RU2290141C2

RU2290141C2 - Hip joint endoprosthesis

Info

Publication number: RU2290141C2
Application number: RU2005107097/14A
Authority: RU
Inventors: Хайдар Зайнуллович Гафаров (RU); Хайдар Зайнуллович Гафаров; Аркадий Лейзерович Гиммельфарб (RU); Аркадий Лейзерович Гиммельфарб; ева Людмила Николаевна Биз (RU); Людмила Николаевна Бизяева
Original assignee: Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия"
Priority date: 2005-03-05
Filing date: 2005-03-05
Publication date: 2006-12-27
Also published as: RU2005107097A

Abstract

FIELD: medical engineering.

SUBSTANCE: device has head and cylindrical threaded neck, trochanteric part, pedicle and locking screw. The device also has threaded sleeve having end collar, spherical body with split springy bushing base mounted thereon. The bushing has cylindrical part, which external surface is threaded to enable threaded sleeve to move, and conic end surface coming in engagement with threaded sleeve end collar. The neck part is fixed in the bushing with thread. The trochanteric part has cavity mating the spherical body in shape. The locking screw has socket for introducing Allen key and surface congruent to the spherical body for making engagement with it. The locking screw is threadedly introduced into the external side of the trochanteric part.

EFFECT: flexibility in mounting the prosthesis.

1 dwg

Description

Устройство относится к области медицины. Оно используется в травматологии-ортопедии для замещения патологически измененного в результате травмы или ортопедического заболевания тазобедренного сустава. Для этой цели на сегодняшний день разработано значительное количество эндопротезов различных конструкций. Известны и такие, которые позволяют корректировать биомеханические параметры шейки: антиторсию (AT), ретроторсию (РТ) или шеечно-диафизарный угол (ШДУ).The device relates to the field of medicine. It is used in traumatology orthopedics to replace a pathologically altered as a result of trauma or orthopedic disease of the hip joint. For this purpose, a significant number of endoprostheses of various designs have been developed to date. Also known are those that allow you to adjust the biomechanical parameters of the cervix: antitorsion (AT), retrotorsia (RT), or the cervical-diaphyseal angle (SCD).

Существуют устройства [1, 2], дающие возможность производить коррекцию AT и РТ, а также устанавливать необходимый ШДУ [3]. Следует, однако, отметить, что изменение этих параметров возможно произвести только до вправления головки во впадину и только дискретно. Плавной регулировки положений шейки конструкции перечисленных аналогов не допускают из-за того, что все виды коррекции производятся по зубчатке.There are devices [1, 2] that make it possible to correct AT and RT, as well as set the necessary SDU [3]. However, it should be noted that a change in these parameters can be made only until the head is positioned in the cavity and only discrete. Smooth adjustment of the position of the neck of the design of the listed analogues is not allowed due to the fact that all types of correction are made according to the gear.

Известны эндопротезы тазобедренного сустава, в конструкцию которых входит шаровой шарнир, допускающий возможность плавной коррекции AT, РТ и ШДУ [4, 5]. В последние годы убедительно доказана полезность латерализации диафиза, понижающая тенденцию вывихивания головки из суставной впадины за счет изменения длин плеч мышц-антогонистов: наружных и внутренних ротаторов бедра, а также абдукторов и гравитации тела [6]. Это может быть достигнуто увеличением длины шейки бедра.Known hip arthroplasty, the design of which includes a ball joint, allowing the possibility of smooth correction of AT, RT and SDU [4, 5]. In recent years, the usefulness of diaphysis lateralization has been convincingly proved, which reduces the tendency of dislocation of the head from the articular cavity due to changes in the shoulder lengths of the antagonist muscles: external and internal femoral rotators, as well as abductors and body gravity [6]. This can be achieved by increasing the length of the femoral neck.

Наиболее близким заявляемому по своему техническому решению является эндопротез тазобедренного сустава [7], принятый за прототип.The closest claimed by its technical solution is the hip joint endoprosthesis [7], adopted as a prototype.

Сущность устройства-прототипа заключается в том, что его головка посредством резьбовой шейки связана со сферическим телом, размещенным в ответной формы полости вертельного отдела. Сферическое тело допускает возможность коррекции всех видов девиации шейки, а оснащенная резьбой шейка путем вращения в резьбовом канале сферического тела, перемещаясь вдоль собственной оси, обеспечивает возможность изменения длины шейки, т.е. латерализации диафиза при возникающей необходимости.The essence of the prototype device is that its head by means of a threaded neck is connected with a spherical body placed in the reciprocal form of the cavity of the trochanteric section. The spherical body allows the correction of all types of neck deviation, and the neck equipped with a thread by rotation in the threaded channel of the spherical body, moving along its own axis, allows the neck length to be changed, i.e. lateralization of the diaphysis when necessary.

Наличие шпильки с гайкой, оснащенной сферическим венчиком, шлицевого винта в устройствах-аналогах [4, 5], а также свободного конца шейки и размещение стопорного винта на вершине вертельного отдела в устройстве-прототипе [7] требует выполнения в их вертельных отделах дополнительного конического отверстия, кроме имеющегося для медиального отдела шейки. Это обстоятельство приводит к необходимости уменьшения величины этих отверстий и, соответственно, уменьшения амплитуды коррекции девиаций шейки.The presence of a stud with a nut equipped with a spherical nimbus, a slotted screw in analog devices [4, 5], as well as the free end of the neck and placement of the locking screw on top of the spit section in the prototype device [7] requires an additional conical hole to be made in their spit sections , except available for the medial cervical region. This circumstance leads to the need to reduce the size of these holes and, accordingly, reduce the amplitude of correction of neck deviations.

Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, а именно: обеспечение эндопротезирования тазобедренного сустава при возможности регулирования и фиксации длины шейки и углов, образованных осью шейки и ножки эндопротеза, с исключением выступания конца шейки в наружной части вертельного отдела и использованием цангового зажима для фиксации резьбовой шейки.The invention consists of a combination of essential features that ensure the achievement of the desired technical result, namely: providing endoprosthetics of the hip joint with the possibility of regulating and fixing the length of the neck and angles formed by the axis of the neck and legs of the endoprosthesis, with the exception of the protrusion of the end of the neck in the outer part of the trochanteric section and using collet clamp for fixing the threaded neck.

Эта сущность заключается в том, что эндопротез тазобедренного сустава содержит головку, цилиндрическую шейку с резьбой, вертельный отдел, ножку и стопорный винт. Эндопротез имеет резьбовую гильзу с буртом, сферическое тело, на котором закреплено основание разрезной пружинящей втулки. Последняя имеет цилиндрическую часть, на наружной поверхности которой выполнена резьба для перемещения резьбовой гильзы, и концевую коническую наружную поверхность для контакта с буртом резьбовой гильзы. Шейка размещена на резьбе во втулке, в вертельном отделе выполнена полость с формой, ответной сферическому телу. Стопорный винт выполнен с гнездом под торцовый ключ и поверхностью, конгруэнтной сферическому телу для контакта с последним, причем стопорный винт установлен на резьбе в наружной части вертельного отдела.This essence lies in the fact that the hip joint implant contains a head, a cylindrical neck with a thread, a trochanteric section, a leg and a locking screw. The endoprosthesis has a threaded sleeve with a shoulder, a spherical body on which the base of the split spring sleeve is fixed. The latter has a cylindrical part, on the outer surface of which a thread is made to move the threaded sleeve, and an end conical outer surface for contact with the shoulder of the threaded sleeve. The neck is placed on the thread in the sleeve, a cavity with a shape corresponding to the spherical body is made in the spit section. The locking screw is made with a socket for a socket wrench and a surface congruent with the spherical body for contact with the latter, and the locking screw is mounted on a thread in the outer part of the trochanteric section.

Установка резьбовой шейки эндопротеза в резьбовом канале разрезной пружинящей втулки, после сжатия ее концевой части буртом резьбовой гильзы, обеспечивает надежную фиксацию шейки с сохранением биомеханически подобранной оптимальной ее длины.Installing the threaded neck of the endoprosthesis in the threaded channel of the split spring sleeve, after compressing its end part with the collar of the threaded sleeve, ensures reliable fixation of the neck while maintaining its biomechanically selected optimal length.

Отсутствие свободно выступающего конца шейки, шпильки с гайкой, оснащенной сферическим венчиком, и шлицевого винта, размещенных в устройстве-прототипе и устройствах аналогах в наружной части вертельного отдела, исключает необходимость выполнения для них дополнительного конического отверстия, что обеспечивает возможность размещения в этом месте стопорного винта и увеличения конического отверстия для шейки на внутренней стороне вертельного отдела с соответственным увеличением углов коррекции ее девиации.The absence of a freely protruding end of the neck, studs with a nut equipped with a spherical whisk, and a slotted screw located in the prototype device and analog devices in the outer part of the spit section eliminates the need for an additional conical hole for them, which makes it possible to place a locking screw in this place and increasing the conical opening for the neck on the inner side of the spit with a corresponding increase in the correction angles of its deviation.

На чертеже представлено устройство с поперечными сечениями А-А и Б-Б.The drawing shows a device with cross sections aa and bb.

Устройство содержит головку 1, цилиндрическую шейку 2, оснащенную резьбой и установленную на резьбе в разрезной пружинящей втулке 3. На наружной цилиндрической поверхности втулки 3 на резьбе размещена гильза 4, имеющая бурт 5, взаимодействующий с концевой конической наружной поверхностью втулки 3. Втулка 3 имеет сквозные продольные пазы 6. Основание втулки 3 закреплено на сферическом теле 7. Сферическое тело установлено в полости вертельного отдела 8, соответствующей ему по форме. В наружной части вертельного отдела на резьбе размещен стопорный винт 9, оснащенный гнездом 10 под торцовый ключ и конгруэнтной сферическому телу контактной с ним поверхностью. Коническое отверстие 11 для шейки на внутренней стороне вертельного отдела увеличивает угол коррекции ее девиации. Вертельный отдел 8 размещен на ножке 12.The device comprises a head 1, a cylindrical neck 2, equipped with a thread and mounted on a thread in a split spring sleeve 3. On the outer cylindrical surface of the sleeve 3, a sleeve 4 having a shoulder 5 interacting with the end conical outer surface of the sleeve 3 is placed on the thread. The sleeve 3 has through longitudinal grooves 6. The base of the sleeve 3 is mounted on a spherical body 7. The spherical body is installed in the cavity of the trochanteric section 8, corresponding in shape to it. In the outer part of the trochanteric section, a locking screw 9 is placed on the thread, equipped with a socket 10 for the socket wrench and a contact surface congruent with the spherical body. The conical hole 11 for the neck on the inner side of the spit increases the angle of correction of its deviation. The spit section 8 is placed on the leg 12.

Устройство используется следующим образом.The device is used as follows.

Одним из хирургических доступов обнажают область тазобедренного сустава, резецируют рубцово-измененные параартикулярные ткани, капсулу сустава, головку бедра и шейку. Обрабатывают вертлужную впадину таза и закрепляют в ней подобранный по размерам головки эндопротез вертлужной впадины. Рассверливают костномозговой канал бедра разверткой, соответствующей ножке эндопротеза, вводят ее в канал и закрепляют. Ослабляют сжатие шейки разрезной втулкой цанги. После этого устанавливают биомеханически оптимальную длину шейки перемещением ее вдоль оси, вращением по резьбе и фиксируют положение гильзой. При этом бурт гильзы скользит по конической поверхности втулки и зажимает резьбу шейки резьбой разрезной втулки. Ослабляя стопорный винт, освобождают сферическое тело и устанавливают биомеханически оптимальные анте- или ретроторсию и шеечно-диафизарный угол. Вновь фиксируют сферическое тело стопорным винтом. Рану послойно ушивают.One of the surgical approaches exposes the area of the hip joint, resets of scarred paraarticular tissues, joint capsule, femoral head and neck are resected. The acetabulum of the pelvis is processed and the endoprosthesis of the acetabulum selected according to the size of the head is fixed in it. They drill a bone marrow canal of the thigh with a scan corresponding to the leg of the endoprosthesis, insert it into the canal and fix it. Weaken the compression of the neck split sleeve collet. After that, the biomechanically optimal length of the neck is established by moving it along the axis, rotating along the thread and fixing the position with the sleeve. In this case, the sleeve collar slides along the conical surface of the sleeve and clamps the neck thread with the thread of the split sleeve. By loosening the locking screw, the spherical body is released and the biomechanically optimal ante- or retrotorsia and the cervical-diaphyseal angle are set. The spherical body is again fixed with a locking screw. The wound is sutured in layers.

Послеоперационную реабилитацию проводят по общим принципам лечения больных, перенесших операцию эндопротезирования тазобедренного сустава.Postoperative rehabilitation is carried out according to the general principles of treatment of patients who underwent hip joint surgery.

Источники информацииInformation sources

1. Патент США №5653764, М.кл. A 61 F 2/36, 1997.1. US Patent No. 5653764, M.C. A 61 F 2/36, 1997.

2. Патент США №5702479, М.кл. A 61 F 2/30, 1997.2. US Patent No. 5702479, M.C. A 61 F 2/30, 1997.

3. Патент ЕР №0797964, М.кл. A 61 F 2/36, 1997.3. Patent EP No. 0797964, M.cl. A 61 F 2/36, 1997.

4. Патент РФ №2203637, М.кл. A 61 F 2/32, 2003.4. RF patent No. 2203637, M.cl. A 61 F 2/32, 2003.

5. Патент РФ №2213540, М.кл. A 61 F 2/32, 2/36, 2003.5. RF patent No. 2213540, M.cl. A 61 F 2/32, 2/36, 2003.

6. Фокин В.А. Зачем нужна латерализованная ножка эндопротеза? // Margo Anterior, 2001, №1-2, с.1-4 (совместное издание АО/ASIF и Матис Медикал для Росси и стран СНГ).6. Fokin V.A. Why do we need a lateralized prosthesis leg? // Margo Anterior, 2001, No. 1-2, p.1-4 (joint publication of AO / ASIF and Mathis Medical for Russia and the CIS countries).

7. Патент РФ №2213542, М.кл. A 61 F 2/32, 2/36, 2003.7. RF patent No. 2213542, M.cl. A 61 F 2/32, 2/36, 2003.

Claims

An endoprosthesis of a hip joint comprising a head, a cylindrical neck with a thread, a spit section, a leg and a locking screw, characterized in that it has a threaded sleeve with a shoulder, a spherical body on which the base of the split spring sleeve is fixed, the latter having a cylindrical part, on the outer surface of which a thread is made to move the threaded sleeve, and the end conical outer surface for contact with the shoulder of the threaded sleeve, the neck is placed on the thread in the sleeve, in the spit section there is no cavity with a shape corresponding to the spherical body, the locking screw is made with a socket for a socket wrench and a surface congruent to the spherical body for contact with the latter, the locking screw mounted on a thread in the outer part of the trochanteric section.