RU2281130C1

RU2281130C1 - Method for rehabilitation of patients with oviduct-peritoneal infertility

Info

Publication number: RU2281130C1
Application number: RU2005109212/14A
Authority: RU
Inventors: Константин Сергеевич Кублинский (RU); Константин Сергеевич Кублинский; Ирина Дмитриевна Евтушенко (RU); Ирина Дмитриевна Евтушенко; Владимир Николаевич Ткачев (RU); Владимир Николаевич Ткачев; Наталь Ивановна Вороновска (RU); Наталья Ивановна Вороновская; Ирина Николаевна Титкова (RU); Ирина Николаевна Титкова
Original assignee: Константин Сергеевич Кублинский; Ирина Дмитриевна Евтушенко; Владимир Николаевич Ткачев; Наталья Ивановна Вороновская; Ирина Николаевна Титкова
Priority date: 2005-03-30
Filing date: 2005-03-30
Publication date: 2006-08-10

Abstract

FIELD: gynecology.

SUBSTANCE: one day after operation, while carrying out continuously integrated anti-inflammatory treatment, infrared magnetic-laser therapy through anterior abdominal wall onto the region of projection of uterine appendages is administered under following conditions: wavelength 0.89 μm, pulse recurrent rate 1500 Hz, magnetic field intensity 25-50 mTl, emission power density 2.9-3.5 W, emission exposition time 4 min for two zone in one session. Procedures are carried out daily in morning time over a 5 days period.

EFFECT: lack of invasiveness and allowed stopping inflammation of deeply located pathologic focuses.

Description

Изобретение относится к области медицины, конкретно к гинекологии, и касается способов реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших эндоскопические операции на придатках матки.The invention relates to medicine, specifically to gynecology, and relates to methods of rehabilitation of patients with tubal-peritoneal infertility who underwent endoscopic surgery on the uterus.

Известны способы реабилитации пациенток после операций на маточных трубах, заключающиеся в назначении воздействия физического фактора: вибромассажа, светодиодной терапии, стимуляции маточных труб автономным электростимулятором (1). Общими для них недостатками являются: позднее начало лечения, не ранее чем через 3 месяца с момента выполнения оперативного вмешательства, длительность лечения (10-12 процедур), инвазивность методик лечения.Known methods for the rehabilitation of patients after operations on the fallopian tubes, which consist in the appointment of the influence of a physical factor: vibration massage, LED therapy, stimulation of the fallopian tubes with an independent electric stimulator (1). Common disadvantages for them are: late treatment, not earlier than 3 months from the date of surgery, the duration of treatment (10-12 procedures), invasiveness of treatment methods.

Наиболее близким к предлагаемому является способ реабилитации путем проведения светомагнитодиодной терапии после оперативного лечения маточных труб, при этом излучатель инфракрасного и красного спектров с магнитной системой вводят во влагалище, с воздействием на передний и боковые своды. Длительность процедуры составляет 12-15 минут, на курс 10-12 процедур (1).Closest to the proposed is a rehabilitation method by conducting light-magnetodiode therapy after surgical treatment of the fallopian tubes, while the emitter of infrared and red spectra with a magnetic system is inserted into the vagina, with an impact on the front and side arches. The duration of the procedure is 12-15 minutes, for a course of 10-12 procedures (1).

Однако данный способ имеет следующие недостатки:However, this method has the following disadvantages:

1. Позднее начало лечения, спустя 3 месяца с момента выполненного оперативного вмешательства.1. Late start of treatment, after 3 months from the date of surgery.

2. Инвазивен - требуется введение излучателя во влагалище.2. Invasive - requires the introduction of a radiator into the vagina.

3. Сложен в исполнении, поскольку требуется последовательное вращение излучателя по часовой стрелке через определенные промежутки времени.3. It is complicated in execution, since sequential rotation of the emitter in a clockwise direction at certain intervals is required.

4. Длительность восстановительного лечения составляет 10-12 дней.4. The duration of rehabilitation treatment is 10-12 days.

Новая техническая задача - повышение эффективности за счет сокращения сроков лечения, упрощения способа, снижения числа осложнений.A new technical task is to increase efficiency by reducing treatment time, simplifying the method, and reducing the number of complications.

Поставленную задачу решают новым способом реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием путем проведения лечебно-диагностической лапароскопии с последующим назначением магнитофизиотерапии на фоне комплексного противовоспалительного лечения, причем через сутки с момента проведения операции назначают инфракрасную магнитолазеротерапию, воздействуя через переднюю брюшную стенку на область проекции придатков матки длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 1500 Гц, напряженности поля 25-50 мТл, плотностью мощности излучения 2,9-3,5 Вт, временем экспозиции излучения 4 мин на две зоны за один сеанс, причем процедуры выполняют в утреннее время, ежедневно, в течение 5 дней.The problem is solved in a new way of rehabilitation of patients with tubal-peritoneal infertility by means of therapeutic and diagnostic laparoscopy followed by the appointment of magnetophysiotherapy against the background of a comprehensive anti-inflammatory treatment, and a day after the operation, infrared magnetolaser therapy is prescribed, acting through the front abdominal wall on the projection area of the uterine appendages with a length waves of 0.89 microns, pulse repetition rate of 1500 Hz, field strength of 25-50 mT, radiation power density 2.9-3.5 W, exposure time of 4 minutes into two zones in one session, and the procedures are performed in the morning, daily, for 5 days.

Новым является то, что через сутки с момента проведения операции назначают инфракрасную магнитолазеротерапию, воздействуя через переднюю брюшную стенку на область проекции придатков матки длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 1500 Гц, напряженности поля 25-50 мТл, плотностью мощности излучения 2,9-3,5 Вт, временем экспозиции излучения 4 мин на две зоны за один сеанс, причем процедуры выполняют в утреннее время, ежедневно, в течение 5 дней.What is new is that a day after the operation, infrared magnetolaser therapy is prescribed, acting through the front abdominal wall on the projection area of the uterine appendages with a wavelength of 0.89 μm, a pulse repetition rate of 1500 Hz, a field strength of 25-50 mT, and a radiation power density of 2, 9-3.5 W, exposure time of 4 minutes into two zones in one session, and the procedures are performed in the morning, daily, for 5 days.

В проанализированной авторами патентной и научно-медицинской литературе не найдено данной совокупности отличительных признаков, позволивших добиться нового положительного эффекта.In the patent and scientific-medical literature analyzed by the authors, this combination of distinctive features was not found, which made it possible to achieve a new positive effect.

Данный способ лечения прошел клиническое испытание в гинекологической клинике СибГМУ.This method of treatment has passed a clinical trial in the gynecological clinic of Siberian State Medical University.

Таким образом, данное техническое решение соответствует критериям изобретения «новизна», «изобретательский уровень», «промышленно применимо».Thus, this technical solution meets the criteria of the invention of "novelty", "inventive step", "industrially applicable".

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Через сутки после госпитализации в плановом порядке с установленным диагнозом выполняют лечебно-диагностическую лапароскопию, во время которой проводят дополнительную диагностику и проводят адекватное по объему соответственно выявленной патологии оперативное вмешательство, например разделение спаек между маточной трубой и яичником и оценку проходимости маточных труб посредством хромогидротубации (путем введения метиленовой синьки в полость матки). Через 24 часа после проведения лапароскопии на область проекции придатков матки назначают магнитолазерную терапию с помощью аппарата "Узор-2"-магнитолазерный терапевтический аппарат на арсениде галлия (длина волны 0,89 мкм, напряженность постоянного магнитного поля 26-50 мТл), воздействуя через переднюю брюшную стенку со следующими параметрами: длина волны 0,89 мкм, частота следования импульсов 1500 Гц, напряженность постоянного магнитного поля 25-50 мТл, плотностью мощности излучения 2,9-3,5 Вт, время экспозиции излучения 4 минуты, 2 зоны (соответственно каждому придатку) за один сеанс, с обязательным отдыхом после лечения в течение 1,5-2 часов. Процедуры осуществляют в утреннее время ежедневно, в течение 5 дней. Комплексное противовоспалительное лечение, на фоне которого проводят сеансы магнитолазеротерапии, включает комбинированную антибактериальную терапию, антигистаминные препараты и анальгетики.A day after hospitalization, in a planned manner with a diagnosis, a diagnostic and treatment laparoscopy is performed, during which additional diagnostics are carried out and an adequate intervention is performed according to the volume of the pathology, respectively, for example, separation of adhesions between the fallopian tube and ovary and assessment of the patency of the fallopian tubes by means of chromohydrotubation (by introducing methylene blue into the uterine cavity). 24 hours after laparoscopy, a laser laser therapy is prescribed on the projection area of the uterine appendages using the Uzor-2 apparatus, a magnetic laser therapy apparatus based on gallium arsenide (wavelength 0.89 μm, constant magnetic field strength 26-50 mT), acting through the front abdominal wall with the following parameters: wavelength 0.89 μm, pulse repetition rate 1500 Hz, constant magnetic field strength 25-50 mT, radiation power density 2.9-3.5 W, radiation exposure time 4 minutes, 2 zones (corresponding but each appendage) in a single session, with a mandatory rest after treatment for 1.5-2 hours. The procedures are carried out in the morning every day, for 5 days. Comprehensive anti-inflammatory treatment, against the background of which magnetic laser therapy sessions are conducted, includes combined antibacterial therapy, antihistamines and analgesics.

Конкретный пример выполнения способа.A specific example of the method.

Больная З., 30 лет поступила в гинекологическую клинику СибГМУ в плановом порядке с диагнозом: Первичное бесплодие, трубно-перитонеальный фактор. На следующие сутки ей была выполнена лечебно-диагностическая лапароскопия, во время которой был выявлен хронический двусторонний сальпингит, спаечный процесс малого таза II степени. Объем оперативного вмешательства заключался в проведении двустороннего сальпингоовариолизиса (разделении спаек между маточной трубой и яичником) и оценке проходимости маточных труб посредством хромогидротубации (введении метиленовой синьки в полость матки). В течение первых 24 часов с момента проведения лапароскопии через переднюю брюшную стенку на область проекции придатков матки назначена магнитолазерная со следующими параметрами: длина волны 0,89 мкм, частота следования импульсов 1500 Гц, напряженность постоянного магнитного поля 25-50 мТл, плотностью мощности излучения 2,9-3,5 Вт, время экспозиции излучения 4 минуты, 2 зоны (соответсвенно каждому придатку) за один сеанс, с обязательным отдыхом после лечения в течение 1,5-2 часов. Процедуры осуществлялись в утреннее время ежедневно, в течение 5 дней. Комплексное противовоспалительное лечение включало в себя комбинированную антибактериальную терапию, антигистаминные препараты и анальгетики. Послеоперационный период протекал без осложнений, после снятия швов на 7-ые сутки при нормальных показателях контрольных исследований, пациентка выписана из стационара. Через 2 месяца наступила маточная беременность, которая закончилась срочными родами.Patient Z., 30 years old, was admitted to the gynecological clinic of the Siberian State Medical University in a planned manner with a diagnosis of Primary infertility, tubal-peritoneal factor. The next day, she underwent medical diagnostic laparoscopy, during which chronic bilateral salpingitis, adhesions of the pelvis II degree were revealed. The scope of surgical intervention consisted of bilateral salpingo-ovariolysis (separation of adhesions between the fallopian tube and ovary) and assessment of patency of the fallopian tubes by means of chromohydrotubation (introducing methylene blue into the uterine cavity). During the first 24 hours after laparoscopy through the anterior abdominal wall, a magnetic laser was assigned to the projection area of the uterine appendages with the following parameters: wavelength 0.89 μm, pulse repetition rate 1500 Hz, constant magnetic field intensity 25-50 mT, radiation power density 2 , 9-3.5 W, radiation exposure time 4 minutes, 2 zones (respectively for each appendage) in one session, with compulsory rest after treatment for 1.5-2 hours. The procedures were carried out in the morning every day, for 5 days. Comprehensive anti-inflammatory treatment included combination antibiotic therapy, antihistamines, and analgesics. The postoperative period was uneventful, after removal of the sutures on the 7th day at normal rates of control studies, the patient was discharged from the hospital. After 2 months, a uterine pregnancy occurred, which ended in an urgent birth.

Выбор физического фактора и режима его проведения - магнитолазерной терапии обусловлен наличием хронического воспаления в придатках матки и спаечным процессом малого таза, клиническим проявлением которых явилось трубно-перитонеальное бесплодие. Параметры предложены, как щадящие. Длительность процедур необходима и достаточна для получения устойчивого лечебного эффекта. Увеличение продолжительности воздействия приведет к излишней нагрузке на организм.The choice of the physical factor and the mode of its implementation - magnetic laser therapy is due to the presence of chronic inflammation in the uterine appendages and adhesions of the pelvis, the clinical manifestation of which was tubal peritoneal infertility. Parameters are suggested as sparing. The duration of the procedures is necessary and sufficient to obtain a sustainable therapeutic effect. An increase in the duration of exposure will lead to an excessive load on the body.

Магнитолазерное воздействие улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, активизирует процессы регенерации в тканях, обладает иммуномодулирующим, обезболивающим действием, что позволяет назначать ее в предлагаемом режиме в ранние сроки после оперативного вмешательства (т.к. уже после прохождения 36 часов после операции идет формирование послеоперационных спаек) и затем в короткие сроки, 5 суток, не только купировать симптомы воспалительных явлений, но и улучшить общее самочувствие больных. Взаимодействие магнито- и лазеротерапии позволяет снизить дозу облучения, число процедур и проводить лечение более глубоко расположенных патологических очагов, обеспечивая более высокий терапевтический эффект, чем при действии каждого из этих факторов в отдельности (2). Учитывая быстро наступающий, согласно наблюдением за данной категорией пациенток, клинический эффект раннего восстановительного лечения, количество процедур ограничивалось 5 сеансами магнитолазерной терапии.Magnetolaser effect improves microcirculation and rheological properties of blood, activates the regeneration processes in tissues, has an immunomodulating, analgesic effect, which allows it to be prescribed in the proposed mode in the early stages after surgery (since after the passage of 36 hours after the operation, postoperative adhesions are forming ) and then in a short time, 5 days, not only to stop the symptoms of inflammatory phenomena, but also to improve the general well-being of patients. The interaction of magneto-and laser therapy can reduce the radiation dose, the number of procedures and treat more deeply located pathological foci, providing a higher therapeutic effect than under the action of each of these factors separately (2). Given the rapidly onset, according to the observation of this category of patients, clinical effect of early rehabilitation treatment, the number of procedures was limited to 5 sessions of magnetic laser therapy.

Режим воздействия подобран на основании анализа данных клинических наблюдений за 87 пациентками с трубно-перитонеальной формой бесплодия в возрасте 19-35 лет. Все больные были разделены на две группы. Основную группу составили 44 женщины, которым наряду с традиционным противовоспалительным лечением с первых суток после проведения оперативной лапароскопии, было назначено магнитолазерное воздействие через переднюю брюшную стенку на проекцию придатков матки. В группу сравнения вошли 43 женщины, ведение послеоперационного периода которых осуществлялось по традиционной методике, заключающейся в проведении фармакотерапии без назначения физиолечения.The exposure regimen was selected based on the analysis of clinical observations from 87 patients with tubal-peritoneal infertility at the age of 19-35 years. All patients were divided into two groups. The main group consisted of 44 women who, along with traditional anti-inflammatory treatment from the first day after surgical laparoscopy, were assigned a laser effect through the anterior abdominal wall on the projection of the uterine appendages. The comparison group included 43 women, the postoperative period of which was carried out according to the traditional method, which consists in conducting pharmacotherapy without prescribing physiotherapy.

Эффективность проводимого лечения оценивали по наступлению маточной беременности сроке 3-12 месяцев с момента проведения лапароскопии. В основной группе маточная беременность наступила у 13 пациенток, в группе сравнения - лишь у 5 (р=0,04).The effectiveness of the treatment was evaluated by the onset of uterine pregnancy for a period of 3-12 months from the moment of laparoscopy. In the main group, uterine pregnancy occurred in 13 patients, in the comparison group - only in 5 patients (p = 0.04).

Таким образом, как показали клинические испытания, данный способ обладает следующими преимуществами: возможностью назначить с первых суток после выполнения лапароскопии начало реабилитационного лечения; причем назначение физиотерапии в послеоперационном периоде не требует инвазивного вмешательства и не сложно в исполнении, позволяет снизить медикаментозную нагрузку и сокращает сроки пребывания больного в стационаре; улучшает результаты реконструктивно-пластических операций на придатках матки, способствует восстановлению детородной функции.Thus, as clinical trials have shown, this method has the following advantages: the ability to appoint the beginning of rehabilitation treatment from the first day after laparoscopy; moreover, the appointment of physiotherapy in the postoperative period does not require invasive intervention and is not difficult to perform, it allows to reduce the drug load and shortens the patient’s hospital stay; improves the results of reconstructive plastic surgery on the appendages of the uterus, helps restore fertility.

Список литературных источников, принятых во внимание при составлении описанияList of references taken into account when compiling the description

1. Диамант И.И. "Механические и электромагнитные колебания в восстановительном лечении женщин после операций на маточных трубах" Автореферат диссертации на соискание ученой степени Д.М.Н., Томск, 2004, с.10.1. Diamond I.I. "Mechanical and electromagnetic oscillations in the rehabilitation treatment of women after operations on the fallopian tubes". Abstract of dissertation for the degree of D.M.N., Tomsk, 2004, p.10.

2. Зубкова С.М. Комбинированное действие инфракрасного излучения, постоянного и переменного магнитного полей при экспериментальном атеросклерозе / Н.И.Варакина, Л.В.Михайлик, А.С.Бобкова, Э.Б.Максимов // Вопросы курортологии. - 1998. - №4. - С.31-36.2. Zubkova S.M. The combined effect of infrared radiation, constant and alternating magnetic fields in experimental atherosclerosis / N.I. Varakina, L.V. Mikhailik, A.S. Bobkova, E. B. Maksimov // Problems of balneology. - 1998. - No. 4. - S. 31-36.

Claims

A method of rehabilitation of patients with tubal-peritoneal infertility by means of therapeutic and diagnostic laparoscopy followed by the appointment of magnetotherapy against a background of complex anti-inflammatory treatment, characterized in that an infrared magnetolaser therapy is prescribed through the front abdominal wall to the projection area of the uterine appendages with a wavelength of 0, a day after the operation. 89 microns, a pulse repetition rate of 1500 Hz, with a field strength of 25-50 mT, a radiation power density of 2.9-3.5 W, exposure time of teachings of 4 min into two zones in one session, the procedure is performed in the morning every day for 5 days.