser irradiation, and the remaining 50% of the dose in 10 minutes. Then, the entire surface of the angiomatous formation is transpillary irradiated with laser radiation concentrically from the center to the periphery with an energy density of 100-120 J / cm 2 per field (3 mm in diameter) when irradiated in the center and 50-80 J / cm 2 - on the periphery. Irradiation is carried out with the overlapping of neighboring fields on 15-20% of the area. The wavelength of the laser radiation corresponds to the maximum absorption of the PS of light radiation, for example 662 nm, when using the FS of the chlorine series. On the second day after PDT, the patient is intravitreal injected with drugs that have an antiangiogenic effect, for example, Avastin 1.25 mg or Kenalog 4 mg.

Изобретение поясняется следующими данными.The invention is illustrated by the following data.

Клинический пример. Пациентка К., 37 лет. Диагноз: ангиоматоз сетчатки (синдром Гиппеля-Линдау) OS III стадии. Объективно: на глазном дне на средней периферии в нижне-наружном квадранте определяется проминирующий в стекловидное тело белесоватый ангиоматозный узел с расширенными приводящим и отводящим сосудами с экссудативной отслойкой сетчатки вокруг него.Clinical example. Patient K., 37 years old. Diagnosis: retinal angiomatosis (Hippel-Lindau syndrome) OS stage III. Objectively: on the fundus on the middle periphery, in the lower-outer quadrant, a whitish whitish angiomatous node with an enlarged adducting and abducting vessel with exudative retinal detachment around it is defined that promotes the vitreous body.

Острота зрения на момент обращения - 0,8.Visual acuity at the time of treatment - 0.8.

На флюоресцентной ангиограмме (ФАГ) четко контрастировалась собственная сосудистая сеть ангиоматозного узла.The fluorescence angiogram (FAG) clearly contrasted the vascular network of the angiomatous node.

По данным В-сканирования проминенция - 3,5 мм. По данным цветового допплеровского картирования (ЦДК) - васкуляризированный очаг.According to the B-scan, the prominence is 3.5 mm. According to color Doppler mapping (CDK) - vascularized focus.

Пациент пролечен по предложенному способу.The patient is treated according to the proposed method.

Пациенту внутривенно вводили фотолон в дозе 0,8 мг/кг веса. Транспупиллярно облучали всю поверхность ангиоматозного образования лазерным излучением концентрично от центра к периферии с плотностью энергии 100 Дж/см2 на одно поле (диаметром 3 мм) при облучении в центре и 50 Дж/см2 - на периферии. Облучение проводили с перекрытием соседних полей на 10-15% площади. Общее количество полей - 6. На второй день после ФДТ пациенту интравитреально вводили авастин 1,25 мг.Photolon was administered intravenously to the patient at a dose of 0.8 mg / kg body weight. The entire surface of the angiomatous formation was transpillularly irradiated with laser radiation concentrically from the center to the periphery with an energy density of 100 J / cm 2 per field (3 mm in diameter) upon irradiation in the center and 50 J / cm 2 on the periphery. Irradiation was carried out with overlapping neighboring fields on 10-15% of the area. The total number of fields is 6. On the second day after PDT, the patient was administered intravitreal avastin 1.25 mg.

Через 6 месяцев на глазном дне соответственно зоне облучения ангиоматозного узла определялся хориоретинальный рубец белесоватого цвета с остаточной проминенцией 1,2 мм с неравномерной пигментацией и зоной перифокальной атрофии со значительным сужением отводящего и приводящего ретинальных сосудов. Острота зрения - 0,8.After 6 months, a chorioretinal scar of whitish color with a residual prominence of 1.2 mm with uneven pigmentation and a zone of perifocal atrophy with a significant narrowing of the abducting and leading retinal vessels was determined on the fundus corresponding to the irradiation site of the angiomatous node. Visual acuity - 0.8.

По данным ФАГ определялась низкоинтенсивная поздняя флюоресценция, обусловленная фиброзными изменениями после ФДТ. По данным ЦДК - аваскулярный очаг.According to the phage, low-intensity late fluorescence was determined due to fibrotic changes after PDT. According to the CDC, an avascular lesion.

Срок наблюдения 12 месяцев - без рецидивов.The observation period of 12 months - without relapse.

Предлагаемый способ был применен у 4 пациентов с ангиоматозами сетчатки. Пациентам внутривенно вводили фотодитазин, или фотолон, или радахлорин в дозе 0,8-1 мг/кг веса. Через 10 минут после введения второй половины дозы ФС транспупиллярно облучали всю поверхность ангиоматозного образования лазерным излучением концентрично от центра к периферии с плотностью энергии 100-120 Дж/см2 на одно поле (диаметром 3 мм) при облучении в центре и 50-80 Дж/см2 - на периферии. Облучение проводили с перекрытием соседних полей на 10-15% площади. На второй день после ФДТ интравитреально вводили авастин 1,25 мг или кеналог 4 мг.The proposed method was applied in 4 patients with retinal angiomatosis. Photoditazine, or photolon, or radachlorin at a dose of 0.8-1 mg / kg of body weight was intravenously administered to patients. 10 minutes after the administration of the second half of the dose, the FSs were transpupillary irradiated the entire surface of the angiomatous formation with laser radiation concentrically from the center to the periphery with an energy density of 100-120 J / cm 2 per field (3 mm in diameter) when irradiated in the center and 50-80 J / cm 2 - on the periphery. Irradiation was carried out with overlapping neighboring fields on 10-15% of the area. On the second day after PDT, Avastin 1.25 mg or Kenalog 4 mg was intravitreal.

Сроки наблюдения - от 6 месяцев до 2 лет. Во всех случаях был достигнут заявленный технический результат.Duration of observation - from 6 months to 2 years. In all cases, the claimed technical result was achieved.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет достичь полной резорбции ангиоматозного образования, обеспечивает отсутствие рецидивов в отдаленном послеоперационном периоде.Thus, the proposed method allows to achieve complete resorption of the angiomatous formation, ensures the absence of relapse in the remote postoperative period.

Claims (2)

1. Способ фотодинамической терапии ангиоматозов сетчатки, включающий внутривенное введение фотосенсибилизатора (ФС) и транспупиллярное лазерное облучение, отличающийся тем, что внутривенно вводят ФС хлоринового ряда, в дозе 0,8-1 мг/кг веса: 50% дозы вводят капельно в течение 10 мин за 1 ч до транспупиллярного лазерного облучения, оставшиеся 50% дозы - за 10 мин, затем транспупиллярно облучают всю поверхность ангиоматозного образования лазерным излучением концентрично от центра к периферии с плотностью энергии 100-120 Дж/см2 на одно поле при облучении в центре и 50-80 Дж/см2 - на периферии, облучение проводят с перекрытием соседних полей на 15-20% площади; на второй день интравитреально вводят препараты, обладающие антиангиогенным действием.1. The method of photodynamic therapy of retinal angiomatosis, including intravenous administration of a photosensitizer (FS) and transpupillary laser irradiation, characterized in that the chlorine-type PS is intravenously administered at a dose of 0.8-1 mg / kg body weight: 50% of the dose is administered dropwise over 10 min for 1 h before transpupillary laser irradiation, the remaining 50% of the dose for 10 min, then transupillary irradiate the entire surface of the angiomatous formation with laser radiation concentrically from the center to the periphery with an energy density of 100-120 J / cm 2 per field when irradiated AI in the center and 50-80 J / cm 2 on the periphery, irradiation is carried out with the overlapping of neighboring fields on 15-20% of the area; on the second day, drugs with antiangiogenic effect are intravitreal. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что на второй день интравитреально вводят авастин 1,25 мг или кеналог 4 мг. 2. The method according to claim 1, characterized in that on the second day avastin 1.25 mg or Kenalog 4 mg is intravitreal administered.
RU2007134072/14A 2007-09-13 2007-09-13 Method of photodynamic therapy of angiomatoses of retina RU2343889C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007134072/14A RU2343889C1 (en) 2007-09-13 2007-09-13 Method of photodynamic therapy of angiomatoses of retina

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007134072/14A RU2343889C1 (en) 2007-09-13 2007-09-13 Method of photodynamic therapy of angiomatoses of retina

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2343889C1 true RU2343889C1 (en) 2009-01-20

Family

ID=40375913

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2007134072/14A RU2343889C1 (en) 2007-09-13 2007-09-13 Method of photodynamic therapy of angiomatoses of retina

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2343889C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2666690C1 (en) * 2017-12-06 2018-09-11 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of surgical treatment of the retinal haemangioma capillary

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ГАЛИМОВА Р.З. Ангиоматоз сетчатки у ребенка. - Вестн. офтальмологии, 1989, т.105, №1, с.61-62. GOMEZ-ULLA F. et al. Successful treatment of retinal angiomatous proliferation by photodynamic therapy. Optom Vis Sci, 2006, Aug; 83(8), p.546-549. RIVELLESE M.J. et al. Photodynamic therapy of eye diseases. J. Ophthalmic Nurs Technol, 2000, May-Jun, 19(3), p.134-141. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2666690C1 (en) * 2017-12-06 2018-09-11 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of surgical treatment of the retinal haemangioma capillary

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2343890C1 (en) Method of photodynamic therapy of angiomatoses of retina
RU2343889C1 (en) Method of photodynamic therapy of angiomatoses of retina
RU2290905C1 (en) Method for treating the cases of intraocular tumors
RU2318480C1 (en) Method for increasing photodynamic choroidea melanoma therapy effectiveness
RU2336059C1 (en) Method of electrochemical destruction and photodynamic therapy for choroid melanoma
RU2294780C1 (en) Method for treating intraocular tumor cases
RU2408335C1 (en) Method of treating age-related macular retinal degeneration
RU2737704C2 (en) Method of intraoperative photodynamic therapy in combined treatment of locally advanced soft tissue sarcomas
RU2295944C1 (en) Method for treating intraocular diseases
Artemyeva et al. Photodynamic therapy for vulvar leukoplakia
RU2290973C1 (en) Method of curing subretinal neovascular membrane
RU2294224C2 (en) Method for photodynamic therapy of malignant neoplasms
RU2290150C2 (en) Photodynamic therapy method for treating intraocular neoplasm cases
RU2447869C1 (en) Method for photodynamic therapy of central serous chorioretinopathy
RU2376957C1 (en) Method of subretinal neovascular membrane treatment
RU2274434C1 (en) Method for removing intraocular neoplasms
RU2447870C1 (en) Method for photodynamic therapy of proliferative diabetic retinopathy
RU2635454C1 (en) Method for purulent corneal ulcers treatment
RU2318553C1 (en) Method for increasing transpupillary thermotherapy effectiveness in treating choroidea melanoma cases
RU2671516C1 (en) Method of treatment of ring-shaped granuloma
RU2305518C1 (en) Method for applying photodynamic therapy and removing choroid melanoma
RU2271789C1 (en) Method for withdrawing intraocular neoplasms
RU2271790C1 (en) Photodynamic therapy method for treating intraocular neoplasms
RU2274436C1 (en) Photodynamic method for treating choroid neovascular membranes
RU2320382C1 (en) Method for applying photodynamic intraocular tumor therapy

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20090914