RU2325130C1 - Method of optimization of reparative osteosis in tubular bones - Google Patents
Method of optimization of reparative osteosis in tubular bones Download PDFInfo
- Publication number
- RU2325130C1 RU2325130C1 RU2006141624/14A RU2006141624A RU2325130C1 RU 2325130 C1 RU2325130 C1 RU 2325130C1 RU 2006141624/14 A RU2006141624/14 A RU 2006141624/14A RU 2006141624 A RU2006141624 A RU 2006141624A RU 2325130 C1 RU2325130 C1 RU 2325130C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fracture
- limb
- intramedullary
- electrode
- tubular bones
- Prior art date
Links
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оптимизации репаративного остеогенеза при лечении переломов трубчатых костей.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to optimize reparative osteogenesis in the treatment of fractures of tubular bones.
Широко известен метод стимуляции остеогенеза оссеин-гидроксиапатитовым комплексом в виде препарата «Остеогенон» [Родионова С.С., Колондаев А.Ф., Сколов В.А., Марков С.А. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Пирогова. 2001. - №4. - С.41-46]. Недостатком способа является длительный прием таблеток внутрь (по 6 таблеток в день в течение не менее чем 1 месяца), кроме того, препарат противопоказан больным с гиперкальциемией и гиперкальциурией, больным с мочекаменной болезнью или предрасположенностью к ней препарат следует применять в малых дозах или отказаться от приема.The method of stimulation of osteogenesis with the ossein-hydroxyapatite complex in the form of the drug “Osteogenon” [Rodionova S. S., Kolondaev A. F., Skolov V. A., Markov S. A. // Bulletin of Traumatology and Orthopedics. N.N. Pirogova. 2001. - No. 4. - S. 41-46]. The disadvantage of this method is the long intake of tablets inside (6 tablets per day for at least 1 month), in addition, the drug is contraindicated in patients with hypercalcemia and hypercalciuria, patients with urolithiasis or a predisposition to it, the drug should be used in small doses or refuse reception.
В настоящее время применяется и хирургический метод коррекции вяло консолидирующих переломов путем стимуляции репаративного процесса свободным губчатым аутотрансплантатом при использовании малотравматичных методик [Рукавишников А.С. Малотравматичная свободная костная пластика как способ стимуляции остеогенеза при нарушениях консолидации переломов костей голени. Автореф. дис. канд. мед. наук. Рукавишников А.С. Воен.-мед. акад. СПб., 2000].Currently, the surgical method is also being used to correct sluggish consolidating fractures by stimulating the reparative process with a free spongy autograft using less traumatic methods [Rukavishnikov A.S. Low-traumatic free bone grafting as a way to stimulate osteogenesis in cases of violation of the consolidation of fractures of the leg bones. Abstract. dis. Cand. honey. sciences. Rukavishnikov A.S. Military Medical Acad. St. Petersburg, 2000].
Недостатками метода являются:The disadvantages of the method are:
1. Травматичность - проведение 2-х операций.1. Injury - carrying out 2 operations.
2. Риск развития гнойных осложнений.2. The risk of purulent complications.
3. Риск возникновения осложнений наркоза.3. The risk of complications of anesthesia.
4. Возможность миграции костного аутотрансплантата из места имплантации, что может повлечь за собой замедленную консолидацию, образование ложного сустава или неправильное сращение перелома.4. The possibility of migration of the bone autograft from the implantation site, which may entail delayed consolidation, the formation of a pseudoarthrosis or improper fracture fusion.
С недавнего времени для лечения вяло консолидирующих переломов применятся новый биокомпозиционный материал «Остеоматрикс» [М.В.Лекишвили, А.В.Балберкин, М.Г.Васильев, А.Ф.Колондаев, А.Л.Баранецкий, Ю.В.Буклемишев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Пирогова. - 2002. - №4 - С.80-83; Иванов С.Ю., Бизяев Н.Ф., Панин А.М. и др. // Новое в стоматологии. - 1999. - №2. - С.37-41.; Меркулов В.Н., Лекишвили М.В., Дорохин А.И. // Вестник травматологии и ортопедии. - 2000. №4. - С.-22-25]. Недостатками метода является:Recently, a new biocomposite material, Osteomatrix, has been used to treat sluggish consolidating fractures [M.V. Lekishvili, A.V. Balberkin, M.G. Vasiliev, A.F. Kolondaev, A.L. Baranetskiy, Yu.V. Buklemishev // Bulletin of Traumatology and Orthopedics. N.N. Pirogova. - 2002. - No. 4 - S.80-83; Ivanov S.Yu., Bizyaev N.F., Panin A.M. and others // New in dentistry. - 1999. - No. 2. - S. 37-41 .; Merkulov V.N., Lekishvili M.V., Dorokhin A.I. // Bulletin of traumatology and orthopedics. - 2000. No. 4. - S.-22-25]. The disadvantages of the method are:
1. Травматичность - невозможность введения препарата «Остеоматрикс» без инцизии места перелома или ложного сустава.1. Injury - the inability to administer the Osteomatrix drug without incision of the fracture site or the false joint.
2. Возрастающий риск возникновения инфекционных осложнений в области перелома из-за наличия операционного разреза.2. The increasing risk of infectious complications in the fracture area due to the presence of an operative incision.
3. Необходимость максимально полного заполнения костного дефекта.3. The need for the most complete filling of a bone defect.
В литературе приведены сведения о применении комбинированной методики, заключающейся в интрамедуллярном проведении 2-х спиц Киршнера и наложении аппарата Илизарова [Попков Д.А. // Вестник травматологии и ортопедии им. В.Н.Пирогова. - 2005. - №2. - С.-65-69]. Несомненными недостатками данной методики является возможность повреждения важных анатомических структур при сквозном проведении спиц Илизарова, необходимость регулярного натяжения спиц в спицедержателях, а также недостаточная прочность конструкции при скручивающем воздействии.The literature provides information on the use of the combined technique, which consists in the intramedullary holding of 2 Kirschner spokes and the imposition of the Ilizarov apparatus [Popkov D.A. // Bulletin of Traumatology and Orthopedics. V.N. Pirogova. - 2005. - No. 2. - S.-65-69]. The undoubted drawbacks of this technique is the possibility of damage to important anatomical structures during through-through holding of Ilizarov spokes, the need for regular tensioning of the spokes in the holders, and also insufficient structural strength under twisting action.
Нами впервые предложен способ оптимизации репаративного остеогенеза, позволяющий существенно сократить сроки консолидации переломов длинных трубчатых костей за счет использования интрамедуллярно проведенной спицы в качестве электрода при проведении электрофореза препаратов кальция на зону перелома.We first proposed a method for optimizing reparative osteogenesis, which can significantly reduce the time of consolidation of fractures of long tubular bones by using an intramedullary spoke as an electrode when conducting electrophoresis of calcium preparations on the fracture zone.
Способ осуществляется следующим образом. В условиях операционной после предварительной репозиции костных отломков на операционном столе через просверленный сверлом под острым углом к продольной оси кости канал на уровне проксимального или дистального метадиафиза (в зависимости от зоны перелома) интрамедуллярно вводят предварительно изогнутую спицу Киршнера до дистального или проксимального (в зависимости от зоны перелома) метафиза. Причем диаметр просверленного канала должен быть на 2-3 миллиметра больше диаметра вводимой спицы Киршнера, что облегчает введение спицы. Конец спицы оставляют выведенным над кожным покровом. Следующим этапом проводят монтаж аппарата внешней фиксации стержневого типа и осуществляют окончательную репозицию костных отломков в нем. Затем закрепляют проведенную интрамедуллярно спицу в спицедержателе аппарата внешней фиксации для предупреждения ее миграции. Начиная с 3 дня после операции начинают электрофоретическое введение препаратов кальция в зону перелома. Электрофорез производят следующим образом. Освобождают интрамедуллярно проведенную спицу из спицедержателя и присоединяют к ней отрицательный электрод таким образом, чтобы сама спица стала электродом. На кожный покров в проекции зоны перелома по всей окружности конечности накладывают фильтровальную бумагу, смоченную раствором лекарственного препарата, на нее помещают электропроводящую прокладку, после чего на прокладку накладывают положительный электрод и начинают процедуру электрофореза, плавно перемещая внешний электрод по всей окружности конечности в проекции зоны перелома. Благодаря использованию таких приемов достигается избирательное введение препаратов кальция в именно зону перелома. Электрофорез осуществляют по известной методике, ежедневно по 15 минут в течение 15 дней. По достижении консолидации перелома (установленной при рентгенографии) в стерильных условиях производят демонтаж аппарата внешней фиксации и удаление спицы Киршнера из костномозгового канала.The method is as follows. In the operating room, after preliminary reposition of bone fragments on the operating table, a pre-curved Kirschner needle is inserted intramedullary to the distal or proximal (depending on the zone) through a canal drilled at an acute angle to the longitudinal axis of the bone through a drill drilled at a sharp angle to the longitudinal axis of the bone. fracture) metaphysis. Moreover, the diameter of the drilled channel should be 2-3 mm larger than the diameter of the input Kirschner needle, which facilitates the introduction of the spoke. The end of the knitting needle is left exposed over the skin. The next step is the installation of an external fixation device of the rod type and the final reposition of bone fragments in it. Then, the needle held intramedullary is fixed in the spoke holder of the external fixation device to prevent its migration. Starting 3 days after surgery, electrophoretic administration of calcium preparations to the fracture zone begins. Electrophoresis is as follows. An intramedullary needle is released from the spoke holder and a negative electrode is attached to it so that the needle itself becomes an electrode. A filter paper moistened with a drug solution is applied to the skin in the projection of the fracture zone around the entire circumference of the limb, an electrically conductive pad is placed on it, after which a positive electrode is applied to the pad and the electrophoresis procedure is started, smoothly moving the external electrode around the entire circumference of the limb in the projection of the fracture zone . Through the use of such techniques, selective administration of calcium preparations into the fracture zone is achieved. Electrophoresis is carried out according to a known method, daily for 15 minutes for 15 days. Upon reaching the consolidation of the fracture (established by x-ray) in sterile conditions, the external fixation apparatus is removed and the Kirchner spoke is removed from the bone marrow canal.
Под нашим наблюдением находилось 16 пациентов в возрасте от 25 до 48 лет с диафизарными переломами длинных трубчатых костей с различными видами смещения костных отломков. Распределение по локализации переломов представлено в таблице 1.We observed 16 patients aged 25 to 48 years with diaphyseal fractures of long tubular bones with various types of displacement of bone fragments. The distribution of fracture localization is presented in table 1.
В зависимости от проводимого лечения больные были разделены на 2 идентичные по локализации переломов группы.Depending on the treatment, patients were divided into 2 groups identical in fracture localization.
- 1 группа в количестве 8 человек получала лечение по предложенной нами методике.- 1 group of 8 people received treatment according to our methodology.
- Пациентам 2-ой группы (8 человек) осуществляли интрамедуллярное введение 2-х спиц Киршнера по известной методике [Попков Д.А. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Пирогова. - 2005. - №2. - С.-65-69] и последующий монтаж аппарата внешней фиксации стержневого типа с репозицией костных отломков в нем, но без дальнейшего электрофоретического введения препаратов кальция.- Patients of the 2nd group (8 people) were administered intramedullary introduction of 2 Kirschner spokes according to the known method [Popkov D.A. // Bulletin of Traumatology and Orthopedics. N.N. Pirogova. - 2005. - No. 2. - S.-65-69] and the subsequent installation of the rod-type external fixation apparatus with reposition of bone fragments in it, but without further electrophoretic administration of calcium preparations.
В ходе лечения мы отслеживали рентгенологическую картину зон переломов. Выяснено, что при предложенном нами методе лечения консолидация диафизарных переломов длинных трубчатых костей происходит в гораздо более ранние сроки по сравнению с известной методикой, примененной нами в качестве методики сравнения. Данные о выявленных сроках сращения представлены в таблице 2.During treatment, we monitored the X-ray picture of the fracture zones. It was found that with the treatment method we proposed, the consolidation of diaphyseal fractures of long tubular bones occurs much earlier than the known technique that we used as a comparison technique. Data on the identified terms of fusion are presented in table 2.
Таким образом, из таблицы видно, что сроки сращения переломов длинных трубчатых костей различной локализации при применении предложенной нами методики значительно сокращаются.Thus, it can be seen from the table that the terms of the healing of fractures of long tubular bones of various localization when applying our proposed technique are significantly reduced.
Пример 1. Больной С., 32 лет. Поступила через сутки с момента травмы с жалобами на резкую боль и нарушение опороспособности правой нижней конечности. В ходе клинико-рентгенологического обследования у больной диагностировали закрытый косой перелом нижней трети правой большеберцовой кости со смещением костных отломков по длине. Больной было налажено скелетное вытяжение за правую пяточную кость, которое функционировало в течение суток. На следующий день скелетное вытяжение сняли и произвели лечение по предложенной нами методике: интрамедуллярно через просверленный в верхнем метадиафизе большеберцовой кости канал диаметром 4,5 мм ввели спицу Киршнера диаметром 1,5 мм, осуществили наложение аппарата внешней фиксации стержневого типа и окончательную репозицию костных отломков в нем. Начиная с 3-го дня после операции и в течение последующих 15 дней подряд (по 15 минут в день) больной осуществляли электрофоретическое введение 10% раствора кальция хлорида. Электрофорез проводили следующим образом: освобождали проведенную интрамедуллярно спицу из спицедержателя и присоединяли к ней отрицательный электрод аппарата «Поток-1» таким образом, чтобы сама спица стала электродом. На кожный покров нижней трети голени в проекции зоны перелома по всей окружности конечности накладывали фильтровальную бумагу, смоченную раствором лекарственного препарата, на нее помещали электропроводящую прокладку, после чего на прокладку накладывали положительный электрод и начали процедуру электрофореза, плавно перемещая внешний электрод по всей окружности конечности в проекции зоны перелома. В течение всего срока лечения больная была активна, на болевые ощущения жалоб не предъявляла, а в ходе плановой рентгенографии выявлена тенденция к ускорению консолидации перелома. Полное сращение перелома наступило через 80 дней с момента начала лечения. В процессе лечения осложнений не было. Достигнут хороший анатомо-функциональный результат.Example 1. Patient S., 32 years old. Received a day after the injury with complaints of severe pain and impaired support of the right lower limb. During clinical and radiological examination, the patient was diagnosed with a closed oblique fracture of the lower third of the right tibia with a displacement of bone fragments along the length. The patient had established skeletal traction for the right calcaneus, which functioned for 24 hours. The next day, the skeletal traction was removed and treated according to the method proposed by us: intramedullary through a canal 4.5 mm in diameter, drilled in the upper tibia of the tibia, a Kirschner needle with a diameter of 1.5 mm was inserted, an external fixation apparatus of the rod type was applied and the bone fragments were finally repositioned into him. Starting from the 3rd day after the operation and for the next 15 days in a row (15 minutes a day), the patient was electrophoretically administered 10% calcium chloride solution. Electrophoresis was carried out as follows: the needle held intramedullary was released from the spoke holder and the negative electrode of the Potok-1 apparatus was attached to it so that the spoke itself became an electrode. On the skin of the lower third of the leg in the projection of the fracture zone around the entire circumference of the limb, filter paper moistened with a solution of the drug was applied, an electrically conductive pad was placed on it, then a positive electrode was applied to the pad and the electrophoresis procedure was started, smoothly moving the outer electrode around the entire circumference of the limb in projections of the fracture zone. During the entire period of treatment, the patient was active, did not show complaints of pain, and during the course of planned radiography, a tendency to accelerate fracture consolidation was revealed. A complete fusion of the fracture occurred 80 days after the start of treatment. There were no complications during treatment. A good anatomical and functional result has been achieved.
Пример 2. Больной М., 25 лет. Поступил через 14 часов с момента травмы с жалобами на резкую боль и нарушение функции правой верхней конечности. В ходе клинико-рентгенологического обследования у больного диагностировали закрытый поперечный перелом диафизов обеих костей правого предплечья в средней трети со смещением под углом. Была произведена закрытая репозиция костных отломков с последующей гипсовой иммобилизацией. На 2-е сутки возникло вторичное смещение костных отломков. В результате больному сняли гипсовую повязку и произвели лечение по предложенной нами методике: интрамедуллярно через просверленные в дистальных метадиафизах локтевой и лучевой костей каналы диаметром 4,5 мм в каждый ввели по 1 спице Киршнера диаметром 1,5 мм, затем осуществили наложение аппарата внешней фиксации стержневого типа и окончательную репозицию костных отломков в нем. Начиная с 3-го дня после операции и в течение последующих 15 дней подряд (по 15 минут в день) больной осуществляли электрофоретическое введение 10% раствора кальция хлорида. Электрофорез проводили следующим образом: освобождали проведенную интрамедуллярно спицу из спицедержателя и присоединяли к ней отрицательный электрод аппарата «Поток-1» таким образом, чтобы сама спица стала электродом (электрод присоединял к обеим спицам поочередно, так, чтобы каждая из них выполняла функцию электрода через день). На кожный покров средней трети предплечья в проекции зоны переломов по всей окружности конечности накладывали фильтровальную бумагу, смоченную раствором лекарственного препарата, на нее помещали электропроводящую прокладку, после чего на прокладку накладывали положительный электрод и начали процедуру электрофореза, плавно перемещая внешний электрод по всей окружности конечности в проекции зоны перелома. В течение всего срока лечения больной был активен, на болевые ощущения жалоб не предъявлял, а в ходе плановой рентгенографии выявлена тенденция к ускорению консолидации перелома. Полное сращение перелома наступило через 60 дней с момента начала лечения. В процессе лечения осложнений не было. Достигнут хороший анатомо-функциональный результат.Example 2. Patient M., 25 years old. Received 14 hours after the injury with complaints of severe pain and dysfunction of the right upper limb. During a clinical and radiological examination, the patient was diagnosed with a closed transverse fracture of the diaphysis of both bones of the right forearm in the middle third with an offset at an angle. A closed reposition of bone fragments was performed, followed by gypsum immobilization. On the 2nd day there was a secondary displacement of bone fragments. As a result, the patient was removed from the plaster cast and treated according to the method we proposed: intramedullary through the drilled in the distal metadiaphysis of the ulnar and radial bones, channels with a diameter of 4.5 mm were introduced into each 1 Kirschner spoke with a diameter of 1.5 mm, then an external fixation apparatus was applied type and final reposition of bone fragments in it. Starting from the 3rd day after the operation and for the next 15 days in a row (15 minutes a day), the patient was electrophoretically administered 10% calcium chloride solution. Electrophoresis was carried out as follows: the needle held intramedullary was released from the spoke holder and the negative electrode of the Potok-1 apparatus was attached to it so that the spoke itself became an electrode (the electrode was connected to both spokes alternately, so that each of them served as an electrode every other day ) On the skin of the middle third of the forearm in the projection of the fracture zone around the entire circumference of the limb, filter paper moistened with a solution of the drug was applied, an electrically conductive pad was placed on it, then a positive electrode was applied to the pad and the electrophoresis procedure was started, smoothly moving the outer electrode around the entire circumference of the limb in projections of the fracture zone. During the entire period of treatment, the patient was active, did not show complaints of pain, and during a routine radiography, a tendency to accelerate fracture consolidation was revealed. A complete fusion of the fracture occurred 60 days after the start of treatment. There were no complications during treatment. A good anatomical and functional result has been achieved.
Основным техническим результатом является значительное сокращение сроков сращения переломов длинных трубчатых костей при применении предложенной нами методики за счет использования интрамедуллярно проведенной спицы в качестве электрода при проведении электрофореза препаратов кальция на зону перелома.The main technical result is a significant reduction in the terms of coalescence of fractures of long tubular bones when we apply the technique proposed by us using an intramedullary spoke as an electrode when conducting electrophoresis of calcium preparations to the fracture zone.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006141624/14A RU2325130C1 (en) | 2006-11-24 | 2006-11-24 | Method of optimization of reparative osteosis in tubular bones |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006141624/14A RU2325130C1 (en) | 2006-11-24 | 2006-11-24 | Method of optimization of reparative osteosis in tubular bones |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2325130C1 true RU2325130C1 (en) | 2008-05-27 |
Family
ID=39586475
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006141624/14A RU2325130C1 (en) | 2006-11-24 | 2006-11-24 | Method of optimization of reparative osteosis in tubular bones |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2325130C1 (en) |
-
2006
- 2006-11-24 RU RU2006141624/14A patent/RU2325130C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Травматология и ортопедия. /Под ред. Ю.Г. ШАПОШНИКОВА. - М.: Медицина, том 1, 1997, с.404-406. NAKAQAWA Y "Calcium-dependent neutral proteinase (calpain) in fracture healing in rats" J Orthop Res. 1994 Jan; 12(1):58-69 (Abstract). * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US7169151B1 (en) | Bone regeneration device for long bones, and method of use | |
| Schmelzeisen et al. | Distraction osteogenesis in the mandible with a motor-driven plate: a preliminary animal study | |
| Bisaccia et al. | The history of external fixation, a revolution idea for the treatment of limb’s traumatized and deformities: from Hippocrates to today | |
| MARSH et al. | Dynamic external fixation for stabilization of nonunions. | |
| RU2634028C1 (en) | Method for surgical treatment of cranial vertebra rupture | |
| RU2325130C1 (en) | Method of optimization of reparative osteosis in tubular bones | |
| RU2315570C1 (en) | Method for optimizing reparative osteogenesis in tubular bones | |
| RU2354322C1 (en) | Method of mechanical stimulation of retarded osteogenesis in case of bone fractures | |
| RU2225212C2 (en) | Method for stimulating distraction regenerate | |
| RU2473317C1 (en) | Method of treating fractures of proximal part of femur in conditions of osteoporosis | |
| RU2810271C1 (en) | Method of treatment of wounded with gunshot fracture of femur in subtrochanteric region | |
| RU2264182C2 (en) | Osteogenesis stimulation device for treatment of comminuted fracture of shank in ilizarov' apparatus | |
| RU2193868C2 (en) | Method for stimulation of reparative osteogenesis | |
| RU2816808C1 (en) | Method for optimizing reparative osteogenesis of long bones in animals | |
| RU2726403C1 (en) | Method for setting of forearm fractures in children | |
| RU2819095C1 (en) | Method for elongation of toe phalanx in brachyphalangia using autograft and blood plasma rich in growth factors (prgf) | |
| RU2242185C2 (en) | Method for treating the cases of malleolus fracture | |
| RU2766771C1 (en) | Method for extra-articular osteosynthesis in finger fractures in children | |
| RU2230511C1 (en) | Method for treating false articulation in tubular bone | |
| RU2758477C1 (en) | Method for treating false joints of the navicular bone of the hand | |
| RU2601656C1 (en) | Method of conservative treatment of closed fractures of bones | |
| RU2465856C1 (en) | Method of surgical treatment and prevention of infectious complications of long bone fractures with using external fixation apparatus | |
| RU2496439C1 (en) | Method of treating spondylodiscitis | |
| RU2317034C1 (en) | Method for treating the fractures of long tubular bones | |
| RU2201720C2 (en) | Open osteosynthesis method for treating the cases of radial bone fracture in children and teenagers |