RU2296592C1 - Способ послеоперационной реабилитации детей с аноректальными пороками развития - Google Patents
Способ послеоперационной реабилитации детей с аноректальными пороками развития Download PDFInfo
- Publication number
- RU2296592C1 RU2296592C1 RU2005122336/14A RU2005122336A RU2296592C1 RU 2296592 C1 RU2296592 C1 RU 2296592C1 RU 2005122336/14 A RU2005122336/14 A RU 2005122336/14A RU 2005122336 A RU2005122336 A RU 2005122336A RU 2296592 C1 RU2296592 C1 RU 2296592C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- children
- sacral
- rehabilitation
- anorectal
- defects
- Prior art date
Links
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии. В ходе послеоперационной реабилитации детей с аноректальными пороками развития проводят электростимуляцию эпидурального пространства через вторые наружные (парные) крестцовые отверстия. При этом дополнительно вводят электрод в непарное отверстие крестцового канала, проводят стимуляцию тазовых нервов асимметричным прямоугольным двухфазным током с характеристикой: нулевой уровень постоянного тока, амплитуда 90 мА и частота 100 Гц, ежедневно 4-6 сеансов в течение 10-14 дней. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения недостаточности сфинктеров прямой кишки у детей и позволяет ускорить реабилитацию. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, детской хирургии и может быть использовано для лечения недостаточности сфинктеров прямой кишки у детей с аноректальными пороками развития.
Известен способ лечения недостаточности сфинктеров прямой кишки путем прямой электростимуляции мышц - сфинктеров заднего прохода (А.И.Ленюшкин. Детская колопроктология. - М.: Медицина, 1990, с.319). Лечение осуществляют диадинамическими либо синусоидально-модулированными токами. Данный метод имеет существенные недостатки: раздражающее действие тока, что особенно актуально у детей, и недостаточный учет возможного сочетания врожденного недоразвития мышц с патологией их иннервации центрального генеза. Данные терминальные методы электростимуляции являются недостаточно эффективными, так как место приложения терапевтического воздействия не совпадает с местом наибольших патологических изменений (крестцовый отдел спинного мозга).
Аналогом изобретения является источник RU 2164155 C2 от 20.03.2001 (авторы - Ситко Л.А. и Писклаков А.В.), заключающийся в проведении электростимуляции путем введения электродов в эпидуральное пространство через вторые парные крестцовые отверстия при частоте 50-150 Гц для лечения синдрома мегаколон у детей.
Задача изобретения - повышение эффективности лечения недостаточности сфинктеров прямой кишки у детей с аноректальными пороками развития и ускорение реабилитации больных.
Поставленная задача достигается тем, что в способе реабилитации детей с аноректальными пороками развития вводят электроды в эпидуральное пространство через парные вторые наружные крестцовые отверстия и выходное непарное отверстие крестцового канала и проводят стимуляцию тазовых нервов асимметричным прямоугольным двухфазным током с нулевым уровнем постоянного тока амплитудой 90 мА и частотой 100 Гц, ежедневно 4-6 сеансов в течение 10-14 дней.
Использование частоты переменного тока 100 Гц объясняется тем, что наиболее эффективное сокращение мышц возникает при использовании тока именно такой частоты (фарадический или тетанический ток) (Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний. / Под ред. А.Н.Обросова и Т.В.Карачевцевой. - М.: Медицина, 1987. - С.42). Применение амплитуды 90 мА связано с тем, что нервно-мышечная передача при миелопатии и недостаточности сфинктеров прямой кишки является нарушенной и эффективное воздействие возможно только лишь при максимальной амплитуде тока. Параметры амплитуды тока в нейромышечном электростимуляторе «BioBravo» ограничены максимальным показателем амплитуды именно 90 мА.
Сущность изобретения поясняется схемой (чертеж), где 1 - аноректальная зона, 2 - нейроны крестцовых сегментов спинного мозга, 3 - вторые наружные крестцовые отверстия, 4 - наружное выходное крестцовое отверстие, 5 - электростимулятор.
Способ осуществляют следующим образом.
Согласно данным анатомии и физиологии функция аноректальной области [1] регулируется за счет нейронов крестцовых сегментов спинного мозга [2]. Иннервация данной области осуществляется за счет нервов, проходящих в эпидуральном пространстве крестцового канала. Доступ к ним возможен при установке электродов через наружные крестцовые отверстия. В качестве проводников используют кардиологические нихромовые электроды ПЭВИ-3. Введение их осуществляют пункционным методом во вторые (парные) [3] и наружное непарное выходное отверстие крестцового канала [4]. При этом вводят 3 электрода. Два верхних подключают к одному выходу электростимулятора [5], нижний - к другому. Через 2-3 часа после имплантации (устранение влияния новокаина при использовании местной анестезии либо окончания действия общей анестезии) проводят пробную стимуляцию аппаратом «Био-Браво» фирмы «Medtronics», при которой проверяют правильность стояния электродов (появление видимых сокращений анального сфинктера), переносимость процедуры, а также индивидуально подбираются параметры воздействия, наиболее эффективно усиливающие тонус и сократительную способность прямой кишки и анального канала. Ежедневно проводят 4-6 сеансов по 10-15 минут в течение 10-14 дней. Затем электроды удаляют.
Эффективность проведения транссакральной эпидуральной электростимуляции оценивают клинически и посредством ректотонобаллонометрии и профилометрии СУДР «Рельеф-01» и Duet Logic. Наблюдали усиление перистальтики, увеличение внутрипрямокишечного давления и максимального давления сфинктерного аппарата.
Клинический пример. Ребенок Р., 2002 года рождения. После рождения диагностирован врожденный порок развития аноректальной области: атрезия ануса, ректовестибулярный свищ. В период новорожденности пациенту выполнена промежностная проктопластика.
Ребенок Р. получал курсы консервативной терапии, включающие: терминальный методы электростимуляции дистального отдела толстого кишечника и сфинктеров прямой кишки (ДЦТ, амплипульс), тренировочные клизмы, лечебная физкультура и массаж на укрепление мышц передней брюшной стенки.
На фоне лечения у наблюдаемого пациента сохранялись запоры и ежедневное каломазание. При выполнении контрольных колодинамических исследовании у ребенка сохранялось снижение максимального давления до 26-28 см вод.ст. и уменьшение функциональной длины анального сфинктера при профилометрии анального канала. Баллонная ректотонометрия подтверждала снижение сократительной способности дистального отдела толстой кишки.
В связи с отсутствием выраженной положительной динамики после проведения традиционных схем электростимуляции в 2004 году пациенту была выполнена транссакральной эпидуральной электростимуляция.
После проведения курса ТСЭС клинически отмечалось уменьшение эпизодов каломазания до 1-2 в месяц, появления ежедневного самостоятельного стула. Контрольные колодинамические исследования подтвердили увеличение максимального давления сфинктерного аппарата до 59 см вод.ст., усиление перистальтики, увеличение внутрипрямокишечного давления.
Клинические испытания подтвердили эффективность предложенного способа электронейростимуляции у детей с аноректальными пороками развития. У 88% пациентов отмечалось функциональное и клиническое улучшение в виде уменьшения каломазания и нормализации самостоятельного стула.
Claims (1)
- Способ послеоперационной реабилитации детей с аноректальными пороками развития путем электростимуляции эпидурального пространства через парные наружные вторые крестцовые отверстия, отличающийся тем, что дополнительно электрод вводят в непарное отверстие крестцового канала и проводят стимуляцию тазовых нервов асимметричным прямоугольным двухфазным током с нулевым уровнем постоянного тока амплитудой 90 мА и частотой 100 Гц ежедневно 4-6 сеансов в течение 10-14 дней.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005122336/14A RU2296592C1 (ru) | 2005-07-14 | 2005-07-14 | Способ послеоперационной реабилитации детей с аноректальными пороками развития |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005122336/14A RU2296592C1 (ru) | 2005-07-14 | 2005-07-14 | Способ послеоперационной реабилитации детей с аноректальными пороками развития |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2296592C1 true RU2296592C1 (ru) | 2007-04-10 |
Family
ID=38000230
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005122336/14A RU2296592C1 (ru) | 2005-07-14 | 2005-07-14 | Способ послеоперационной реабилитации детей с аноректальными пороками развития |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2296592C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN118116599A (zh) * | 2024-04-28 | 2024-05-31 | 成都肛肠专科医院 | 应用于肛肠术后的康复管理方法及系统 |
-
2005
- 2005-07-14 RU RU2005122336/14A patent/RU2296592C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
СИТКО А.А. К патогенезу некоторых форм нарушения функции тазовых органов у детей. - Педиатрия, 2001, №2, с.23-34. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN118116599A (zh) * | 2024-04-28 | 2024-05-31 | 成都肛肠专科医院 | 应用于肛肠术后的康复管理方法及系统 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP6518251B2 (ja) | 経脊髄直流調整システム | |
Matzel et al. | Bilateral sacral spinal nerve stimulation for fecal incontinence after low anterior rectum resection | |
Worsøe et al. | Neurostimulation for neurogenic bowel dysfunction | |
ATE385828T1 (de) | Gerät zur behandlung von darmfunktionsstörungen | |
Scaglia et al. | Fecal incontinence treated with acupuncture-a pilot study | |
CN111053973A (zh) | 一种用于电刺激腹部穴位和肌肉的刺激信号控制方法 | |
Nordenstam et al. | Sacral nerve stimulation in the treatment of bowel disorders | |
RU2296592C1 (ru) | Способ послеоперационной реабилитации детей с аноректальными пороками развития | |
JP2019524412A (ja) | 機能不全又は障害を治療及び改善するために外陰部組織及び骨盤底筋を刺激するための非侵襲的機器、並びにそのために使用されるプローブユニット | |
RU2333016C2 (ru) | Способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей | |
KR20170091935A (ko) | 생체 전기자극 시스템 | |
RU2535619C1 (ru) | Способ лечения анальной инконтиненции у больных раком прямой кишки после сфинктеросохраняющих операций | |
RU2405593C1 (ru) | Способ лечения энуреза и нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей | |
RU2420327C1 (ru) | Способ лечения функциональной недостаточности анального сфинктера методом тибиальной нейромодуляции | |
Matzel et al. | Sacral nerve stimulation | |
JP2007195655A (ja) | 括約筋全体に適度な電気的刺激を行き渡らせる事が可能な括約筋強化装置 | |
Matzel | Sacral Nerve Stimulation for Fecal Incontinence | |
US20240024671A1 (en) | Burst stimulation pattern for neuromodulation | |
Stundienė et al. | Good results with transcutaneous tibial nerve stimulation for advanced chronic constipation treatment | |
RU2164155C2 (ru) | Способ лечения мегаколон у детей | |
RU2280479C2 (ru) | Способ электростимуляции мышц анального сфинктера при его функциональной недостаточности или хирургически сформированного запирательного аппарата прямой кишки | |
Rakovec | Reflex electrical stimulation for urinary incontinence | |
RU2277947C2 (ru) | Способ лечения хронических запоров у детей | |
Clow | Intermittent Biphasic Surge Stimulation of the Pelvic Floor: A Preliminary Report | |
RU2192287C2 (ru) | Способ коррекции функциональных нарушений толстой кишки |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070715 |