RU2285509C2 - Method for treating enuresis - Google Patents
Method for treating enuresis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2285509C2 RU2285509C2 RU2004138510/14A RU2004138510A RU2285509C2 RU 2285509 C2 RU2285509 C2 RU 2285509C2 RU 2004138510/14 A RU2004138510/14 A RU 2004138510/14A RU 2004138510 A RU2004138510 A RU 2004138510A RU 2285509 C2 RU2285509 C2 RU 2285509C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- enuresis
- knee joint
- fixed
- joint
- sleep
- Prior art date
Links
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для лечения энуреза у пациентов всех возрастов обоего пола, имеющих нормальное анатомическое строение.The invention relates to medicine and can be used to treat enuresis in patients of all ages of both sexes with a normal anatomical structure.
Известен способ лечения энуреза, включающий воздействие на воздействия на периферический компонент рефлекса мочеиспускания, основанный на том факте, что сила импульсов из пузыря и задней уретры у больных энурезом слаба, поэтому усиливают их воздействие на периферические нервно-мышечные структуры рефлекса электростимуляцией через прямую кишку (см. Кузнецова З.П. // Урология и нефрология - 1972. - №5. - С.43; Кузнецова З.П // Урол. и нефрол. - 1974. - №1. - С.41; Кузнецова З.П. // Урол. и нефрол. - 1977. - №1. - С.69).A known method for the treatment of enuresis, including the effect on the peripheral component of the urination reflex, based on the fact that the strength of the pulses from the bladder and posterior urethra in patients with enuresis is weak, therefore, increase their effect on the peripheral neuromuscular structures of the reflex by electrical stimulation through the rectum (see Kuznetsova Z. // Urology and Nephrology - 1972. - No. 5. - P.43; Kuznetsova Z. // Urol. And Nephrol. - 1974. - No. 1. - P. 41; Kuznetsova Z. P // Urol. And nephrol. - 1977. - No. 1. - P.69).
Для электростимуляции применяют цилиндрические электроды с диаметром активной части 6-8 мм и длиной 6-8 см, которые вводят в прямую кишку на глубину 2,5-5 см в зависимости от возраста. Ректальный электрод помещают в мешочек из 8 слоев марли, смоченный теплой водой. Его соединяют с положительным полюсом тока выхода аппарата низкочастотной терапии СНИМ-1, СНИМ-71, «Амплипульс-31» или аппарата «Диадинамик Ридан» польского производства. Второй индифферентный электрод в виде свинцовой пластинки площадью 100 см2 через прокладку, смоченную теплой водой, помещают над лоном и соединяют с отрицательным выходом тока аппарата.For electrical stimulation, cylindrical electrodes with a diameter of the active part of 6-8 mm and a length of 6-8 cm are used, which are inserted into the rectum to a depth of 2.5-5 cm, depending on age. The rectal electrode is placed in a bag of 8 layers of gauze moistened with warm water. It is connected to the positive pole of the output current of the low-frequency therapy apparatus SNIM-1, SNIM-71, Amplipuls-31, or the Polish-made Diadynamic Ridan apparatus. The second indifferent electrode in the form of a lead plate with an area of 100 cm 2 through a pad soaked in warm water is placed over the bosom and connected to the negative current output of the apparatus.
Применяют 4 вида тока: двухтактный непрерывный (сила тока 0,5-1 мА, длительность 15 с), однотактный непрерывный (сила тока 1-2 мА, длительность 3,5 мин), ток, модулированный короткими периодами (сила тока постепенно увеличивается от 2 до 4 мА, длительность 2,5 мин), ритм синкопы сила тока 1-2 мА, длительность 6 мин). Курс лечения состоит из 10 ежедневных процедур. При рецидивах курс повторяют через месяц. Во время процедур силу тока надо увеличивать постепенно, руководствуясь ощущениями больного.4 types of current are used: continuous push-pull (current 0.5-1 mA, duration 15 s), continuous single-cycle (1-2 mA current, duration 3.5 min), modulated current for short periods (current gradually increases from 2 to 4 mA, duration 2.5 min), syncop rhythm current strength 1-2 mA, duration 6 min). The course of treatment consists of 10 daily procedures. In relapses, the course is repeated after a month. During the procedures, the current strength must be increased gradually, guided by the patient's sensations.
Дошкольникам (4-6 лет) вместо ректальных применяют два наружных парных электрода по 50 см, каждый из которых располагают на задней поверхности верхней трети бедер. Отрицательный электрод в виде пластины 75 см2 располагают над лоном. Применяют те же токи в тех же режимах, что и при использовании ректальных электродов. Курс лечения тот же - 10 процедур по одной ежедневно. Схему переключения токов, их силу и длительность надо тщательно соблюдать - это одно из главных условий успеха. Поэтому во время процедур необходимо постоянное присутствие медсестры.For preschoolers (4-6 years old), instead of rectal, two external paired electrodes of 50 cm are used, each of which is located on the back surface of the upper third of the thighs. A negative electrode in the form of a plate of 75 cm 2 is placed above the bosom. Apply the same currents in the same modes as when using rectal electrodes. The course of treatment is the same - 10 procedures, one daily. The scheme of switching currents, their strength and duration must be carefully observed - this is one of the main conditions for success. Therefore, during the procedures, the constant presence of a nurse is necessary.
Недостаток способа - необходимость привлечения квалифицированного медицинского персонала и невозможность широкого использования в домашних условиях.The disadvantage of this method is the need to attract qualified medical personnel and the impossibility of widespread use at home.
Известен также способ лечения энуреза, включающий воздействие на паховую область тела для исключения возможности импульсного повышения давления в мочевом пузыре (см. Коровина Н.А. и др. Энурез у детей, М., 2000).There is also known a method of treating enuresis, including exposure to the inguinal region of the body to exclude the possibility of a pulsed increase in pressure in the bladder (see Korovina N.A. et al. Enuresis in children, M., 2000).
Этот способ реализуется в различных вариантах и предусматривает воздействие на детрузор, с целью его релаксации, и в конечном итоге, снижение порога чувствительности и уровня инициации ряда безусловных рефлексов, запускающих механизм эвакуации мочи (сюда относятся физиотерапевтические методы: магнито-инфракрасно-лазерная терапия (МИЛТА-терапия), электрофорез сернокислой магнезии в область мочевого пузыря, индуктотермия, иглорефлексотерапия, ультразвуковая терапия и др.).This method is implemented in various ways and involves exposure to the detrusor in order to relax it, and ultimately, lowering the threshold of sensitivity and the level of initiation of a number of unconditioned reflexes that trigger the mechanism of urine evacuation (this includes physiotherapeutic methods: magneto-infrared laser therapy (MILTA -therapy), electrophoresis of sulfate magnesia in the bladder, inductothermy, acupuncture, ultrasound therapy, etc.).
К недостаткам перечисленных вариантов способа лечения энуреза относится прежде всего их нефизиологичность - расслабляющее воздействие на детрузор при норморефлексии делает вероятным развитие гипотонии мочевого пузыря, что в свою очередь чревато присоединением парадоксальной ишурии, микробно-воспалительных процессов, обусловленных застойными явлениями в при искусственном снижении нормальной эвакуаторной функции. Кроме того, гипорефлекторное состояние детрузора при подобных лечебных мероприятиях, как правило, соответствует времени их проведения, уменьшение или прекращение терапевтической поддержки сопровождается возвращением его в исходное состояние, восстановлением частоты эпизодов энуреза.The disadvantages of the above options for the treatment of enuresis include, first of all, their nonphysiological nature - the relaxing effect on detrusor during normoreflexion makes the development of bladder hypotension likely, which in turn is fraught with the addition of paradoxical ischuria, microbial-inflammatory processes caused by stagnation in an artificial decrease in normal evacuation function . In addition, the detrusor’s hyporeflex state during such therapeutic measures, as a rule, corresponds to the time of their conduct, a decrease or termination of therapeutic support is accompanied by a return to its original state, restoration of the frequency of enuresis episodes.
Задача, на решение которой направлено заявленное решение, выражается в обеспечении возможности увеличения внутрипузырного объема, при котором инициируются рефлексы эвакуаторной функции мочевого пузыря без воздействия на его нервно-мышечные структуры.The problem to which the claimed solution is directed is expressed in providing the possibility of increasing the intravesical volume, in which reflexes of the evacuation function of the bladder are initiated without affecting its neuromuscular structures.
Технический результат, получаемый при решении поставленной технической задачи выражается в обеспечении высокой эффективности лечения (устойчивостью эффекта) при высокой физиологичности способа - отсутствии побочных эффектов при его использовании. Кроме того, его реализация не требует значительных затрат и привлечения высококвалифицированного медицинского персонала. Кроме того, следует учитывать, что энурез может послужить причиной невротизации личности, особенно в пубертатном и постпубертатном возрасте; постоянное пребывание в мокрой постели, в сочетании с другими факторами может явиться причиной развития микробно-воспалительного процесса мочевых путей и почек, гипоксии детрузора и вторичных нарушений гидродинамики нижних мочевых путей - формирования своеобразного порочного круга развития группы взаимосвязанных патологических состояний.The technical result obtained by solving the technical problem is expressed in ensuring high treatment efficiency (stability of the effect) with high physiology of the method - the absence of side effects when using it. In addition, its implementation does not require significant costs and the involvement of highly qualified medical personnel. In addition, it should be borne in mind that enuresis can cause neurotic personality, especially at puberty and post-puberty; constant stay in a wet bed, in combination with other factors, can cause the development of a microbial inflammatory process of the urinary tract and kidneys, detrusor hypoxia and secondary disturbances in the hydrodynamics of the lower urinary tract - the formation of a kind of vicious circle of development of a group of interrelated pathological conditions.
Для решения поставленной задачи способ лечения энуреза, включающий воздействие на паховую область тела для исключения возможности импульсного повышения давления в мочевом пузыре, отличается тем, что на время сна ограничивают подвижность в тазобедренном суставе, по меньшей мере, одной из конечностей, для чего ее коленный сустав фиксируют в распрямленном состоянии, например, посредством наложения на него ортопедической шины. Кроме того, фиксируют левый коленный сустав.To solve this problem, a method for the treatment of enuresis, including exposure to the inguinal region of the body to exclude the possibility of a pulsed increase in pressure in the bladder, is characterized by the fact that at least one of the limbs has limited mobility in the hip joint during sleep, for which its knee joint fixed in a straightened state, for example, by imposing on it an orthopedic tire. In addition, the left knee joint is fixed.
В основе заявленного способа является предотвращение резких подъемов внутрипузырного давления, что в большинстве случаев позволяет исключить превышение порога замыкания рефлекторной дуги, инициирующей запуск автоматизмов эвакуации мочи на уровне спинных ганглиев, и, тем самым, предотвратить непроизвольное мочеиспускание во сне.The basis of the claimed method is the prevention of sharp increases in intravesical pressure, which in most cases eliminates the exceeding of the closure threshold of the reflex arc, which initiates the launch of urine evacuation automation at the level of the dorsal ganglia, and thereby prevent involuntary urination in a dream.
Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками прототипа и аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию "новизна".A comparative analysis of the features of the claimed solution with the features of the prototype and analogues indicates the conformity of the claimed solution to the criterion of "novelty."
Признаки отличительной части формулы изобретения решают следующие функциональные задачи.The features of the characterizing part of the claims solve the following functional tasks.
Признаки «на время сна ограничивают подвижность в тазобедренном суставе конечностей» исключают возможность сгибания бедра в тазобедренном суставе и тем самым предотвращают сдавливание паховой области и, соответственно, сдавливание мочевого пузыря (фиксируемое рецепторами, как повышение внутрипузырного давления), что, в свою очередь, позволяет исключить превышение порога замыкания рефлекторной дуги, инициирующей запуск автоматизмов эвакуации мочи на уровне спинных ганглиев, и, тем самым, предотвратить непроизвольное мочеиспускание во сне.The signs “during sleep limit mobility in the hip joint of the limbs” exclude the possibility of hip flexion in the hip joint and thereby prevent compression of the inguinal region and, accordingly, compression of the bladder (fixed by receptors, as an increase in intravesical pressure), which, in turn, allows to exclude exceeding the threshold of reflex arc closure, which initiates the launch of urine evacuation automatisms at the level of the dorsal ganglia, and thereby prevent involuntary urination about sleep.
Указание на необходимость фиксации «по меньшей мере, одной из конечностей» позволяет уменьшить неудобства для пациентов во время сна, поскольку одну конечность оставляют все-таки незафиксированной, что обеспечивает достаточную свободу выбора позы сна на спине или правом боку и обеспечивает практически полноценный сон без снижения лечебного эффекта.An indication of the need to fix “at least one of the limbs” can reduce inconvenience for patients during sleep, since one limb is nevertheless left unsecured, which provides sufficient freedom of choice of a sleeping pose on the back or right side and provides almost complete sleep without reduction therapeutic effect.
Признаки «коленный сустав фиксируют в распрямленном состоянии, например, посредством наложения на него ортопедической шины» обеспечивают возможность ограничения подвижности тазобедренного сустава, достаточно простым образом, при этом не прибегают к механическому воздействию на тазобедренную область.The signs “the knee joint is fixed in a straightened state, for example, by applying an orthopedic splint on it” provide the possibility of limiting the mobility of the hip joint in a fairly simple manner, without resorting to mechanical stress on the hip region.
Признаки второго пункта формулы обеспечивают достаточную возможность сна на спине или правом боку, что предпочтительнее, чем сон на левом боку.The signs of the second paragraph of the formula provide sufficient opportunity for sleep on the back or right side, which is preferable to sleep on the left side.
Заявленный способ осуществляется в следующем порядке.The claimed method is carried out in the following order.
Для реализации способа используют повязку, выполненную по принципу ортопедической шины или повязки с жестким элементом (лубком), но не обязательно столь же жестко ограничивающей объем движений в суставе. Предпочтительнее, конечно использовать специализированное многоразовое приспособление, например, в виде пластины из жесткой резины, трапециевидной формы, длина которой порядка 40-60 см (из расчета охвата нижней конечности на уровне колена, а также выше и ниже его на 20 см), а ширина обеспечивает возможность полного оборота вокруг ноги с формированием упругой тубы (трубы), достаточно плотно прилегая к ноге. Резиновая пластина должна иметь вентиляционные отверстия по всей поверхности и гигиеническую тканевую облицовку (с обеих сторон). Конструкция должна также быть снабжена застежками, например ременными, позволяющими после наложения данной повязки зафиксировать ее на ноге.To implement the method, a bandage is used, made according to the principle of an orthopedic splint or bandage with a rigid element (lubok), but not necessarily as rigidly limiting the range of motion in the joint. Of course, it is preferable to use a specialized reusable device, for example, in the form of a plate of hard rubber, trapezoidal shape, the length of which is about 40-60 cm (based on the coverage of the lower limb at the knee level, as well as 20 cm above and below it), and the width provides the possibility of a complete revolution around the leg with the formation of an elastic tube (pipe), quite tightly adjacent to the leg. The rubber plate must have ventilation holes over the entire surface and a hygienic fabric lining (on both sides). The design should also be equipped with fasteners, for example belt buckles, which, after applying this bandage, fix it on the leg.
При укладывании пациента в постель, во время отхода ко сну, он самостоятельно, или с помощью третьих лиц фиксирует левый коленный сустав в распрямленном состоянии с помощью соответствующего типа ортопедической шины, повязки с жестким элементом (лубком), или иной конструкции, подобной по принципу действия, но не обязательно столь жестко ограничивающей объем движений в суставе. Применение последней, выполненной по вышеописанному примеру, является предпочтительным, так как ее воздействие на структуру сна минимально, приносит лишь незначительный дискомфорт пациенту и, соответственно, может использоваться неограниченное время.When laying the patient in bed, while going to bed, he independently or with the help of third parties fixes the left knee joint in a straightened state using the appropriate type of orthopedic splint, bandage with a rigid element (pubis), or other design similar in principle to the action , but not necessarily so severely limiting the range of motion in the joint. The use of the latter, performed according to the above example, is preferable, since its effect on the structure of sleep is minimal, it brings only slight discomfort to the patient and, accordingly, unlimited time can be used.
Действие приспособления во времени рассредоточено на протяжении всего периода сна. По мере расслабления мышц ноги последняя продолжает сохранять вытянутое положение и в период глубокого сна, при потере контроля пациента над своим телом. В свою очередь пресечение возможности сгибания бедра в тазобедренном суставе предотвращает сдавливание паховой области и, соответственно, исключает возможность сдавливания мочевого пузыря, что, в свою очередь, позволяет исключить превышение порога замыкания рефлекторной дуги, инициирующей запуск автоматизмов эвакуации мочи на уровне спинных ганглиев, и, тем самым, предотвратить непроизвольное мочеиспускание во сне.The action of the device in time is dispersed throughout the entire period of sleep. As the leg muscles relax, the latter continues to maintain an elongated position during the period of deep sleep, in case of loss of patient control over his body. In turn, suppressing the possibility of hip flexion in the hip joint prevents squeezing of the inguinal region and, accordingly, eliminates the possibility of squeezing the bladder, which, in turn, eliminates the threshold for reflex arc closure that initiates the initiation of urine evacuation automation at the level of the dorsal ganglia, and, thereby preventing involuntary urination in a dream.
Показатели эффективности сна у пациента при этом практически не меняются, что позволяет использовать метод продолжительное время для достижения устойчивого результата.In this case, the patient’s sleep efficiency indicators practically do not change, which allows the method to be used for a long time to achieve a sustainable result.
Использование способа предполагает привыкание пациента к поддержанию вытянутого положения нижней конечности во время сна, т.е. выработку условного рефлекса на определенное положение нервно-мышечного аппарата нижних конечностей, или создание монофункциональной системы, обеспечивающей поддержание механизма фиксированного положения нижних конечностей. При этом моделируемое подобным образом относительно стабильное состояние показателя внутрипузырного давления уже при первом применении способа существенно снижает вероятность активации механизмов запуска группы безусловных рефлексов, обеспечивающих эвакуацию мочи. Причем позитивный результат, вероятность проявления которого высока уже на начальном этапе реализации предлагаемого способа лечения, в свою очередь инициирует положительные психо-эмоциональные сдвиги, вводит пациента в зону психологического комфорта, что также повышает итоговые показатели эффективности.Using the method involves the patient getting used to maintaining the extended position of the lower limb during sleep, i.e. the development of a conditioned reflex to a specific position of the neuromuscular apparatus of the lower extremities, or the creation of a monofunctional system that maintains the mechanism of a fixed position of the lower extremities. Moreover, the relatively stable state of the intravesical pressure index, simulated in this way, already at the first application of the method, significantly reduces the likelihood of activation of the triggering mechanisms of the group of unconditioned reflexes that ensure urine evacuation. Moreover, a positive result, the likelihood of manifestation of which is high already at the initial stage of the implementation of the proposed method of treatment, in turn initiates positive psycho-emotional shifts, introduces the patient into the zone of psychological comfort, which also increases the overall performance indicators.
Апробация способа в сентябре-ноябре 2004 года показала, что из 24 детей мужского пола, страдающих неврозоподобным энурезом (F 98.0 по МКБ ВОЗ 10 пересмотра), полное прекращение энуреза отмечено в 17 случаях (70,8%), улучшение в 2 случаях (8,3%), еще в 5 (20,8%) случаях эффекта обнаружить не удалось. Исследование отдаленных результатов лечения позволило выявить через 2 месяца после окончания терапии рецидив заболевания у одного ребенка; при обследовании детей через 4 месяца после окончания терапии новых случаев рецидивирования заболевания не обнаружено. Побочных эффектов от проведения лечения не наблюдалось.Testing of the method in September-November 2004 showed that out of 24 male children suffering from neurosis-like enuresis (F 98.0 according to the WHO ICD 10 revision), complete cessation of enuresis was noted in 17 cases (70.8%), an improvement in 2 cases (8 , 3%), in another 5 (20.8%) cases, the effect could not be detected. A study of the long-term results of treatment made it possible to identify a relapse of the disease in one child 2 months after the end of therapy; when examining children 4 months after the end of therapy, no new cases of recurrence of the disease were found. No side effects from the treatment were observed.
Предложенный способ прост в выполнении, для его проведения не требуется участия квалифицированного медицинского персонала, само приспособление для фиксации доступно по цене пациентам, или родителям пациентов среднего и низкого достатка. Таким образом, по организационно-экономическим критериям он также может быть широко использован в лечебной практике.The proposed method is simple to perform, it does not require the participation of qualified medical personnel, the fixation device itself is affordable for patients, or for parents of patients of medium and low income. Thus, according to organizational and economic criteria, it can also be widely used in medical practice.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004138510/14A RU2285509C2 (en) | 2004-12-28 | 2004-12-28 | Method for treating enuresis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004138510/14A RU2285509C2 (en) | 2004-12-28 | 2004-12-28 | Method for treating enuresis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004138510A RU2004138510A (en) | 2006-06-10 |
| RU2285509C2 true RU2285509C2 (en) | 2006-10-20 |
Family
ID=36712478
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004138510/14A RU2285509C2 (en) | 2004-12-28 | 2004-12-28 | Method for treating enuresis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2285509C2 (en) |
-
2004
- 2004-12-28 RU RU2004138510/14A patent/RU2285509C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| JORGENSES O.S. et al., Enuresis nictuma in children. Clinic, Rharmacokinet, 1980, v.5, pp.386-393. * |
| КОРОВИНА Н.А. и др. Энурез у детей. М., 2000, 70-97. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004138510A (en) | 2006-06-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Riddoch | The reflex functions of the completely divided spinal cord in man, compared with those associated with less severe lesions | |
| Faghri et al. | Electrical stimulation-induced contraction to reduce blood stasis during arthroplasty | |
| JPH08505072A (en) | A method to relieve urinary or stool tightness, incontinence or vaginal or bladder spasm by changing the strength of human muscles | |
| RU2011129774A (en) | TREATMENT | |
| RU2385169C1 (en) | Method of treating children with posttraumatic limb injures in postoperative period | |
| JP2012217565A (en) | Urination disorder treatment device | |
| CN107997877B (en) | Liver and gallbladder postoperative patient uses multifunctional abdominal bandage | |
| JPS61162945A (en) | Treatment apparatus of urine incontinent man | |
| RU2285509C2 (en) | Method for treating enuresis | |
| RU2526400C1 (en) | Method of treating enuresis after radical prostatectomy | |
| Brody et al. | Observations on fecal continence mechanisms | |
| KR200272153Y1 (en) | Urinary Incontinence Remedy Apparatus | |
| CN204637309U (en) | A kind of Magnetotherapeutic waist band with air bag | |
| CN203107348U (en) | Shoulder joint orthosis | |
| RU2455036C2 (en) | Method of treating chronic constipations in children | |
| RU2543286C1 (en) | Method of treating children with consequences of injuries of upper and lower extremities | |
| CN204468361U (en) | The postoperative neonychium of a kind of knee prosthesis | |
| RU2609738C1 (en) | Method for treating neurogenic dysfunction of urinary bladder | |
| RU2790773C1 (en) | Method for treatment and prevention of proctological and pelvic inflammatory diseases | |
| RU2808379C1 (en) | Method of restorative correction of pelvic floor muscle failure and dorsopathy of lumbar spine | |
| RU2793667C1 (en) | Method for rehabilitation of pelvic floor muscles after surgical correction of genital prolapse | |
| RU2533019C1 (en) | Method of treating hyperactive bladder in children | |
| CN208877830U (en) | A kind of bed lower limb function exercising apparatus | |
| CN213609414U (en) | Low-pulse leg and foot therapeutic instrument | |
| RU2715549C1 (en) | Method of upper limb support function formation in patients with pathology of spine and spinal cord at cervical level |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20061229 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20090110 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091229 |