RU2325908C1

RU2325908C1 - Method of complication prevention accompanying combinatorial treatment of lung and venter cancer

Info

Publication number: RU2325908C1
Application number: RU2006133667/14A
Authority: RU
Inventors: Сергей Вениаминович Авдеев (RU); Сергей Вениаминович Авдеев; Сергей Геннадьевич Афанасьев (RU); Сергей Геннадьевич Афанасьев; лов Александр Александрович Завь (RU); Александр Александрович Завьялов; Сергей Александрович Тузиков (RU); Сергей Александрович Тузиков; Алла Николаевна Афанасьева (RU); Алла Николаевна Афанасьева; Сергей Викторович Миллер (RU); Сергей Викторович Миллер; Сергей Владимирович Тропин (RU); Сергей Владимирович Тропин; Андрей Анатольевич Ли (RU); Андрей Анатольевич Ли
Priority date: 2006-09-20
Filing date: 2006-09-20
Publication date: 2008-06-10
Also published as: RU2006133667A

Abstract

FIELD: medicine; carcinology.

SUBSTANCE: method includes anti-oxidant therapy implying preoperative intramuscular injection of tocopherol acetate of dose 300 mg and intravenous injection of mexidol of dose 200 mg. Then during operation 45-50 minutes before intraoperative radiation therapy (IORT) mexidol is reinjected dosed 400 mg, and within antienzyme therapy gordox is introduced dosed 100 000 units. Within 3-7 days after operation tocopherol acetate is injected dosed 300 mg every 8 hours and mexidol is injected dosed 200 mg every 6 hours. Method enables to make favourable conditions for IORT and reduce number of complications caused by hemorheologic damages and hypercoagulation.

EFFECT: making of favourable conditions for IORT and reduced number of complications caused by hemorheologic damages and hypercoagulation.

6 tbl, 2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и может быть использовано для профилактики осложнений при комбинированном лечении рака легкого и желудка.The invention relates to medicine, in particular to oncology, and can be used to prevent complications in the combined treatment of lung and stomach cancer.

Известны способы комбинированного лечения больных раком желудка и легкого, заключающиеся в использовании методов и лекарственных средств, применяющихся в лечебных целях (1, 2, 3, 4, 5, 6, 8). Однако известные способы являются недостаточно эффективными за счет возникновения значительного числа послеоперационных осложнений.Known methods for the combined treatment of patients with cancer of the stomach and lung, consisting in the use of methods and drugs used for medicinal purposes (1, 2, 3, 4, 5, 6, 8). However, the known methods are not effective enough due to the occurrence of a significant number of postoperative complications.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ профилактики осложнений путем проведения антиоксидантной терапии, заключающейся во внутривенном капельном введении в послеоперационном периоде антиоксиданта - церулоплазмина в дозе 500 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 60 кап./мин, с длительностью терапии от 5 до 10 дней, в зависимости от выраженности тяжести состояния больных и динамики клинико-лабораторных показателей (7).The closest in technical essence to the proposed is a method for the prevention of complications by conducting antioxidant therapy, which consists of intravenous drip in the postoperative period of an antioxidant - ceruloplasmin in a dose of 500 mg in 400 ml of 5% glucose solution at a rate of 60 drops / min, with a duration of therapy from 5 to 10 days, depending on the severity of the severity of the condition of patients and the dynamics of clinical and laboratory parameters (7).

Известный способ имеет следующие недостатки - использование церулоплазмина активизирует в основном механизмы защиты против внеклеточной продукции метаболитов ПОЛ после воздействия на ткани организма травмирующих факторов комбинированного лечения при злокачественных новообразованиях. Ввиду этого эффективность церулоплазмина наиболее выражена после активизации процессов ПОЛ, а при превентивном введении эффективность снижается. Кроме того, церулоплазмин, являясь белковым препаратом, обладает аллергическим действием и с учетом индивидуальной переносимости может вызывать анафилактоидные осложнения, что ограничивает область применения известного способа. Необходимо отметить также наличие у него прооксидантных свойств, что может привести к усилению реакций пероксидации (11).The known method has the following disadvantages - the use of ceruloplasmin activates mainly defense mechanisms against extracellular production of lipid peroxidation metabolites after exposure to tissue of the body of traumatic factors of combined treatment for malignant neoplasms. In view of this, the effectiveness of ceruloplasmin is most pronounced after the activation of LPO processes, and with preventive administration, the effectiveness decreases. In addition, ceruloplasmin, being a protein preparation, has an allergic effect and, taking into account individual tolerance, can cause anaphylactoid complications, which limits the scope of the known method. It should also be noted that it has prooxidant properties, which can lead to an increase in peroxidation reactions (11).

Новая техническая задача - повышение эффективности за счет снижения числа осложнений и создания наиболее благоприятных условий для проведения интраоперационной лучевой терапии.A new technical task is to increase efficiency by reducing the number of complications and creating the most favorable conditions for intraoperative radiation therapy.

Для решения поставленной задачи в способе профилактики осложнений при комбинированном лечении больных раком легкого и желудка путем проведения антиоксидантной терапии антиоксидантную терапию проводят в предоперационном периоде, а в послеоперационном периоде дополнительно проводят антиферментную терапию, для чего за час до операции внутримышечно вводят токоферола ацетат в дозе 300 мг и внутривенно мексидол в дозе 200 мг, затем за 45-50 минут до проведения интраоперационной лучевой терапии повторно вводят мексидол в дозе 400 мг и гордокс в дозе 100000 ЕД, также после операции продолжают введение токоферола ацетата в дозе 300 мг через каждые 8 часов и мексидола в дозе 200 мг через каждые 6 часов в течение 3-7 суток.To solve the problem in the method for the prevention of complications in the combined treatment of patients with cancer of the lung and stomach by antioxidant therapy, antioxidant therapy is carried out in the preoperative period, and in the postoperative period, antiferment therapy is additionally carried out, for which tocopherol acetate is administered intramuscularly at a dose of 300 mg and intravenously, mexidol at a dose of 200 mg, then, 45-50 minutes before intraoperative radiation therapy, re-administered mexidol at a dose of 400 mg and gordox in se 100,000 IU, also continued after the operation administering tocopherol acetate at a dose of 300 mg every 8 hours and mexidol a dose of 200 mg every 6 hours for 3-7 days.

Способ осуществляют следующим образом - утром накануне операции за час до ее начала проводят внутримышечное введение токоферола ацетата в дозе 300 мг и мексидола в дозе 200 мг. После поступления больного в операционную проводят стандартную премедикацию, включающую атропин 0,5 мг, фентанил 0,1 мг, дормикум 10 мг. Вводный наркоз проводят внутривенным введением пропофола 150-200 мг, циссатракриума 50 мг. После наступления мышечной релаксации проводят интубацию трахеи. Поддержание анестезии осуществляют ингаляцией севофлюрана в концентрации 1-1,5 об.%, внутривенным введением фентанила 0,1-0,2 мг по клиническим показаниям. Во время выполнения этапа хирургического выделения и удаления злокачественной опухоли, лимфодиссекции за 45-50 мин до выполнения интраоперационного облучения (ИОЛТ) с дозой 10-15 Грей внутривенно вводят 400 мг мексидола и 100000 ЕД гордокса. После окончания хирургического этапа в послеоперационном периоде продолжают внутримышечное введение токоферола ацетата в дозе 300 мг через 8 часов и мексидола в доза 200 мг внутривенно через 6 часов в течение 3-7 суток, в зависимости от нормализации показателей гемостаза и эндогенной интоксикации в венозной крови.The method is as follows - in the morning on the eve of the operation, intramuscular administration of tocopherol acetate at a dose of 300 mg and mexidol at a dose of 200 mg is carried out an hour before its start. After the patient enters the operating room, standard premedication is performed, including atropine 0.5 mg, fentanyl 0.1 mg, dormicum 10 mg. Induction anesthesia is carried out by intravenous administration of propofol 150-200 mg, cissatracrium 50 mg. After the onset of muscle relaxation, tracheal intubation is performed. Maintenance of anesthesia is carried out by inhalation of sevoflurane at a concentration of 1-1.5 vol.%, Intravenous administration of fentanyl 0.1-0.2 mg according to clinical indications. During the stage of surgical isolation and removal of a malignant tumor, lymphadenectomy 45-50 minutes before the implementation of intraoperative irradiation (IOLT) with a dose of 10-15 Gray, 400 mg of Mexidol and 100,000 units of Gordox are administered intravenously. After the completion of the surgical stage in the postoperative period, intramuscular administration of tocopherol acetate at a dose of 300 mg after 8 hours and mexidol at a dose of 200 mg intravenously after 6 hours for 3-7 days is continued, depending on the normalization of hemostasis and endogenous intoxication in the venous blood.

Обоснование режима.Justification of the regime.

Основанием для введения токоферола ацетата и мексидола в предоперационном периоде послужили гемореалогические нарушения и эндогенная интоксикация как следствие паранеопластического процесса, выявленные перед оперативным вмешательством и обусловленные основной онкологической патологией. Кроме того, мексидол обладает выраженным анксиолитическим действием, которое необходимо для подготовки больных к операции с использованием ИОЛТ, это послужило основанием для включения его в комплекс лечебной премедикации. Повторное введение мексидола на этапе лимфодиссекции перед ИОЛТ было необходимо для поддержания эффективной концентрации, которая может значительно снижаться пропорционально интраоперационной кровопотере. Основным показанием к назначению гордокса на этом этапе послужил массивный цитолиз вследствие обширной операционной травмы и, как следствие, выброса цитолокализованых биологически активных веществ. Таким образом, благодаря применению предлагаемой лекарственной схемы создаются максимально благоприятные условия для проведения дополнительного лечебного воздействия в виде интраоперационной лучевой терапии в высокой однократной дозе 10-15 Грей. Выбор дозы токоферола ацетата и мексидола был основан на клинико-лабораторной эффективности, так как при низкой дозе мексидола не оказывалось выраженного влияния на систему гемостаза и детоксикацию, а при увеличении выше предлагаемой разовой дозы мексидола возможно удлинение постнаркозной депрессии вследствие влияния на ЦНС. Учитывая отсроченную реализацию лучевого воздействия необходимо продолжение введения мексидола, токоферола ацетата и гордокса в течение 3-7 суток послеоперационного периода до полной нормализации клинико-лабораторных показателей.The basis for the introduction of tocopherol acetate and mexidol in the preoperative period was hemorrhagic disorders and endogenous intoxication as a result of the paraneoplastic process, identified before surgery and due to the main oncological pathology. In addition, Mexidol has a pronounced anxiolytic effect, which is necessary for preparing patients for surgery using IOLT, this served as the basis for its inclusion in the complex of medical premedication. Repeated administration of mexidol at the stage of lymphodissection before IOLT was necessary to maintain an effective concentration, which can significantly decrease in proportion to intraoperative blood loss. The main indication for the appointment of Gordox at this stage was massive cytolysis due to extensive surgical trauma and, as a consequence, the release of cytolocalized biologically active substances. Thus, through the use of the proposed drug regimen, the most favorable conditions are created for additional therapeutic treatment in the form of intraoperative radiation therapy in a high single dose of 10-15 Gray. The choice of the dose of tocopherol acetate and mexidol was based on clinical and laboratory efficacy, since at a low dose of mexidol there was no pronounced effect on the hemostatic system and detoxification, and if you increase above the suggested single dose of mexidol, post-narcotic depression may be prolonged due to the effect on the central nervous system. Given the delayed implementation of radiation exposure, it is necessary to continue the administration of mexidol, tocopherol acetate and gordox for 3-7 days after the operation period until the clinical and laboratory parameters are completely normalized.

Указанные отличительные признаки способа не найдены в проанализированной авторами научно-медицинской литературе, являются новыми и не вытекают явным образом для специалиста из ранее известного уровня знаний. Предлагаемый способ прошел клинические испытания в ГУ НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН.These distinguishing features of the method are not found in the scientific and medical literature analyzed by the authors, are new and do not follow explicitly for a specialist from a previously known level of knowledge. The proposed method has passed clinical trials at the State Research Institute of Oncology, Tomsk Scientific Center SB RAMS.

Предлагаемый способ был разработан на основании клинических исследований. Осуществлен у 16 больных раком желудка, которым выполнена радикальная операция с применением ИОЛТ, и у 15 больных раком легкого, которым выполнена радикальная операция с применением ИОЛТ.The proposed method was developed on the basis of clinical studies. It was performed in 16 patients with gastric cancer who underwent a radical operation using IOLT, and in 15 patients with lung cancer who underwent a radical operation using IOLT.

При проведении терапии, предлагаемой согласно предлагаемому способу, у всех пациентов отмечалось стойкое улучшение лабораторно-клинических показателей и отсутствие послеоперационных осложнений. Дальнейшее наблюдение показало высокую эффективность способа и отсутствие побочных эффектов.When conducting the therapy proposed according to the proposed method, in all patients there was a persistent improvement in laboratory and clinical indicators and the absence of postoperative complications. Further observation showed high efficiency of the method and the absence of side effects.

Осуществление способа в случае комбинированного лечения рака желудка иллюстрируется следующим клиническим примером.The implementation of the method in the case of combined treatment of gastric cancer is illustrated by the following clinical example.

Пример 1.Example 1

Больной Ж., 01.01.1954 г.р. (история болезни №131564). Диагноз: рак желудка T2NXM0. Гистологическое исследование: №2068 - 75 к/75 от 23.09.2005 г.Patient J., born 01.01.1954 (medical history No. 131564). Diagnosis: gastric cancer T2NXM0. Histological examination: No. 2068 - 75 q / 75 from 09/23/2005

Сопутствующие заболевания: хронический гепатохолецистит.Concomitant diseases: chronic hepatocholecystitis.

Операция 06.10.05: субтотальная резекция желудка с ИОЛТ 10 Грей. При ревизии в брюшной полости признаков отдаленных метастазов не выявлено.Operation 10/06/05: subtotal gastrectomy with IOLT 10 Gray. During the audit in the abdominal cavity, signs of distant metastases were not detected.

У пациента операций, наркозов, гемотрансфузий, аллергических реакций, приема кортикостероидов в анамнезе не было.The patient had no operations, anesthesia, blood transfusions, allergic reactions, or corticosteroids.

Жалобы соответствуют основному заболеванию.Complaints correspond to the underlying disease.

Объективный статус: состояние удовлетворительное, сознание ясное, адекватен. Соматически без особенностей. Анестезиологический риск II степени по шкале ASA. Операция от 6.10.2005 г. в объеме субтотальной дистальной резекции желудка с ИОЛТ в дозе 10 Грей.Objective status: satisfactory condition, clear consciousness, adequate. Somatically without features. Anesthesiological risk II degree on the ASA scale. The operation of 6.10.2005, in the amount of subtotal distal gastric resection with IOLT in a dose of 10 Gray.

За час до операции внутримышечно введен токоферола ацетат в дозе 300 мг и мексидол внутривенно в дозе 200 мг. После проведения стандартной премедикации, включающей внутривенное введение атропина в дозе 0,5 мг, фентанила - 0,1 мг, дормикума - 12,5 мг, выполнили интубацию трахеи после вводного наркоза пропофолом - 150-200 мг и мышечного релаксанта циссатракриума - 50 мг внутривенно. Поддержание анестезии провели севофлюраном в дозе 1-1,5 об.%, внутривенным введением фентанила 0,1 мг.An hour before the operation, tocopherol acetate at a dose of 300 mg and mexidol intravenously at a dose of 200 mg were intramuscularly administered. After standard premedication, including intravenous administration of atropine at a dose of 0.5 mg, fentanyl - 0.1 mg, dormicum - 12.5 mg, trachea was intubated after induction of anesthesia with propofol - 150-200 mg and muscle relaxant cissatracrium - 50 mg intravenously . Maintenance of anesthesia was performed with sevoflurane at a dose of 1-1.5 vol.%, Intravenous administration of 0.1 mg fentanyl.

На этапе лимфодессекции за 45 мин до проведения ИОЛТ в дозе 10 Грей внутривенно ввели мексидол в дозе 400 мг и гордокс в дозе 100000 ЕД, после выполнения операции продолжили внутримышечное введение токоферола ацетата в дозе 300 мг через 8 часов и мексидола в дозе 200 мг внутривенно через 6 часов в течение 7 суток.At the stage of lymphodesection, 45 minutes before IOLT at a dose of 10 Gray, Mexidol at a dose of 400 mg and Gordox at a dose of 100,000 UNITS were intravenously administered, after the operation, intramuscular administration of tocopherol acetate at a dose of 300 mg was continued after 8 hours and Mexidol at a dose of 200 mg intravenously 6 hours for 7 days.

В послеоперационном периоде состояние средней степени тяжести в течение 4 суток, далее удовлетворительное. Температура тела за период наблюдения не превышала 37,4°С.In the postoperative period, the state of moderate severity for 4 days, then satisfactory. Body temperature during the observation period did not exceed 37.4 ° C.

Осуществление способа при комбинированном лечении рака легкого иллюстрируется следующим клиническим примером.The implementation of the method in the combined treatment of lung cancer is illustrated by the following clinical example.

Пример 2.Example 2

История болезни №131011 больного М. 11.02.1950 г.р. Находился в клинике НИИ онкологии с диагнозом плоскоклеточный рак верхней доли левого легкого IIIA стадия, T3N1M0. После проведения химиотерапии по схеме гемцитабин 1250 мг/м² 1,8-й день, цисплатин 70 мг/м² 2-й день (PG) в неоадъювантном режиме 22.09.05 выполнено оперативное вмешательство в объеме верхней лобэктомии слева и ИОЛТ на зоны регионарного метастазирования в дозе 15 Грей.The medical history No. 131011 of the patient M., 02/11/1950 He was in the clinic of the Research Institute of Oncology with a diagnosis of squamous cell carcinoma of the upper lobe of the left lung IIIA stage, T3N1M0. After chemotherapy according to the scheme gemcitabine 1250 mg / m ² day 1.8, cisplatin 70 mg / m ² day 2 (PG) in the neoadjuvant mode 09/22/05 surgery in the amount of upper lobectomy on the left and IOLT in the regional metastasis at a dose of 15 gray.

Объективный статус: состояние удовлетворительное, сознание ясное, адекватен. Соматически без особенностей. Анестезиологический риск III степени по шкале ASA.Objective status: satisfactory condition, clear consciousness, adequate. Somatically without features. Anesthesiological risk III degree on the ASA scale.

За 45 минут до операции внутримышечно ввели токоферола ацетат в дозе 300 мг и мексидол внутривенно в дозе 200 мг. После проведения стандартной премедикации, включающей внутривенное введение атропина в дозе 0,5 мг, фентанила - 0,1 мг, дормикума - 12,5 мг, выполнили интубацию трахеи после вводного наркоза пропофолом - 150-200 мг и мышечного релаксанта циссатракриума - 50 мг внутривенно. Поддержание анестезии провели севофлюраном в дозе 1-1,5 об.%, внутривенным введением фентанила 0,2 мг через 15-20 минут. На этапе лимфодиссекции за 50 мин до проведения ИОЛТ в дозе 15 Грей внутривенно ввели мексидол в дозе 400 мг и гордокс в дозе 100000 ЕД, после выполнения операции продолжили внутримышечное введение токоферола ацетата в дозе 300 мг через 8 часов и мексидола в дозе 200 мг внутривенно через 6 часов в течение 3 суток.45 minutes before surgery, tocopherol acetate was administered intramuscularly at a dose of 300 mg and Mexidol intravenously at a dose of 200 mg. After standard premedication, including intravenous administration of atropine at a dose of 0.5 mg, fentanyl - 0.1 mg, dormicum - 12.5 mg, trachea was intubated after induction of anesthesia with propofol - 150-200 mg and muscle relaxant cissatracrium - 50 mg intravenously . Maintenance of anesthesia was performed with sevoflurane at a dose of 1-1.5 vol.%, Intravenous administration of 0.2 mg fentanyl after 15-20 minutes. At the stage of lymphodissection, 50 minutes before IOLT at a dose of 15 Gray, Mexidol at a dose of 400 mg and Gordox at a dose of 100,000 IU were administered intravenously, after the operation, intramuscular administration of tocopherol acetate at a dose of 300 mg was continued after 8 hours and Mexidol at a dose of 200 mg intravenously 6 hours for 3 days.

В послеоперационном периоде состояние средней степени тяжести в течение 3 суток, далее удовлетворительное. Температура тела за период наблюдения не превышала 37,1°С.In the postoperative period, the state of moderate severity for 3 days, then satisfactory. Body temperature during the observation period did not exceed 37.1 ° C.

Предлагаемый способ профилактики позволил избежать в послеоперационном периоде развития послеоперационных осложнений, уменьшить выраженность эндогенной интоксикации, гемореалогических нарушений и гиперкоагуляции, что подтверждается данными клинико-лабораторных исследований /см. в приложении таблицы №№1 тромбоэластограмма, 2 - коагулограммы, 3 - показатели эндогенной интоксикации при раке легкого, таблицы №4 тромбоэластограмма, №5 - коагулограмма, №6 - показатели эндогенной интоксикации при раке желудка/.The proposed method of prevention allowed avoiding the development of postoperative complications in the postoperative period, reducing the severity of endogenous intoxication, hemorrhagic disorders and hypercoagulation, which is confirmed by clinical and laboratory studies / see in the appendix of table No. 1, thromboelastogram, 2 - coagulograms, 3 - indicators of endogenous intoxication in lung cancer, table No. 4 thromboelastogram, No. 5 - coagulogram, No. 6 - indicators of endogenous intoxication in gastric cancer /.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет повысить эффективность за счет создания условий для применения дополнительного лечебного фактора - ИОЛТ, снизить число осложнений, связанных с гемореалогическими нарушениями и гиперкоагуляцией, применить его у более широкого контингента пациентов.Thus, the application of the proposed method can increase efficiency by creating conditions for the use of an additional therapeutic factor - IOLT, reduce the number of complications associated with hemorrhagic disorders and hypercoagulation, apply it to a wider group of patients.

Приложениеapplication Таблица 1Table 1 ПоказательIndicator Ar отн.едAr rel. r минr min K минK min AM отн.едAM rel. Т минT min F %F% KkKk 1 сутки до операции.1 day before surgery. 7,07.0 2,82,8 4,64.6 681681 51,251,2 11,011.0 21,721.7 Операция, ИОЛТ.Operation, IOLT. 5,05,0 1,61,6 2,22.2 627627 43,043.0 23,423,4 21,521.5 1 сутки после операции.1 day after surgery. 5,05,0 1,51,5 2,82,8 767767 55,555.5 16,016,0 35,735.7 3 сутки после операции.3 days after surgery. 3,03.0 1,11,1 2,42,4 632632 63,763.7 12,712.7 41,741.7

Таблица 2table 2 ПоказателиIndicators Время исследованияStudy time 1 сут до операции1 day before surgery Операция, ИОЛТOperation, IOLT 1 сут после операции1 day after surgery 3 сут после операции3 days after surgery ПТВ (с)PTV (s) 15±215 ± 2 15±015 ± 0 13±013 ± 0 13±013 ± 0 ТВ (с)TV (s) 16±116 ± 1 16±116 ± 1 14±214 ± 2 14±114 ± 1 ФГ (г/л)FG (g / l) 4,5±04,5 ± 0 6,1±26.1 ± 2 2,8±12.8 ± 1 5,1±15.1 ± 1 РФМК (мг/100мл)RFMC (mg / 100ml) 6±26 ± 2 7±27 ± 2 22±322 ± 3 13±213 ± 2 АПТВ (с)APTV (s) 42±142 ± 1 39±239 ± 2 31±131 ± 1 27±127 ± 1 D-димер (% полож. тестов)D-dimer (% pos. Tests) 00 00 6,7%6.7% 00 MHOMho 1,0±01,0 ± 0 1,1±0,11.1 ± 0.1 0,9±0,10.9 ± 0.1 1,0±01,0 ± 0

Таблица 3Table 3 ПоказательIndicator Время исследованияStudy time 1 сут до операции1 day before surgery Операция, ИОЛТOperation, IOLT 1 сут после операции1 day after surgery 3 сут после операции3 days after surgery ЛИИLII 0,5±0,20.5 ± 0.2 0,6±0,10.6 ± 0.1 1,8±0,51.8 ± 0.5 0,8±0,30.8 ± 0.3 МСМMSM 205±21205 ± 21 342±9342 ± 9 327±14327 ± 14 203±17203 ± 17 ОКА г/лOKA g / l 38±538 ± 5 34±4,534 ± 4,5 31±331 ± 3 35±535 ± 5 ЭКА г/лECA g / l 27±627 ± 6 21±3,521 ± 3,5 24±424 ± 4 26±326 ± 3 ССА%SSA% 7171 6262 7777 7474

Таблица 4Table 4 ПоказательIndicator Ar отн.едAr rel. r минr min K мин.K minutes AM отн.едAM rel. Т минT min F %F% KkKk 1 сутки до операции.1 day before surgery. 6,06.0 2,12.1 2,72.7 476476 34,534.5 5,05,0 3737 1 сутки после операции.1 day after surgery. 6,06.0 3,13,1 4,44.4 746746 72,872.8 15,315.3 22,722.7 4 сутки после операции.4 days after surgery. 7,07.0 4,04.0 3,13,1 530530 51,251,2 17,017.0 32,332,3

Таблица 5Table 5 ПоказателиIndicators Время исследованияStudy time 1 сут до операции1 day before surgery 1 сут после операции1 day after surgery 4 сут после операции4 days after surgery ПТВ (с)PTV (s) 14±114 ± 1 15±215 ± 2 13±113 ± 1 ТВ (с)TV (s) 15±215 ± 2 16±216 ± 2 14±214 ± 2 ФГ (г/л)FG (g / l) 2,6±1,62.6 ± 1.6 4,1±0,74.1 ± 0.7 6,1±0,36.1 ± 0.3 РФМК (мг/100 мл)RFMC (mg / 100 ml) 3,0±03.0 ± 0 4,0±04.0 ± 0 9,0±09.0 ± 0 АПТВ (с)APTV (s) 36±236 ± 2 34±234 ± 2 36±236 ± 2 D-димер (% полож. тестов)D-dimer (% pos. Tests) 00 00 6,256.25 MHOMho 1,0±01,0 ± 0 1,0±01,0 ± 0 1,0±01,0 ± 0

Таблица 6Table 6 ПоказательIndicator Время исследованияStudy time 1 сут до операции1 day before surgery 1 сут после операции1 day after surgery 3 сут после операции3 days after surgery ЛИИLII МСМ280MSM280 220±9220 ± 9 200±1200 ± 1 350±12350 ± 12 ОКА г/лOKA g / l 38±338 ± 3 39±239 ± 2 37±237 ± 2 ЭКА г/лECA g / l 34±134 ± 1 31±431 ± 4 31±331 ± 3 ССА%SSA% 89,589.5 79,579.5 83,883.8

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫBIBLIOGRAPHY

1. А.А.Завьялов. Совершенствование комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии. А/реф. на соиск. уч. ст. д.м.н. 2005 г.1. A.A. Zavyalov. Improving the combined treatment of stage III non-small cell lung cancer. A / ref. for a job. student Art. doctor of medical sciences 2005 year

2. Б.Н.Зырянов, B.C.Сиянов, С.А.Величко, Н.А.Макаркин. Рак легкого. Новые подходы в диагностике и лечении. Изд. ТГУ 1997 г., 344 с.2. B.N. Zyryanov, B.C. Siyanov, S.A. Velichko, N.A. Makarkin. Lung cancer. New approaches in the diagnosis and treatment. Ed. TSU 1997, 344 p.

3. Б.Н.Зырянов, С.А.Тузиков. Адъювантная химиотерапия рака желудка. Изд. ТГУ 1996 г., 376 с.3. B.N. Zyryanov, S.A. Tuzikov. Adjuvant chemotherapy for stomach cancer. Ed. TSU 1996, 376 p.

4. Б.Н.Зырянов, С.Г.Афанасьев, А.А.Завьялов, Л.И.Мусабаева. Интраоперационная лучевая терапия. Наука. 1999 г., 286 с.4. B.N. Zyryanov, S.G. Afanasyev, A.A. Zavyalov, L.I. Musabaeva. Intraoperative radiation therapy. The science. 1999, 286 p.

5. Б.С.Ходкевич. Возможности улучшения результатов хирургических вмешательств при раке некоторых локализаций. А/реф. на соиск. уч. ст. д.м.н. 2002 г.5. B.S. Khodkevich. Opportunities for improving the results of surgical interventions for cancer of certain localizations. A / ref. for a job. student Art. doctor of medical sciences 2002 year

6. З.С.Ордухонян, Э.Г.Горожанская, А.И.Салтанов. Пути антиоксидантной профилактики в ближайший послеоперационный период у детей с нефробластомой. Вестник Российской академии медицинских наук. 2000. №6, с.41-43.6. Z.S. Ordukhonyan, E.G. Gorozhanskaya, A.I. Saltanov. Ways of antioxidant prophylaxis in the immediate postoperative period in children with nephroblastoma. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2000. No. 6, p. 41-43.

7. Н.В.Эделева, Н.А.Осипова, Е.Р.Немцова, Р.И.Якубовская, Л.М.Иванова, В.И.Чиссов. Роль антиоксиданта церулоплазмина в комплексной интенсивной терапии тяжелых постгеморрагических осложнений в онкохирургии. Анестезиология и реаниматология. №5, 2005 г., с.44-48.7. N.V. Edeleva, N.A. Osipova, E.R. Nemtsova, R.I. Yakubovskaya, L.M. Ivanova, V.I. Chissov. The role of the antioxidant ceruloplasmin in the complex intensive care of severe posthemorrhagic complications in cancer surgery. Anesthesiology and resuscitation. No. 5, 2005, p. 44-48.

8. Патент на изобретение №2134132 от 08.07.1997 г.8. Patent for invention №2134132 from 07/08/1997

9. Ю.С.Донскова, Е.Р.Немцова, Н.В.Эделева, Н.А.Осипова, Р.И.Якубовская. Состояние окислительно-антиокислительного баланса и иммунологического статуса у онкологических больных на этапах хирургического лечения с интраоперационной лучевой терапией. Анестезиология и реаниматология. №5, 2005 г., с.17-22.9. Yu.S. Donskova, E.R. Nemtsova, N.V. Edeleva, N.A. Osipova, R.I. Yakubovskaya. The state of oxidative-antioxidant balance and immunological status in cancer patients at the stages of surgical treatment with intraoperative radiation therapy. Anesthesiology and resuscitation. No. 5, 2005, pp. 17-22.

10. Ю.С.Донскова, Н.А.Осипова. Индивидуальная реакция пациентов на гипоксию при интраоперационной лучевой терапии: демонстрация клинических наблюдений. Анестезиология и реаниматология. №5, 2005 г., с22.-25.10. Yu.S. Donskova, N.A. Osipova. Individual response of patients to hypoxia during intraoperative radiation therapy: a demonstration of clinical observations. Anesthesiology and resuscitation. No. 5, 2005, p.22.-25.

11. Ehrenwald E., Chisolm G.M., Fox P.L. Intact ceruloplasmin oxidatively modifies low density lipoprotein. // J. Clin. Invest. - 1994. - Vol.93, №4. - P.1493-1501.11. Ehrenwald E., Chisolm G.M., Fox P.L. Intact ceruloplasmin oxidatively modifies low density lipoprotein. // J. Clin. Invest. - 1994. - Vol. 93, No. 4. - P.1493-1501.

Claims

A method for the prevention of complications in the combined treatment of patients with cancer of the lung or stomach, including antioxidant therapy, characterized in that this therapy includes the preoperative administration of tocopherol acetate intramuscularly at a dose of 300 mg and intravenous mexidol at a dose of 200 mg, then during surgery for 45-50 Mexidol is re-administered at a dose of 400 mg a minute before intraoperative radiation therapy, and Gordox is treated with antienzyme therapy at a dose of 100,000 units, and after surgery, tocophera is continued for 3-7 days ol acetate at a dose of 300 mg every 8 hours and mexidol at a dose of 200 mg every 6 hours