RU2336869C1 - Способ профилактики инфекционных осложнений операции серкляжа шейки матки в период беременности - Google Patents
Способ профилактики инфекционных осложнений операции серкляжа шейки матки в период беременности Download PDFInfo
- Publication number
- RU2336869C1 RU2336869C1 RU2007109543/14A RU2007109543A RU2336869C1 RU 2336869 C1 RU2336869 C1 RU 2336869C1 RU 2007109543/14 A RU2007109543/14 A RU 2007109543/14A RU 2007109543 A RU2007109543 A RU 2007109543A RU 2336869 C1 RU2336869 C1 RU 2336869C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cervix
- day
- cervical
- cervix uteri
- days
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к акушеству, и касается профилактики инфекционных осложнений операции серкляжа шейки матки в период беременности. Для этого до и после наложения швов на шейку матки операционное поле обрабатывают инстиллагелем. Со вторых суток ежедневно орошают влагалище и влагалищную часть шейки матки эпигеном дважды в сутки в условиях стационара - 3-4 дня. Далее обработку эпигеном осуществляют амбулаторно 2 раза в сутки еще в течение 5 дней. Способ обеспечивает за счет подбора кратности и продолжительности курса эффективную профилактику хирургической инфекции на фоне развивающейся беременности.
Description
Область применения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству.
Уровень техники.
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - это распространенная патология шейки матки, которая является причиной самопроизвольных выкидышей во II триместре беременности и преждевременных родов; возникает в результате структурных и функциональных изменений истмического отдела матки (2,5) и требует, как правило, хирургической коррекции при беременности.
Аналогом данного способа могут являться методы обработки влагалища и влагалищной части шейки матки в до- и послеоперационном периоде дезинфицирующими растворами (фурациллин, хлоргексидин, йодопирон, перекись водорода) и аппликации на влагалищную часть шейки матки мазей, способствующих регенерации и обладающих противовоспалительными свойствами (мазь календулы, левомиколь и др.) (6, 7).
Прототипом данного способа является системная антибактериальная терапия в до- и послеоперационном периоде (1, 8), оказывающая, однако, неблагоприятное влияние на плод и приводящая к возможному формированию антибиотикорезистентной микрофлоры.
Сущность изобретения. Цель изобретения заключается в разработке способа профилактики инфекционных осложнений после операции серкляжа шейки матки при истмико-цервикальной недостаточности в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.
Способ осуществляют следующим образом.
1 этап: после соответствующей обработки наружных половых органов в асептических условиях за 10 минут до операции шейку матки обнажают в зеркалах, влагалищную часть шейки матки и своды влагалища осушают стерильным ватным тампоном, затем производят обработку влагалищной части шейки матки, переднего, боковых и заднего свода влагалища ИНСТИЛЛАГЕЛЕМ (Фарко-Фарма, Германия), содержащим (в 1 г) лидокаина гидрохлорид моногидрат 20 мг, хлоргексидина биглюконат 500 мкг, метил-4-гидроксибензоат 600 мкг, пропил-4-гидроксибензоат 250 мкг (4).
После этого зеркала удаляют.
Через 10 минут (время экспозиции инстиллагеля) под внутривенным наркозом вновь вводят влагалищные зеркала, шейку фиксируют щипцами Мюзо и производят операцию серкляжа шейки матки по модифицированному методу Макдональда с фиксацией за крестцово-маточные связки лавсановой нитью или мерсиленовой лентой (1).
После окончания наложения кругового шва и затягивания лигатур до полного смыкания внутреннего зева фиксирующие щипцы снимают, влагалищную часть шейки матки и своды влагалища осушают стерильным ватным тампоном и производят повторную обработку ИНСТИЛЛАГЕЛЕМ, после чего женщине на 1 сутки назначают постельный режим с проведением токолитической терапии (внутривенное капельное введение раствора гинипрала или сульфата магния).
2 этап: через сутки шейку матки осматривают в зеркалах, влагалище и влагалищную часть шейки матки осушают ватным тампоном и производят орошение влагалища и влагалищной части шейки матки ЭПИГЕНОМ. Обработки эпигеном повторяют в условиях стационара дважды в сутки 3-4 дня (в вечернее время пациентка осуществляет инстилляции самостоятельно под контролем медицинского персонала), после чего ее выписывают домой, где она продолжает обработки эпигеном 2 раза в сутки еще в течение 5 дней.
Препарат «Эпиген-интим» (Хеминова Интернасьональ С.А., Испания) выпускается в форме спрея, действующим веществом является активированная глицирризиновая кислота, оказывающая противовоспалительное, противовирусное, регенерирующее, противозудное и иммуностимулирующее действие (3).
Пример 1
ИР №769
Козловская Н.Б., повторнородящая женщина 35 лет с привычным невынашиванием.
Настоящая беременность пятая, предстояли вторые роды. В анамнезе стремительные преждевременные роды в сроке 33 нед. девочкой весом 2050,0 (растет и развивается нормально), мед. аборт без осложнений и две регрессирующие беременности в сроке 7-8 нед. и в 14 нед. соответственно. Гинекологический анамнез отягощен геморрагической формой апоплексии левого яичника, по поводу чего проводилось чревосечение, ушивание яичника.
Течение данной беременности осложнилось развитием ИЦН (по данным ультразвукового исследования внутренний зев 5 мм, цервикальный канал 24 мм) на фоне травматической деформации шейки матки. В ходе клинико-лабораторного обследования выявлен уреаплазмоз (методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) в 10 недель), кольпит (анализ мазка на флору: уретра - лейкоциты 30-40, шейка матки - лейкоциты 80-100 в п.зр., флора палочковая обильная), в посеве из цервикального канала грибы рода Candida 105, проводилась симптоматическая терапия. В сроке гестации 15 недель наложен циркулярный лавсановый шов на шейку матки с фиксацией за крестцово-маточные связки. До операции и сразу после оперативного вмешательства проводилась обработка шейки матки "Инстиллагелем", в послеоперационном периоде производилось орошение шва препаратом «Эпиген интим» 3 дня в условиях стационара, 5 дней амбулаторно.
Шов снят в сроке беременности 37 недель (анализ мазка на флору: уретра лейкоциты 20, шейка матки 50 в п.зр., флора палочковая умеренная, посев из цервикального канала - Lactobacter 105). Женщина самостоятельно родоразрешилась в 38 недель живым доношенным мальчиком весом 3800,0 длиной 55 см с оценкой по Апгар 7/8 баллов. Выписаны домой на 4-е сутки.
Пример 2
ИР №664
Федотова Анна Владимировна, повторнородящая 33 лет. Соматические заболевания: хронический пиелонефрит, миопия II ст.
От III беременности предстояли II роды, в анамнезе 1 мини-аборт, 1 срочные роды (мальчик весом 3460,0 при рождении, здоров).
Настоящая беременность наступила спонтанно, имела место многоплодная беременность: монохориальная биамниотическая двойня. В сроке 24 недели при поступлении в ГУ НИИ ОММ была выявлена травматическая деформация шейки матки, ИЦН (по данным ультразвукового исследования внутренний зев 5,5 мм; цервикальный канал 26 мм), что потребовало, принимая во внимание многоплодную беременность, проведения серкляжа шейки матки. Перед серкляжем проведено клинико-лабораторное обследование: методом ПЦР урогенитальной инфекции не обнаружено, в анализе мазка на флору: уретра - лейкоциты до 10, шейка матки - до 30 в п.зр., флора палочковая; КПИ 7%; в посеве из цервикального канала грибы рода Candida 103.
В сроке 24-25 нед. проведен серкляж шейки матки с фиксацией за крестцово-маточные связки. До операции и сразу после оперативного вмешательства проводилась обработка шейки матки "Инстиллагелем", в послеоперационном периоде производилось орошение шва препаратом «Эпиген интим» 3 дня в условиях стационара, 5 дней амбулаторно.
В сроке беременности 34-35 нед. в связи с монохориальным типом плацентации была родоразрешена абдоминальным путем в плановом порядке. Шов снят перед операцией - состоятельный. Анализ мазка на флору: уретра лейкоциты 0-1, шейка матки 0-1, флора палочковая, посев из цервикального канала - Lactobacter 105. На 4 и 5 мин извлечены девочки весом: первая 2000,0, вторая 2170,0; обе длиной 44 см с оценками по Апгар 6/7 и 4/7 соответственно, переведены в детскую клинику на дальнейшие этапы выхаживания, выписаны домой на 26 сут. в удовлетворительном состоянии.
Пример 3
ИР №1397
Умнова Анна Геннадьевна, повторнобеременная первородящая женщина 30 лет с привычным невынашиванием (в анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша с reabrasio в обоих случаях по поводу остатков плодного яйца) на фоне врожденной аномалии внутренних половых органов: внутриматочной перегородки, резецированной при гистероскопии. Поступила в ГУ НИИ ОММ в сроке 20-21 нед. для коррекции ИЦН.
Перед операцией произведено клинико-лабораторное обследование: ПЦР отрицательные (уреаплазмоз санирован до беременности), в анализе мазка на флору: уретра - лейкоциты 0-1, шейка матки - до 5 в п.зр., флора палочковая; КПИ 7%; в посеве из цервикального канала микрофлора не обнаружена. Произведен серкляж шейки матки с фиксацией за крестцово-маточные связки, проводилась до- и послеоперационная обработка инстиллагелем. В послеоперационном периоде осложнений не было, проводились орошения шейки матки эпигеном с обнажением шейки матки в зеркалах трижды в стационаре, затем амбулаторно 5 дней. В дальнейшем проводилось наблюдение за состоянием шва в условиях однодневного стационара в сроках 26, 32 нед., плановая госпитализация в сроке 34 нед. с целью профилактики плацентарной недостаточности, СДР плода.
Шов был состоятельный, снят в сроке 37-38 нед.
Родоразрешилась per vias naturalis в сроке беременности 39 нед. девочкой весом 3110,0 длиной 50 см с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов, выписаны домой на 7 сутки.
Таким образом, предложенный способ профилактики инфекционных осложнений при проведении серкляжа шейки матки позволяет улучшить перинатальные исходы у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью, сократить сроки нахождения пациенток в стационаре, тем самым снижая контаминацию внутрибольничной флорой.
Источники информации
1. Комплексный метод перинатальной помощи недоношенным детям [Текст]: Метод. рекоменд. - Свердловск, 1986. - 27 с.
2. Ледина А.В., Абуд И.Ю. Истмико-цервикальная недостаточность // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции). - М.: Издательство «МЕДпресс». - 2000. - С.108-120.
3. Лекарственные препараты в России [Текст]: Справочник. - М.: АстраФарм Сервис, 2005. - С.1068
4. Лекарственные препараты в России [Текст]: Справочник. - М.: АстраФарм Сервис, 2003. - С.440
5. Липман А.Д., Черемных А.Ю. Ультразвуковые критерии истмико-цервикальной недостаточности // Акушерство и гинекология. - 1996. - №4 - С.5-7.
6. Любимова А.И., Мамедалиева Н.Н. Результаты лечения истмико-цервикальной недостаточности наложением двойного П-образного лавсанового шва на шейку матки // Акушерство и гинекология. - 1981. - №9. - С.40-43.
7. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А. Оперативная гинекология: Атлас. Пер. с англ. / Под ред. В.И.Кулакова, И.В.Федорова. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - 1200 с., ил.
8. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. - М.: Медицина, 1986.
Claims (1)
- Способ профилактики инфекционных осложнений операции серкляжа шейки матки в период беременности, отличающийся тем, что до и после проведения серкляжа производят обработку операционного поля инстиллагелем, а со вторых суток проводят орошение влагалища и влагалищной части шейки матки эпигеном два раза в день 3-4 дня в условиях стационара, затем амбулаторно еще в течение 5 дней.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007109543/14A RU2336869C1 (ru) | 2007-03-15 | 2007-03-15 | Способ профилактики инфекционных осложнений операции серкляжа шейки матки в период беременности |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007109543/14A RU2336869C1 (ru) | 2007-03-15 | 2007-03-15 | Способ профилактики инфекционных осложнений операции серкляжа шейки матки в период беременности |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2336869C1 true RU2336869C1 (ru) | 2008-10-27 |
Family
ID=40041933
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007109543/14A RU2336869C1 (ru) | 2007-03-15 | 2007-03-15 | Способ профилактики инфекционных осложнений операции серкляжа шейки матки в период беременности |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2336869C1 (ru) |
-
2007
- 2007-03-15 RU RU2007109543/14A patent/RU2336869C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
АЛИЕВА М.А. Опыт применения препаратов Инстиллагель и эпиген-интим у женщин с неразвивающейся беременностью. Тезисы конференции "Современные технологии в акушестве и гинекологии - 2006". - М., 2006, с.451. VIDAEFF A.C. et al. From concept to practice: the recent history of preterm delivery prevention. Part II: Subclinical infection and hormonal effects. Am J Perinatol. 2006 Feb; 23(2):75-84, реферат PMID: 16506112 [Найдено 2008-03-24] Найдено из Интернет: <URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/. * |
Лечение истмико-цервикальной недостаточности. Текстовый документ 2005 г. Найдено из Интернет: <URL: http://hghltd.yandex.com/. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Bell | A historical overview of preeclampsia‐eclampsia | |
Wu et al. | Cervical dilation balloon combined with intravenous drip of oxytocin for induction of term labor: a multicenter clinical trial | |
Wang et al. | Comparison of the Cook vaginal cervical ripening balloon with prostaglandin E2 insert for induction of labor in late pregnancy | |
RU2336869C1 (ru) | Способ профилактики инфекционных осложнений операции серкляжа шейки матки в период беременности | |
Surico et al. | Dichorionic pregnancy: delayed interval delivery with endoloop ligation | |
RU2683694C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки | |
RU2436532C1 (ru) | Способ подготовки незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод | |
RU2610061C1 (ru) | Способ лечения плацентарной недостаточности у беременных с вагинальными дисбиозами | |
RU2308950C1 (ru) | Способ профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза после больничного аборта | |
RU2541745C2 (ru) | Способ немедикаментозной профилактики осложнений беременности | |
Ojurongbe et al. | Uterine didelphys with three consecutive spontaneous pregnancies occurring in different side of the hemi-uterus and delivered at term by caesarean sections: a case report | |
RU2808929C1 (ru) | Способ повышения рецептивности, преодоления оксидативных нарушений, восстановление баланса провоспалительных и противовоспалительных цитокинов эндометрия и повышения частоты наступления беременности у женщин с хроническим эндометритом, гипоплазией эндометрия и репродуктивными потерями в анамнезе с использованием ультразвуковой кавитации. | |
RU2746437C1 (ru) | Способ лечения беременных с истмико-цервикальной недостаточностью | |
Hou et al. | Can the physical act of sexual intercourse before frozen embryo transfer improve IVF treatment outcome? A Randomized Clinical Trial | |
Qiang et al. | Effects of the Timing of Labour Induction on Maternal and Neonatal Outcomes in Low-risk Nulliparous Chinese Women | |
Sangle et al. | Successful Management of Pre Partum Cervico-Vaginal Prolapse Concurrent with Dystocia Due to Incomplete Cervical Dilatation in Surti Buffalo: A Case Report | |
US10004697B2 (en) | In vivo sperm selection for treating male infertility | |
Sun et al. | Can the act of sexual intercourse before embryo transfer improve IVF treatment outcome? A Randomized Clinical Trial | |
Li et al. | Embryonic intrauterine growth restriction: report of two cases | |
Goerling et al. | –Conception, Pregnancy, and Birth | |
Singh | Pregnancy in Uro-Genital Fistulas (Ugfs): A Chal-lenge to Obstetricians and Gynaecologists | |
Yuzko | Comparative characteristics of patients with infertility when applying melatonin in complex preparation for assisted reproductive programs | |
John et al. | One successful intrauterine device into a uterus didelphys: a case report and literature review | |
Aisien | The Puerperium | |
Popović et al. | Factors associated with frequency of ectopic pregnancy |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090316 |