RU2297847C1

RU2297847C1 - Method for treatment of chronic hyperplastic laryngitis

Info

Publication number: RU2297847C1
Application number: RU2005134347/14A
Authority: RU
Inventors: Лили Фаритовна Азнабаева (RU); Лилия Фаритовна Азнабаева; нов Айрат Назирович Да (RU); Айрат Назирович Даянов; Нина Алексеевна Арефьева (RU); Нина Алексеевна Арефьева; Рашид Абдуллович Шарипов (RU); Рашид Абдуллович Шарипов
Priority date: 2005-11-07
Filing date: 2005-11-07
Publication date: 2007-04-27

Abstract

FIELD: medicine, otorhinolaryngology.

SUBSTANCE: invention relates to a method for treatment of chronic hyperplastic laryngitis. Method involves using the immunoglobulin preparation "Immunovenin" for intravenous administration that is administrated by drop route as a single dose 25.0 ml at the rate 10-20 drops/min. Method provides reducing treatment period, diminishing complications as candidiasis and amounts of relapses based on enhancing formation of antibodies, especially of G class, and retaining high phagocytic activity of neutrophiles.

EFFECT: improved method of treatment.

1 tbl, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронических гиперпластических ларингитов.The invention relates to medicine, namely otorhinolaryngology, and can be used to treat chronic hyperplastic laryngitis.

Известен метод лечения хронического гиперпластического ларингита с использованием антибактериальных препаратов, включающий в себя ежедневные вливания в гортань при фонации смеси, содержащей диоксидин, солу-кортеф, масло и адреналин.A known method of treating chronic hyperplastic laryngitis using antibacterial drugs, including daily infusion into the larynx during phonation of a mixture containing dioxidine, solu-cortef, oil and adrenaline.

Прототипом является способ, при котором с целью местной заместительной терапии, повышения местного иммунитета слизистой оболочки гортани к вышеуказанному лечению добавлялось инстиллирование в гортань 1,0 мл 0,5% раствора лизоцима. [Хронический гиперпластический ларингит, методы его лечения. Л.М.Телеляева, И.И.Крушевская, Л.А.Мололкина // Актуальные вопросы патологии ЛОР органов. Тезисы докладов VI Московской городской научно-практической конференции оториноларингологов. - 1988 г. - С.96-98].The prototype is a method in which, with the aim of local replacement therapy, increasing local immunity of the laryngeal mucosa, instillation of 1.0 ml of a 0.5% lysozyme solution into the larynx is added to the above treatment. [Chronic hyperplastic laryngitis, methods of its treatment. L.M. Telelyaeva, I.I. Krushevskaya, L.A. Mololkina // Actual issues of pathology of ENT organs. Abstracts of the VI Moscow City Scientific and Practical Conference of Otorhinolaryngologists. - 1988 - S. 96-98].

Однако в данном способе имеется недостаток: некоторые антибактериальные препараты могут оказывать побочные действия в виде активизации грибковой флоры, с другой стороны, местное назначение препарата иммунонаправленного действия (лизоцим) не оказывает системного влияния на иммунную систему.However, there is a drawback in this method: some antibacterial drugs can have side effects in the form of activation of the fungal flora, on the other hand, the local purpose of the drug with an immuno-directed effect (lysozyme) does not have a systemic effect on the immune system.

Технический результат - сокращение сроков лечения, снижение количества рецидивов.The technical result is a reduction in treatment time, a decrease in the number of relapses.

Способ лечения осуществляется следующим образом: больному наряду с физиотерапевтическими процедурами, фонопедической коррекцией (в некоторых случаях) вводят однократно иммуноглобулин человека для внутривенного введения - препарат «Иммуновенин» производства ГУЛ «Иммунопрепарат» в дозе 25,0 мл внутривенно медленно капельно со скоростью 10-20 кап./мин.The treatment method is as follows: the patient, along with physiotherapeutic procedures, phonopedic correction (in some cases), is administered once a person immunoglobulin for intravenous administration - the preparation "Immunovenin" manufactured by GUL "Immunopreparation" in a dose of 25.0 ml intravenously slowly dropwise at a rate of 10-20 drops / min

На фоне исключения применения антибактеральных препаратов применение предлагаемого способа у 15 больных хроническим ларингитом способствовало быстрому купированию воспалительного процесса (обострения) на 3-4 день лечения по сравнению со сроками лечения (6-8 день) при традиционной терапии. Улучшение клинически проявлялось (ларингоскопически) снижением отека, гиперемии слизистой оболочки гортани, улучшению смыкания голосовых складок и, как следствие, приводило к восстановлению голосовой функции. Введение иммуноглобулина способствовало сокращению осложнений в виде кандидозов с 11 до 2, и сокращению сроков лечения с 14-15 дней при традиционном лечении, до 11-12 дней при предложенном способе лечения.Against the background of the exclusion of the use of antibacterial drugs, the use of the proposed method in 15 patients with chronic laryngitis contributed to the rapid relief of the inflammatory process (exacerbation) on the 3-4th day of treatment compared with the duration of treatment (6-8th day) with traditional therapy. The improvement was clinically manifested (laryngoscopically) by a decrease in edema, hyperemia of the mucous membrane of the larynx, improved closure of the vocal folds and, as a result, led to the restoration of vocal function. The introduction of immunoglobulin helped to reduce complications in the form of candidiasis from 11 to 2, and reduce the treatment time from 14-15 days with traditional treatment, to 11-12 days with the proposed method of treatment.

Положительная динамика в течении заболевания объективно подтверждалась в ходе мониторинга иммунологических показателей. При традиционной терапии отмечалось усугубление исходно невысоких значений содержания иммуноглобулинов и снижение функциональной активности нейтрофилов (фагоцитарная способность).The positive dynamics during the course of the disease was objectively confirmed during the monitoring of immunological parameters. With traditional therapy, an aggravation of initially low values of the content of immunoglobulins and a decrease in the functional activity of neutrophils (phagocytic ability) were noted.

Внутривенное введение иммуноглобулина (Иммуновенин) способствовало увеличению количества антител в сыворотке крови, особенно класса G (Р<0,01), сохранялась способность нейтрофилов к фагоцитированию на довольно высоком уровне. Данные представлены в таблице.Intravenous administration of immunoglobulin (Immunovenin) contributed to an increase in the number of antibodies in the blood serum, especially class G (P <0.01); the ability of neutrophils to phagocytize was maintained at a rather high level. The data are presented in the table.

Отмечалась тенденция к снижению количества рецидивов заболеваний. При наблюдении в течение года за больными, получившими лечение по предлагаемому способу, однократный рецидив отмечался у 1 больного из группы 15 чел., что составило 6,6%. При традиционном способе лечения с применением местно антибактериальных препаратов рецидив отмечался у 10% больных.There was a tendency towards a decrease in the number of relapses of diseases. When observing patients who received treatment by the proposed method during the year, a single relapse was observed in 1 patient from the group of 15 people, which amounted to 6.6%. With the traditional method of treatment using topically antibacterial drugs, relapse was observed in 10% of patients.

Вышеизложенное свидетельствует о положительном влиянии применения в лечении больных препарата «Иммуновенин».The foregoing indicates a positive effect of the use of the drug "Immunovenin" in the treatment of patients.

Таким образом, предложенный способ лечения путем внутривенного введения иммуноглобулина (Иммуновенин) сокращает сроки лечения с 14-15 дней до 11-12 дней, снижает количество осложнений антибиотикотерапии в виде кандидозов с 11% до 2%, способствует тенденции к снижению количества рецидивов заболевания. Клиническая эффективность предложенного способа лечения подтверждается изменением показателей иммунитета на системном уровне (содержание Ig и фагоцитирующая способность нейтрофилов).Thus, the proposed method of treatment by intravenous administration of immunoglobulin (Immunovenin) reduces the treatment time from 14-15 days to 11-12 days, reduces the number of complications of antibiotic therapy in the form of candidiasis from 11% to 2%, contributes to a decrease in the number of relapses of the disease. The clinical effectiveness of the proposed method of treatment is confirmed by a change in immunity indicators at the systemic level (Ig content and phagocytic ability of neutrophils).

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим примером.The proposed method is illustrated by the following example.

Больной М., 45 лет. Патологические изменения слизистой гортани носят диффузный характер. Отмечается гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки гортани в области голосовых, вестибулярных складок. Отмечается гипертонус вестибулярных и гипотонус голосовых складок. Это сопровождается нарушением фонации в виде осиплости, быстрой утомляемости голоса к концу дня, особенно после длительной голосовой нагрузки. У больного голосоречевая профессия - работает диспетчером.Patient M., 45 years old. Pathological changes in the laryngeal mucosa are diffuse. Hyperemia, edema and infiltration of the mucous membrane of the larynx in the area of the vocal, vestibular folds are noted. Hypertonicity of the vestibular and hypotonic vocal folds is noted. This is accompanied by a violation of phonation in the form of hoarseness, rapid fatigue of the voice by the end of the day, especially after a long voice load. The patient has a voice and voice profession - works as a dispatcher.

На основании анамнеза, рентгенологических данных, объективного осмотра поставлен диагноз: хронический гиперпластический ларингит, обострение.Based on the anamnesis, x-ray data, objective examination, the diagnosis was made: chronic hyperplastic laryngitis, exacerbation.

Назначено лечение: 1) ежедневные фонопедические занятия с целью восстановления нормальной фонации в виде снижения тонуса вестибулярных складок и повышения тонуса (улучшения смыкания голосовых складок); 2) физиотерапевтическое лечение: диадинамофорез с хлористым кальцием на область гортани; 3) однократное введение внутривенно капельно раствора Иммуновенина в количестве 25,0 мл со скоростью 10-20 кап/мин.The treatment was prescribed: 1) daily phonopedic exercises in order to restore normal phonation in the form of a decrease in the tone of the vestibular folds and an increase in tone (improved closure of the vocal folds); 2) physiotherapeutic treatment: diadynamophoresis with calcium chloride in the larynx; 3) a single injection of an intravenous drip of Immunovenin in an amount of 25.0 ml at a rate of 10-20 cap / min

На третий день лечения больной отметил улучшение состояния. При непрямой ларингоскопии выявлено уменьшение гиперемии слизистой гортани и улучшение смыкания голосовых складок.On the third day of treatment, the patient noted an improvement. Indirect laryngoscopy revealed a decrease in hyperemia of the laryngeal mucosa and an improvement in the closure of vocal folds.

В результате лечения на 6-й день у больного отмечено купирование воспалительного процесса в виде снижения гиперемии и уменьшения инфильтрации слизистой оболочки гортани. К 12 дню наблюдались клинические признаки выздоровления - восстановление нормальной окраски слизистой оболочки, уменьшение инфильтрации, удовлетворительное смыкание голосовых складок и восстановление звучного голоса.As a result of treatment on the 6th day, the patient noted relief of the inflammatory process in the form of a decrease in hyperemia and a decrease in infiltration of the mucous membrane of the larynx. By day 12, clinical signs of recovery were observed - restoration of normal color of the mucous membrane, reduction of infiltration, satisfactory closure of the vocal folds and restoration of a sonorous voice.

Больному проведено обследование:The patient was examined:

В мазке со слизистой гортани высеян Staphylococcus muscae.Staphylococcus muscae was seeded in a smear from the larynx mucosa.

По данным иммунологического исследования в динамике лечения отмечено повышение в сыворотке крови уровня IgG с 13,0 до 15,01 г/л, увеличение фагоцитарного индекса нейтрофилов с 37% до 78%, и фагоцитарного числа с 4,0 до 6,9.According to an immunological study, the dynamics of treatment showed an increase in serum IgG levels from 13.0 to 15.01 g / l, an increase in the phagocytic neutrophil index from 37% to 78%, and a phagocytic number from 4.0 to 6.9.

Таким образом, мы наблюдали положительную клиническую динамику (улучшение самочувствия на третий день, нормализацию ларингоскопической картины на 6-й день, а также восстановление голосовой функции на 12-день) на фоне активации показателей иммунитета на системном уровне. Вышеизложенное свидетельствует о положительном влиянии системного введения внутривенно Иммуновенина при лечении хронического гиперпластического ларингита.Thus, we observed positive clinical dynamics (improvement of well-being on the third day, normalization of the laryngoscopic picture on the 6th day, and restoration of voice function on the 12th day) against the background of activation of immunity indicators at the system level. The above indicates the positive effect of systemic administration of intravenous Immunovenin in the treatment of chronic hyperplastic laryngitis.

Claims

A method for the treatment of chronic hyperplastic laryngitis by administering an immunomodulator, characterized in that an immunoglobulin is administered as an immunomodulator for intravenous administration - “Immunovenin” once dropwise in an amount of 25.0 ml at a rate of 10-20 drops / min.