RU2333776C1

RU2333776C1 - Method for staging cancer in vitro

Info

Publication number: RU2333776C1
Application number: RU2007117221/14A
Authority: RU
Inventors: Шамиль Ханафиевич Ганцев (RU); Шамиль Ханафиевич Ганцев; Рената Шамильевна Ишмуратова (RU); Рената Шамильевна Ишмуратова
Original assignee: Шамиль Ханафиевич Ганцев
Priority date: 2007-04-18
Filing date: 2007-04-18
Publication date: 2008-09-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention concerns surgery and can be applied in staging cancer in vitro after oncological operations. Physiological solution is introduced into separated macrospecimen of fatty tissue in the amount of 10 ml per 20-30 mg of fat. Ultrasonic tissue cavitation is performed, glands and vessels are detected as a single unit. In a special case, ultrasonic tissue cavitation is performed by Soft Lipomodel liposuction medication certified by EEC under No 0068/ETl-DM/057-99.

EFFECT: improved integrity of lymphatic system architectonics, verification of small glands.

2 cl, 1 ex, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для стадирования опухолевых процессов после различных онкологических операций.The invention relates to medicine, namely to oncology, and can be used for staging tumor processes after various oncological operations.

Прототипом изобретения является способ стадирования рака in vitro по критерию N путем тщательного изучения удаленного макропрепарата, представляющего из себя клетчатку с лимфатическими узлами, путем их выделения скальпелем и ножницами [Летягин В.П. Сигнальный («сторожевой») лимфатический узел рака молочной железы // Вестник Московского онкологического общества, 2000-2003, с.16-17]. Выделить все лимфатические узлы, как правило, с помощью режущих инструментов не представляется возможным. Этому препятствует наличие жировых отложений. По критерию N стадия рака определяется как размерами лимфатических узлов, так и количеством. Поэтому количественная характеристика является очень важной для окончательного стадирования рака по критерию pN [TNM Атлас: Иллюстрированное руководство по TNM классификации злокачественных опухолей/ К. Виттекинд, Ф.Л.Грин, Р.В.П.Хаттер и др.; Под ред. Ш.Х.Ганцева. - 5-е издание. - М.: ООО «МИА», 2007. - 408 с.: ил.].The prototype of the invention is a method of staging cancer in vitro according to criterion N by thoroughly studying the removed macro product, which is fiber with lymph nodes, by isolating them with a scalpel and scissors [Letyagin V.P. Signal ("watchdog") lymph node of breast cancer // Bulletin of the Moscow Oncological Society, 2000-2003, p.16-17]. It is not possible to isolate all the lymph nodes, as a rule, using cutting tools. This is prevented by the presence of fatty deposits. According to the criterion N, the stage of cancer is determined by both the size of the lymph nodes and the quantity. Therefore, the quantitative characterization is very important for the final staging of cancer according to the pN criterion [TNM Atlas: Illustrated Guide to TNM Classification of Malignant Tumors / K. Wittekind, F.L. Green, RVP Hatter and others; Ed. Sh.Kh. Gantseva. - 5th edition. - M .: MIA LLC, 2007. - 408 p.: Ill.].

Технический результат - повышение точности стадирования по критерию pN за счет сохранения архитектоники лимфатической системы, выбор адекватной тактики послеоперационного лечения.EFFECT: increased accuracy of staging according to the pN criterion by maintaining the architectonics of the lymphatic system, selection of adequate tactics of postoperative treatment.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе, включающем выделение лимфоузлов и лимфатических сосудов с последующим их морфологическим исследованием на наличие опухолевых клеток, в удаленный макропрепарат с жировой клетчаткой вводят физиологический раствор в количестве 10 мл на 20-30 мг жира, затем производят ультразвуковую кавитацию тканей, выделяют лимфоузлы и сосуды единым блоком.The specified technical result is achieved by the fact that in the method, including the allocation of lymph nodes and lymph vessels with their subsequent morphological examination for the presence of tumor cells, physiological saline is injected into a distant macro-preparation with fatty tissue in the amount of 10 ml per 20-30 mg of fat, then ultrasonic cavitation is performed tissues, lymph nodes and vessels are isolated in a single block.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. После операции in vitro производят обработку удаленного макропрепарата с жировой клетчаткой. В клетчатку с помощью шприца вводят физиологический раствор из расчета 10 мл на 20-30 мг жира. Затем с помощью аппарата Soft Lipomodel, сертифицированного в EEC №0068/ETI-ОМ/057-99 для липосакции, производят ультразвуковую кавитацию жира, превращение его в эмульсию и удаление с помощью салфеток. Полная обработка препарата предусматривает полное удаление жира. Как правило, на эту процедуру затрачивается 30-40 мин. Принцип работы аппарата позволяет, не повреждая трубчатые структуры, лимфатические узлы, удалять жир, сохраняя всю архитектонику лимфатической системы, верифицируя 100% лимфатических узлов, даже размерами 5-7 мм. В дальнейшем все лимфатические узлы могут быть исследованы на предмет метастатического поражения, а капилляры - на предмет опухолевых эмболов, что повышает точность стадирования рака по критерию pN.The proposed method is as follows. After in vitro surgery, the processing of the removed macro preparation with fatty tissue is performed. Saline is injected into the fiber with a syringe at the rate of 10 ml per 20-30 mg of fat. Then, using the Soft Lipomodel apparatus certified in EEC No. 0068 / ETI-OM / 057-99 for liposuction, ultrasonic cavitation of fat is carried out, its transformation into an emulsion and its removal using wipes. Complete treatment of the drug involves the complete removal of fat. As a rule, this procedure takes 30-40 minutes. The principle of operation of the apparatus allows, without damaging the tubular structures, lymph nodes, to remove fat, preserving the entire architecture of the lymphatic system, verifying 100% of the lymph nodes, even with sizes of 5-7 mm. Subsequently, all lymph nodes can be examined for metastatic lesions, and capillaries for tumor emboli, which increases the accuracy of staging of cancer according to the pN criterion.

На фиг.1 изображен общий вид удаленной ткани до ультразвуковой кавитации, на фиг.2 - после ультразвуковой кавитации.Figure 1 shows a General view of the removed tissue before ultrasonic cavitation, figure 2 - after ultrasonic cavitation.

Пример. Больной 3., 58 лет, оперирован в Башкирском клиническом онкологическом диспансере в феврале 2007 года по поводу метастазов меланомы в левую подмышечную область (первичная операция была год назад). Под общим обезболивание выполнена операция лимфаденэктомия, которая прошла без особенностей. При макроскопическом изучении удаленного препарата обнаружено два крупных лимфатических узла размерами до 3 см. Другие лимфатические узлы окутаны жиром и поэтому не пальпируются. В жировую клетчатку равномерно введено до 100 мл физиологического раствора. Включен аппарат, рабочей частью аппарата начата кавитация и удаление жировой ткани, которая переходила в эмульсию. Манипуляции проходили 25-30 мин. Был удален весь жир. Это позволило полностью выделить все лимфатические узлы, сосуды. Также появилась возможность верифицировать все узлы на предмет их метастатического поражения.Example. Patient 3., 58 years old, was operated on in the Bashkir Clinical Oncology Center in February 2007 for metastases of melanoma in the left axillary region (the primary operation was a year ago). Under general anesthesia, a lymphadenectomy operation was performed, which passed without features. A macroscopic study of the removed preparation revealed two large lymph nodes up to 3 cm in size. The other lymph nodes are shrouded in fat and therefore are not palpable. Up to 100 ml of physiological saline is uniformly introduced into fatty tissue. The apparatus is turned on, cavitation and removal of adipose tissue, which passed into the emulsion, began with the working part of the apparatus. Manipulations took 25-30 minutes. All fat has been removed. This made it possible to completely isolate all the lymph nodes, vessels. It was also possible to verify all nodes for their metastatic lesions.

Claims

1. A method of staging cancer in vitro after oncological operations by treating a remote macro preparation, including the isolation of lymph nodes and lymph vessels, followed by their morphological examination for the presence of tumor cells, characterized in that physiological saline is injected into the removed macro preparation with fatty tissue in the amount of 10 ml per 20 -30 mg of fat, then ultrasonic cavitation of the tissues is performed, lymph nodes and blood vessels are isolated in a single block.

2. The method according to claim 1, characterized in that the ultrasonic cavitation of the tissues is carried out by the Soft Lipomodel apparatus for liposuction, certified in EEC No. 0068 / ET1-DM / 057-99.