RU2337634C1

RU2337634C1 - Method of mammary gland cancer treatment

Info

Publication number: RU2337634C1
Application number: RU2007117224/14A
Authority: RU
Inventors: Шамиль Ханафиевич Ганцев (RU); Шамиль Ханафиевич Ганцев; Марат Галеевич Галеев (RU); Марат Галеевич Галеев; Ирина Робинзоновна Рахматуллина (RU); Ирина Робинзоновна Рахматуллина; Александр Григорьевич Пухов (RU); Александр Григорьевич Пухов; Ольга Сергеевна Леонтьева (RU); Ольга Сергеевна Леонтьева; Рената Шамильевна Ишмуратова (RU); Рената Шамильевна Ишмуратова
Priority date: 2007-04-18
Filing date: 2007-04-18
Publication date: 2008-11-10

Abstract

FIELD: medicine; oncology.

SUBSTANCE: enter the Klein's solution in tessellated zone space of regional metastasis. Dissect fascial velum in adipose layers in a projection of lymphatic vessels and glands on depth, sufficient for introduction of a working part of the apparatus for lipoplasty. Perform an ultrasonic cavitation of adipose. Selectively evacuate sentinel glands.

EFFECT: method allows to enlarge reliability of revealing of metastasises and to reduce risk of leukophlegmasia development.

3 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака молочной железы.The invention relates to medicine, namely to oncology, and can be used to treat breast cancer.

Прототипом изобретения является способ лечения рака молочной железы путем удаления единым блоком пораженного сектора молочной железы с опухолью и клетчатки с лимфатическими узлами в зонах регионарного метастазирования [Клинико-биологическое обоснование экономных операций при раннем раке молочной железы /Пак Д.Д., Ермаков А.В./ Вестник Московского онкологического общества, 2000-2003., с.17]. Лимфодиссекция позволяет также уточнить стадию заболевания и определить дальнейший план лечения. Однако при этом способе лечения остается высокой частота послеоперационных осложнений в виде развития ранней и поздней лимфедемы.The prototype of the invention is a method of treating breast cancer by removing a single block of the affected sector of the mammary gland with a tumor and fiber with lymph nodes in the areas of regional metastasis [Clinical and biological justification of economical operations in early breast cancer / Pak D. D., Ermakov A. V. ./ Bulletin of the Moscow Cancer Society, 2000-2003., P.17]. Lymphodissection also allows you to clarify the stage of the disease and determine the further treatment plan. However, with this method of treatment, the frequency of postoperative complications in the form of the development of early and late lymphedema remains high.

Технический результат - уточнение стадирования рака молочной железы за счет оценки состояния регионарных лимфатических коллекторов и поиска сторожевых лимфатических узлов, уменьшение числа послеоперационных осложнений.The technical result is the refinement of the staging of breast cancer by assessing the status of regional lymphatic collectors and the search for sentinel lymph nodes, reducing the number of postoperative complications.

Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем удаление пораженного сектора молочной железы с опухолью и клетчатки с лимфатическими узлами в зонах регионарного метастазирования, предварительно в клетчаточное пространство зоны регионарного метастазирования вводят раствор Кляйна в соотношении 1:2 к массе жировой клетчатки, рассекают фасциальную оболочку в жировых прослойках в проекции лимфатических сосудов и узлов на глубину, достаточную для введения рабочей части аппарата для липосакции, производят ультразвуковую кавитацию жира и селективно удаляют сторожевые лимфоузлы.The specified technical result is achieved due to the fact that in a method involving the removal of the affected sector of the mammary gland with a tumor and fiber with lymph nodes in the regions of regional metastasis, Klein solution is introduced into the cellular space of the region of regional metastasis in a ratio of 1: 2 to the mass of fatty tissue, dissect the fascial membrane in the fatty layers in the projection of the lymphatic vessels and nodes to a depth sufficient to introduce the working part of the apparatus for liposuction, producing m ultrasonic cavitation fat and selectively removed sentinel nodes.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. В клетчаточные пространства зон регионарного метастазирования вводят раствор Кляйна, содержащий соду, адреналин, лидокаин в количестве 1:2 в отношении массы жировой клетчатки. Затем рассекают фасциальную оболочку в жировых прослойках в проекции лимфатических сосудов и узлов на глубину, достаточную для введения рабочей части аппарата. Как правило, достаточно 2 см. Через несколько секунд приступают к липосакции аппаратом Soft Lipomodel, сертифицированным в EEC №0068/ЕТ1-DM/057-99. Для удаления 100-150 мг жира достаточно 20-30 мин. Затем осуществляют селективное удаление сторожевых лимфатических узлов и пораженного сектора молочной железы с опухолью.The proposed method is as follows. Klein solution containing soda, adrenaline, lidocaine in an amount of 1: 2 in relation to the mass of fatty tissue is introduced into the cellular spaces of the regions of regional metastasis. Then dissect the fascial membrane in the fatty layers in the projection of the lymphatic vessels and nodes to a depth sufficient for the introduction of the working part of the apparatus. As a rule, 2 cm is enough. After a few seconds, they start liposuction with the Soft Lipomodel device certified in EEC No. 0068 / ET1-DM / 057-99. To remove 100-150 mg of fat, 20-30 minutes are enough. Then carry out the selective removal of sentinel lymph nodes and the affected sector of the mammary gland with the tumor.

Авторами в патентной и научно-медицинской литературе не было обнаружено сведений об известности предлагаемого способа органосохраняющего лечения рака молочной железы. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».The authors in the patent and medical literature did not find information about the fame of the proposed method of organ-preserving treatment of breast cancer. Thus, the claimed invention meets the criterion of "novelty."

Авторами впервые установлено, что приведенная совокупность отличительных признаков способа позволяет выделить метастазы в регионарных лимфатических узлах и в дальнейшем позволяет избирательно их удалять, что и позволяет получить указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».The authors first established that the above set of distinguishing features of the method allows to distinguish metastases in regional lymph nodes and subsequently selectively remove them, which allows to obtain the specified technical result. Thus, the claimed invention meets the criterion of "inventive step".

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим примером.The proposed method is illustrated by the following example.

Пример 1. Больная М. 48 лет. Жалобы при поступлении на наличие опухолевидного образования в верхнелатеральном квадранте левой молочной железы. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые обнаружила пальпируемое образование в молочной железе. Пациентке проведена маммография обеих молочных желез в двух проекциях, на маммограмме левой молочной железы выявлено округлое образование размерами 15×20 мм правильной округлой формы, с неровными, бугристыми контурами. Проведена пункционная биопсия опухоли, диагноз рака молочной железы подтвержден цитологически. При пальпации регионарные метастазы не обнаружены. Больной выставлен диагноз: Рак молочной железы T1N×M0. После соответствующей предоперационной подготовки под наркозом больной производится окаймляющий разрез вокруг опухоли верхненаружного квадранта левой молочной железы и продолжается в подмышечную область. После удаления опухоли производилась пальпаторная ревизия подмышечных лимфоузлов, увеличенных лимфоузлов не обнаружено. В клетчаточные пространства зон регионарного метастазирования вводился раствор Кляйна, содержащий соду, адреналин, лидокаин в количестве 1:2 в отношении массы жировой клетчатки. Затем рассекается фасциальная оболочка в жировых прослойках в проекции лимфатических сосудов и узлов на глубину 2 см. Через несколько секунд приступали к липосакции аппаратом Soft Lipomodel, сертифицированным в EEC №0068/ETI-DM/057-99. Выделены верхняя, средняя и нижняя группа подмышечных лимфоузлов, в количестве 19 лимфоузлов. Все они метастатически не изменены. Произведена тонкоигольная пункционная биопсия всех 19 лимфоузлов, рака не обнаружено. С профилактической целью произведено удаление верхней и средней группы подмышечных лимфоузлов. Кожа ушита стандартно.Example 1. Patient M. 48 years. Complaints upon admission for the presence of a tumor-like formation in the upper lateral quadrant of the left breast. Considers herself a patient for 6 months, when she first discovered a palpable formation in the mammary gland. The patient underwent a mammography of both mammary glands in two projections; a mammogram of the left mammary gland revealed a round formation with dimensions of 15 × 20 mm of regular round shape, with uneven, tuberous contours. A puncture biopsy of the tumor was performed, the diagnosis of breast cancer was confirmed cytologically. On palpation, regional metastases were not detected. The patient was diagnosed with Breast cancer T1N × M0. After appropriate preoperative preparation under anesthesia, the patient makes a bordering incision around the tumor of the upper outer quadrant of the left breast and continues into the axillary region. After removal of the tumor, palpation was performed on axillary lymph nodes, no enlarged lymph nodes were found. Klein solution containing soda, adrenaline, lidocaine in an amount of 1: 2 in relation to the mass of fatty fiber was introduced into the cellular spaces of the regions of regional metastasis. Then, the fascial membrane in the fatty tissue is dissected in the projection of the lymphatic vessels and nodes to a depth of 2 cm. After a few seconds, they started liposuction with the Soft Lipomodel device certified in EEC No. 0068 / ETI-DM / 057-99. The upper, middle and lower group of axillary lymph nodes, in the amount of 19 lymph nodes, were distinguished. All of them are metastatically unchanged. A fine-needle puncture biopsy of all 19 lymph nodes was performed, no cancer was detected. As a preventive measure, the upper and middle groups of axillary lymph nodes were removed. The skin is sutured as standard.

Контрольный осмотр через 3 месяца. Жалоб не предъявляет. Пальпация участка, подвергшегося лечению, безболезненная. Состояние послеоперационного рубца соответствует норме. Функция левой конечности в полном объеме.Control examination after 3 months. No complaints. Palpation of the treated area is painless. The condition of the postoperative scar is normal. The function of the left limb in full.

Контрольный осмотр через 6 месяцев после лечения. Жалоб не предъявляет. Пальпация участка, подвергшегося лечению, безболезненная. Послеоперационный рубец - без патологии. Функция левой конечности в полном объеме.Control examination 6 months after treatment. No complaints. Palpation of the treated area is painless. Postoperative scar - without pathology. The function of the left limb in full.

Данным способом пролечено 3 больных раком молочной железы. Во всех случаях был достигнут указанный технический результат. Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях стационара. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».This method treated 3 patients with breast cancer. In all cases, the specified technical result was achieved. The proposed method is easily reproducible in a hospital environment. Thus, the claimed invention meets the criterion of "industrial applicability".

Claims

1. A method of treating breast cancer by removing the affected sector of the breast with a tumor and fiber with lymph nodes in the regions of regional metastasis, characterized in that Klein solution is first introduced into the cellular space of the region of regional metastasis, the fascial membrane is dissected in the fatty layers in the projection of the lymphatic vessels and nodes to a depth sufficient to introduce the working part of the apparatus for liposuction, produce ultrasonic cavitation of fat, selectively remove more high lymph nodes.

2. The method according to claim 1, characterized in that the injected Klein solution in a ratio of 1: 2 to the mass of fatty tissue.

3. The method according to claim 1, characterized in that they use the Soft Lipomodel liposuction apparatus certified in EEC No. 0068 / ET1-DM / 057-99.