RU2281713C2 - Method for treating hallux valgus and apparatus for external fixation for its implementation - Google Patents
Method for treating hallux valgus and apparatus for external fixation for its implementation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2281713C2 RU2281713C2 RU2004131802/14A RU2004131802A RU2281713C2 RU 2281713 C2 RU2281713 C2 RU 2281713C2 RU 2004131802/14 A RU2004131802/14 A RU 2004131802/14A RU 2004131802 A RU2004131802 A RU 2004131802A RU 2281713 C2 RU2281713 C2 RU 2281713C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- support
- metatarsal
- metatarsal bone
- bones
- fixed
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения заболеваний стоп с помощью устройств наружной фиксации, расположенных над костными фрагментами.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics and traumatology, and is intended for the treatment of foot diseases using external fixation devices located above the bone fragments.
Известен способ лечения вальгусной деформации первого пальца стопы, заключающийся в том, что после предварительного точечного массажа точек, расположенных по наружному и внутреннему краям корня ногтя большого пальца и на середине свода стопы, вправляют сустав большого пальца, накладывают натягивающую повязку с регуляцией натяжения в течение 3 дней и назначают корригирующую гимнастику (Заявка РФ №92004908. Опубл. 20.04.1996 г.).There is a method of treating hallux valgus deformity of the first toe, which consists in the fact that after preliminary acupressure of the points located on the outer and inner edges of the root of the thumbnail and in the middle of the arch of the foot, the joint of the thumb is adjusted, a tension bandage is applied with tension regulation for 3 days and prescribe corrective gymnastics (Application of the Russian Federation No. 92004908. Publ. 20.04.1996).
Известен способ лечения поперечно-распластанной деформации стопы при вальгусном отклонении первого пальца, в котором осуществляют надсуставный разрез тканей по тыльно-внутренней поверхности стопы, с капсулы выкраивают треугольной формы лоскут, вскрывают сустав и выполняют вертикальную капсулотомию, выполняют резекцию краевых разрастаний, производят эпифизарную моделирующую компрессию основания основной фаланги первого пальца, что сокращает реабилитационный период и полностью восстанавливает функцию первого пальца и стопы (Патент РФ №2132658. Опубл. 20.07.1998 г.).A known method of treating cross-spread deformity of the foot with hallux valgus deviation of the first finger, in which they carry out a superarticular tissue incision along the back-inner surface of the foot, cut a triangular flap from the capsule, open the joint and perform vertical capsulotomy, perform resection of marginal growths, perform epiphyseal modeling compression the base of the main phalanx of the first finger, which shortens the rehabilitation period and completely restores the function of the first finger and foot (Paten RF №2132658. Publ. Of 20.07.1998).
Известен способ лечения поперечной распластанности переднего отдела стопы с вальгусной деформацией I пальца путем капсулотомии плюсне-фалангового сустава, удаления синовиальной сумки и экзостоза, в котором проводят двойную остеотомию I плюсневой кости, через конусовидный канал в I плюсневой кости и под II-III-IV плюсневыми костями протягивают костно-сухожильный аллоблок, который фиксируют к V плюсневой кости (Заявка РФ №2000106078. Опубл. 10.01.2002 г.).A known method of treating transverse flattening of the forefoot with valgus deformity of the first toe by capsulotomy of the metatarsophalangeal joint, removal of the synovial sac and exostosis, in which a double osteotomy of the first metatarsal bone is performed through the cone-shaped channel in the first metatarsal bone and under the II-III-IV metatarsal a bone-tendon alloblock is stretched with bones, which is fixed to the V metatarsal bone (Application of the Russian Federation No.2000606078. Publ. 10.01.2002).
Известен способ лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы, включающий дугообразный разрез над экзостозом головки первой плюсневой кости капсулы сустава, выкраивание треугольного лоскута основанием к первому пальцу, удаление экзостоза дистальной головки плюсневой кости и формирование в основной фаланге первого пальца и первой плюсневой кости в поперечном направлении каналов диаметром 2-3 мм, через которые проводят лавсановую ленту, фиксируют первый палец в положении варусной гиперкоррекции, лигатуру затягивают, треугольный лоскут капсулы сустава также ушивают лавсановыми швами, что укрепляет капсульно-связочный аппарат на тыльно-внутренней поверхности и не требует гипсовой иммобилизации (Патент РФ №2186542. Опубл. 10.08.2002 г.).A known method of treating hallux valgus of the first toe, including an arcuate incision above the exostosis of the head of the first metatarsal bone of the joint capsule, cutting out a triangular flap with the base to the first finger, removal of exostosis of the distal metatarsal head and forming in the main phalanx of the first finger and first metatarsal bone in the transverse direction of the channels 2-3 mm in diameter, through which the lavsan ribbon is passed, the first finger is fixed in the position of the varus hypercorrection, the ligature is tightened, triangular the joint capsule flap is also sutured with lavsan sutures, which strengthens the capsule-ligamentous apparatus on the dorsum-inner surface and does not require gypsum immobilization (RF Patent No. 2186542. Publish. 08/10/2002).
Известен способ оперативного лечения наружного отклонения первого пальца стопы, путем резекции остеофита головки первой плюсневой кости и клиновидной вальгизирующей остеотомии основания первой плюсневой кости, выполнение внутренней капсулотомии первого плюсне-фалангового сустава и пересечение порций мышц, отводящих первый палец, прикрепляющийся к основанию проксимальной фаланги первого пальца для предупреждения рецидивов при веерообразном расхождении плюсневых костей (Патент РФ №2164100. Опубл. 20.03.2001 г.).There is a method of surgical treatment of external deviation of the first toe, by resection of the osteophyte of the head of the first metatarsal bone and a sphenoidal valgus osteotomy of the base of the first metatarsal bone, performing internal capsulotomy of the first metatarsophalangeal joint and intersecting portions of muscles that divert the first finger, attached to the base of the proximal phalanx of the first finger to prevent relapse in case of fan-shaped discrepancy of metatarsal bones (RF Patent №2164100. Publ. March 20, 2001).
Известен способ лечения вальгусной деформации большого пальца стопы и устройство для его осуществления, в котором производят рассечение капсулы сустава, удаление экзостоза головки первой плюсневой кости с сохранением костного мостика на вершине иссекаемого клина, при этом с помощью долота, имеющего ребра жесткости, а в средней части желобообразный изгиб в плоскости остеотомии формируют сопостовимые костный желоб и гребень (Патент РФ №2135106. Опубл. 27.08.1999 г.).There is a method of treating hallux valgus deformity of the big toe and a device for its implementation, in which the joint capsule is cut, the exostosis of the head of the first metatarsal bone is removed while maintaining the bone bridge at the top of the excised wedge, with the help of a bit having stiffeners, and in the middle part a gutter-like bend in the osteotomy plane is formed by a comparable bone gutter and crest (RF Patent No. 2135106. Publ. 08.27.1999).
Известен способ оперативного лечения поперечной распластанности стопы и вальгусной деформации первого пальца, в котором отсекают избыточные костно-хрящевые разрастания в области головки первой плюсневой кости, отсекают часть сухожилий мышцы, приводящей первый палец, прикрепленной к основанию его проксимальной фаланги, производят клиновидную вальгизирующую остеотомию проксимального метафиза первой плюсневой кости, дополнительно фиксируют остеотомированные ее фрагменты двумя спицами Киршнера, стянутыми проволочным швом, а также выполняют миотранспозицию части сухожилия мышцы, приводящей первый палец, к основанию головки первой плюсневой кости (Патент РФ №2204349. Опубл. 20.05.2003 г.).A known method of surgical treatment of lateral flattening of the foot and valgus deformity of the first finger, in which excess bone-cartilaginous growths are cut off in the region of the head of the first metatarsal bone, part of the tendons of the muscle leading to the first finger, attached to the base of its proximal phalanx is cut off, a wedge-shaped valgizing proximal osteotomy is performed the first metatarsal bone, its osteotomized fragments are additionally fixed with two Kirschner spokes, tightened with a wire suture, and also complete myotransposition of the tendon of the muscle leading to the first finger to the base of the head of the first metatarsal bone (RF Patent No. 2204349. Publish. 05.20.2003).
Однако известные способы не предназначены для восстановления опороспособности, функции и формы стопы путем использования аппарата наружной фиксации, усиливающего жесткость фиксации остеотомированных фрагментов.However, the known methods are not intended to restore the support ability, function and shape of the foot by using an external fixation apparatus that enhances the fixation stiffness of osteotomized fragments.
Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий дистрактор с резьбовыми стержнями и спицезажимы, в который введены приставка, выполненная из параллельно соединенных резьбовым стержнем планок, и второй дистрактор со спицезажимом, а спицезажим первого дистрактора выполнен в виде сектора кольца с отверстиями и соединен приставкой с вторым дистрактором, причем резьбовой стержень и дистракторы расположены параллельно (А.с. СССР 1708321,. Опубл. 30.01.92. Бюл. №4).Known compression and distraction apparatus containing a distractor with threaded rods and spokes, into which a prefix made of parallel strips connected by a threaded rod is inserted, and a second distractor with a spokes and a spacer of the first distractor is made in the form of a ring sector with holes and connected by a prefix to the second distractor moreover, the threaded rod and the distractors are located in parallel (AS USSR 1708321, publ. 30.01.92. Bull. No. 4).
Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий опору, дистракторы и спицезажимы, включающие шайбы с пазами, снабженный кронштейнами, один из которых установлен на опоре, а другие - на концах дистракторов, при этом кронштейны соединены между собой подвижно, ось вращения кронштейнов перпендикулярна фронтальной плоскости, а спицезажимы установлены на дистракторах (А.с. СССР 1708319. Опубл. 30.01.92. Бюл.4).Known compression-distraction apparatus containing a support, distractors and spokes, including washers with grooves, equipped with brackets, one of which is mounted on the support, and the other at the ends of the distractors, while the brackets are movably connected to each other, the axis of rotation of the brackets is perpendicular to the frontal plane, and spokes installed on distractors (AS USSR 1708319. Publ. 30.01.92. Bull. 4).
Однако известный компрессионно-дистракционный аппарат используется для независимого друг от друга удлинения фаланг пальцев и из-за его конструктивных особенностей не предназначен для лечения hallux valgus первого пальца стопы.However, the known compression-distraction apparatus is used to independently extend the phalanx of the fingers and, due to its design features, is not intended for the treatment of hallux valgus of the first toe.
Задачей настоящего изобретения является восстановление опороспособности, функции и формы стопы, кроме того, снятие болевого синдрома и предупреждение рецидива деформации первого пальца стопы.The objective of the present invention is the restoration of support ability, function and shape of the foot, in addition, the removal of pain and the prevention of recurrence of deformation of the first toe.
Поставленная задача решается тем, что в способе лечения hallux valgus, включающем нарушение целостности первой плюсневой кости в области проксимального метафиза и фиксацию остеотомированных фрагментов, производят остеотомию в области проксимального метафиза I-й плюсневой кости и смещают ее в наружную сторону, приближая к II-й плюсневой кости, выполняют остеотомию в области дистального метафиза, удаляют сесамовидные косточки и производят противоразворот дистального фрагмента в комплексе с I-м пальцем кнутри, восстанавливая продольную ось первого луча, затем фрагменты фиксируют аппаратом внешней фиксации. Для выполнения данного способа используют аппарат внешней фиксации, содержащий опоры, взаимосвязанные между собой посредством резьбовых стержней, и спицы, в котором одна из опор выполнена дуговой и снабжена отверстиями, в которых закреплены концы резьбовых стержней, на конце одного из последних закреплен конец перпендикулярной его оси спицы, а конец другого посредством планки и набора шарнирных шайб соединен с возможностью регулировки с опорой, выполненной в виде резьбового стержня, на последней расположено и закреплено не менее трех опор, выполненных в виде секторов, при этом на каждой из них закреплены концы не менее двух консольных спиц, кроме того, конец перпендикулярной спицы закреплен на секторе, установленном на конце опоры, выполненной в виде резьбового стержня.The problem is solved in that in the method of treatment of hallux valgus, including violation of the integrity of the first metatarsal bone in the proximal metaphysis and fixation of osteotomized fragments, an osteotomy is performed in the proximal metaphysis of the 1st metatarsal bone and is shifted to the outside, approaching the 2nd metatarsal bone, perform an osteotomy in the area of the distal metaphysis, remove the sesamoid bones and produce a counter-rotation of the distal fragment in complex with the I-th finger inwards, restoring the longitudinal axis of the pen th beam, then the fragments are fixed external fixation device. To perform this method, an external fixation apparatus is used, containing supports interconnected by means of threaded rods, and knitting needles, in which one of the supports is made of an arc and provided with holes in which the ends of the threaded rods are fixed, at the end of one of which the end is fixed perpendicular to its axis knitting needles, and the end of the other by means of a strap and a set of hinged washers is connected with the possibility of adjustment with a support made in the form of a threaded rod, at least three o are located and fixed on the latter pores made in the form of sectors, at the same time, the ends of at least two cantilever spokes are fixed on each of them, in addition, the end of the perpendicular spokes is fixed to the sector mounted on the end of the support, made in the form of a threaded rod.
Целесообразно для усиления жесткости фиксации фрагментов костей первого пальца стопы ввести продольно две параллельные спицы по оси первого луча.It is advisable to increase the rigidity of fixing fragments of bones of the first toe, to introduce longitudinally two parallel knitting needles along the axis of the first beam.
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием и иллюстративными материалами, на которых:The present invention is illustrated by a detailed description and illustrative materials on which:
Фиг.1 изображает аппарат наружной фиксации для лечения hallux valgus первого пальца стопы;Figure 1 depicts an external fixation apparatus for the treatment of hallux valgus of the first toe;
Фиг.2 - рентгенограммы стоп пациентки Т. до лечения;Figure 2 - radiographs of the feet of the patient T. before treatment;
Фиг.3. - рентгенограммы стоп пациентки Т. в процессе лечения;Figure 3. - radiographs of the feet of patient T. during treatment;
Фиг.4. - рентгенограмма стопы пациентки Т. после лечения.Figure 4. - X-ray of the foot of patient T. after treatment.
Аппарат наружной фиксации для лечения hallux valgus первого пальца стопы содержит дуговую опору 1, снабженную равномерно расположенными сквозными отверстиями, в которых закреплены концы резьбовых стержней 2 и 3. На конце резьбового стержня 2 закреплен конец спицы 4, проведенной перпендикулярно его оси. Конец резьбового стержня 3 посредством планки 5 и набора шарнирных шайб 6 соединен с возможностью регулировки с опорой 7, выполненной в виде резьбового стержня. На опоре 7 расположено и закреплено не менее трех опор 8, 9, 10, выполненных в виде секторов. При этом на каждой из них закреплены концы не менее двух консольных спиц, соответственно 11 и 12, 13 и 14, 15 и 16. При этом конец перпендикулярной спицы 4 закреплен на секторе 10, установленном на конце опоры 7, выполненной в виде резьбового стержня. На концах опоры 1, выполненной в виде дуги, посредством кронштейнов 17 и 18 и болтовых соединений, соответственно 19 и 20, закреплены концы спицы 21 с напайкой. С противоположной стороны дуговой опоры 1 закреплены посредством шайб 22 и 23 с пазом концы спицы 24 с напайкой. Напайки спиц 21 и 24 расположены с противоположных друг от друга сторон.The external fixation apparatus for treating hallux valgus of the first toe contains an arc support 1 provided with uniformly located through holes in which the ends of the threaded rods 2 and 3 are fixed. At the end of the threaded rod 2, the end of the spoke 4 is held perpendicular to its axis. The end of the threaded rod 3 through the strap 5 and a set of hinged washers 6 is connected with the possibility of adjustment with the support 7, made in the form of a threaded rod. On the support 7 is located and fixed at least three supports 8, 9, 10, made in the form of sectors. At the same time, the ends of at least two cantilever spokes are fixed on each of them, respectively 11 and 12, 13 and 14, 15 and 16. The end of the perpendicular spoke 4 is fixed to the sector 10 mounted on the end of the support 7, made in the form of a threaded rod. At the ends of the support 1, made in the form of an arc, by means of brackets 17 and 18 and bolted connections, respectively 19 and 20, the ends of the spokes 21 with brazing are fixed. On the opposite side of the arc supports 1 are fixed by means of washers 22 and 23 with a groove the ends of the spokes 24 with soldering. Soldering spokes 21 and 24 are located on opposite sides of each other.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
После анестезии и обработки операционного поля раствором анестетика производят разрез кожи у латерального края головки первой плюсневой кости, послойно выделяют латеральную сесамовидную кость, которую удаляют с рассечением сухожильной части m. Adductor hallucis. Накладывают швы на рану.After anesthesia and treatment of the surgical field with an anesthetic solution, a skin incision is made at the lateral edge of the head of the first metatarsal bone, the lateral sesamoid bone is separated in layers, which is removed with dissection of the tendon m. Adductor hallucis. Suture the wound.
По медиальной поверхности стопы производят второй разрез, который используют для резекции экзостоза головки первой плюсневой кости.A second incision is made along the medial surface of the foot, which is used to resect the exostosis of the head of the first metatarsal bone.
Спицу 21 (Фиг.1) проводят во фронтальной плоскости от 0,5 до 1 см проксимальнее плюсне-клиновидного сустава, через клиновидные и кубовидные кости.The spoke 21 (Figure 1) is carried out in the frontal plane from 0.5 to 1 cm proximal to the metatarsal-sphenoid joint, through the sphenoid and cuboid bones.
Спицу 24 проводят параллельно спице 21 через клиновидную проксимальную головку I плюсневой кости и основание пятой плюсневой кости. Спицы 21 и 24 имеют напайки, которые при их проведении располагают с противоположных друг от друга сторон. Концы спицы 24 крепят на концах опоры 1, выполненной в виде дуги, посредством шайб 22 и 23 с пазом. Концы спицы 21 крепят с помощью болтовых соединений 19 и 20, соответственно к кронштейнам 17 и 18, имеющим резьбовые концы. Последние закреплены на концах опоры 1, выполненной в виде дуги посредством гаек.The spoke 24 is held parallel to the spoke 21 through the sphenoid proximal head of the first metatarsal bone and the base of the fifth metatarsal bone. The spokes 21 and 24 are soldered, which when they are placed on opposite sides of each other. The ends of the spokes 24 are mounted on the ends of the support 1, made in the form of an arc, by means of washers 22 and 23 with a groove. The ends of the spokes 21 are fixed using bolted connections 19 and 20, respectively, to the brackets 17 and 18 having threaded ends. The latter are fixed at the ends of the support 1, made in the form of an arc by means of nuts.
В проксимальный метафиз первой плюсневой кости со стороны верхне-внутренней поверхности вводят конец спицы 12 и со стороны верхне-наружной поверхностей - конец спицы 11. Введенные концы спиц располагают под углом 90° навстречу друг другу.The end of the spoke 12 is inserted into the proximal metaphysis of the first metatarsal bone from the side of the upper inner surface and the end of the spoke 11 from the side of the upper outer surface. The introduced ends of the spokes are placed at an angle of 90 ° towards each other.
Аналогичным образом вводят концы спиц 14 и 13 в диафиз I плюсневой кости и, кроме того, вводят концы спиц 16 и 15 в дистальную головку первой плюсневой кости.Similarly, the ends of the spokes 14 and 13 are inserted into the diaphysis of the metatarsal bone I and, in addition, the ends of the spokes 16 and 15 are inserted into the distal head of the first metatarsal bone.
Свободные концы пар спиц 11 и 12, 13 и 14, 15 и 16 изгибают и крепят на соответствующих опорах, а именно 8, 9, 10, выполненных в виде секторов. Каждую из опор 8, 9, 10 располагают на опоре 7, выполненной в виде резьбового стержня, и закрепляют с помощью пар гаек с возможностью перемещения.The free ends of the pairs of spokes 11 and 12, 13 and 14, 15 and 16 are bent and mounted on the respective supports, namely 8, 9, 10, made in the form of sectors. Each of the supports 8, 9, 10 is placed on the support 7, made in the form of a threaded rod, and fixed using pairs of nuts with the ability to move.
На одном из концов резьбового стержня 3 закрепляют планку 5. Другой конец резьбового стержня 3 соединяют с опорой 1, выполненной в виде дуги, вблизи ее центральной части, посредством сквозного отверстия и пары гаек. Рядом располагают резьбовой стержень 2 и крепят его один конец на опоре 1 парой гаек. На втором конце посредством пары шайб и гаек закрепляют конец спицы 4, которую располагают перпендикулярно оси резьбового стержня 2. Другой конец спицы 4 соединяют с опорой 10, выполненной в виде сектора.A strap 5 is fixed at one end of the threaded rod 3. The other end of the threaded rod 3 is connected to a support 1, made in the form of an arc, near its central part, through a through hole and a pair of nuts. A threaded rod 2 is placed next to it and one end is fixed to its support 1 with a pair of nuts. At the second end, by means of a pair of washers and nuts, the end of the spoke 4 is fixed, which is perpendicular to the axis of the threaded rod 2. The other end of the spoke 4 is connected to the support 10, made in the form of a sector.
Через второй разрез мягких тканей, выполненный ранее, осуществляют коррекционную остеотомию дистальной части первой плюсневой кости.Through a second soft tissue incision, made earlier, corrective osteotomy of the distal part of the first metatarsal bone is performed.
Через дополнительный разрез мягких тканей между спицами 21 и 24, которые фиксируют диафиз первой плюсневой кости и ее основание, выполняют остеотомию проксимального метафиза указанной кости и одномоментно выполняют коррекцию ее дистальной части, в сочетании с первым пальцем стопы, до биомеханически адекватного луча первого пальца стопы. Затем конец опоры 7 закрепляют, с возможностью регулировки, посредством набора гаек и двух пар шарнирных шайб 6 на планке 5.Through an additional soft tissue incision between the knitting needles 21 and 24, which fix the diaphysis of the first metatarsal bone and its base, perform an osteotomy of the proximal metaphysis of the specified bone and simultaneously correct its distal part, in combination with the first toe, to a biomechanically adequate ray of the first toe. Then the end of the support 7 is fixed, with the possibility of adjustment, by means of a set of nuts and two pairs of hinged washers 6 on the bar 5.
Целесообразно для усиления жесткости фиксации фрагментов костей первого пальца стопы ввести продольно две параллельные спицы по оси первого луча.It is advisable to increase the rigidity of fixing fragments of bones of the first toe, to introduce longitudinally two parallel knitting needles along the axis of the first beam.
После монтажа и стабилизации аппарата наружной фиксации для лечения hallux valgus первого пальца стопы оперативное вмешательство завершают ушиванием ран. контрольной рентгенографией и наложением асептических повязок.After the installation and stabilization of the external fixation apparatus for the treatment of hallux valgus of the first toe, surgery is completed by suturing wounds. control radiography and the application of aseptic dressings.
Пример выполнения способа и устройства для его осуществления.An example implementation of the method and device for its implementation.
Пациентка Т., медицинская карта стационарного больного №39725. Диагноз: hallux valgus первого пальца стопы. Деформация наблюдалась в течение 15 лет (Фиг.2).Patient T., medical record of inpatient No. 39725. Diagnosis: hallux valgus of the first toe. Deformation was observed for 15 years (Figure 2).
После анестезии и обработки операционного поля раствором анастетика произвели разрез кожи у латерального края головки первой плюсневой кости, послойно выделили латеральную сесамовидную кость, которую удалили с рассечением сухожильной части m. Adductor hallucis. Рану ушили.After anesthesia and treatment of the surgical field with an anesthetic solution, a skin incision was made at the lateral edge of the head of the first metatarsal bone, the lateral sesamoid bone was separated in layers, which was removed with dissection of the tendon m. Adductor hallucis. The wound was sacked.
По медиальной поверхности стопы произвели второй разрез, который использовали для резекции экзостоза головки первой плюсневой кости.A second incision was made along the medial surface of the foot, which was used to resect the exostosis of the head of the first metatarsal bone.
Спицу провели во фронтальной плоскости от 0,5 до 1 см дистальнее плюсне-клиновидного сустава, через основание первой и диафиз пятой плюсневой кости (Фиг.3).The spoke was held in the frontal plane from 0.5 to 1 cm distal to the metatarsal-sphenoid joint, through the base of the first and the diaphysis of the fifth metatarsal bone (Figure 3).
Спицу провели проксимальнее, параллельно предыдущей спице через медиальную клиновидную плюсневую кость и основание пятой плюсневой кости. Спицы имеют напайки, которые при их проведении расположили с противоположных друг от друга сторон. Концы спиц закрепили на концах опоры, выполненной в виде дуги, посредством шайб с пазом, болтовых соединений, кронштейнов. Последние закрепили концах опоры, выполненной в виде дуги посредством гаек.The spoke was proximal, parallel to the previous spoke, through the medial sphenoid metatarsal bone and the base of the fifth metatarsal bone. The spokes are soldered, which, when carried out, are located on opposite sides of each other. The ends of the spokes are fixed on the ends of the support, made in the form of an arc, by means of washers with a groove, bolted joints, brackets. The latter secured the ends of the support, made in the form of an arc by means of nuts.
Ввели в диафиз первой плюсневой кости, со стороны верхне-внутренней поверхности и со стороны верхне-наружной поверхности концы пары спиц, которые расположили под углом 90° навстречу друг другу.Introduced into the diaphysis of the first metatarsal bone, from the side of the upper-inner surface and from the side of the upper-outer surface, the ends of a pair of spokes, which are placed at an angle of 90 ° towards each other.
Аналогичным образом вводят концы пары спиц в проксимальную фалангу первого пальца стопы на уровне ее диафиза и, кроме того, вводят концы пары спиц в головку первой плюсневой кости.Similarly, the ends of a pair of knitting needles are inserted into the proximal phalanx of the first toe at the level of its diaphysis and, in addition, the ends of a pair of knitting needles are inserted into the head of the first metatarsal bone.
Свободные концы трех пар спиц изогнули и закрепили на соответствующих опорах, выполненных в виде секторов. Каждую из этих опор расположили на опоре, выполненной в виде резьбового стержня, и закрепили с помощью пар гаек с возможностью перемещения.The free ends of the three pairs of needles are bent and secured to the corresponding supports made in the form of sectors. Each of these supports was placed on a support made in the form of a threaded rod, and secured with the help of pairs of nuts with the possibility of movement.
На одном из концов другого резьбового стержня закрепили планку. Другой конец этого резьбового стержня соединили с опорой, выполненной в виде дуги, вблизи ее центральной части посредством сквозного отверстия и пары гаек. Рядом расположили резьбовой стержень, один конец которого закрепили на опоре, выполненной в виде дуги, парой гаек. На втором конце этого стержня посредством пары шайб и гаек закрепили конец спицы, которую расположили перпендикулярно оси этого резьбового стержня.At one end of the other threaded rod, a bar was fixed. The other end of this threaded rod is connected to a support made in the form of an arc, near its central part by means of a through hole and a pair of nuts. A threaded rod was placed nearby, one end of which was fixed on a support made in the form of an arc with a pair of nuts. At the second end of this rod, a pair of washers and nuts secured the end of the spoke, which was perpendicular to the axis of this threaded rod.
Другой конец этой спицы соединили с одной из опор, выполненной в виде сектора.The other end of this spoke was connected to one of the supports made in the form of a sector.
Через второй разрез мягких тканей, выполненный ранее, осуществили коррекционную остеотомию дистальной части первой плюсневой кости.Through a second soft tissue incision, performed earlier, corrective osteotomy of the distal part of the first metatarsal bone was performed.
Через дополнительный разрез мягких тканей между спицами, которые зафиксировали диафиз первой плюсневой кости и ее основание, выполнили остеотомию проксимального метафиза указанной кости и одномоментно выполнили коррекцию ее дистальной части, в сочетании с первым пальцем стопы, до биомеханически адекватного луча первого пальца стопы. Затем конец резьбового стержня с установленными на нем секторами закрепили с возможностью регулировки посредством набора гаек и двух пар шарнирных шайб к планке.Through an additional soft tissue incision between the spokes that fixed the diaphysis of the first metatarsal bone and its base, an osteotomy of the proximal metaphysis of the specified bone was performed and correction of its distal part, in combination with the first toe, was performed simultaneously to a biomechanically adequate ray of the first toe. Then the end of the threaded rod with the sectors mounted on it was fixed with the possibility of adjustment by means of a set of nuts and two pairs of hinged washers to the bar.
В варианте выполнения способа целесообразно для усиления жесткости фиксации фрагментов костей первого пальца стопы вводить продольно две параллельные спицы по оси первого луча.In an embodiment of the method, it is expedient to introduce longitudinally two parallel spokes along the axis of the first beam in order to increase the rigidity of fixation of bone fragments of the first toe.
После монтажа и стабилизации аппарата наружной фиксации для лечения hallux valgus первого пальца стопы оперативное вмешательство завершили ушиванием ран, контрольной рентгенографией и наложением асептических повязок.After installation and stabilization of the external fixation apparatus for the treatment of hallux valgus of the first toe, the surgical intervention was completed by suturing wounds, control radiography and aseptic dressings.
Предлагаемый способ лечения hallux valgus первого пальца стопы и аппарат для его осуществления позволяют достигать положительных результатов лечения в 81 случае из 100, а удовлетворительных в 19 случаях. Неудовлетворительных результатов не наблюдалось.The proposed method for the treatment of hallux valgus of the first toe and the apparatus for its implementation can achieve positive treatment results in 81 out of 100 cases, and satisfactory in 19 cases. Unsatisfactory results were not observed.
Предлагаемый способ малотравматичен. Обеспечивает устранение hallux valgus первого пальца стопы с сохранением опороспособности, анатомической формы и размеров стопы.The proposed method is less traumatic. Provides elimination of hallux valgus of the first toe while maintaining supportability, anatomical shape and size of the foot.
Кроме того, устраняет болевой синдром, позволяет после лечения пользоваться обычной обувью.In addition, it eliminates pain, allows after treatment to use ordinary shoes.
Предлагаемые способ и аппарат для его осуществления позволяют в 74 случаях отмечать отсутствие рецидива hallux valgus первого пальца стопы.The proposed method and apparatus for its implementation allow in 74 cases to note the absence of recurrence of hallux valgus of the first toe.
Предлагаемые способ лечения hallux valgus первого пальца стопы и аппарат для его осуществления используют в клинических отделениях ГУ РНЦ "ВТО" им. академика Г.А.Илизарова.The proposed method for the treatment of hallux valgus of the first toe and the apparatus for its implementation are used in the clinical departments of the GU RSC "WTO" named after Academician G.A. Ilizarov.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004131802/14A RU2281713C2 (en) | 2004-11-01 | 2004-11-01 | Method for treating hallux valgus and apparatus for external fixation for its implementation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004131802/14A RU2281713C2 (en) | 2004-11-01 | 2004-11-01 | Method for treating hallux valgus and apparatus for external fixation for its implementation |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004131802A RU2004131802A (en) | 2006-04-10 |
| RU2281713C2 true RU2281713C2 (en) | 2006-08-20 |
Family
ID=36458772
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004131802/14A RU2281713C2 (en) | 2004-11-01 | 2004-11-01 | Method for treating hallux valgus and apparatus for external fixation for its implementation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2281713C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD744Z (en) * | 2013-10-11 | 2014-10-31 | Серджиу ОЖОГ | Method for concomitant surgical correction of metatarsus varus and hallux-valgus |
| MD756Z (en) * | 2013-10-11 | 2014-11-30 | Серджиу ЧОБАНУ | Method for concomitant surgical correction of metatarsus varus and hallux-valgus |
| RU2578543C1 (en) * | 2015-03-03 | 2016-03-27 | Александр Александрович Артемьев | Method for correction of axis 1 of metatarsal bone in treating hallux valgus |
Families Citing this family (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU184520U1 (en) * | 2018-07-09 | 2018-10-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | ANGLE CARBON FOR DEROTATIONAL OSTEOTOMIES OF LONG TUBULAR BONES |
| CN117297711B (en) * | 2023-11-30 | 2024-02-20 | 四川大学华西医院 | Reduction guide instrument for hallux valgus operation |
-
2004
- 2004-11-01 RU RU2004131802/14A patent/RU2281713C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ШЕВЦОВ В.И. Статическая нагрузка на опорную поверхность и кровоснабжение стопы при лечении Hallus valgus. Гений ортопедии, 1998, №4, с.5-7. ARMSTRONG D.G. Our fixation with fixation: are screws clinically superior to external wires in distal first metatarsal osteotomies? J Foot Ankle Surg. 1997 Sep-Oct; 36(5):353-5 (Abstract). * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD744Z (en) * | 2013-10-11 | 2014-10-31 | Серджиу ОЖОГ | Method for concomitant surgical correction of metatarsus varus and hallux-valgus |
| MD756Z (en) * | 2013-10-11 | 2014-11-30 | Серджиу ЧОБАНУ | Method for concomitant surgical correction of metatarsus varus and hallux-valgus |
| RU2578543C1 (en) * | 2015-03-03 | 2016-03-27 | Александр Александрович Артемьев | Method for correction of axis 1 of metatarsal bone in treating hallux valgus |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004131802A (en) | 2006-04-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2320287C1 (en) | Method for surgical therapy of transverse platypodia | |
| RU2675455C1 (en) | Method of eliminating metatrasalgia and deformation of fingers with transverse flatfoot | |
| RU2570953C2 (en) | Method for surgical management of patients suffering hallux valgus | |
| RU2281713C2 (en) | Method for treating hallux valgus and apparatus for external fixation for its implementation | |
| RU2330625C1 (en) | Method of treatment of pollex valgus and pollex instep bone varus | |
| RU2610335C1 (en) | Method of elimination of non-rigid hummer-like deformations of 2, 3, 4 toes in case of transverse flatfoot | |
| RU2701125C1 (en) | Method for asthma bone replacement in experiment | |
| RU2590870C1 (en) | Method of rapid treatment of subcutaneous distal achilles tendon rupture | |
| RU2385683C1 (en) | Method for reduction of greater displaced heel bone fracture | |
| RU2393796C1 (en) | Method of operative treatment of first toe valgus | |
| Thermann et al. | Minimally invasive fracture stabilization in foot trauma | |
| RU2629038C1 (en) | Method for surgical treatment of valgus deformation of first metatarsophalangeal joint | |
| RU2295311C2 (en) | Method for treating foot deformations in children | |
| SU786997A1 (en) | Method of correcting extension deformation of humerus distal part | |
| Oh et al. | New modified technique of osteotomy for hallux valgus | |
| RU2708037C1 (en) | Method of treating equinovarus deformation of the foot of a severe degree in children | |
| RU2229270C2 (en) | Fixation method for treating the cases of hindfoot and crus injuries and deformities | |
| RU2328236C1 (en) | Method of platypodia foot arch correction | |
| RU2749765C1 (en) | Method for performing ankle arthrodesis | |
| Barouk et al. | The Weil lesser metatarsal osteotomy | |
| RU2453287C1 (en) | Method of elimination of equino-hollow foot deformation | |
| RU2698614C1 (en) | Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease | |
| RU2801422C1 (en) | Method for lengthening toe phalanx in case of brachiphalangia using an autograft | |
| RU2214191C2 (en) | Method of treatment of heel bone defects | |
| RU2800670C1 (en) | Method of surgical treatment of malunion fracture of the distal metaepiphysis of the radius with rupture of the navicular semilunar ligament |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20071102 |