RU2305484C1

RU2305484C1 - Differential diagnosis method for determining stagnated optic nerve disk and optic nerve neuritis

Info

Publication number: RU2305484C1
Application number: RU2006101211/14A
Authority: RU
Inventors: Елена Эдуардовна Иойлева (RU); Елена Эдуардовна Иойлева; Тать на Евгеньевна Марченкова (RU); Татьяна Евгеньевна Марченкова
Priority date: 2006-01-18
Filing date: 2006-01-18
Publication date: 2007-09-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves carrying out ophthalmoscopy. Basic color component parameters are measured. Diagrams of the color distribution in eye fundus image of patient under study are built in 256 brightness gradations or catheter members. Red color range, green color range, minimum, maximum, mode and median of blue color are determined. The built basic colors distribution is compared to reference diagrams by applying maximum likelihood test. Red color range being less than 46, that of green color being greater than 142, blue color minimum being greater than 16, blue color maximum being greater than 40, blue color mode being greater than 20, blue color median being greater than 24, stagnated optic nerve disk is considered to be the case. Red color range being greater than 83, that of green color being less than 115, blue color minimum being less than 20, blue color maximum being less than 36, blue color mode being less than 20 blue color median being less than 24, optic neuritis is considered to be the case.

EFFECT: high accuracy of diagnosis.

Description

Изобретение относится к медицине и предназначено для дифференциальной диагностики застойного диска зрительного нерва и неврита зрительного нерва для своевременного выявления и адекватного лечения заболевания. Застойный диск зрительного нерва (застойный сосок) - невоспалительный отек зрительного нерва, в большинстве случаев обусловлен повышением внутричерепного давления. Среди заболеваний нервной системы, сопровождающихся развитием застойных сосков, первое место занимают опухоли головного мозга (64% по Е.Ж.Трону, "Глаз и нейрохирургическая патология", Л., 1966 г., стр.23). При повышении внутричерепного давления (ВЧД) отток тканевой жидкости по зрительному нерву в полость черепа затруднен. Интракраниальная часть зрительного нерва у места выхода из зрительного канала при повышении ВЧД придавливается к костям основания черепа веществом лобной доли. Тканевая жидкость, оттекающая из глаза по зрительному нерву, задерживается в орбитальной и внутриканальной частях зрительного нерва. Это приводит к отеку, распространяющемуся на диск зрительного нерва. Отек зрительного нерва усиливается развитием венозного стаза. Отек резче выражен в периферических пучках нервных волокон, далее он распространяется к центральным пучкам.The invention relates to medicine, and is intended for the differential diagnosis of congestive optic disc and optic neuritis for the timely detection and adequate treatment of the disease. Congestion of the optic nerve (congestive nipple) is a non-inflammatory swelling of the optic nerve, in most cases due to an increase in intracranial pressure. Among the diseases of the nervous system, accompanied by the development of congestive nipples, the first place is taken by brain tumors (64% according to E.Z. Tron, "Eye and neurosurgical pathology", L., 1966, p.23). With an increase in intracranial pressure (ICP), the outflow of tissue fluid through the optic nerve into the cranial cavity is difficult. The intracranial part of the optic nerve at the site of exit from the optic canal with an increase in ICP is pressed against the bones of the base of the skull by the substance of the frontal lobe. Tissue fluid flowing from the eye along the optic nerve is retained in the orbital and intracanal portions of the optic nerve. This leads to edema that extends to the optic nerve head. Edema of the optic nerve is enhanced by the development of venous stasis. Edema is more pronounced in the peripheral bundles of nerve fibers, then it spreads to the central bundles.

Неврит зрительного нерва (оптический неврит) - воспалительный процесс в зрительном нерве, захватывающий как ствол, так и оболочки зрительного нерва, что приводит к быстрому и резкому снижению остроты зрения и развитию атрофии зрительного нерва. Заболевание является важной проблемой для неврологов и офтальмологов, так как приводит к слепоте. Длительное существование воспалительного процесса и его большая интенсивность приводят к разрастанию глии и соединительной ткани. Развивается атрофия нервных волокон диска зрительного нерва. Неврит зрительного нерва - полиэтиологическое заболевание. Можно выделить несколько групп заболеваний, вызывающих его развитие: воспалительные заболевания мозга и его оболочек, общие острые и хронические инфекции (грипп, ангина, рожа и т.д.), фокальные инфекции (гайморит, отит, тонзиллит и т.д.), воспалительные заболевания глазного яблока и орбиты (эндофтальмит, хориоидит, ретинит, ирит и т.д.). Это глазной симптом различных системных процессов, таких как нефриты, диабет и др.Optic neuritis (optic neuritis) is an inflammatory process in the optic nerve that captures both the trunk and the sheath of the optic nerve, which leads to a rapid and sharp decrease in visual acuity and the development of optic atrophy. The disease is an important problem for neurologists and ophthalmologists, as it leads to blindness. The long existence of the inflammatory process and its high intensity lead to the growth of glia and connective tissue. Atrophy of the nerve fibers of the optic disc develops. Optic neuritis is a polyetiological disease. There are several groups of diseases that cause its development: inflammatory diseases of the brain and its membranes, general acute and chronic infections (flu, tonsillitis, erysipelas, etc.), focal infections (sinusitis, otitis media, tonsillitis, etc.), inflammatory diseases of the eyeball and orbit (endophthalmitis, choroiditis, retinitis, iritis, etc.). This is an eye symptom of various systemic processes, such as jade, diabetes, etc.

Известен способ диагностики застойного диска зрительного нерва и неврита зрительного нерва, включающий сбор анамнеза, офтальмоскопию, исследование зрительных функций и их динамику [А.В.Густов, К.И.Сигрианский, Ж.П.Столярова, "Практическая нейроофтальмология", НГМА, Нижний Новгород, 2003 г., стр.104-105). Однако этот метод субъективен, в каждом конкретном случае проводится анализ отдельных неспецифических симптомов, гистологическая верификация не может быть проведена и нет объективных критериев, позволяющих точно и достоверно отдифференцировать эти заболевания. Кроме того, быстрое прогрессирование заболевания и неблагоприятный прогноз требуют раннего, адекватного лечения.A known method for the diagnosis of congestive optic disc and optic neuritis, including the taking of an anamnesis, ophthalmoscopy, the study of visual functions and their dynamics [A.V. Gustov, K.I. Sigriansky, J.P. Stolyarova, "Practical Neuroophthalmology", NGMA, Nizhny Novgorod, 2003, pp. 104-105). However, this method is subjective, in each case, an analysis of individual nonspecific symptoms is carried out, histological verification cannot be carried out and there are no objective criteria to accurately and reliably differentiate these diseases. In addition, the rapid progression of the disease and poor prognosis require early, adequate treatment.

Задачей изобретения является создание объективного достоверного способа дифференциальной диагностики застойного диска зрительного нерва и неврита зрительного нерва с целью своевременного патогенетически направленного лечения для сохранения зрительных функций.The objective of the invention is the creation of an objective reliable method for differential diagnosis of congestive optic disc and optic neuritis with the aim of timely pathogenetically targeted treatment to preserve visual functions.

Техническим результатом является повышение достоверности способа дифференциальной диагностики застойного диска зрительного нерва и неврита зрительного нерва.The technical result is to increase the reliability of the method of differential diagnosis of congestive optic disc and optic neuritis.

Технический результат достигается тем, что в способе дополнительно проводят измерение параметров составляющих основных цветов, строят диаграммы распределения указанных цветов в изображении глазного дна исследуемого пациента в 256 градациях яркости, при этом определяют диапазон и моду красного цвета, максимум, медиану и моду зеленого цвета, затем полученные диаграммы распределения основных цветов сравнивают с эталонными диаграммами по максимуму критериев подобия и если диапазон красного цвета менее 46, диапазон зеленого цвета более 142, минимум синего цвета более 16, максимум синего цвета более 40, мода синего цвета более 20, медиана синего цвета более 24, то диагностируют застойный диск зрительного нерва, а если диапазон красного цвета более 83, диапазон зеленого цвета менее 115, минимум синего цвета менее 20, максимум синего цвета менее 36, мода синего цвета менее 20, медиана синего цвета менее 24, то диагностируют оптический неврит.The technical result is achieved by the fact that the method additionally measures the parameters of the constituent primary colors, builds diagrams of the distribution of these colors in the fundus image of the patient under study in 256 gradations of brightness, while determining the range and mode of red, maximum, median and mode of green, then the obtained distribution diagrams of the primary colors are compared with the reference diagrams according to the maximum similarity criteria and if the red color range is less than 46, the green color range is more than 142, the blue is more than 16, the maximum is more than 40 blue, the blue is more than 20, the median is more than 24, then the congestive optic nerve disc is diagnosed, and if the range of red is more than 83, the range of green is less than 115, the minimum of blue is less than 20 , the maximum blue color is less than 36, the blue mode is less than 20, the median of blue is less than 24, then optical neuritis is diagnosed.

Способ осуществляется следующим образом. Съемка глазного дна на фундус-камере фирмы Топкон, Япония, оснащенной фотоаппаратом типа Polaroid. Съемка проводится в затемненной комнате. Пациент обследуется сидя, подбородком и лбом опираясь о подголовник. Взгляд пациента направлен на специальную вспыхивающую точку, позиция которой контролируется оператором для получения на экране монитора изображения диска зрительного нерва. Для съемки и записи глазного дна глаза необходимо приблизительно 3-5 минут, после чего присутствие пациента не требуется.The method is as follows. Fundus photography with a Topkon fundus camera, Japan, equipped with a Polaroid-type camera. Shooting takes place in a darkened room. The patient is examined sitting, chin and forehead leaning on the headrest. The patient's gaze is directed to a special flashing point, the position of which is controlled by the operator to obtain an image of the optic disc on the monitor screen. To capture and record the fundus of the eye, approximately 3-5 minutes are required, after which the presence of the patient is not required.

Затем следует анализ оператором (маркировались границы диска зрительного нерва, крупные сосуды и зона ободка), компьютерная обработка проводилась на компьютере общего применения с системой цифровой электроники (не ниже 486/100/16М с НЖД не менее 1 Гб), Windows 95. Необходимые условия для съемки: ширина зрачка не менее 5 мм, прозрачность сред глаза. Результаты обследования не зависят от субъективного влияния пациента или врача.This is followed by an analysis by the operator (the boundaries of the optic nerve disc, large vessels and the rim zone were marked), computer processing was carried out on a general-purpose computer with a digital electronics system (at least 486/100 / 16M with a hard drive of at least 1 GB), Windows 95. Necessary conditions for shooting: pupil width not less than 5 mm, transparency of the eye medium. The examination results do not depend on the subjective influence of the patient or doctor.

Предварительно для каждой патологии подбирают изображение глазного дна с установленным диагнозом, подтвержденным другими методами диагностики. На базе этих изображений формируют эталоны для каждого вида патологии. Формирование эталонов проводится по ранее описанной методике (патент RU №2134054, 2209581).Previously, for each pathology, an image of the fundus is selected with an established diagnosis, confirmed by other diagnostic methods. Based on these images, standards are formed for each type of pathology. The formation of standards is carried out according to the previously described methodology (patent RU No. 2134054, 2209581).

Далее проводят офтальмоскопию глазного дна пациента, дополнительно проводят измерение параметров составляющих основных цветов, строят диаграммы распределения указанных цветов в изображении глазного дна исследуемого пациента в 256 градациях яркости, при этом определяют диапазон и моду красного цвета, максимум, медиану и моду зеленого цвета, затем полученные диаграммы распределения основных цветов сравнивают с эталонными диаграммами по максимуму критериев подобия, и если диапазон красного цвета менее 46, диапазон зеленого цвета более 142, минимум синего цвета более 16, максимум синего цвета более 40, мода синего цвета более 20, медиана синего цвета более 24, то диагностируют застойный диск зрительного нерва, а если диапазон красного цвета более 83, диапазон зеленого цвета менее 115, минимум синего цвета менее 20, максимум синего цвета менее 36, мода синего цвета менее 20, медиана синего цвета менее 24, то диагностируют оптический неврит.Next, an ophthalmoscopy of the fundus of the patient is carried out, an additional measurement of the parameters of the constituent primary colors is carried out, diagrams of the distribution of these colors in the image of the fundus of the patient under study are constructed in 256 gradations of brightness, while the range and mode of red, maximum, median and green are determined, then the primary color distribution diagrams are compared with the reference diagrams according to the maximum similarity criteria, and if the red color range is less than 46, the green color range is more than 142, a minimum of blue is more than 16, a maximum of blue is more than 40, a mode of blue is more than 20, a median of blue is more than 24, then a congestive optic nerve head is diagnosed, and if the range of red is more than 83, the range of green is less than 115, the minimum of blue is less than 20 , the maximum blue color is less than 36, the blue mode is less than 20, the median of blue is less than 24, then optical neuritis is diagnosed.

Claims

A method for differential diagnosis of congestive optic disc and optic neuritis, including ophthalmoscopy, characterized in that they further measure the parameters of the constituent primary colors, build distribution diagrams of these colors in the fundus image of the patient under study in 256 gradations of brightness, while determining the range of red color, range of green color, minimum, maximum, and mode and median of blue, then the resulting distribution diagrams of the primary colors are compared with this diagrams according to the maximum similarity criteria, and if the range of red is less than 46, the range of green is more than 142, the minimum of blue is more than 16, the maximum is blue more than 40, the mode is blue more than 20, the median is more than 24 blue, then the congestive optic disk is diagnosed nerve, and if the range of red is more than 83, the range of green is less than 115, the minimum of blue is less than 20, the maximum of blue is less than 36, the mode of blue is less than 20, the median is blue less than 24, then optic neuritis is diagnosed.