RU2295908C2

RU2295908C2 - Method for detecting gastroesophageal reflux in patients with reflux-esophagitis

Info

Publication number: RU2295908C2
Application number: RU2005107962/14A
Authority: RU
Inventors: Виктор Викторович Булынин (RU); Виктор Викторович Булынин; Александр Сергеевич Брежнев (RU); Александр Сергеевич Брежнев; Нели Петровна Дрожжина (RU); Нели Петровна Дрожжина
Priority date: 2005-03-21
Filing date: 2005-03-21
Publication date: 2007-03-27
Also published as: RU2005107962A

Abstract

FIELD: medicine, surgery.

SUBSTANCE: it is necessary to introduce a dyestuff to detect the dyeing of esophageal mucosa for further estimating the intensity of gastroesophageal reflux. The dyestuff should be introduced into the stomach with the help of a catheter. Then one should fulfill reflux-stimulating samples. One should evaluate the dyeing degree of esophageal mucosa with the help of fibroesophagoscopy. As the dyestuff it is necessary to apply 10 ml alcoholic 1%-methylene blue solution diluted in 20 ml physiological solution.

EFFECT: higher accuracy and efficiency of diagnostics.

1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.The invention relates to medicine, namely to surgery.

Известен способ окрашивания слизистой пищевода раствором Люголя 2%, заключающийся в том, что больной перед эндоскопическим исследованием делает несколько глотков раствора Люголя 2%, при этом патологические участки выделяются на фоне однородного окрашивания слизистой, после чего проводят эндоскопическое исследование пищевода (материалы научной программы учредительного съезда Российского общества хирургов-гастроэнтерологов «Физиология и патология заболеваний пищевода» Оноприев А.В., Тлехурай P.M., Катрич А.Н., стр.129). Недостатком способа является то, что у больного невозможно определить желудочно-пищеводный рефлюкс.A known method of staining the mucous membrane of the esophagus with Lugol's solution 2%, which consists in the fact that the patient before the endoscopic examination makes several sips of Lugol's solution 2%, while the pathological sections are highlighted against the background of uniform staining of the mucosa, after which an endoscopic examination of the esophagus is carried out (materials of the scientific program of the constituent congress Russian Society of Surgeon-Gastroenterologists “Physiology and Pathology of Esophagus Diseases” Onopriev A.V., Tlekhurai PM, Katrich A.N., p. 129). The disadvantage of this method is that it is impossible to determine gastroesophageal reflux in a patient.

Техническим результатом изобретения является повышение точности диагностики рефлюкса у больных рефлюкс-эзофагитом.The technical result of the invention is to improve the accuracy of diagnosis of reflux in patients with reflux esophagitis.

Технический результат достигается тем, что в желудок с помощью катетера вводят 10 мл спиртового 1% раствора метиленового синего, разведенного в 20 мл физиологического раствора, и после физической нагрузки проводят фиброэзофагоскопию, при которой определяют регургитацию желудочного содержимого в пищевод, в результате чего слизистая пищевода прокрашивается красителем на высоту регургитации содержимого желудка, и на фоне общего окрашивания пищевода выделяются эрозированные участки, что позволяет диагностировать интенсивность желудочно-пищеводного рефлюкса.The technical result is achieved by the fact that 10 ml of an alcoholic 1% solution of methylene blue diluted in 20 ml of physiological solution is injected into the stomach using a catheter, and after physical exertion, fibroesophagoscopy is performed, in which the regurgitation of the gastric contents into the esophagus is determined, as a result of which the esophageal mucosa is stained dye to the height of the regurgitation of the contents of the stomach, and against the background of the general staining of the esophagus, eroded areas are distinguished, which makes it possible to diagnose the intensity of gastrointestinal ischevodnogo reflux.

Способ осуществляется следующим образом: больному натощак проводят фиброгастроскоп в желудок, после чего через инструментальный канал фиброгастроскопа вводят зонд, через зонд вводят в полость желудка 10 мл спиртового 1% раствора метиленового синего, разведенного в 20 мл физиологического раствора, после чего извлекают фиброгастроскоп вместе с зондом. Больному предлагают совершить ряд проб, провоцирующих рефлюкс: согнуть и приподнять ноги в лежачем положении, вызвать кашель, наклонить туловище вперед, присесть и т.д. Спустя 10-15 минут больному проводят фиброзофагоскопию, при которой определяют желудочно-пищеводный рефлюкс: раствор метиленового синего забрасывается в пищевод и прокрашивает его на высоту заброса содержимого желудка, причем эрозированные участки окрашиваются интенсивнее по сравнению с интактной слизистой, что позволяет выполнить прицельную биопсию.The method is as follows: a patient is given a fibrogastroscope on an empty stomach in the stomach, after which a probe is inserted through the instrument channel of the fibrogastroscope, 10 ml of an alcoholic 1% solution of methylene blue diluted in 20 ml of physiological solution is introduced into the cavity of the stomach, and then the fibrogastroscope is removed together with the probe . The patient is offered to perform a series of tests that provoke reflux: to bend and raise his legs in a lying position, cause a cough, tilt the body forward, sit down, etc. After 10-15 minutes, the patient undergoes fibrosophagoscopy, in which gastroesophageal reflux is determined: a methylene blue solution is thrown into the esophagus and stained with it to the height of the stomach contents, moreover, the eroded areas are stained more intensively compared to the intact mucosa, which allows for targeted biopsy.

В зависимости от величины недостаточности кардии, определяющей высоту регургитации содержимого желудка в пищевод, а следовательно, интенсивность рефлюкса, раствор метиленового синего прокрашивает слизистую пищевода. Прокрашивание визуально определяется при фиброэзофагоскопическом исследовании на уровне нижней, средней или верхней трети пищевода, что позволяет диагностировать интенсивность рефлюкса.Depending on the size of the cardia insufficiency, which determines the height of the regurgitation of the contents of the stomach into the esophagus, and therefore the intensity of reflux, the methylene blue solution stains the mucous membrane of the esophagus. Staining is visually determined by fibroesophagoscopic examination at the level of the lower, middle or upper third of the esophagus, which allows you to diagnose the intensity of reflux.

Пример. Больной Ходыкин 47 лет, № истории болезни 13090, находился на лечении в отделении торакальной хирургии Воронежской областной клинической больницы с диагнозом грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозивный эзофагит. Больному произведена эзофагогастродуоденоскопия с использованием метиленового синего для определения желудочно-пищеводного рефлюкса. После проведения фиброскопа в желудок через зонд в его полость было введено 10 мл спиртового 1% раствора метиленового синего, разведенного в 20 мл физиологического раствора. После физической нагрузки ему проведена эзофагоскопия, при которой был виден заброс раствора метиленового синего до средней трети пищевода и выделяющиеся на общем фоне окрашивания пищевода эрозии слизистой оболочки. Диагноз: эрозивный рсфлюкс-эзофагит.Example. Patient Khodykin, 47 years old, medical history No. 13090, was treated at the Department of Thoracic Surgery of the Voronezh Regional Clinical Hospital with a diagnosis of hiatal hernia, erosive esophagitis. The patient underwent esophagogastroduodenoscopy using methylene blue to determine gastroesophageal reflux. After carrying out the fiberscope, 10 ml of an alcoholic 1% solution of methylene blue diluted in 20 ml of physiological saline was introduced into the stomach through a probe into the cavity. After physical exertion, he underwent an esophagoscopy, in which a throw of a methylene blue solution was visible to the middle third of the esophagus and stood out against the general background of staining of the esophagus with mucosal erosion. Diagnosis: erosive rsflux esophagitis.

Использование предлагаемого способа повышает эффективность диагностики желудочно-пищеводного рефлюкса.Using the proposed method improves the diagnosis of gastroesophageal reflux.

Claims

A method for determining gastroesophageal reflux in patients with reflux esophagitis by introducing a dye, determining the staining of the mucous membrane of the esophagus, which determines the intensity of the gastroesophageal reflux disease, characterized in that the dye is injected into the stomach using a catheter, after which tests provoking reflux are performed, assessment staining of the mucous membrane of the esophagus is carried out using fibroesophagoscopy, and 10 ml of an alcoholic 1% solution of methylene blue diluted in 20 ml of physiological wow solution.