RU2313378C1 - Способ лечения больных с затяжной пневмонией с применением препарата сурфактант bl - Google Patents
Способ лечения больных с затяжной пневмонией с применением препарата сурфактант bl Download PDFInfo
- Publication number
- RU2313378C1 RU2313378C1 RU2006118542/14A RU2006118542A RU2313378C1 RU 2313378 C1 RU2313378 C1 RU 2313378C1 RU 2006118542/14 A RU2006118542/14 A RU 2006118542/14A RU 2006118542 A RU2006118542 A RU 2006118542A RU 2313378 C1 RU2313378 C1 RU 2313378C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- surfactant
- pneumonia
- treatment
- preparation
- patients
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к терапии, и касается лечения больных с затяжной пневмонией. Для этого дополнительно к традиционной терапии пневмонии Сурфактант-BL вводят прерывисто малыми дозами. Дозу 75 мг растворяют в 2,5 мл физиологического раствора и вводят через бронхоальвеолярный небулайзер течение 2 часов трижды по 25 мг. Способ обеспечивает эффективное лечение пневмонии и при этом предупреждает бронхообструктивный синдром, как осложнение других схем введения сурфактанта.
Description
Способ лечения больных с затяжной пневмонией с применением препарата Сурфактант-BL.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии.
Известны способы лечения больных пневмонией с использованием сурфактанта, заключающиеся в повышении эффективности лечения острых бронхопневмоний у детей, осложненных ателектазами (RU 2149014), и в улучшении газообмена и нормализации функционального состояния легочной паренхимы (RU 2149015).
К недостаткам этого метода лечения можно отнести то, что для достижения клинического эффекта - разрешения ателектазов и сокращения времени лечения больных, используется не только препарат сурфактанта, но и проводятся санационные бронхоскопии (RU 2149014) для улучшения газообмена и нормализации функционального состояния легочной паренхимы - искусственная вентиляция легких (RU 2149015). Это требует дополнительного оборудования, специально обученного персонала, наличие реанимационного блока. Применение препаратов сурфактанта способствует активации мукоцилиарного клиренса (Кобылянский В.И., Окунева Е.Ю. Коррекция мукоцилиарной недостаточности: возможности и перспективы. Терапевтический архив, 2006, №3, с.74-84). Резкая активация мукоцилиарного клиренса, возникающая при использовании доз и схем, предложенных производителем препарата, может сопровождаться развитием бронхообструктивного синдрома.
Поэтому для устранения и предотвращения развития бронхообструктивного синдрома необходимо использовать прерывистый способ введения сурфактанта малыми дозами.
Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения больных с затяжным течением пневмонии.
Технический результат достигается тем, что в лечении медленно разрешающейся пневмонии используется препарат Сурфактант-BL (регистрационный номер 2000/261/09, Россия, ООО «Биосурф») прерывисто и малыми дозами. Способ осуществляется следующим образом: разовую дозу 75 мг растворяли в 2,5 мл физиологического раствора и вводили через бронхоальвеолярный небулайзер в течение 2 часов по 25 мг каждые 30 минут с 15-ти минутными интервалами. Схему введения препарата можно изобразить так:
30 минут- 25 мг,
15 мин - перерыв,
30 мин - 25 мг,
15 мин - перерыв,
30 мин - 25 мг.
Известно, что при введении сурфактанта обычным способом может увеличиться отделение мокроты в связи с активацией мукоцилиарного клиренса, что требует санации дыхательных путей в ранние сроки после процедуры (Инструкция по медикаментозному применению препарата). В тоже время, согласно «Инструкции...» в течение 4-6 часов после использования Сурфактанта BL следует воздержаться от отсасывания содержимого бронхов. Мы наблюдали больных с затяжным течением пневмонии при лечении сурфактантом через бронхоальвеолярный небулайзер в дозе 75 мг в течение 2 часов на протяжении 2 недель через день. В этой группе пациентов отмечалось ухудшение показателей функции внешнего дыхания (ФВД) и сатурации О2 через 1 час после непрерывного введения препарата. Больные были вынуждены самостоятельно прерывать процедуру.
При лечении больных затяжной пневмонией сурфактантом через день на протяжении 2 недель в разовой дозе 75 мг в течение 2 часов прерывисто по 25 мг ухудшения показателей ФВД и SaO2 не наблюдалось.
Использование прерывистого способа лечения малыми дозами сурфактанта не приводило к бронхообструктивному синдрому, связанному с резкой активацией мукоцилиарного клиренса.
Пример 1.
Больная Б., 75 лет, история болезни №30810, пенсионерка, поступила в пульмонологическое отделение ГКБ №9 по скорой помощи 25.11.04 с жалобами на общую слабость, кашель с мокротой до 100 мл/сутки, повышение температуры тела до 37,5°С. Лечилась амбулаторно в течение 4 недель без эффекта. В анамнезе - гипертоническая болезнь. При поступлении - состояние средней тяжести. Частота дыхания составила 24 в минуту. Тахикардия, пульс = 90/мин. АД=160/90 мм рт.ст. При аускультации легких в нижних отделах выслушивается ослабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы, рассеянные свистящие хрипы. Перкуторно справа ниже угла лопатки - притупление перкуторного звука. При исследовании органов грудной клетки на рентгенограмме от 25.11.04 определяется картина пневмонии в нижней доле правого легкого. В общем анализе крови от 26.11.04 не отмечено выраженных изменений: Hb=120 г/л; Эр=4,5×1012/л; Цв.пок=0,9; Л.=5,0×109/л; СОЭ=15 мм/ч; пал.=5%, сегм.=66%, эозин.=1%, мон.=2%, лим.=26%.
С учетом клинико-рентгенологических данных был поставлен диагноз: Внебольничная очаговая сливная пневмония в нижней доле правого легкого, затяжного течения.
При исследовании ФВД от 26.11.04 отмечено снижение ЖЕЛ - 84,2%, нарушения бронхиальной проходимости: ОФВ1=54,9%. Сатурация O2=86%.
В лечении использовали лифоран, доксициклин, физиологический раствор, дексон, теопек, таблетки «от кашля», коргликон, эналаприл. Сурфактант BL через небулайзер в разовой дозе 75 мг в объеме 2,5 мл в течение 2 часов через день 2 недели.
При повторном исследовании функции внешнего дыхания через час после применения Сурфактанта BL отмечено было значительное снижение ОФВ1 до 37,4%, сатурация кислорода - 67%. Клинически отмечалось усиление одышки (ЧДД=30/мин), кашля. Больной была проведена санационная бронхоскопия.
Через сутки лечения сурфактантом отмечалось увеличение сатурации О2 прежних значений.
Пациентка провела в стационаре 19 койко/дней и была выписана в удовлетворительном состоянии для продолжения лечения и наблюдения в поликлинике. При выписке из стационара на рентгенограмме органов грудной клетки инфильтрация в нижней доле правого легкого рассосалась.
Пример 2.
Больной Ч., 75 лет, история болезни №7228, пенсионер, поступил в пульмонологическое отделение городской клинической больницы №9 г. Воронежа по скорой помощи 16.03.05 с жалобами на общую слабость, кашель с мокротой до 100 мл/сутки, повышение температуры тела до 38°С. Болен 4 недели, когда стали беспокоить вышеперечисленные жалобы, лечился амбулаторно без эффекта. В анамнезе - ХОБЛ, гипертоническая болезнь, мочекаменная болезнь. Курит. При поступлении - общее состояние средней тяжести. Цианоз губ, пальцев рук. Тахипноэ. Частота дыхания в минуту составила 26. Тахикардия, пульс = 100/мин. АД=140/80 мм рт.ст. При аускультации легких в нижних отделах выслушивается ослабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы, рассеянные свистящие хрипы. Перкуторно над всей поверхностью легких - коробочный звук. При исследовании органов грудной клетки на рентгенограмме от 16.03.05 определяется картина пневмонии в нижней доле левого легкого. В общем анализе крови от 17.03.05 не отмечено выраженных изменений: Hb=144 г/л; Эр=4,7×1012/л; Цв.пок.=0,9; Л.=4,0×109/л; СОЭ=12 мм/ч; пал.=4%, сегм.=64%, эозин.=1%, мон.=3%, лим.=28%.
С учетом клинико-рентгенологических данных был поставлен диагноз: Внебольничная очаговая сливная пневмония в нижней доле левого легкого, затяжного течения. ХОБЛ III, обострение. ДН II.
При исследовании ФВД от 17.03.05 отмечено значительное снижение ЖЕЛ - 54%, резкие нарушения бронхиальной проходимости: ОФВ1=30,5%, индекс Тиффно = 57,6%. Сатурация O2=76%.
В лечении использовали лифоран, доксициклин, гемодез, физиологический раствор, дексон, теопек, таблетки «от кашля», коргликон, Сурфактант BL через небулайзер в разовой дозе 75 мг прерывисто по 25 мг в объеме 2,5 мл в течение 2 часов через день 2 недели. Применение Сурфактанта BL не вызвало побочных эффектов.
При повторном исследовании функции внешнего дыхания через час после применения Сурфактанта BL отмечено было незначительное снижение ОФВ1 до 27,2%, сатурация кислорода - 77%.
Через сутки лечения сурфактантом отмечалось увеличение сатурации O2 до 89%, показателей ОФВ1=33%.
Пациент провел в стационаре 17 койко/дней и был выписан в удовлетворительном состоянии 2.04.05 для продолжения лечения и наблюдения в поликлинике. При выписке из стационара общий анализ крови: Нв=140 г/л; Эр. - 4,2×1012/л; Л=4,8×109/л; Цв.п=0,9; СОЭ=10 мм/ч; Э=1%; П=1%; C=63%; Л=29%; М=6%. На рентгенограмме органов грудной клетки: практически рассосалась инфильтрация в нижней доле левого легкого.
Использование прерывистого способа лечения малыми дозами сурфактанта не приводило к бронхообструктивному синдрому, связанному с резкой активацией мукоцилиарного клиренса.
Claims (1)
- Способ лечения больных с затяжной пневмонией, отличающийся тем, что включает ингаляционное введение с помощью бронхоальвеолярного небулайзера Сурфактанта-BL прерывисто малыми дозами: в разовой дозе 75 мг в объеме 2,5 мл в течение 2 ч прерывисто по 25 мг, введение осуществляется через день на протяжении 2-х недель.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006118542/14A RU2313378C1 (ru) | 2006-05-29 | 2006-05-29 | Способ лечения больных с затяжной пневмонией с применением препарата сурфактант bl |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006118542/14A RU2313378C1 (ru) | 2006-05-29 | 2006-05-29 | Способ лечения больных с затяжной пневмонией с применением препарата сурфактант bl |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2313378C1 true RU2313378C1 (ru) | 2007-12-27 |
Family
ID=39018828
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006118542/14A RU2313378C1 (ru) | 2006-05-29 | 2006-05-29 | Способ лечения больных с затяжной пневмонией с применением препарата сурфактант bl |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2313378C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2611414C1 (ru) * | 2015-09-03 | 2017-02-21 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБУ "РНЦРХТ" Минздрава России) | Способ лечения внебольничной пневмонии |
-
2006
- 2006-05-29 RU RU2006118542/14A patent/RU2313378C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
НОВИКОВ В.Е. Патогенетическая терапия пневмоний. Русский медицинский журнал, 2004, 12, №1, с.1193. LAUER S. et al. Value of surfactant replacement therapy in the treatment of acute respiratory distress syndrome, реферат PMID: 16440205. Anaesthesist. 2006. Apr;55(4):433-442. [Найдено 2007-05-27] Найдено из Интернет: <URL:http://www.ncbi.nlm.nih. gov/entrez/. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2611414C1 (ru) * | 2015-09-03 | 2017-02-21 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБУ "РНЦРХТ" Минздрава России) | Способ лечения внебольничной пневмонии |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP2017503801A (ja) | 小児における急性呼吸促迫症候群の治療のための吸入一酸化窒素ガスを使用する方法 | |
Okabe et al. | Mammalian enteral ventilation ameliorates respiratory failure | |
US20230129866A1 (en) | Methods of treating respiratory disease with deupirfenidone | |
RU2313378C1 (ru) | Способ лечения больных с затяжной пневмонией с применением препарата сурфактант bl | |
Botezatu et al. | Hepatic cystic echinococcosis studied in a family group | |
Sobotta et al. | Case report: eculizumab and ECMO rescue therapy of severe ARDS in Goodpasture syndrome | |
JP2016516673A (ja) | カバジタキセルおよび転移性前立腺癌の治療のためのその使用 | |
RU2393854C1 (ru) | Способ лечения синдрома бронхиальной обструкции при наличии у пациента бактериального воспаления дыхательных путей | |
RU2253484C1 (ru) | Способ лечения хронического бронхолегочного процесса при врожденных пороках развития легких у детей | |
Naqoosh et al. | A rare case of Mandibular Mucormycosis in a Post-COVID-19 patient | |
RU2780939C1 (ru) | Способ лечения мультисистемного воспалительного синдрома у детей, ассоциированного с SARS-CoV-2 | |
Nishihara et al. | A 63-year-old woman with progressive dyspnea after remission of lymphoma | |
SU1711894A1 (ru) | Способ лечени декомпенсированных форм стенозирующего ларинготрахеита у детей | |
Sushmita et al. | Upper Airway Complications in COVID-19: A Case Series | |
Shrestha et al. | Upper Airway Complications in COVID-19: A Case Series | |
Freedman et al. | Case 26-2009: A 34-Year-Old Man with Cystic Fibrosis with Abdominal Pain and Distention | |
RU2265455C1 (ru) | Способ лечения химических ожогов пищевода | |
RU2489154C1 (ru) | Способ лечения вирусных гепатитов | |
RU2246307C1 (ru) | Способ проведения бронхоальвеолярного лаважа | |
Bilge et al. | Our Anesthesia Experience in a Pediatric Patient with Ruptured Lung Hydatid Cyst | |
Ahmed | Overcoming the Challenges of Prolonged Ventilation and Critical Illness Polyneuropathy in Severe ARDS Patients Due to Extensive Viral Pneumonia: A Case Report | |
Yaghubi et al. | Rapid successful management of diffuse alveolar hemorrhage as the primary presentation of chlorine gas inhalation: A rare case report | |
Khanduri et al. | Successful lung clearing even after spontaneous pneumomediastinum and COVID-19 ARDS | |
RU2229316C1 (ru) | Способ физиотерапии в комплексном лечении тонзилломикозов, фарингомикозов, ларингомикозов | |
Bourke | Lung Function in Specific Respiratory and Systemic Diseases: A Compendium |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080530 |