RU2296597C1 - Method for treating patients for vulva cancer - Google Patents
Method for treating patients for vulva cancer Download PDFInfo
- Publication number
- RU2296597C1 RU2296597C1 RU2005135694/14A RU2005135694A RU2296597C1 RU 2296597 C1 RU2296597 C1 RU 2296597C1 RU 2005135694/14 A RU2005135694/14 A RU 2005135694/14A RU 2005135694 A RU2005135694 A RU 2005135694A RU 2296597 C1 RU2296597 C1 RU 2296597C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tumor
- laser
- stage
- treatment
- irradiation
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано как способ лечения больных раком вульвы, включающим фотодинамическую терапию (ФДТ).The present invention relates to medicine, namely to oncology, and can be used as a method of treating patients with vulvar cancer, including photodynamic therapy (PDT).
Рак вульвы - 4-я по заболеваемости и смертности злокачественная опухоль женских половых органов. Стандартным является комбинированное лечение включающее: в 1 этапе хирургическое вмешательство - вульвэктомию и во 2 этапе - лучевую терапию. Самостоятельно лучевой или хирургический метод применяется только в начальных стадиях заболевания при 1 стадии процесса. (Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии. Минск. 1980, стр.49-56; Онкогинекология. Под ред. Гилязутдиновой З.Ш. и др., Москва. 2002, стр.196-198; Оперативная гинекология. Под ред. Академика РАМН В.И.Кулакова, НГМА. 1998, стр.446-447). Сложности в лечении больных раком вульвы связаны с тем, что данная опухоль имеет мультицентрический вариант роста, т.е. помимо видимого выявленного очага имеются зачатки опухоли, не определяемые визуально. Хирургическое лечение больных данной патологией требует широкого ножевого иссечения вульвы. (Бохман Я.В. и др. Рак вульвы. Ташкент. 1996, стр.93-120; Оперативная гинекология. Под ред. Академика РАМН В.И.Кулакова, НГМА. 1998, стр.446-447). Вульвэктомия предполагает удаление органа и приводит к немедленной инвалидизации женщины, а последующее за этим лучевое лечение значительно затрудняет процесс реабилитации. Лучевые повреждения здоровых тканей в зоне облучения в виде фиброза, лучевого эпителиита, стеноза влагалища, лучевых язв и др. наблюдаются в 75-80% случаев. Время реабилитации данных больных может составлять от 1 года до 6-7 лет. Пятилетняя выживаемость при комбинированном лечении больных раком вульвы не превышает 57%. (Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии. Минск. 1980, стр.49-56).Cancer of the vulva is the 4th most common malignant tumor of the female genital organs in terms of morbidity and mortality. Combination treatment is standard, including: in stage 1, surgery - vulvectomy and in stage 2 - radiation therapy. Independently, the radiation or surgical method is used only in the initial stages of the disease at stage 1 of the process. (Vishnevskaya E.E. Handbook of Oncogynecology. Minsk. 1980, pp. 49-56; Oncogynecology. Edited by Gilyazutdinova Z.Sh. et al., Moscow. 2002, pp. 196-198; Operational Gynecology. Ed. Academician of RAMS V.I. Kulakova, NGMA. 1998, pp. 466-447). Difficulties in the treatment of patients with vulvar cancer are associated with the fact that this tumor has a multicentric growth option, i.e. In addition to the visible detected lesion, there are rudiments of the tumor that are not visually detectable. Surgical treatment of patients with this pathology requires a wide knife excision of the vulva. (Bohman Y. V. et al. Cancer of the vulva. Tashkent. 1996, pp. 93-120; Operational gynecology. Edited by Academician of the Russian Academy of Medical Sciences V.I. Kulakov, NGMA. 1998, pp. 446-447). A vulvectomy involves removal of the organ and leads to immediate disability of the woman, and subsequent radiation treatment significantly complicates the rehabilitation process. Radiation injuries of healthy tissues in the irradiation zone in the form of fibrosis, radiation epithelitis, vaginal stenosis, radiation ulcers, etc. are observed in 75-80% of cases. The rehabilitation time of these patients can be from 1 year to 6-7 years. Five-year survival with combined treatment of patients with vulvar cancer does not exceed 57%. (Vishnevskaya E.E. Handbook of Oncogynecology. Minsk. 1980, pp. 49-56).
Хирургическое вмешательство в виде СО2 лазерного иссечения опухоли вульвы в пределах здоровых тканей применяется в случае предопухолевой патологии. В случае рака вульвы СО2 лазерная деструкция не является радикальным вмешательством и требует дополнительного лечения с учетом мультицентрического роста опухоли (Оперативная гинекология. Под ред. Академика РАМН В.И.Кулакова, НГМА. 1998, стр.143-145; Клиническая онкология. Том 2. Под ред. Н.Н.Блохина, Б.Е.Петерсона, Москва: Медицина, 1979, стр.609-611).Surgical intervention in the form of CO 2 laser excision of the vulva tumor within healthy tissues is used in the case of pre-tumor pathology. In the case of CO 2 vulvar cancer, laser destruction is not a radical intervention and requires additional treatment, taking into account the multicentric growth of the tumor (Operative Gynecology. Edited by Academician of the Russian Academy of Medical Sciences V.I. Kulakova, NGMA. 1998, pp. 144-145; Clinical Oncology. Volume. 2. Under the editorship of NN Blokhin, B.E. Peterson, Moscow: Medicine, 1979, p. 609-611).
ФДТ - принципиально новый метод в лечении больных злокачественными опухолями. При проведении ФДТ пациенту, как правило, системно вводится фотосенсибилизатор (ФС), избирательно накапливающийся в злокачественной опухоли. После введения ФС опухоль подвергается облучению лазерным светом определенной длины волны в соответствии с пиком возбуждения ФС. В результате облучения происходит фотохимическая реакция, где ФС фактически играет роль катализатора, происходит образование активных форм кислорода (основным из которых является синглетный кислород) и различных радикалов, которые являются цитотоксическими агентами и вызывают разрушение клеток опухоли. Второй механизм ФДТ - деструкция эндотелия кровеносных сосудов в зоне лазерного облучения, в результате которой имеет место тромбоз сосудов и нарушение питания в опухоли. Третий механизм ФДТ - стимуляция локального и общего противоопухолевого иммунитета. В результате проведенной ФДТ избирательно поражаются опухолевые клетки с сохранением окружающих здоровых тканей, что является органосохраняющей терапией больных злокачественными опухолями. ФДТ может применяться самостоятельно и в сочетании с традиционными методами лечения. (Чиссов В.И., Соколов В.В., Филоненко Е.В. Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей. Краткий очерк развития и опыт клинического применения в России. Российский химический журнал 1998, №5, стр.5-9; Якубовская Р.И, Казачкина Н.И, Кармакова Т.А, Шитова Л.А, Печерских Е.В, Фомина Г.И, Немцова Е.Р. Деркачева В.М, Чиссов В.И. Скрининг и медико-биологическое изучение отечественных фотосенсибилизаторов. Российский химический журнал №5, 1998, том XLII, стр.17).PDT is a fundamentally new method in the treatment of patients with malignant tumors. During PDT, a patient is usually given a systemic photosensitizer (PS), which selectively accumulates in a malignant tumor. After the introduction of PS, the tumor is exposed to laser radiation of a certain wavelength in accordance with the peak of FS excitation. As a result of irradiation, a photochemical reaction occurs, where PS actually plays the role of a catalyst, the formation of reactive oxygen species (the main of which is singlet oxygen) and various radicals, which are cytotoxic agents and cause the destruction of tumor cells, occur. The second mechanism of PDT is the destruction of blood vessel endothelium in the laser irradiation zone, which results in vascular thrombosis and malnutrition in the tumor. The third mechanism of PDT is the stimulation of local and general antitumor immunity. As a result of the PDT, tumor cells are selectively affected while preserving the surrounding healthy tissues, which is an organ-preserving therapy for patients with malignant tumors. PDT can be used alone and in combination with traditional methods of treatment. (Chissov V.I., Sokolov V.V., Filonenko E.V. Photodynamic therapy of malignant tumors. A brief outline of development and clinical experience in Russia. Russian Chemical Journal 1998, No. 5, pp. 5-9; Yakubovskaya R. And, Kazachkina N.I., Karmakova T.A., Shitova L.A., Pecherskikh E.V., Fomina G.I., Nemtsova E.R. Derkacheva V.M., Chissov V.I. Screening and biomedical study of domestic photosensitizers Russian Chemical Journal No. 5, 1998, Volume XLII, p. 17).
При воздействии лазерного света на биологическую ткань в соответствии с оптическими законами наблюдается отражение света, проникновение в ткань и распространение света в ткани. Лазерное излучение видимого диапазона спектра ослабевает при удалении вглубь от поверхности ткани за счет поглощения и рассеяния. Эффективность фотодинамического воздействия уменьшается по мере увеличения расстояния от поверхности опухоли вглубь ткани. При проведении дистанционной ФДТ светом лазера с длиной волны 670 нм эффективное воздействие возможно на глубину не более 4-6 мм. (Киселев Г.Л, Лощенов В.Б. Распределение лазерного излучения в биологической ткани при фотодинамической терапии и диагностике. Российский химический журнал, №5, 1998, стр.53). Дистанционная ФДТ больных раком вульвы возможна в случае поверхностных плоских ограниченных опухолей, в начальной стадии заболевания. В случае солидных (имеющих определенный объем), экзофитных злокачественных опухолей или опухолей с инвазией в подлежащие ткани эффективность ФДТ снижается с учетом распространения света в биологических тканях. Для получения полной регрессии опухоли в данной ситуации требуется однократное воздействие большими дозами световой энергии или проведение многосеансной ФДТ с послойным удалением некротических тканей, обязательного применения инвазивного внутритканевого облучения.When laser light acts on biological tissue in accordance with optical laws, reflection of light, penetration into the tissue and the propagation of light into the tissue are observed. The laser radiation of the visible range of the spectrum weakens when removed inland from the surface of the tissue due to absorption and scattering. The effectiveness of the photodynamic effects decreases as the distance from the surface of the tumor into the tissue increases. When conducting remote PDT using laser light with a wavelength of 670 nm, an effective effect is possible at a depth of not more than 4-6 mm. (Kiselev G.L., Loshchenov V.B. Distribution of laser radiation in biological tissue during photodynamic therapy and diagnostics. Russian Chemical Journal, No. 5, 1998, p. 53). Remote PDT of patients with vulvar cancer is possible in the case of superficial flat limited tumors, in the initial stage of the disease. In the case of solid (having a certain volume), exophytic malignant tumors or tumors with invasion into the underlying tissues, the effectiveness of PDT is reduced taking into account the propagation of light in biological tissues. To obtain complete tumor regression in this situation, a single exposure to large doses of light energy or a multi-session PDT with layer-by-layer removal of necrotic tissue, mandatory use of invasive interstitial irradiation is required.
Как прототип принята публикация по лечению больных раком вульвы методом ФДТ с использованием дистанционного и интерстициального лазерного облучения (Маландин А.Г. Фотодинамическая терапия в лечении фоновых предраковых процессов и рака женских наружных половых органов. Автореферат, Москва, 2005, стр.15-23). Предлагается проведение дистанционного лазерного облучения световой дозой 600 Дж/см2 зоны расположения опухоли и дистанционного облучения всей поверхности органа световой дозой 100-150 Дж/см2. В случае инвазии опухоли в подлежащие ткани предлагается проведение облучения посредством диффузоров, установленных в ткани перитуморально, через 24 часа после дистанционной ФДТ. Мощность излучения 200 мВт, курсовая световая доза 600 до 1200 Дж.As a prototype, a publication was adopted on the treatment of patients with vulvar cancer using PDT using remote and interstitial laser irradiation (Malandin A.G. Photodynamic therapy in the treatment of background precancerous processes and cancer of the female genital organs. Abstract, Moscow, 2005, pp. 15-23) . It is proposed to conduct remote laser irradiation with a light dose of 600 J / cm 2 of the tumor location zone and remote irradiation of the entire surface of an organ with a light dose of 100-150 J / cm 2 . In the case of invasion of the tumor into the underlying tissue, it is proposed to irradiate by means of diffusers installed peritumorally in the tissue, 24 hours after the remote PDT. Radiation power 200 mW, course light dose of 600 to 1200 J.
Проведение ФДТ в данных режимах приводит к выраженным некротическим изменениям как в опухоли, так и в окружающих здоровых тканях. В последующем имеет место длительная реабилитация, длительное заживление ран до 7-10 недель. Следствием глубоких некротических изменений, как правило, является грубое рубцевание тканей.Conducting PDT in these modes leads to pronounced necrotic changes both in the tumor and in the surrounding healthy tissues. Subsequently, there is a long rehabilitation, long healing of wounds up to 7-10 weeks. The result of deep necrotic changes, as a rule, is a rough scarring of tissues.
Таким образом, основными недостатками предлагаемого способа являются: выраженные деструктивные изменения тканей в зоне проведения ФДТ в случае применения больших доз светового излучения и, как следствие, длительное заживление ран, грубое рубцевание, длительная реабилитация больных.Thus, the main disadvantages of the proposed method are: pronounced destructive changes in tissues in the area of PDT in the case of the use of large doses of light radiation and, as a result, prolonged wound healing, severe scarring, long-term rehabilitation of patients.
Заявляемое изобретение - способ лечения больных раком вульвы - направлено на решение следующих задач: повышение эффективности ФДТ больных раком вульвы 1-2а-3а стадии как в случае поверхностных опухолей, так и в случае солидных и экзофитных опухолей, органосохраняющее лечение, сокращение сроков лечения больных данной патологией, сокращение сроков реабилитации, минимизация осложнений в результате проводимого лечения.The claimed invention - a method for the treatment of patients with vulvar cancer - is aimed at solving the following problems: increasing the efficiency of PDT of patients with vulvar cancer of stages 1-2a-3a both in the case of superficial tumors and in the case of solid and exophytic tumors, organ-preserving treatment, reducing the treatment time for patients with this pathology, reduction of rehabilitation time, minimization of complications as a result of the treatment.
Поставленные задачи решаются следующим образом: в первом этапе лечения посредством высокоэнергетического CO2 лазера одномоментно иссекают основную опухоль в пределах здоровых тканей или производят максимально возможную циторедуктивную операцию (удаление основного компонента опухоли) при мощности на выходе лазера 20-40 Вт, во втором этапе - через 2-3 недели - проводят ФДТ с дистанционным лазерным облучением всей поверхности вульвы световой дозой 100-150 Дж/см2 при плотности мощности 50-70 мВт/см2 и дистанционным лазерным облучением зоны расположения опухоли световой дозой 200-300 Дж/см2 при плотности мощности 150-200 мВт/см2, в зоне инвазии опухоли возможно также дополнительное интерстициальное лазерное облучение световой дозой 200-300 Дж, при мощности светового излучения 200-300 мВт.The objectives are solved as follows: in the first stage of treatment, a high-energy CO 2 laser is simultaneously excised to excise the main tumor within healthy tissues or perform the maximum possible cytoreductive surgery (removal of the main component of the tumor) at a laser output of 20-40 W, in the second stage through 2-3 weeks - PDT with remote performed by laser irradiation of the vulva entire surface of the light dose of 100-150 J / cm 2 at a power density of 50-70 mW / cm 2 and the remote location with the laser irradiation zone eniya tumor light dose of 200-300 J / cm2 at a power density of 150-200 mW / cm 2 in tumor invasion zone may also additional interstitial laser irradiation light dose of 200-300 J, when the light emission power of 200-300 mW.
Хирургический этап одномоментно выполняется под наркозом. Операция проводится при помощи высокоэнергетического СО2 лазера отечественного производства «Скальпель-1» (Ульяновский завод лазерной техники. Россия). Мощность лазерного излучения при иссечении опухоли составляет 20-40 Вт, время операции от 3 до 7 минут. Преимущество лазерной деструкции злокачественной опухоли вульвы заключается в кратковременности вмешательства, минимальности наносимой травмы больному, сохранении наружных половых органов, отсутствии возможности непосредственного метастазирования в связи с коагуляцией кровеносных сосудов, отсутствии активной кровопотери, а также быстрой реабилитацией в послеоперационном периоде и создании возможности для 2-го этапа лечения ФДТ.The surgical stage is simultaneously performed under anesthesia. The operation is performed using a high-energy CO 2 laser of domestic production "Scalpel-1" (Ulyanovsk laser technology plant. Russia). The laser radiation power during excision of the tumor is 20-40 watts, the operation time from 3 to 7 minutes. The advantage of laser destruction of a malignant tumor of the vulva is the short duration of the intervention, the minimality of trauma to the patient, the preservation of the external genital organs, the absence of the possibility of direct metastasis due to coagulation of blood vessels, the absence of active blood loss, as well as quick rehabilitation in the postoperative period and creating the opportunity for the 2nd stage of treatment of PDT.
ФДТ выполняется через 2-3 недели после первого этапа лечения в виде лазерного облучения под общим обезболиванием.PDT is performed 2-3 weeks after the first stage of treatment in the form of laser irradiation under general anesthesia.
Проведение комбинированной ФДТ основано на системном применении фотосенсибилизатора «Фотосенс», который вводится в дозе 0,5 мг/кг за 24 часа до лазерного облучения. Облучение проводится лазерным светом длиной волны 670 нм всей поверхности вульвы: суммарная доза световой энергии сеанса лечения 100-150 Дж/см2, плотность мощности 50-70 мВт/см2. Одновременно отдельными полями облучается зона локализации выявленной опухоли: суммарная доза световой энергии 200-300 Дж/см2, плотность мощности 150-200 мВт/см2. В зонах инвазии опухоли (по результатам предварительного гистологического исследования) дополнительно может быть проведено интерстициальное лазерное облучение: суммарная доза световой энергии 200-300 Дж в зависимости от размера и объема облучаемых тканей. Мощность лазерного облучения - 200-300 мВт.The combined PDT is based on the systematic use of the Photosens photosensitizer, which is administered at a dose of 0.5 mg / kg 24 hours before laser irradiation. Irradiation is carried out with laser light with a wavelength of 670 nm of the entire surface of the vulva: the total dose of light energy of the treatment session is 100-150 J / cm 2 , the power density is 50-70 mW / cm 2 . At the same time, the localization zone of the identified tumor is irradiated with separate fields: the total dose of light energy is 200-300 J / cm 2 , the power density is 150-200 mW / cm 2 . In areas of tumor invasion (according to the results of a preliminary histological examination), interstitial laser irradiation can be additionally performed: a total dose of light energy of 200-300 J depending on the size and volume of the irradiated tissues. The laser irradiation power is 200-300 mW.
Показания для проведения комбинированного лечения с использованием ФДТ: рак вульвы 1-2а-3 стадии.Indications for combined treatment using PDT: vulvar cancer stage 1-2a-3.
Предлагаемый метод иллюстрируется следующими примерами.The proposed method is illustrated by the following examples.
Пример 1.Example 1
Больная В. 60 лет (13335/01). Диагноз: рак вульвы 2а стадии (до начала лечения экзофитная опухоль 3×2×2 см). СО2 лазерное иссечение опухоли 03.03.02. Мощность на выходе лазера 40 Вт. Гистологическое исследование - плоскоклеточный рак (№6506-07 от 09.03.02). ФДТ проведена через 2 недели после лазерной деструкции. Препарат «Фотосенс» введен внутривенно в дозе 0,5 мг/кг за 24 часа до лазерного облучения. Лазерное облучение светом длиной волны 670 нм. Суммарная световая доза дистанционного лазерного облучения на область вульвы 100 Дж/см2, мощность облучения 50 мВт/см2, суммарная световая доза дистанционного лазерного облучения на зону расположения опухоли 300 Дж/см2, мощность облучения 200 мВт/см2. Суммарная световая доза интерстициального лазерного облучения в зоне расположения опухоли 200 Дж, мощность облучения 200 мВт. Полное заживление раны в течение 3 недель. В результате: достигнута полная регрессия опухоли. В течение 3 лет наблюдения рецидива опухоли не выявлено. Осложнений нет.Patient V. 60 years old (13335/01). Diagnosis: stage 2a vulvar cancer (before the start of treatment, an exophytic tumor 3 × 2 × 2 cm). CO 2 laser excision of the tumor 03.03.02. Laser output power 40 watts. Histological examination - squamous cell carcinoma (No. 6506-07 of 03/09/02). PDT was performed 2 weeks after laser destruction. The drug "Photosense" was administered intravenously at a dose of 0.5 mg / kg 24 hours before laser irradiation. Laser irradiation with light at a wavelength of 670 nm. The total light dose of remote laser irradiation to the vulva 100 J / cm 2 , the irradiation power of 50 mW / cm 2 , the total light dose of remote laser irradiation to the tumor area 300 J / cm 2 , the irradiation power of 200 mW / cm 2 . The total light dose of interstitial laser irradiation in the area of the tumor is 200 J, the irradiation power is 200 mW. Complete wound healing within 3 weeks. As a result: complete tumor regression was achieved. No tumor recurrence was detected within 3 years of observation. There are no complications.
Пример 2.Example 2
Больная Ф. 72 года (7204/02). Диагноз: рак вульвы 2а стадии (до начала лечения экзофитная опухоль 4×1,5×1 см). CO2 лазерное иссечение опухоли 09.06.02. Мощность на выходе лазера 30 Вт. Гистологическое исследование - плоскоклеточный рак (№17274-75 от 15.06.02). ФДТ через 2 недели после лазерной деструкции. Препарат «Фотосенс» введен внутривенно в дозе 0,5 мг/кг за 24 часа до лазерного облучения. Лазерное облучение светом длиной волны 670 нм. Суммарная световая доза дистанционного лазерного облучения на область вульвы 150 Дж/см2, мощность облучения 70 мВт/см2, суммарная световая доза на зону расположения опухоли 300 Дж/см2, мощность облучения 150 мВт/см2. Суммарная световая доза лазерного интерстициального облучения в зоне расположения опухоли 200 Дж, мощность облучения 300 мВт. Полное заживление раны в течение 4 недель. В результате: достигнута полная регрессия опухоли. В течение 3 лет наблюдения рецидива опухоли не выявлено. Осложнений нет.Patient F., 72 years old (7204/02). Diagnosis: stage 2a vulvar cancer (4 × 1.5 × 1 cm exophytic tumor before treatment). CO 2 laser excision of the tumor 09.06.02. Laser output power 30 watts. Histological examination - squamous cell carcinoma (No. 17274-75 of 06/15/02). PDT 2 weeks after laser destruction. The drug "Photosense" was administered intravenously at a dose of 0.5 mg / kg 24 hours before laser irradiation. Laser irradiation with light at a wavelength of 670 nm. The total light dose of remote laser irradiation to the vulva region is 150 J / cm 2 , the irradiation power is 70 mW / cm 2 , the total light dose to the tumor location zone is 300 J / cm 2 , the irradiation power is 150 mW / cm 2 . The total light dose of laser interstitial exposure in the area of the tumor is 200 J, the irradiation power is 300 mW. Complete wound healing within 4 weeks. As a result: complete tumor regression was achieved. No tumor recurrence was detected within 3 years of observation. There are no complications.
Пример 3.Example 3
Больная М. 44 года (9069/02). Диагноз: рак вульвы 1 стадии (до начала лечения плоская опухоль 2×2 см). CO2 лазерное иссечение опухоли 7.06.02. Мощность на выходе лазера 30 Вт. Гистологическое исследование - железистый рак (№4539-41/02 от 13.06.02). ФДТ через 2 недели после лазерной деструкции. Препарат «Фотосенс» введен внутривенно в дозе 0,5 мг/кг за 24 часа до лазерного облучения. Лазерное облучение светом длиной волны 670 нм. Суммарная световая доза дистанционного лазерного облучения на область вульвы 100 Дж/см2, плотность мощности 50 мВт/см2, суммарная световая доза на зону расположения опухоли 300 Дж/см2, мощность облучения 200 мВт/см2. Полное заживление раны в течение 3 недель. В результате достигнута полная регрессия опухоли. В течение 3 лет наблюдения рецидива опухоли не выявлено. Осложнений нет.Patient M., 44 years old (9069/02). Diagnosis: stage 1 vulvar cancer (prior to treatment, flat tumor 2 × 2 cm). CO 2 laser excision of the tumor 7.06.02. Laser output power 30 watts. Histological examination - glandular cancer (No. 4539-41 / 02 of 06/13/02). PDT 2 weeks after laser destruction. The drug "Photosense" was administered intravenously at a dose of 0.5 mg / kg 24 hours before laser irradiation. Laser irradiation with light at a wavelength of 670 nm. The total light dose of remote laser irradiation to the vulvar region is 100 J / cm 2 , the power density is 50 mW / cm 2 , the total light dose to the tumor location zone is 300 J / cm 2 , the irradiation power is 200 mW / cm 2 . Complete wound healing within 3 weeks. As a result, complete tumor regression was achieved. No tumor recurrence was detected within 3 years of observation. There are no complications.
Пример 4.Example 4
Больная Ш. 73 года (15124/02). Диагноз: рак вульвы 3а стадии (до начала лечения экзофитная опухоль 4×2×1 см с переходом на преддверие влагалища). Частичное CO2 лазерное иссечение опухоли (циторедуктивная операция) 04.11.02. Мощность на выходе лазера 40 Вт. Гистологическое исследование - плоскоклеточный ороговевающий рак с инвазией (№33212-16/02 от 10.11.02). ФДТ через 2 недели после лазерной деструкции. Препарат «Фотосенс» введен внутривенно в дозе 0,5 мг/кг за 24 часа до лазерного облучения. Лазерное облучение светом длиной волны 670 нм. Суммарная световая доза дистанционного лазерного облучения на область вульвы 100 Дж/см2, плотность мощности 50 мВт/см2, суммарная световая доза на зону расположения опухоли 300 Дж/см2, мощность облучения 200 мВт/см2. Суммарная световая доза лазерного интерстициального облучения в зоне расположения опухоли 300 Дж, мощность облучения 200 мВт. Полное заживление раны через 6 недель. В результате: достигнута полная регрессия опухоли. В течение 3 лет наблюдения рецидива опухоли не выявлено. Осложнений нет.Patient S. 73 years old (15124/02). Diagnosis: stage 3a vulvar cancer (prior to treatment, an exophytic tumor 4 × 2 × 1 cm with a transition to the vestibule). Partial CO 2 laser excision of the tumor (cytoreductive surgery) 04.11.02. Laser output power 40 watts. Histological examination - squamous keratinizing cancer with invasion (No. 333212-16 / 02 from 10.11.02). PDT 2 weeks after laser destruction. The drug "Photosense" was administered intravenously at a dose of 0.5 mg / kg 24 hours before laser irradiation. Laser irradiation with light at a wavelength of 670 nm. The total light dose of remote laser irradiation to the vulvar region is 100 J / cm 2 , the power density is 50 mW / cm 2 , the total light dose to the tumor location zone is 300 J / cm 2 , the irradiation power is 200 mW / cm 2 . The total light dose of laser interstitial radiation in the area of the tumor is 300 J, the irradiation power is 200 mW. Complete wound healing after 6 weeks. As a result: complete tumor regression was achieved. No tumor recurrence was detected within 3 years of observation. There are no complications.
За период с 2000 года в Онкологическом клиническом диспансере №1 Департамента здравоохранения города Москвы проведено лечение с использованием данного метода 57 больных раком вульвы 1-2а-3а стадии.Since 2000, in the Oncological Clinical Dispensary No. 1 of the Department of Health of the city of Moscow, 57 patients with stage 2a-3a vulvar cancer have been treated using this method.
Объективный эффект имелся у всех больных. В 96% случаях получена полная регрессия опухолей (морфологически подтвержденная), в 4% - частичная (уменьшение опухоли не менее чем на 50%). Осложнений, связанных с проведением CO2 лазерного иссечения опухолей и последующей ФДТ, не было.An objective effect was present in all patients. In 96% of cases, complete regression of the tumors (morphologically confirmed) was obtained, in 4% - partial (tumor reduction by at least 50%). There were no complications associated with CO 2 laser excision of tumors and subsequent PDT.
Таким образом, предлагаемый способ лечения больных раком вульвы позволяет повысить эффективность лечения в случае всех названных стадий заболевания, сохранить орган, сократить сроки лечения, уменьшить сроки реабилитации, свести к минимуму осложнения после проведенного лечения.Thus, the proposed method for the treatment of patients with vulvar cancer can increase the effectiveness of treatment in the case of all the mentioned stages of the disease, save the organ, shorten the treatment time, reduce the rehabilitation time, and minimize complications after treatment.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005135694/14A RU2296597C1 (en) | 2005-11-17 | 2005-11-17 | Method for treating patients for vulva cancer |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005135694/14A RU2296597C1 (en) | 2005-11-17 | 2005-11-17 | Method for treating patients for vulva cancer |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2296597C1 true RU2296597C1 (en) | 2007-04-10 |
Family
ID=38000232
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005135694/14A RU2296597C1 (en) | 2005-11-17 | 2005-11-17 | Method for treating patients for vulva cancer |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2296597C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2445991C2 (en) * | 2010-05-06 | 2012-03-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России) | Method of organ-preserving treatment of patients with initial carcinoma of vulva |
-
2005
- 2005-11-17 RU RU2005135694/14A patent/RU2296597C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МАЛАНДИН А.Г. Фотодинамическая терапия в лечении фоновых, предраковых процессов и рака женских наружных половых органов. Автореф. дисс. на соискание уч. ст. к.м.н. - М., 2005. * |
| РОМАНКО Ю.С. Первый опыт применения фотодинамической терапии (ФДТ) в лечении рака вульвы. 1-я Поволжская научно-практическая конференция "Лазеры в медицине и экологии". - Самара, 1998, с.53-54. FEHR MK et al. Photodynamic therapy of vulvar and vaginal condyloma and intraepithelial neoplasia using topically applied 5-aminolevulinic acid. Lasers Surg Med. 2002; 30(4):273-9 (реферат), [он-лайн], [найдено 04.07.2006], найдено из базы данных PubMed. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2445991C2 (en) * | 2010-05-06 | 2012-03-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России) | Method of organ-preserving treatment of patients with initial carcinoma of vulva |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tajiri et al. | Photoradiation therapy in early gastrointestinal cancer | |
| Barr et al. | Photodynamic therapy for colorectal cancer: a quantitative pilot study | |
| Schuller et al. | Photodynamic therapy in head and neck cancer | |
| JP2002522110A (en) | Method for treating pigmented tissue using light energy | |
| US20120078160A1 (en) | Method and apparatus for cancer therapy | |
| RU2704202C1 (en) | Method of photodynamic therapy of growth surface solid connective-tissue sarcoma of m-1 rats | |
| Rovers et al. | Effective treatment of liver metastases with photodynamic therapy, using the second-generation photosensitizer meta-tetra (hydroxyphenyl) chlorin (mTHPC), in a rat model | |
| Romeo et al. | Oral proliferative verrucous leukoplakia treated with the photodynamic therapy: a case report | |
| Ost | Photodynamic therapy in lung cancer | |
| Gluckman et al. | Photodynamic therapy: A viable alternative to conventional therapy for early lesion of the upper aerodigestive tract? | |
| Moore et al. | Does photodynamic therapy have the necessary attributes to become a future treatment for organ-confined prostate cancer? | |
| Hugh-Jones et al. | Laser photodynamic therapy for inoperable bronchogenic squamous carcinoma | |
| Nakamura et al. | Photodynamic therapy for early gastric cancer using a pulsed gold vapor laser | |
| RU2296597C1 (en) | Method for treating patients for vulva cancer | |
| Kübler et al. | Photodynamic therapy of head and neck cancer | |
| Krasner et al. | Photodynamic therapy of tumours in gastroenterology—a review | |
| KR20210043472A (en) | Photovoltaic transition materials and RF microchips inducing movement of brain cancer cells and use thereof for brain cancer treatment or brain cancer removal surgery | |
| Gluckman | Photodynamic therapy for early squamous cell cancer of the upper aerodigestive tract | |
| RU2294224C2 (en) | Method for photodynamic therapy of malignant neoplasms | |
| RU2275945C1 (en) | Method for applying photodynamic therapy to treat for malignant tumors | |
| He et al. | Treatment of verrucous carcinoma in penis with topical aminolevulinic acid photodynamic therapy: An effective and safe treatment method | |
| RU2701096C1 (en) | Method of treating basal cell skin cancer | |
| RU2724867C2 (en) | Method of photodynamic therapy of transplanted ectodermal tumor of melanoma b16 of mice | |
| RU2304008C1 (en) | Method for treating patients for intracutaneous metastases in disseminated melanoma cases | |
| Abdulrahman et al. | The effectiveness of nano-chlorophyll in breast cancer-targeted therapy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20151118 |