RU2436532C1 - Способ подготовки незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод - Google Patents
Способ подготовки незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод Download PDFInfo
- Publication number
- RU2436532C1 RU2436532C1 RU2010124286/14A RU2010124286A RU2436532C1 RU 2436532 C1 RU2436532 C1 RU 2436532C1 RU 2010124286/14 A RU2010124286/14 A RU 2010124286/14A RU 2010124286 A RU2010124286 A RU 2010124286A RU 2436532 C1 RU2436532 C1 RU 2436532C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hours
- labour
- cervix
- preterm
- uterus
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Способ применяют при I-II степени чистоты влагалищного мазка. Длительность безводного промежутка составляет не более 12 часов. С помощью двухходового катетера Фолея №12-№18 механически расширяют шейку матки. Баллон катетера раздувают путем введения 30-40 мл стерильной жидкости и оставляют в цервикальном канале на 3-9 часов. Способ позволяет уменьшить дозы и время введения растворов энзапроста и окситоцина. При этом снижается риск развития в родах таких осложнений как острая начавшаяся гипоксия плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и дискоординация родовой деятельности. Также уменьшается частота операций кесарева сечения и сохраняются на общепопуляционном уровне показатели гнойно-септических осложнений у матери и плода.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, может быть использовано для подготовки незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод. Способ может быть осуществлен в условиях родильного блока роддомов.
Для подготовки шейки матки к родам после преждевременного излития околоплодных вод долгие годы широко использовали эстрогенно-глюкозо-кальциево-витаминный фон (Е.Я.Караганова, Я.В.Карабанович. «Тактика ведения своевременных родов при преждевременном излитии околоплодных вод», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2007, т.6, №6, с.62-69). В настоящее время доказана нецелесообразность и полная неэффективность применения подобной подготовки родовых путей.
В последние годы широко используется введение препаратов ПГЕ2 (динопростон) интрацервикально или в задний свод влагалища (Носарева С.В. Преждевременное излитие околоплодных вод. Методы родовозбуждения. Автореферат к диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук, 2003, с.23). К недостаткам данного метода относят увеличение частоты возникновения аномалий родовой деятельности, что влечет за собой повышение частоты проведения родоактивации и операции кесарева сечения, а также негативно отражается на состоянии плода.
Данный метод выбран нами в качестве прототипа.
Нами поставлена задача разработать простой немедикаментозный способ подготовки незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием околоплодных вод.
Технический результат, получаемый при осуществлении предложенного способа, заключается в ускорении созревания шейки матки, что позволяет уменьшить дозы и время введения растворов энзапроста и окситоцина, используемых с целью родовозбуждения или лечения слабости родовой деятельности при преждевременном излитии околоплодных вод, что в свою очередь снижает риск развития в родах таких осложнений как острая начавшаяся гипоксия плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и дискоординация родовой деятельности, возникновение которых часто обусловлено воздействием этих утеротонических препаратов; в уменьшении частоты операций кесарева сечения за счет предупреждения развития аномалий родовой деятельности; в сохранении на общепопуляционном уровне показателей гнойно-септических осложнений у матери и плода, несмотря на длительный безводный промежуток.
Предлагаемый способ позволяет быстро подготовить незрелую или недостаточно зрелую шейку матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод, не оказывая отрицательного действия на состояние плода и матери.
Сущность изобретения заключается в следующем.
Проводят подготовку незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод. Данный способ применяют при I-II степени чистоты влагалищного мазка, выявленной при бактериоскопическом исследовании микрофлоры родовых путей, и при длительности безводного промежутка не более 12 часов. Способ заключается в механическом расширении шейки матки. Для этого в цервикальный канал вводят двухходовой катетер Фолея №12-№18, баллон которого раздувают путем введения 30-40 мл стерильной жидкости и оставляют в цервикальном канале на период 3-9 часов. Установленные нами показания к механическому расширению незрелой или недостаточно зрелой шейки матки и режим этого расширения позволяют безопасно для матери и плода, эффективно и просто подготовить шейку матки к родам.
Способ осуществляется следующим образом.
При поступлении в родильный дом пациентке с доношенной беременностью и излитием светлых околоплодных вод производят влагалищное исследование для оценки акушерской ситуации. Диагноз преждевременного излития околоплодных вод устанавливают на основании данных влагалищного исследования, при необходимости используют амниотесты и исследование мазка на феномен «арборизации». Бактериоскопическим методом проводится анализ микрофлоры родовых путей. При отсутствии регулярной родовой деятельности, безводном промежутке не более 12 часов, незрелой или недостаточно зрелой шейке матки (менее 5 баллов по шкале Burnhill) и I-II степени чистоты влагалищного мазка пациенткам производится подготовка шейки матки к родам с помощью баллонного двухходового катетера Фолея.
В асептических условиях шейка матки обнажается в зеркалах. Стерильным корнцангом в цервикальный канал вводят баллонный двухходовой катетер Фолея (№12-18). Раздувают его путем введения 30-40 мл жидкости. Свободный конец катетера Фолея фиксируют медицинским пластырем на внутренней поверхности бедра пациентки. Катетер оставляют в цервикальном канале на период 3-9 часов. При созревании шейки матки катетер Фолея перемещается во влагалище или за его пределы самостоятельно. Кроме того, у ряда пациенток на фоне введенного катетера отмечается развитие регулярной родовой деятельности.
Предлагаемый способ реализован в следующих клинических примерах.
Пациентка К., 26 лет
Первобеременная, со сроком гестации 39 недель, поступила в родильный дом с жалобами на излитие светлых околоплодных вод. Безводный промежуток на момент поступления составлял 3 часа. Регулярной родовой деятельности не было. При влагалищном исследовании: шейка матки была отклонена кзади, длиной 2 см, плотная, цервикальный канал свободно проходим для 1 пальца (2 балла по шкале Burnhill), плодного пузыря нет. Бактериоскопическим методом была определена II степень чистоты влагалищного мазка.
В асептических условиях шейку матки обнажили в зеркалах. Стерильным корнцангом в цервикальный канал ввели баллонный двухходовой катетер Фолея (№14). Раздули его путем введения 30 мл физиологического раствора. Свободный конец катетера Фолея фиксировали медицинским пластырем на внутренней поверхности бедра пациентки. Безводный промежуток при введении катетера Фолея составлял 3 часа 40 минут. Через 5 часов после введения катетера Фолея развилась регулярная родовая деятельность. При влагалищном исследовании: катетер Фолея был обнаружен во влагалище, удален. Шейка матки сглажена, открытие 2-3 см; воды подтекали светлые. Роды протекали без осложнений. Через 5 часов 30 минут после развития регулярной родовой деятельности начались потуги. В связи с угрозой разрыва промежности была произведена эпизиотомия. Родился мальчик в удовлетворительном состоянии, 3650 г, 52 см, 8/9 баллов по шкале Апгар. Продолжительность первого периода родов составила 5 часов 30 минут, второго периода - 30 минут. Безводный промежуток 14 часов 40 минут. Послеродовый период у матери протекал без осложнений, у новорожденного в раннем неонатальном периоде также не было выявлено осложнений. Мать и новорожденный выписаны домой на 4-е сутки в удовлетворительном состоянии.
Пациентка М., 30 лет
Первобеременная, со сроком гестации 38-39 недель, поступила в родильный дом с жалобами на излитие светлых околоплодных вод. Безводный промежуток на момент поступления составлял 5 часов 30 минут. Регулярной родовой деятельности не было. При влагалищном исследовании: шейка матки была отклонена кзади, длиной 1,5 см, уплотнена в области внутреннего зева, цервикальный канал был свободно проходим для 1 пальца (3 балла по шкале Burnhill), плодного пузыря нет. Бактериоскопическим методом была определена II степень чистоты влагалищного мазка.
В асептических условиях шейку матки обнажили в зеркалах. Стерильным корнцангом в цервикальный канал был введен баллонный двухходовой катетер Фолея (№14). Раздули его путем введения 30 мл физиологического раствора. Свободный конец катетера Фолея фиксировали медицинским пластырем на внутренней поверхности бедра пациентки. Безводный промежуток при введении катетера Фолея составлял 6 часов. Через 6 часов после введения катетера Фолея было произведено влагалищное исследование: катетер Фолея был обнаружен во влагалище, удален. Шейка матки расположена в центре малого таза, длиной 0,5 см, мягкая, цервикальный канал был свободно проходим для 2-х пальцев (8 баллов по шкале Burnhill); воды подтекали светлые. Регулярной родовой деятельности не было. Учитывая отсутствие регулярной родовой деятельности и безводный промежуток 12 часов, было проведено родовозбуждение раствором окситоцина (5 ЕД). Через 45 минут после начала родовозбуждения развилась регулярная родовая деятельность. Через 2 часа после начала родовозбуждения было произведено влагалищное исследование: шейка матки была сглажена, открытие 4 см, воды подтекали светлые. Учитывая положительный эффект от родовозбуждения, дальнейшее введение раствора окситоцина было прекращено. Роды протекали без осложнений. С целью обезболивания проводилась эпидуральная анестезия. Через 6 часов 40 минут после развития регулярной родовой деятельности начались потуги. В связи с угрозой разрыва промежности была произведена эпизиотомия. Родился мальчик в удовлетворительном состоянии, 3750 г, 54 см, 8/9 баллов по шкале Апгар. Первый период родов составил 6 часов 40 минут, второй период - 40 минут. Безводный промежуток составил 20 часов 05 минут. Послеродовый период у матери протекал без осложнений. У новорожденного в раннем неонатальном периоде также не было выявлено осложнений. Мать и новорожденный выписаны домой на 4-е сутки в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, описанные примеры подтверждают, что применение катетера Фолея способствует ускорению созревания незрелой или недостаточно зрелой шейки матки без применения специальных медикаментозных средств, а также позволяет снизить дозу и время введения раствора окситоцина, применяемого, при необходимости, для родовозбуждения.
Предлагаемый способ был применен в Центре планирования семьи и репродукции у 68 пациенток, которым проводилась подготовка незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод. В результате применения предложенного способа у 62 (91,2%) пациенток произошло созревание шейки матки (6 баллов и более по шкале Burnhill).
У 50 (73,5%) пациенток из 68 развилась спонтанная родовая деятельность, что позволило отказаться от применения медикаментозных препаратов для родовозбуждения.
У 57 (83,8%) пациенток из 68 произошли самопроизвольные роды, а 11 (16,2%) были родоразрешены путем операции кесарева сечения.
Гнойно-септических осложнений у матери и новорожденного выявлено не было, несмотря на длительный безводный промежуток (от 12 часов 15 минут до 30 часов 25 минут).
Таким образом, в результате применения предложенного способа был достигнут указанный выше технический результат.
Claims (1)
- Способ подготовки незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод, отличающийся тем, что исследуют мазок на флору из влагалища и при I-II степени чистоты мазка и длительности безводного промежутка не более 12 ч, проводят механическое расширение шейки матки, для чего в цервикальный канал помещают катетер Фолея №12-№18, баллон которого раздувают путем введения 30-40 мл жидкости и оставляют на 3-9 ч.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010124286/14A RU2436532C1 (ru) | 2010-06-17 | 2010-06-17 | Способ подготовки незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010124286/14A RU2436532C1 (ru) | 2010-06-17 | 2010-06-17 | Способ подготовки незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2436532C1 true RU2436532C1 (ru) | 2011-12-20 |
Family
ID=45404231
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2010124286/14A RU2436532C1 (ru) | 2010-06-17 | 2010-06-17 | Способ подготовки незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2436532C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
MD773Y (ru) * | 2014-02-06 | 2014-05-31 | Ирина КАСТРАВЕЦ | Устройство для защиты плодного пузыря во время серкляжа шейки матки |
RU191251U1 (ru) * | 2018-12-12 | 2019-07-31 | Михаил Григорьевич Шнейдерман | Акушерский трехбалонный катетер для подготовки шейки матки к родам |
-
2010
- 2010-06-17 RU RU2010124286/14A patent/RU2436532C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ВОСКРЕСЕНСКИЙ С.Л. и др. Механические методы подготовки к родоразрешению // Медицинская панорама. - № 7, октябрь 2002, с.17-23. EREKSON Е.А., MYLES T.D., AMON Е. A new insertion technique for the transcervical Foley catheter used for cervical ripening, J. Reprod. Med., 2008, Mar,: 53(3): 188-90. Department of Obstetrics, Gynecology and Womens Health, Saint Louis University, Missouri, USA, статья, найдено 21.03.2011 из PubMed PMID: 20232696. CROMI A. Cervical ripening with the Foley cathter. int.J. Gynaecol Obstetr., 2007, May; 97(2); 105-9. Department of Obstetrics, Gynecology and Womens Health, Saint Louis University, Missouri, USA, статья, найдено 21.03.2011 из PubMed PMID: 17316649. BUJOLD E, BLACKWELL SC, GAUTHIER RJ. Cervical ripening with transcervical foley catheter and the risk of uterine rupture, Obstet Gynecol. 2004 Jan; 103(1):18-23. Department of Obstetrics and Gynecology, Hôpital Ste-Justine, Université de Montréal, Montreal, Quebec, Canada., статья, найдено 21.03.2011 из * |
НОСАРЕВА С. В. Преждевременное излитие околоплодных вод. Методы родовозбуждения // Автореферат к диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. - М.: 2003, с.23 * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
MD773Y (ru) * | 2014-02-06 | 2014-05-31 | Ирина КАСТРАВЕЦ | Устройство для защиты плодного пузыря во время серкляжа шейки матки |
RU191251U1 (ru) * | 2018-12-12 | 2019-07-31 | Михаил Григорьевич Шнейдерман | Акушерский трехбалонный катетер для подготовки шейки матки к родам |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2436532C1 (ru) | Способ подготовки незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод | |
Chattot et al. | Uteroabdominal Wall fistula after cesarean section in a patient with prior colorectal resection for endometriosis: a case report and systematic review | |
Swiniarski et al. | Heterotopic pregnancy-case report | |
Subramaniam et al. | Obstetric management of labor and vaginal delivery | |
RU2610061C1 (ru) | Способ лечения плацентарной недостаточности у беременных с вагинальными дисбиозами | |
Wright et al. | Problems During Labor and Delivery | |
Chawla et al. | An unanticipated case of heterotopic pregnancy | |
RU2746437C1 (ru) | Способ лечения беременных с истмико-цервикальной недостаточностью | |
Begum | Labor Dystocia | |
Gunasheela et al. | Outcomes of transvaginal multifetal pregnancy reduction without injecting potassium chloride | |
Adeniyi et al. | Non-tubal Ectopic Pregnancy: Diagnosis and Management | |
Abdullah et al. | EFFECT OF HYOSCINE-N-BUTYL BROMIDE ON CERVICAL EFFACEMENT AND DILATION DURING NORMAL LABOR | |
Keettel et al. | Prolonged Labor: Review of 891 cases with special reference to perinatal mortality | |
Patil et al. | A Brief Review on Vaginal and Cesarean Delivery | |
Banu | Reliability of Fetal Occiput-Spine Angle: An Ultrasound Index to Predict the Mode of Delivery | |
Pandya et al. | A rare case of cervical ectopic pregnancy | |
Kumar et al. | An undiagnosed case of longitudinal vaginal septum in a term woman with obstructed labour: a case report | |
Regan et al. | 2 Normal Labor | |
Garrigues | A Text-book of the Science and Art of Obstetrics | |
Stark | Acute torsion of normal appendages with haematosalpinx | |
Goerling et al. | –Conception, Pregnancy, and Birth | |
Bachar et al. | Continuous vs intermittent induction of labor with oxytocin in nulliparous patients: a randomized controlled trial | |
Sidid | Case Report: Misdiagnosed Case of Cervical Ectopic Pregnancy with Catastrophic Bleeding | |
Cui et al. | Uterine prolapse with complete placenta praevia and umbilical hernia in pregnancy: a case report | |
Sutchritpongsa | Successful Rescue Cervical Cerclage in Patient with Advanced Cervical Dilatation in Second Trimester: A Case Report |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130618 |