RU2283038C1 - Способ хирургического лечения ректоцеле - Google Patents
Способ хирургического лечения ректоцеле Download PDFInfo
- Publication number
- RU2283038C1 RU2283038C1 RU2005110546/14A RU2005110546A RU2283038C1 RU 2283038 C1 RU2283038 C1 RU 2283038C1 RU 2005110546/14 A RU2005110546/14 A RU 2005110546/14A RU 2005110546 A RU2005110546 A RU 2005110546A RU 2283038 C1 RU2283038 C1 RU 2283038C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sutures
- knot
- wall
- levators
- rectum
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 206010038084 Rectocele Diseases 0.000 title claims description 19
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 15
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 claims description 9
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 5
- 229910052736 halogen Inorganic materials 0.000 claims 1
- 150000002367 halogens Chemical class 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000735 allogeneic effect Effects 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010013554 Diverticulum Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 210000002255 anal canal Anatomy 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 210000003717 douglas' pouch Anatomy 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002500 effect on skin Effects 0.000 description 1
- 238000002692 epidural anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000000329 smooth muscle myocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, проктологии, может быть использовано при лечении ректоцеле. Иссекают заднюю стенку влагалища. Выкраивают лоскут овальной формы из аллогенного биотрансплантата твердой мозговой оболочки. Накладывают на переднюю стенку прямой кишки гофрирующие в поперечном направлении швы. Мобилизуют леваторы. Укладывают лоскут на переднюю стенку прямой кишки ретролеваторно. Фиксируют лоскут отдельными швами к кишке. Накладывают П-образные швы через леватор с фиксацией трансплантата по 2-3 шва справа и слева. Сшивают между собой правый и левый леваторы. Завязывают нити двойным-тройным узлом. Затем двойным-тройным узлом завязывают П-образные швы. Концы нитей срезают на уровне узла. Рану задней стенки влагалища ушивают редкими отдельными швами. Способ обеспечивает надежное укрепление ректовагинальной перегородки, смещаемость ректовагинальной перегородки. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к проктологии, и может быть использовано для хирургического лечения переднего ректоцеле у женщин.
В настоящее время предложено значительное число способов и модификаций хирургического лечения ректоцеле. Все они направлены на ликвидацию дивертикулообразного выпячивания передней стенки прямой кишки во влагалище и укрепление ректовагинальной перегородки. Однако значительное число неудовлетворительных результатов лечения этого заболевания свидетельствует об отсутствии «совершенного» способа коррекции (см. Воробьев Г.И. с соавт. Особенности клинической картины и характер функциональных нарушений у больных ректоцеле. Колопроктология №2(8), 2004, с.8-13).
Классическим методом хирургического лечения ректоцеле является передняя леваторопластика, заключающаяся в выделении в ходе операции передней группы леваторов, и после наложения гофрирующих швов на переднюю стенку прямой кишки производится их ушивание (а.с. СССР №1475607 от 07.08.1987 г., Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. гл. 16 Ректоцеле. - М.: Медицина, 1984, с.131-6).
Недостатком является то, что в послеоперационном периоде больным необходимо соблюдать строгий постельный режим в течение 9 дней, мочеиспускание путем трансуретральной катетеризации мочевого пузыря, полная зависимость от младшего и среднего медицинского персонала. Анализ отдаленных результатов показал развитие рецидива заболевания у 1 из 43 женщин.
Также известен способ хирургического лечения ректоцеле перианально-анальным доступом, при котором трансперинеально производится передняя леваторопластика, а трансанально ликвидируется избыток слизистой оболочки по передней стенке прямой кишки с низведением ее и подшиванием к верхнему краю анального канала (патент РФ №218725 от 20.08.2003 г.). Несмотря на прогрессивность данной методики сохраняется достаточно высокий послеоперационный койко-день 9,3±4,1. Кроме того, соединение между леваторами обеспечивается только за счет примененного шовного материала и в последующем сформированного соединительно-тканного рубца, что при снижении репаративных свойств организма может привести к рецидиву заболевания.
Также известен способ хирургического лечения ректоцеле путем применения аутодермотрансплантанта и съемных швов на леске (п. РФ №2229852, Савченко Ю.П. с соавт. К вопросу о хирургическом лечении ректоцеле. Актуальные вопросы колопроктологии. Тез. докл. I съезда колопроктологов России. Самара, 2003, с.123-124). Недостатком методики является то, что при выполнении данной операции наносится дополнительная операционная травма - выкраивание дермального лоскута на передней брюшной стенке или на внутренней поверхности бедра, что в последующем может: а) привести к развитию гнойных осложнений; б) создает дополнительные болевые ощущения. Кроме того, методика подразумевает удаление швов на 12-14 день после операции, что также сопровождается дополнительными болевыми ощущениями у больного. Средние сроки стационарного лечения также достаточно продолжительны - 13,5 дней.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому эффекту и выбранный в качестве прототипа является способ хирургического лечения ректоцеле путем проведения задней кольпотомии, заключающейся в иссечении задней стенки влагалища, выделением мышц, поднимающих задний проход, передней леваторопластики и введение трансплантанта в виде лоскута (п. РФ №2212860). Данный способ трансвагинальной пластики ректоцеле осуществляется с использованием синтетической сетки. Полипропиленовая сетка накладывается на ректовагинальную фасцию и подшивается отдельными швами. После чего между собой сшиваются леваторы. Недостатком является то, что синтетическая сетка, являясь чужеродным материалом, может вызвать гнойные осложнения, формирование свищей, что нередко требует повторного хирургического вмешательства и приводит к ухудшению результатов оперативного лечения.
Задачей настоящего изобретения является создание метода хирургического лечения ректоцеле, обеспечивающего при значительном сокращении сроков стационарного лечения снижение количества послеоперационных осложнений и рецидива заболевания.
Способ хирургического лечения ректоцеле путем произведения задней кольпотомии, заключающийся в иссечении задней стенки влагалища, выделением мышц, поднимающих задний проход, и введение трансплантата в виде лоскута, проведение передней леваторопластики, согласно изобретению лоскут овальной формы выкраивают из алогенного биотрансплантата твердой мозговой оболочки, далее на переднюю стенку прямой кишки накладывают гофрирующие в поперечном направлении швы, производят мобилизацию леваторов, лоскут твердой мозговой оболочки укладывают и фиксируют отдельньми швами на переднюю стенку прямой кишки ретролеваторно, накладывают П-образные швы через леватор с фиксацией трансплантата по 2-3 шва справа и слева с последующим наложением на их концы зажимов, сшивают между собой правый и левый леваторы с завязыванием нитей двойным-тройным узлом и концы нитей срезают на уровне узла, затем двойным-тройным узлом завязывают П-образные швы и концы нитей срезают на уровне узла, рана задней стенки влагалища ушивается редкими отдельными швами.
Алогенный биотрансплантат твердой мозговой оболочки (ТМО) не является чужеродным материалом. Главное достоинство данного биотрансплантанта: большая плотность материала и гомогенный характер структуры при толщине, не превышающей 0,5 мм. Данный трансплантат не лизируется под воздействием тканевых ферментов и в результате не происходит феномена отторжения. Овальная форма лоскута биотрансплатата соответствует форме раны после иссечения лоскута из задней стенки влагалища. Наложение П-образных швов обеспечивает дополнительную фиксацию леваторов, позволяющую максимально сблизить их между собой. Последовательность завязывания нитей объясняется тем, что после наложения швов на леваторы и завязывания их на двойной-тройной узел, последующее завязывание П-образных швов обеспечивает более плотное соприкосновение компонентов ректовагинальной перегородки. Если поступить иначе, т.е. вначале завязать П-образные швы, а в последующем швы леваторов, то П-образные швы ослабнут и плотное соприкосновение компонентов ректовагинальной перегородки нарушится.
Приведенные выше отличительные признаки являются новыми по сравнению с прототипом, поэтому изобретение соответствует критерию «новизна».
Патентные исследования показали, что в изученном уровне техники отсутствуют аналогичные технические решения, т.е. заявляемое техническое решение не следует явным образом из изученного уровня техники и таким образом соответствует критерию «изобретательский уровень».
Данный способ лечения может широко использоваться для хирургического лечения ректоцеле у женщин, следовательно, оно соответствует критерию «промышленная применимость».
Сущность изобретения поясняется дополнительными материалами, где на фиг.1 представлены гофрирующие швы, наложенные на переднюю стенку прямой кишки; на фиг.2 представлены П-образные швы, наложенные через леватор и фрагмент аллогенного биотрансплантанта ТМО; на фиг.3 представлена схема наложения швов, сшивающих леваторы; на фиг.4 представлен вид раны после завязывания П-образных швов.
Ректоцеле - выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище является одной из частых причин нарушения акта дефекации у женщин. Исследования показали, что ректовагинальная перегородка образована коллагеновыми волокнами, фиброзной тканью и гладкомышечными волокнами. Поперечно-полосатые мышечные волокна, входящие в состав ректовагинальной перегородки (волокна мышцы поднимающей задний проход), обеспечивают поддержание прямой кишки, участвуют в образовании задней стенки родового канала. Очень важная роль отводится мышцам, поднимающим задний проход (леваторам) в акте дефекации. Причиной ректоцеле является расхождение передних порций леваторов, ослабление мышечного каркаса и ткани ректовагинальной перегородки вследствие травм, воспалительных процессов, повышения внутрибрюшного давления, наличие врожденного глубокого Дугласового пространства.
Данный способ осуществляется следующим образом.
При адекватном обезболивании (интубационный наркоз, перидуральная или спинно-мозговая анестезия) проводится гидравлическая рассепаровка ректовагинальной перегородки. С задней стенки влагалища иссекается О-образный лоскут 6,0×4,0 см. Производится тщательный гемостаз. На переднюю стенку прямой кишки накладываются гофрирующие в поперечном направлении швы (фиг.1).
Правый и левый леваторы мобилизуются. Ретролеваторно к передней стенке прямой кишки фиксируется отдельными узловыми швами фрагмент аллогенного биотрансплатата твердой мозговой оболочки (ТМО) размером 4,5×2,5 см.
Далее накладываются П-образные швы через леватор с фиксацией аллогенного биотрансплатата ТМО (по 2-3 шва справа и слева). Нити не завязываются, на концы их накладываются зажимы (фиг.2).
Затем накладываются швы, сшивающие между собой правый и левый леваторы таким образом, чтобы фиксировать стенку прямой кишки и ТМО (фиг.3). Нити завязываются на двойной-тройной узел, срезаются на уровне узла.
В последующем попеременно на двойной-тройной узел завязываются П-образные швы. Концы нитей срезаются на уровне узла (фиг.4).
Редкими узловыми швами ушивается слизистая влагалища.
По данной методике в настоящее время оперировано 21 женщина. Каких-либо осложнений в послеоперационном периоде не было. На следующий день после операции, после перевязки больным разрешалось вставать, ходить, самостоятельно мочиться, проводить гигиенические процедуры. На 3-4 день после расширения диеты у больных был самостоятельный стул. Выписка осуществлялась на 5-7 день. Средний койко-день 4,9±1,3.
Анализ отдаленных (через 6-9 месяцев после операции) результатов показал восстановление эвакуаторной функции прямой кишки. Данных за рецидив заболевания не выявлено.
Пример. Больная К., 49 лет, госпитализирована с диагнозом ректоцеле III степени. Оперирована - передняя леваторопластика с укреплением ректовагинальной перегородки фрагментом аллогенного биотрансплантата ТМО. Течение послеоперационного периода гладкое. Выписана на 5 сутки. Осмотрена через 7 месяцев. Жалоб нет. Стул регулярный. При ректальном пальцевом исследовании тазовое дно сформировано правильно. Ректовагинальная перегородка эластичная. Пролабирования передней стенки прямой кишки нет. Выздоровление. При контрольной дефекографии (рентгенография прямой кишки) значительное уменьшение объема прямой кишки, при этом аноректальный угол, близкий к 100°.
Предлагаемый способ лечения ректоцеле позволяет добиться хороших результатов при лечении больных с недостаточностью ректовагинальной перегородки. Способ обеспечивает надежное укрепление ректовагинальной перегородки, предотвращает возникновение рецидивов, не нарушает функцию смежных органов, сохраняет трудоспособность.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения ректоцеле путем произведения задней кольпотомии, заключающейся в иссечении задней стенки влагалища, выделении мышц, поднимающих задний проход, и введении трансплантата в виде лоскута, проведении передней леваторопластики, отличающийся тем, что лоскут овальной формы выкраивают из алогенного биотрансплантата твердой мозговой оболочки, далее на переднюю стенку прямой кишки накладывают гофрирующие в поперечном направлении швы, производят мобилизацию леваторов, лоскут твердой мозговой оболочки укладывают и фиксируют отдельными швами на переднюю стенку прямой кишки ретролеваторно, накладывают П-образные швы через леватор с фиксацией трансплантата по 2-3 шва справа и слева с последующим наложением на их концы зажимов, сшивают между собой правый и левый леваторы с завязыванием нитей двойным-тройным узлом и концы нитей срезают на уровне узла, затем двойным-тройным узлом завязывают П-образные швы и концы нитей срезают на уровне узла, рана задней стенки влагалища ушивается редкими отдельными швами.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005110546/14A RU2283038C1 (ru) | 2005-04-11 | 2005-04-11 | Способ хирургического лечения ректоцеле |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005110546/14A RU2283038C1 (ru) | 2005-04-11 | 2005-04-11 | Способ хирургического лечения ректоцеле |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2283038C1 true RU2283038C1 (ru) | 2006-09-10 |
Family
ID=37112785
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005110546/14A RU2283038C1 (ru) | 2005-04-11 | 2005-04-11 | Способ хирургического лечения ректоцеле |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2283038C1 (ru) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2350291C1 (ru) * | 2007-12-07 | 2009-03-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ хирургического лечения цисто-, уретро-, энтеро- и ректоцеле при десценции тазового дна с использованием твердой мозговой оболочки |
| RU2378992C1 (ru) * | 2008-07-07 | 2010-01-20 | Федеральное Государственное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии Росмедтехнологий" | Способ хирургического лечения ректоцеле |
| RU2526971C1 (ru) * | 2013-03-13 | 2014-08-27 | Виталий Сергеевич Грошилин | Способ комбинированного хирургического лечения ректоцеле |
| RU2570764C1 (ru) * | 2014-02-13 | 2015-12-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1" | Способ хирургического лечения ректоцеле третьей степени |
| RU2638460C1 (ru) * | 2016-12-28 | 2017-12-13 | Ольга Геннадьевна Жукова | Способ коррекции аногенитальной области у женщин |
| RU2641852C2 (ru) * | 2014-10-20 | 2018-01-22 | ПРОМОИТАЛИЯ ГРУП С.п.А. | Минимально инвизивная методика для выполнения пластики отверстия влагалища и укрепления заднего прохода |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2143868C1 (ru) * | 1997-04-24 | 2000-01-10 | Левчик Евгений Юрьевич | Аллотрансплантат для пластики грыжевых ворот |
| RU2212860C1 (ru) * | 2002-05-28 | 2003-09-27 | Северо-Осетинская государственная медицинская академия | Способ лечения ректоцеле и опущения влагалища |
| RU2229852C2 (ru) * | 2002-09-09 | 2004-06-10 | Кубанская государственная медицинская академия | Способ хирургического лечения ректоцеле и разрывов промежности |
-
2005
- 2005-04-11 RU RU2005110546/14A patent/RU2283038C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2143868C1 (ru) * | 1997-04-24 | 2000-01-10 | Левчик Евгений Юрьевич | Аллотрансплантат для пластики грыжевых ворот |
| RU2212860C1 (ru) * | 2002-05-28 | 2003-09-27 | Северо-Осетинская государственная медицинская академия | Способ лечения ректоцеле и опущения влагалища |
| RU2229852C2 (ru) * | 2002-09-09 | 2004-06-10 | Кубанская государственная медицинская академия | Способ хирургического лечения ректоцеле и разрывов промежности |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КУЛАКОВ В.И. и др. Эндоскопия в гинекологии. М.: Медицина, 2000, с.307. DANNECKER С. et all Influence of spontaneons and instrumental vaginal delivery on objective measures of peptic organ support, Eur. V. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 2004, 115(1), 32-8. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2350291C1 (ru) * | 2007-12-07 | 2009-03-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ хирургического лечения цисто-, уретро-, энтеро- и ректоцеле при десценции тазового дна с использованием твердой мозговой оболочки |
| RU2378992C1 (ru) * | 2008-07-07 | 2010-01-20 | Федеральное Государственное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии Росмедтехнологий" | Способ хирургического лечения ректоцеле |
| RU2526971C1 (ru) * | 2013-03-13 | 2014-08-27 | Виталий Сергеевич Грошилин | Способ комбинированного хирургического лечения ректоцеле |
| RU2570764C1 (ru) * | 2014-02-13 | 2015-12-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1" | Способ хирургического лечения ректоцеле третьей степени |
| RU2641852C2 (ru) * | 2014-10-20 | 2018-01-22 | ПРОМОИТАЛИЯ ГРУП С.п.А. | Минимально инвизивная методика для выполнения пластики отверстия влагалища и укрепления заднего прохода |
| RU2638460C1 (ru) * | 2016-12-28 | 2017-12-13 | Ольга Геннадьевна Жукова | Способ коррекции аногенитальной области у женщин |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2553937C1 (ru) | Способ малоинвазивного лечения пациентов с геморроем 3 и 4 стадии | |
| SU1475607A1 (ru) | Способ лечени ректоцеле | |
| RU2283038C1 (ru) | Способ хирургического лечения ректоцеле | |
| Wang et al. | Retroperitoneal laparoscopic versus open dismembered pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction | |
| RU2212860C1 (ru) | Способ лечения ректоцеле и опущения влагалища | |
| RU2468759C1 (ru) | Способ лечения нарушений анатомических соотношений органов малого таза у женщин с атрофией мышц, поднимающих задний проход, и/или множественными дефектами ректо-вагинальной фасции | |
| RU2612518C2 (ru) | Способ лапароскопической промонтофиксации | |
| RU2103923C1 (ru) | Способ сфинктеролеватороперинеопластики | |
| RU2252712C2 (ru) | Комбинированный хирургический способ лечения ректоцеле | |
| RU2597409C2 (ru) | Способ хирургического лечения влагалищного энтероцеле, ректоцеле | |
| RU2229852C2 (ru) | Способ хирургического лечения ректоцеле и разрывов промежности | |
| RU2627601C2 (ru) | Способ видеолапароскопического лечения больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы | |
| RU2782302C1 (ru) | Способ коррекции ректоцеле | |
| RU2673916C2 (ru) | Способ трансвагинальной хирургической профилактики постгистерэктомического пролапса купола влагалища | |
| RU2755799C1 (ru) | Способ хирургического лечения среднего и/или верхнего ректоцеле | |
| RU2140220C1 (ru) | Способ хирургического лечения злокачественных опухолей наружных половых органов у женщин | |
| RU2830593C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения рецидивирующих форм пролапса гениталий у женщин менопаузального возраста | |
| RU2820000C1 (ru) | Способ парциальной пластики наружного анального сфинктера у детей | |
| RU2791400C1 (ru) | Способ лечения апикального энтероцеле с использованием полипропиленового имплантата | |
| RU2277874C2 (ru) | Способ лечения ректоцеле | |
| RU2794819C1 (ru) | Способ хирургической реконструкции тазового дна при опущении и выпадении культи шейки матки после субтотальной гистерэктомии | |
| RU2814386C1 (ru) | Способ извлечения препарата толстой кишки через естественные отверстия организма человека | |
| RU2622635C1 (ru) | Способ лечения выпадения прямой кишки | |
| RU2275872C1 (ru) | Способ хирургического лечения постгистерэктомического выпадения влагалища на фоне синдрома опущения промежности | |
| RU2766667C1 (ru) | Способ хирургической коррекции опущения матки |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070412 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20081020 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090412 |