RU2316003C1

RU2316003C1 - Method for estimating inflammatory process activity in pemphigus cases

Info

Publication number: RU2316003C1
Application number: RU2006132204/15A
Authority: RU
Inventors: Виктория Михайловна Верещагина; Ольга Геннадиевна Суколина
Priority date: 2006-09-07
Filing date: 2006-09-07
Publication date: 2008-01-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves determining alpha-1 proteinase inhibitor available in patient blood at exacerbation stage. The value is compared to normal reference value. Alpha-1 proteinase inhibitor level growing 1.8-2.3 times as high when compared to the reference value, high pemphigus activity is considered to be the case. The value growing 1.4-1.7 times as high, low pemphigus activity is considered to be the case.

EFFECT: high reliability of prognosis.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторным методам исследования заболеваний кожи, и может быть использовано для оценки активности воспалительного процесса при пузырчатке.The invention relates to medicine, namely to laboratory methods for the study of skin diseases, and can be used to assess the activity of the inflammatory process in pemphigus.

Пузырчатка - это тяжелый дерматоз с хроническим течением.Pemphigus is a severe dermatosis with a chronic course.

В основе его лежит аутоиммунное поражение кожи и слизистых, которое проявляется акантолизом и образованием пузырей. Без своевременного и правильного лечения заболевание неуклонно прогрессирует и, как правило, заканчивается смертью. Правильное лечение требует подбора в короткие сроки индивидуальной терапии конкретно для каждого пациента. Осуществить индивидуальную терапию пузырчатки позволяет определение индивидуальной активности течения воспалительного процесса.It is based on an autoimmune lesion of the skin and mucous membranes, which is manifested by acantolysis and the formation of blisters. Without timely and proper treatment, the disease progresses steadily and, as a rule, ends in death. Proper treatment requires the selection in a short time of individual therapy specifically for each patient. To carry out individual therapy of pemphigus allows the determination of the individual activity of the inflammatory process.

Известен способ диагностики пузырчатки с помощью микроскопии (Т.Фицпатрик и др. Дерматология. Атлас-справочник. М.: Практика, 1999, стр.409).A known method for the diagnosis of pemphigus using microscopy (T. Fitzpatrick and other Dermatology. Atlas-directory. M .: Practice, 1999, p. 409).

В данном способе отбирают образец пораженной ткани, в котором микроскопически выявляют пораженные клетки (круглые кератиноциты), и при их обнаружении диагностируют пузырчатку.In this method, a sample of the affected tissue is taken, in which the affected cells (round keratinocytes) are microscopically detected, and when they are detected, pemphigus is diagnosed.

Недостатками этого способа являются: неабсолютная специфичность диагностики, обусловленная тем, что данные измененные клетки бывают и при других кожных заболеваниях; длительность лабораторного исследования, включающего в себя получение препарата, обработку его, окраску и микроскопическое исследование с подсчетом количества измененных клеток; недостаточная точность исследования из-за субъективизма визуальной оценки. Кроме того, с помощью данного способа не представляется возможным провести оценку индивидуальной активности течения воспалительного процесса при пузырчатке конкретно для каждого пациента, что позволит провести своевременную индивидуальную терапию и позже дать прогноз.The disadvantages of this method are: non-absolute specificity of the diagnosis, due to the fact that these altered cells are in other skin diseases; the duration of the laboratory study, which includes obtaining the drug, processing it, staining and microscopic examination with the calculation of the number of altered cells; insufficient accuracy of the study due to the subjectivity of the visual assessment. In addition, using this method it is not possible to assess the individual activity of the course of the inflammatory process with pemphigus specifically for each patient, which will allow for timely individual therapy and later give a forecast.

Известен способ оценки активности воспалительного процесса при пузырчатке, включающий определение изменения содержания маркера воспалительного процесса в сыворотке крови в момент обострения заболевания по сравнению с нормой (Т.Фицпатрик и др. Дерматология. Атлас-справочник. М.: Практика, 1999, стр.409-410).A known method for assessing the activity of the inflammatory process in pemphigus, including determining the change in the content of the marker of the inflammatory process in the blood serum at the time of exacerbation of the disease compared with the norm (T. Fitzpatrick and other Dermatology. Atlas-reference book. M .: Practice, 1999, p. 409 -410).

В данном способе методом иммунофлюоресценции в сыворотке крови выявляют lgG-аутоантитела и при их обнаружении судят о наличии заболевания и активности патологического процессаIn this method, lgG autoantibodies are detected in blood serum by immunofluorescence method and, when detected, they are judged about the presence of a disease and the activity of the pathological process

Недостатком данного способа является его дороговизна. Для проведения исследований данным способом требуется современная лаборатория, оснащенная дорогой аппаратурой, в связи с чем данный способ мало распространен в обычных клиниках. Кроме того, синтез lgG-аутоантител происходит в течение нескольких недель. Их максимальное значение (необходимое для точной оценки активности процесса) достигается только через 2-3 недели, а не в момент поступления больного. Это существенно удлиняет сроки выбора индивидуальной терапии, что недопустимо при данном заболевании.The disadvantage of this method is its high cost. To conduct research in this way requires a modern laboratory equipped with expensive equipment, and therefore this method is not common in conventional clinics. In addition, synthesis of lgG autoantibodies occurs within a few weeks. Their maximum value (necessary for an accurate assessment of the activity of the process) is achieved only after 2-3 weeks, and not at the time of admission of the patient. This significantly lengthens the timing of the choice of individual therapy, which is unacceptable for this disease.

В соответствии с вышеизложенным поставлена задача, направленная на создание более дешевого способа, который позволил бы с высокой точностью в более короткие сроки оценить активность воспалительного процесса при пузырчатке, что позволит подобрать и начать осуществлять индивидуальную терапию, или откорректировать ее в случае необходимости, что сократит сроки достижение ремиссии заболевания.In accordance with the foregoing, the task was set to create a cheaper method that would allow with high accuracy in a shorter time to evaluate the activity of the inflammatory process with pemphigus, which will allow you to select and start individual therapy, or adjust it if necessary, which will shorten the time achieving remission of the disease.

Для решения этой задачи в способе оценки активности воспалительного процесса при пузырчатке, включающем определение изменения содержания маркера воспалительного процесса в сыворотке крови в момент обострения заболевания по сравнению с нормой, предложено в качестве маркера использовать альфа-1 протеиназный ингибитор и при увеличении его содержания в 1,8-2,3 раза оценивать высокую активность пузырчатки, а при увеличении его содержания в 1,4-1,7 раз оценивать низкую активность пузырчатки.To solve this problem, in a method for assessing the activity of the inflammatory process in pemphigus, which includes determining the change in the content of the marker of the inflammatory process in the blood serum at the time of the exacerbation of the disease compared with the norm, it is proposed to use an alpha-1 proteinase inhibitor as a marker and with an increase in its content of 1, 8-2.3 times to evaluate the high activity of pemphigus, and with an increase in its content 1.4-1.7 times to evaluate the low activity of pemphigus.

В качестве маркера используют альфа-1 протеиназный ингибитор. В отличие от известных он является главным сывороточным ингибитором протеолитических ферментов, активность которых резко возрастает при воспалении и разрушении тканей, выполняет важные защитные функции и является высокочувствительным индикатором воспаления. Его синтез осуществляется быстро (1-2 дня) в острый период заболевания(при поступлении больного в стационар) Поэтому содержание альфа-1 протеиназного ингибитора в этот момент максимальное, что необходимо для точной оценки активности процесса.An alpha-1 proteinase inhibitor is used as a marker. Unlike the known ones, it is the main serum inhibitor of proteolytic enzymes, the activity of which increases sharply during inflammation and tissue destruction, performs important protective functions and is a highly sensitive indicator of inflammation. Its synthesis is carried out quickly (1-2 days) in the acute period of the disease (upon admission to the hospital). Therefore, the content of alpha-1 proteinase inhibitor at this moment is maximum, which is necessary for an accurate assessment of the activity of the process.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

При поступлении больного в стационар в острый период заболевания иммунотурбидиметрическим методом в сыворотке крови определяют содержание альфа-1 протеиназного ингибитора. Содержание этого маркера в период обострения заболевания у больных пузырчаткой составляет - 1,5-2,5 г/л (при норме альфа-1 протеиназного ингибитора 1-1,1 г/л). Сравнивают содержание альфа-1 протеиназного ингибитора в сыворотки крови больного в острый период заболевания с нормальным содержанием протеиназного ингибитора здоровых людей в контрольной группе и при повышении этого содержания в 1,8-2,3 раза оценивают высокую активность пузырчатки, а при повышении в 1,4-1,7 раза оценивают низкую активность пузырчатки.Upon patient admission to the hospital during the acute period of the disease, the content of alpha-1 proteinase inhibitor is determined in the blood serum by the immunoturbidimetric method. The content of this marker during an exacerbation of the disease in pemphigus patients is 1.5-2.5 g / l (with a norm of alpha-1 proteinase inhibitor of 1-1.1 g / l). The content of alpha-1 proteinase inhibitor in the patient’s blood serum in the acute period of the disease is compared with the normal content of the proteinase inhibitor of healthy people in the control group and with a 1.8-2.3-fold increase in this content, high pemphigus activity is assessed, and with an increase of 1, 4-1.7 times evaluate the low activity of pemphigus.

Пример 1.Example 1

Больной Зинин А.И., и/б №458. При поступлении кожные покровы и слизистые имеют специфические высыпания, DS- пузырчатка. При поступлении в острый период заболевания содержание альфа-1 протеиназного ингибитора (АПИ) в сыворотке крови составило 2 г/л, что превышает нормальное значение (1-1,1 г/л) в 2 раза. На основании полученных данных уточнен диагноз - пузырчатка с высокой активностью. В соответствии с этим больному назначено индивидуальное лечение, которое состояло в приеме цитостатиков, кортикостероидных гормонов в высоких дозах, иммуномодуляторов, проведение плазмафереза, местной терапии.Patient Zinin A.I., and / b No. 458. Upon receipt, the skin and mucous membranes have specific rashes, DS-pemphigus. When entering the acute period of the disease, the content of alpha-1 proteinase inhibitor (IPA) in the blood serum was 2 g / l, which is 2 times higher than the normal value (1-1.1 g / l). Based on the data obtained, the diagnosis of pemphigus with high activity was clarified. In accordance with this, the patient was prescribed individual treatment, which consisted of taking cytostatics, high-dose corticosteroid hormones, immunomodulators, plasmapheresis, and local therapy.

Пример 2.Example 2

Больная Комелова И.И., и/б №180. При поступлении специфические высыпания на слизистых оболочках полости рта и губ, DS-пузырчатка. При поступлении в острый период заболевания содержание альфа-1 протеиназного ингибитора (АПИ) в сыворотке крови составило 1,5 г/л, что превышает нормальное значение (1-1,1 г/л) в 1,3 раза. На основании полученных данных уточнен диагноз - пузырчатка с низкой активностью. В соответствии с этим больной назначено индивидуальное лечение, которое состояло в приеме кортикостероидных гормонов (внутрь и наружно), общеукрепляющих препаратов, наружных антисептических средств.Patient Komelova I.I., and / b No. 180. Upon receipt of specific rashes on the mucous membranes of the mouth and lips, DS-pemphigus. When entering the acute period of the disease, the content of alpha-1 proteinase inhibitor (IPA) in the blood serum was 1.5 g / l, which exceeds the normal value (1-1.1 g / l) by 1.3 times. Based on the data obtained, the diagnosis of pemphigus with low activity was specified. In accordance with this, the patient was prescribed individual treatment, which consisted of taking corticosteroid hormones (inside and out), restorative drugs, and external antiseptic agents.

Использование данного способа обеспечит повышение достоверности диагностики, снизит затраты на исследование, что позволит в короткие сроки разработать ряд индивидуальных лечебных мероприятий, в зависимости от активности заболевания, и тем самым ускорит достижение стойкой ремиссии.Using this method will increase the reliability of diagnosis, reduce research costs, which will allow you to quickly develop a number of individual therapeutic measures, depending on the activity of the disease, and thereby accelerate the achievement of stable remission.

Claims

A method for evaluating the activity of the inflammatory process in pemphigus, including determining the change in the content of the marker of the inflammatory process in the blood serum at the time of exacerbation of the disease compared to the norm, characterized in that an alpha-1 proteinase inhibitor is used as a marker and its content is increased by 1.8- 2.3 times assess the high activity of pemphigus, and with an increase in its content 1.4-1.7 times evaluate the low activity of pemphigus.