RU2284768C1 - Способ стимуляции репаративной регенерации сухожилий и связок - Google Patents
Способ стимуляции репаративной регенерации сухожилий и связок Download PDFInfo
- Publication number
- RU2284768C1 RU2284768C1 RU2005109596/14A RU2005109596A RU2284768C1 RU 2284768 C1 RU2284768 C1 RU 2284768C1 RU 2005109596/14 A RU2005109596/14 A RU 2005109596/14A RU 2005109596 A RU2005109596 A RU 2005109596A RU 2284768 C1 RU2284768 C1 RU 2284768C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- regeneration
- tendon
- biomaterial
- dbma
- solution
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют инъекционное введение биоматериала в поврежденную область. При этом в качестве биоматериала используют диспергированный биоматериал «Аллоплант» - стимулятор регенерации с преимущественным содержанием гиалуроновой кислоты во внеклеточном матриксе, разведенный в растворе местного анальгезирующего средства, например, лидокаина или новокаина, в отношении 150-300 мг биоматериала «Аллоплант» на 10 мл раствора. Инъекции осуществляют перифокально в 1-6 точек. Способ позволяет уменьшить период иммобилизации пациента и сформировать адекватный регенерат. 1 з.п.ф-лы.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к восстановлению поврежденных сухожилий и связок методом трансплантации тканей.
Основными факторами, способствующими регенерации поврежденного сухожилия, являются следующие: сохранение иннервации и внутриорганной сосудистой сети, благоприятное состояние окружающих мягких тканей, воспринимающего ложа, отсутствие инфекции, рубцов и хорошее кровоснабжение.
Известны методы трансплантации стволовых клеток (Awad et al., 1999; Smith et al., 2003; Young et al., 1998) и генетического материала (Mulligan, 1993; Lou et al., 1997; Nakamura et al., 1998) для стимуляции репаративной регенерации сухожилия, однако они недостаточно изучены и апробированы.
Известно применение аллотрансплантатов для восстановления сухожилий (Лаврищева Г.И., Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. - М.: Медицина, 1996, с.49-57, с.176-181; Аллопластика в хирургии опорно-двигательного аппарата Г.Д.Никитин, В.Н.Ефимов, С.А.Линин, 1985, т.134, № 5, с.114-118).
К недостаткам известных способов репаративной регенерации сухожилия можно отнести антигенную активность трансплантатов, послеоперационные спаечные процессы с окружающими сухожилие тканями.
Наиболее близким к предложенному является метод локального введения биоматериала на основе нативного коллагена (Муслимов С.А. Морфологические аспекты регенеративной хирургии. - Уфа: Башкортостан, - 2000. - 168 с.). При этом достигается медленная направленная репаративная регенерация сухожилия.
Однако нативный солерастворимый коллаген не является адекватным модулятором регенерации, и известный метод требует довольно долгого периода иммобилизации.
Задачей изобретения является уменьшение периода иммобилизации пациента и формирование адекватного регенерата за счет эффективной стимуляции регенерации сухожилий и связок.
Поставленная задача решается способом стимуляции репаративной регенерации сухожилий и связок, включающим инъекционное введение в поврежденную область трансплантата на основе биоматериала. В отличие от прототипа в качестве трансплантата используют диспергированный биоматериал «Аллоплант» (ДБМА)- стимулятор регенерации с преимущественным содержанием гиалуроновой кислоты во внеклеточном матриксе, который разводят в растворе местного анальгезирующего средства в соотношении 150-300 мг биоматериала на 10 мл раствора, а инъекции осуществляют перифокально в количестве 1-6. В качестве анальгезирующего средства можно использовать лидокаин, новокаин и др.
Свойства биоматериала «Аллоплант» (ТУ 42-2-537-2002), получаемого из донорской трупной ткани путем соответствующей обработки, позволяют успешно использовать его в регенеративной хирургии (патент РФ № 2189257, МПК А 61 L 27/00, опубл. 20.09.2002 г.)
Известно использование диспергированного биоматериала «Аллоплант» для инъекционного введения в биологически активные точки и зоны с целью лечения и профилактики различных заболеваний (патент РФ № 2238076, МПК А 61 Н 39/08, А 61 К 35/12, опубл. 20.10.2004 г.).
Предложенный способ обеспечивает получение нового терапевтического эффекта при репаративной регенерации сухожилий и связок. Этот эффект обусловлен воздействием на травмированные ткани гликозаминогликанов (ГАГ) - основных экстрактивных веществ биоматериала «Аллоплант» - стимулятора регенерации. При введении его в мягкие ткани идет высвобождение некоторого количества ГАГ из трансплантата за счет экстрагирования тканевыми жидкостями. Происходит деградация коллагеновых волокон ДБМА и фагоцитоз лизированных фрагментов макрофагами, что способствует формированию коллагеновых волокон сухожилия. Постепенно происходит полная резорбция частиц ДБМА, и они замещаются новообразованной плотной соединительной тканью, по структуре мало отличающейся от окружающей. Таким образом, вещества, экстрагируемые из ДБМА, а также освобождающиеся при его биологической деградации, стимулируют регенерацию сухожилия.
Способ осуществляют следующим образом. Для инъекционного введения в травмированную область сухожилия или связки готовят жидкую форму из диспергированного биоматериала «Аллоплант» - стимулятора регенерации (ТУ 42-2-537-2002). Для этого 150-300 мг биоматериала разводят в 10 мл раствора местного анальгезирующего средства, после чего производят перифокальное обкалывание области травмы в 1-6 точках. В качестве анальгезирующего средства можно использовать лидокаин, новокаин и др. Концентрация ДБМА и количество обкалываемых точек зависит от тяжести травмы.
Для апробации способа была проведено 2 серии экспериментов на крысах. После разреза кожи над пяточным сухожилием наносили насечку на 1/2 его ширины. Область травмы обкалывали диспергированным биоматериалом «Аллоплант» - стимулятором регенерации в опытной серии и нативным коллагеном в контрольной серии. На кожные покровы накладывались швы.
В контроле с использованием нативного коллагена появившиеся в ранние (3 суток) аргирофильные волокна образуют беспорядочную сеть у краев раны сухожилия, фибробласты и макрофаги также сосредотачиваются в этой области. Через 7-14 дней имеется уже значительное новообразование волокон, которые располагаются более упорядоченно.
На 30 сутки происходило образование фиброзного рубца. В более поздние сроки на 60-90 сутки новообразованная ткань постепенно превращалась в сухожильноподобную, но отличалась от неповрежденного сухожилия более узкими пучками первого порядка, большим количеством клеточных элементов (в том числе менее дифференцированных). Это свидетельствует о незавершенности процесса формирования регенерата.
В опытной серии с использованием ДБМА - стимулятора регенерации были получены следующие результаты. В ранние сроки эксперимента (3-4 суток после введения) наблюдалась полиморфноклеточная инфильтрация ДБМА, наиболее выраженная в области введения. В эти же сроки обнаруживались набухание и гомогенизация коллагеновых волокон ДБМА, свидетельствующие о начинающейся деградации введенных частиц.
Область дефекта заполнялась гелеобразным аморфным матриксом в ранние сроки. В дальнейшем на 7 сутки деградация коллагеновых волокон ДБМА и фагоцитоз лизированных ферментов макрофагами приобретают более интенсивный характер. Наибольшая концентрация макрофагов наблюдалась в зоне контакта частиц ДБМА с окружающими тканями. Примечательно, что макрофаги, фагоцитировавшие продукты распада коллагеновых волокон ДБМА, обнаруживались также в окружающих тканях, что свидетельствует об их миграции. В эти же сроки можно было наблюдать начальное формирование коллагеновых волокон сухожилия.
Далее на 14 сутки формировались более развитые пучки волокон коллагена, окрашивающиеся в красный цвет по Ван-Гизону.
В последующие сроки (30 суток) происходила полная резорбция частиц ДБМА, и они уже гистологически не обнаруживались. Большая часть резорбированного ДБМА замещалась новообразованной плотной соединительной тканью, по структуре мало отличающейся от окружающей.
Таким образом, результаты данного эксперимента свидетельствуют о том, что введенный ДБМА подвергается активной резорбции макрофагами. Вещества, экстрагируемые из ДБМА, а также освобождающиеся при его биологической деградации, стимулируют регенерацию сухожилия.
Результаты экспериментальных исследований позволили перейти к клинической апробации данного метода.
Клинические испытания проведены на 5 пациентах с повреждениями опорно-двигательного аппарата.
Больной К., 19 лет, обратился в отделение травматологии больницы № 10 города Уфы с жалобами на боль в правом коленном суставе при сгибании.
Диагноз: повреждение латеральной коллатеральной связки коленного, сустава.
Больному было проведено обкалывание области повреждения ДБМА - стимулятором регенерации, разведенным на лидокаине - 200 мг препарата на 10 мл 2% раствора лидокаина. Инъекции осуществляли однократно перифокально в 4 точки по 2,5 мл.
Больная Г., 28 лет, обратилась в отделение травматологии больницы № 10 города Уфы с жалобами болезненность в области ахиллова сухожилия левой ноги при ходьбе.
Диагноз: подкожный частичный разрыв ахиллова сухожилия.
Больной было проведено обкалывание области травмы ДБМА - стимулятором регенерации, разведенным на лидокаине - 250 мг препарата на 10 мл 2% раствора лидокаина. Инъекции осуществляли перифокально в 5 точек по 2 мл.
Больной Ш., 35 лет, обратился в отделение травматологии больницы № 10 города Уфы с жалобами на отсутствие полноты движений в правой ноге при ходьбе.
Диагноз: частичное повреждение четырехглавой мышцы бедра.
Больному было проведено обкалывание области повреждения ДБМА - стимулятором регенерации, разведенным на лидокаине -200 мг препарата на 10 мл 2% раствора лидокаина. Инъекции осуществляли перифокально в 5 точек по 2 мл.
Больной М., 22 года, обратился в отделение травматологии больницы № 10 города Уфы с жалобами на отсутствие активных сгибательных движений III пальца кисти.
Диагноз: повреждение сухожилий сгибателей III пальца правой кисти в пределах дистальной поперечной складки ладони.
Больному было проведено обкалывание области повреждения ДБМА - стимулятором регенерации, разведенным на лидокаине - 250 мг препарата на 10 мл 2% раствора лидокаина. Инъекции осуществляли перифокально в 2 точки по 5 мл.
Больная Р., 38 лет, обратилась в отделение травматологии больницы № 10 города Уфы с жалобами на боль при сгибании в правом коленном суставе.
Диагноз: частичное повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава.
Больной было проведено обкалывание области травмы ДБМА - стимулятором регенерации, разведенным на лидокаине - 200 мг препарата на 10 мл 2% раствора лидокаина. Инъекции осуществляли перифокально в 4 точки по 2,5 мл.
Во всех описанных случаях был получен хороший клинический эффект - относительно раннее и полное восстановление объема движений. В ранние сроки пациенты могли получать физическую нагрузку в отделе реабилитации больницы №10 города Уфы.
Таким образом, предложенное изобретение позволяет эффективно стимулировать регенерацию сухожилия и связок, благодаря чему уменьшается период иммобилизации пациента.
Claims (2)
1. Способ стимуляции репаративной регенерации сухожилий и связок, включающий инъекционное введение в поврежденную область биоматериала, отличающийся тем, что в качестве биоматериала используют диспергированный биоматериал «Аллоплант» - стимулятор регенерации с преимущественным содержанием гиалуроновой кислоты во внеклеточном матриксе, разведенный в растворе местного анальгезирующего средства в отношении 150-300 мг биоматериала «Аллоплант» на 10 мл раствора, причем инъекции осуществляют перифокально в 1-6 точек.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве анальгезирующего средства используют лидокаин или новокаин или др.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005109596/14A RU2284768C1 (ru) | 2005-04-04 | 2005-04-04 | Способ стимуляции репаративной регенерации сухожилий и связок |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005109596/14A RU2284768C1 (ru) | 2005-04-04 | 2005-04-04 | Способ стимуляции репаративной регенерации сухожилий и связок |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2005109596A RU2005109596A (ru) | 2006-09-10 |
RU2284768C1 true RU2284768C1 (ru) | 2006-10-10 |
Family
ID=37112635
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005109596/14A RU2284768C1 (ru) | 2005-04-04 | 2005-04-04 | Способ стимуляции репаративной регенерации сухожилий и связок |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2284768C1 (ru) |
Cited By (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2445986C1 (ru) * | 2010-11-19 | 2012-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения растяжений внесуставных связок и сухожилий |
RU2546538C1 (ru) * | 2014-03-26 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения дегенеративно-дистрофических, воспалительно-дегенеративных заболеваний и травматических повреждений мягких тканей опорно-двигательного аппарата |
RU2577292C1 (ru) * | 2015-02-02 | 2016-03-10 | Зубейда Маратовна Мирхайдарова | Способ лечения эпикондилитов или пяточной шпоры биоматериалом аллоплант |
RU2634375C2 (ru) * | 2016-04-18 | 2017-10-26 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" | Способ предупреждения постинфарктного ремоделирования сердца в эксперименте |
RU2699963C1 (ru) * | 2018-11-30 | 2019-09-11 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения посттравматических контрактур мелких суставов кисти |
RU2757081C1 (ru) * | 2020-09-21 | 2021-10-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина" (ФГБОУ ВО МГАВМиБ - МВА имени К.И. Скрябина) | Способ стимуляции репаративной регенерации при тендопатиях |
-
2005
- 2005-04-04 RU RU2005109596/14A patent/RU2284768C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
МУСЛИМОВ С.А. Морфологические аспекты регенеративной хирургии. - Уфа: Башкортостан, 2000, с.168. * |
НИГМАТУЛЛИН Р.Т. и др. Экспериментально-морфологическое исследование гомогенизированных аллоплантов. Новые технологии микрохирургии глаза. - Оренбург-Орск, 1998, с.239. DOROTKA R. et al. Marrow stimulation and chondrocyte transplantation using a collagen matrix for cartilage repair. Osteoarthritis Cartilage. 2003, №13(8), p.655-664 (abstract). * |
Cited By (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2445986C1 (ru) * | 2010-11-19 | 2012-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения растяжений внесуставных связок и сухожилий |
RU2546538C1 (ru) * | 2014-03-26 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения дегенеративно-дистрофических, воспалительно-дегенеративных заболеваний и травматических повреждений мягких тканей опорно-двигательного аппарата |
RU2577292C1 (ru) * | 2015-02-02 | 2016-03-10 | Зубейда Маратовна Мирхайдарова | Способ лечения эпикондилитов или пяточной шпоры биоматериалом аллоплант |
RU2634375C2 (ru) * | 2016-04-18 | 2017-10-26 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" | Способ предупреждения постинфарктного ремоделирования сердца в эксперименте |
RU2699963C1 (ru) * | 2018-11-30 | 2019-09-11 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения посттравматических контрактур мелких суставов кисти |
RU2757081C1 (ru) * | 2020-09-21 | 2021-10-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина" (ФГБОУ ВО МГАВМиБ - МВА имени К.И. Скрябина) | Способ стимуляции репаративной регенерации при тендопатиях |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2005109596A (ru) | 2006-09-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
KR101019188B1 (ko) | 불완전한 조직 복구를 치료하기 위한 조성물 및 최소 침습방법 | |
Taras et al. | Nerve conduits | |
AU2014228022B9 (en) | Preparations derived from placental materials of making and using same | |
BR112014023404B1 (pt) | emplastro biocompatível | |
RU2284768C1 (ru) | Способ стимуляции репаративной регенерации сухожилий и связок | |
UA123822C2 (uk) | Нові форми стандартизації та медичні пристрої для отримання тромбоцитарно-збагаченої плазми (prp) або фугату кісткового мозку (вмс) окремо або в комбінації з гіалуроновою кислотою | |
RU2529803C2 (ru) | Биологический материал, подходящий для терапии остеоартроза, повреждения связок и для лечения патологических состояний суставов | |
Abate et al. | Platelet rich plasma in tendinopathies: how to explain the failure | |
CN107073174B (zh) | 软组织修复用基质及其制造方法 | |
Ziemkiewicz et al. | Laminin-111-Enriched fibrin hydrogels enhance functional muscle regeneration following trauma | |
Malahias et al. | Similar effect of ultrasound-guided platelet-rich plasma versus platelet-poor plasma injections for chronic plantar fasciitis | |
EP3511029A1 (en) | Dermal layer for grafting having improved graft survival rate and method for producing same | |
Taras et al. | Repair of lacerated peripheral nerves with nerve conduits | |
JP2006232834A (ja) | 組織損傷の治療のための方法及びキット | |
JP2017532346A (ja) | 創傷を処置するための組成物 | |
Al et al. | The Effect of Autogenous Peritoneal Graft Augmented with Platelets-Plasma Rich Protein on the Healing of Induced Achilles Tendon Rupture, in Dogs. | |
TW201945010A (zh) | 加速急性創傷性周邊神經損傷復元之複合生物材料及其應用 | |
CN108114319B (zh) | 一种脱细胞异体真皮基质及在阴茎背神经隔离中的应用 | |
Hammoodi et al. | Efficacy of tendon derived hydrogel and hyaluronic acid in repair of experimentally induced superficial digital flexor tendon defect in rams. | |
Kleintjes et al. | The use of Integra Flowable Wound Matrix in an axillary burn contracture release: Literature review and case report | |
RU2750107C1 (ru) | Способ лечения посттравматических анкилозов суставов кисти | |
Rubio et al. | Clinical applications of plasma growth factors | |
Nelson | Complications of muscle surgery | |
Teshaboev et al. | THE FIRST CLINICAL EXPERIENCE IS INTRAOPERATIVE STRETCHING OF THE SKIN IN THE ELIMINATION OF SCAR DEFORMITIES OF THE UPPER EXTREMITIES | |
WO2023172636A1 (en) | Articles and methods for improved tissue healing |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070405 |