RU2168975C2

RU2168975C2 - Method for applying restorative treatment of women after operation on uterine tubes

Info

Publication number: RU2168975C2
Application number: RU99105554A
Authority: RU
Inventors: И.И. Диамант; Г.Б. Дикке; Б.И. Лаптев; Ю.Ф. Рузаева
Original assignee: Томский НИИ курортологии и физиотерапии
Priority date: 1999-03-16
Filing date: 1999-03-16
Publication date: 2001-06-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying vibrotreatment to vaginal mucosa and anterior abdominal wall. The vibrotreatment is carried out with step-by-step reduction of frequency in one procedure using known time relationship. The total course is 10-12 procedures long. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment in early period; simplified method; no complications detected.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и гинекологии. The invention relates to medicine, namely to physiotherapy and gynecology.

Известен способ лечения послеоперационных воспалительных процессов придатков матки путем вибромассажа передней брюшной стенки с частотой 100 Гц [1]. There is a method of treating postoperative inflammatory processes of the uterus by vibration massage of the anterior abdominal wall with a frequency of 100 Hz [1].

Недостатками этого способа являются недостаточная эффективность лечения, обусловленная воздействием одной частотой, что суживает возможности охвата различных сторон патогенетического процесса, а также локализацией воздействия только на переднюю брюшную стенку. The disadvantages of this method are the lack of treatment effectiveness due to exposure to a single frequency, which narrows the possibilities of coverage of various sides of the pathogenetic process, as well as the localization of the impact only on the anterior abdominal wall.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому является способ восстановительного лечения после операций на маточных трубах, заключающийся в одновременном воздействии на организм антибиотиков и вибрации двумя вибраторами одновременно на слизистую влагалища и переднюю брюшную стенку с частотой 66-68 Гц [2]. The closest in technical essence to the claimed is a method of rehabilitation treatment after operations on the fallopian tubes, which consists in the simultaneous exposure of the body to antibiotics and vibration by two vibrators simultaneously on the vaginal mucosa and the anterior abdominal wall with a frequency of 66-68 Hz [2].

К недостаткам этого способа можно отнести ограниченность времени его применения после операции (первые 5-6 дней), введение антибиотиков внутрибрюшинно, а также использование одной частоты вибровоздействия, значение которой связано лишь с одним периодическим процессом в зоне оперативного вмешательства, вследствие чего ограничивается эффективность лечения, а способ можно применять только в стационаре и на раннем этапе после операции. The disadvantages of this method include the limited time of its use after surgery (the first 5-6 days), the administration of antibiotics intraperitoneally, and the use of one frequency of vibration, the value of which is associated with only one periodic process in the area of surgical intervention, which limits the effectiveness of treatment, and the method can only be used in a hospital and at an early stage after surgery.

Общими признаками заявляемого способа и прототипа являются: использование 2-х вибраторов с локализацией воздействия на переднюю брюшную стенку и задний свод влагалища после операции на маточных трубах, осуществляющих вибровоздействие с частотой 66-68 Гц. Common signs of the proposed method and prototype are: the use of 2 vibrators with localization of the impact on the anterior abdominal wall and posterior vaginal fornix after surgery on the fallopian tubes performing vibration exposure with a frequency of 66-68 Hz.

Отличительными признаками заявляемого способа являются: использование в одной процедуре 3-х частот, которые в ходе процедуры ступенчато понижаются от 98-102 до 66-68 и до 48-52 Гц; с экспозицией в соотношении по времени 1 : 1,5 : 2; при длительности 1-3 процедуры 4,3 - 4,7 мин; 4-6 процедур - 8,8 - 9,2 мин, а 7-12 процедур 13,3 - 13,7 мин. Distinctive features of the proposed method are: the use of 3 frequencies in one procedure, which during the procedure stepwise decrease from 98-102 to 66-68 and up to 48-52 Hz; with exposure in a ratio of time 1: 1,5: 2; with a duration of 1-3 procedures 4.3 to 4.7 minutes; 4-6 procedures - 8.8 - 9.2 minutes, and 7-12 procedures 13.3 - 13.7 minutes.

Использование в одной процедуре 3-х частот при одновременном их воздействии на переднюю стенку и слизистую влагалища позволяет осуществлять многочастотное воздействие на различные процессы жизнедеятельности, что повышает его эффективность. Частоты в области 98-102 Гц обладают выраженным обезболивающим действием, улучшают обменные процессы и функцию яичников. Частоты в области 66-68 Гц улучшают сократительную способность маточных труб. Частоты в области 48-52 Гц оказывают положительное действие на гемо- и лимфодинамику органов малого таза и уменьшают развитие соединительной ткани. Ступенчатое понижение в ходе процедуры частот позволяет последовательно воздействовать на высокочастотные и низкочастотные процессы женской половой сферы, что придает воздействию оптимальную направленность. Первоначальное использование большей частоты (98-102 Гц) способствует лучшей переносимости всей процедуры за счет выраженного обезболивающего эффекта. Активация на этом фоне сократительной способности маточных труб средней частотой (66-68 Гц) уже не вызывает нежелательной болевой реакции. Воздействие же меньшей в ходе процедуры частоты (48-52 Гц) создает гемодинамическое обеспечение активированной сократительной функции и улучшает лимфоток. Кроме того, при использовании этой частоты отмечается наиболее выраженное антиспаечное и рассасывающее действие. Комплекс указанных трех частот благоприятно воздействует на все звенья восстановительных процессов после операций на придатках матки, использование же их в соотношении по времени 1 : 1,5 : 2 позволяет воздействовать каждой частотой примерно одинаковое число периодов (около 6000 периодов для каждой частоты при длительности процедуры 4,5 мин). При этом минимальная длительность вибровоздействия одной частотой для получения заметного терапевтического эффекта не может быть менее 1 мин. Относительно небольшая первоначальная длительность (4,3 - 4,7 мин) позволяет осуществлять стимулирующее действие на восстановительные процессы без превышения приспособительных (адаптационных) возможностей организма. Дискретное возрастание длительности процедур от начала курса к его концу позволяет уменьшить влияние адаптации организма к проводимому воздействию и повысить его эффективность. Максимальная длительность процедуры не превышает 15 мин, удлинение же ее вызывает чувство утомления. The use of 3 frequencies in one procedure with simultaneous exposure to the anterior wall and the vaginal mucosa allows for multi-frequency effects on various vital processes, which increases its effectiveness. Frequencies in the region of 98-102 Hz have a pronounced analgesic effect, improve metabolic processes and ovarian function. Frequencies in the region of 66-68 Hz improve the contractility of the fallopian tubes. Frequencies in the region of 48-52 Hz have a positive effect on the hemodynamic and lymphodynamics of the pelvic organs and reduce the development of connective tissue. The stepwise decrease during the frequency procedure allows you to consistently affect the high-frequency and low-frequency processes of the female genital area, which gives the effect an optimal orientation. The initial use of a higher frequency (98-102 Hz) contributes to better tolerance of the entire procedure due to the pronounced analgesic effect. Activation against this background of the contractility of the fallopian tubes with an average frequency (66-68 Hz) no longer causes an undesirable pain reaction. Exposure to a lower frequency (48-52 Hz) during the procedure creates hemodynamic support for activated contractile function and improves lymph flow. In addition, when using this frequency, the most pronounced anti-adhesive and resolving effect is noted. The complex of these three frequencies favorably affects all parts of the recovery processes after operations on the uterus, while using them in a ratio of 1: 1.5: 2 in time allows each frequency to affect approximately the same number of periods (about 6000 periods for each frequency with a duration of procedure 4 ,5 minutes). At the same time, the minimum duration of vibration exposure at one frequency to obtain a noticeable therapeutic effect cannot be less than 1 min. The relatively small initial duration (4.3 - 4.7 min) allows for a stimulating effect on the recovery processes without exceeding the adaptive (adaptive) capabilities of the body. The discrete increase in the duration of the procedures from the beginning of the course to its end allows you to reduce the influence of adaptation of the organism to the effect and increase its effectiveness. The maximum duration of the procedure does not exceed 15 minutes, while lengthening it causes a feeling of fatigue.

Способ осуществляют следующим образом. Перед процедурой, которую проводят не ранее, чем через 1 - 1,5 часа после приема пищи, больная опорожняет мочевой пузырь. Воздействие осуществляют в положении лежа на спине. Во влагалище до заднего свода вводят вибратод с предварительно надетым на него презервативом. Для воздействия на переднюю брюшную стенку используют плоский вибратод, которым совершают круговые массирующие движения от центра нижней части живота к правой паховой области, затем к левой, вдоль лонных костей со скоростью 1-1,5 см/сек, после чего движения вибратода осуществляют в обратном направлении. Оба вибратода включают одновременно. Первоначально (1-3 процедура) применяют вибромассаж частотой 98-102 Гц в течение 1 мин, затем частоту уменьшают до 66-68 Гц и воздействуют 1,5 мин, далее снижают частоту до 48-52 Гц и действуют 2 мин. При проведении последующих процедур производят увеличение времени воздействия каждой частотой с экспозицией в соотношении по времени 1 : 1,5 : 2 (4-6 процедуры 98-102 Гц - 2 мин, 66-68 Гц - 3 мин, 48-52 Гц - 4 мин, 7-12 процедуры 3 мин, 4,5 мин и 6 мин соответственно). The method is as follows. Before the procedure, which is carried out no earlier than 1 - 1.5 hours after eating, the patient empties the bladder. The impact is carried out in a supine position. A vibratode is inserted into the vagina to the posterior fornix with a condom pre-worn on it. To affect the anterior abdominal wall, a flat vibratode is used, which makes circular massaging movements from the center of the lower abdomen to the right inguinal region, then to the left, along the pubic bones at a speed of 1-1.5 cm / sec, after which the vibratode moves in the opposite direction. Both vibratodes are turned on simultaneously. Initially (1-3 procedures), a vibration massage with a frequency of 98-102 Hz is used for 1 min, then the frequency is reduced to 66-68 Hz and act 1.5 minutes, then the frequency is reduced to 48-52 Hz and last 2 minutes. During the following procedures, the exposure time is increased at each frequency with an exposure in a ratio of time of 1: 1.5: 2 (4-6 procedures 98-102 Hz - 2 min, 66-68 Hz - 3 min, 48-52 Hz - 4 min, 7-12 procedures 3 min, 4.5 min and 6 min, respectively).

Общая продолжительность вибровоздействия составляет: 1-3 процедуры 4,3 - 4,7 мин, 4-6 процедура - 8,8 - 9,2 мин, 7-12 процедуры - 13,3 - 13,7 мин. Процедуры проводят ежедневно, на курс 10-12 процедур. The total duration of vibration exposure is: 1-3 procedures 4.3 - 4.7 minutes, 4-6 procedures - 8.8 - 9.2 minutes, 7-12 procedures - 13.3 - 13.7 minutes. Procedures are carried out daily, for a course of 10-12 procedures.

Пример. Больная П. , 24 г., находилась на лечении в гинекологическом отделении Томского НИИ курортологии и физиотерапии, история болезни N 162. Example. Patient P., 24, was treated at the gynecological department of the Tomsk Scientific Research Institute of Balneology and Physiotherapy, case history No. 162.

Диагноз при поступлении: состояние после операции по поводу правосторонней внематочной беременности (40 суток после оперативного вмешательства). Diagnosis at admission: condition after surgery for a right-sided ectopic pregnancy (40 days after surgery).

Операция: лапаротомия, тубэктомия справа. Заживление шва первичным натяжением. Выписана из стационара на 8-е сутки. Operation: laparotomy, right tubectomy. Suture healing by primary intention. Discharged from the hospital on the 8th day.

Жалобы при поступлении на тянущие боли внизу живота справа, задержку менструации на 12 дней. Complaints upon receipt of pulling pains in the lower abdomen on the right, a delay of menstruation for 12 days.

Из анамнеза: в детстве перенесла корь, паротит, ветряную оспу. Менструации с 13 лет, по 3-4 дня, через 28 дней, умеренные, иногда болезненные. Половая жизнь с 19 лет, беременностей 2, роды 1 - в 20 лет, без осложнений, через год медаборт в 12 недель, который осложнился воспалением придатков матки. Лечение амбулаторное (антибиотики, электрофорез с лидазой). Последняя менструация 20 апреля. 1 июня произошел разрыв маточной трубы, по поводу которого пациентка в порядке "скорой помощи" доставлена в гинекологический стационар, где была произведена вышеуказанная операция. From the anamnesis: in childhood suffered measles, mumps, chicken pox. Menses from 13 years, 3-4 days, after 28 days, moderate, sometimes painful. Sexual life since 19 years, pregnancy 2, childbirth 1 - at 20 years old, without complications, a year later, medical abortion at 12 weeks, which was complicated by inflammation of the uterus. Outpatient treatment (antibiotics, electrophoresis with lidase). The last menstruation is April 20. On June 1, a fallopian tube rupture occurred, in connection with which the patient was taken to the gynecological hospital in the order of "first aid", where the above operation was performed.

При поступлении - общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые чистые, в легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 62 уд/мин, артериальное давление 110/60 мм рт.ст. При пальпации живот мягкий, слабоболезненный в области послеоперационного рубца. Upon admission, the general condition is satisfactory, the skin and mucous membranes are clean, vesicular breathing in the lungs. Heart sounds are clear, rhythmic, pulse 62 beats / min, blood pressure 110/60 mm Hg. On palpation, the abdomen is soft, slightly painful in the area of the postoperative scar.

Гинекологическое исследование: наружные половые органы сформированы правильно, влагалище свободное, шейка матки чистая. Матка смещена вправо, ограничена в подвижности. Яичник справа несколько увеличен в размерах, при осмотре умеренно болезненный, в подвижности ограничен, придатки слева уплотнены, в подвижности ограничены, при пальпации чувствительны, в размерах не увеличены. Gynecological examination: the external genitalia are formed correctly, the vagina is free, the cervix is clean. The uterus is shifted to the right, limited in mobility. The ovary on the right is slightly enlarged, upon examination it is moderately painful, limited in mobility, appendages on the left are tightened, limited in mobility, sensitive to palpation, not enlarged.

Ультразвуковое исследование: матка смешена вправо, контуры ее ровные, структура однородная, размеры 30 х 34 х 58 мм, М-эхо 8 х 14 мм. Яичник справа 34 х 28 х 22 мм, слева 31 х 28 х 22 мм с мелкими эхопозитивными включениями. Ultrasound examination: the uterus is mixed to the right, its contours are even, the structure is homogeneous, dimensions 30 x 34 x 58 mm, M-echo 8 x 14 mm. The ovary is 34 x 28 x 22 mm on the right, 31 x 28 x 22 mm on the left with small echopositive inclusions.

Реографическое исследование: визуально отмечается полиморфизм реографических волн, вершины то в виде плато, то заострены, поликротия. Амплитуда снижена (0,06 см). Анакрота 0,126 с, катакрота 0,624 с, длительность реографической волны 0,750 с. Rheographic study: the polymorphism of rheographic waves is visually noted, the tops are sometimes in the form of a plateau, then pointed, polycrotium. The amplitude is reduced (0.06 cm). Anacrot 0.126 s, catacrot 0.624 s, duration of the rheographic wave 0.750 s.

Анализ крови: гемоглобин - 124 г/л, эритроциты - 4,6 • 10¹²/л, лейкоциты - 6,2 • 10⁹/л, СОЭ - 16 мм/час.Blood test: hemoglobin - 124 g / l, red blood cells - 4.6 • 10 ¹² / l, white blood cells - 6.2 • 10 ⁹ / l, ESR - 16 mm / hour.

Произведена пертубация: 110/80 мм рт.ст. Perturbation performed: 110/80 mm Hg

Лечение назначено в соответствии с заявляемым способом: ежедневный абдоминально-влагалищный вибромассаж двумя вибратодами одновременно на слизистую влагалища и переднюю брюшную стенку со ступенчатым понижением частот 100, 68 и 50 Гц при длительности 1-3 процедур 4,5 мин (100 Гц - 1 мин, 68 Гц - 1,5 мин и 50 Гц - 2 мин), 4-6 процедур - 9 мин (100 Гц - 2 мин, 68 Гц - 3 мин и 50 Гц - 4 мин), 7-12 процедур - 13,5 (100 Гц - 3 мин, 68 Гц - 4,5 мин и 50 Гц - 6 мин соответственно), всего 12 процедур. После 4 процедуры больная отметила исчезновение болей внизу живота и в области послеоперационного рубца. После 6 процедуры началась менструация. К концу лечения больная жалоб не предъявляла. The treatment is prescribed in accordance with the claimed method: daily abdominal-vaginal vibromassage with two vibratodes simultaneously on the vaginal mucosa and the anterior abdominal wall with a stepwise reduction in frequencies of 100, 68 and 50 Hz for a duration of 1-3 procedures 4.5 min (100 Hz - 1 min, 68 Hz - 1.5 min and 50 Hz - 2 min), 4-6 procedures - 9 min (100 Hz - 2 min, 68 Hz - 3 min and 50 Hz - 4 min), 7-12 procedures - 13.5 (100 Hz - 3 min, 68 Hz - 4.5 min and 50 Hz - 6 min, respectively), a total of 12 procedures. After 4 procedures, the patient noted the disappearance of pain in the lower abdomen and in the area of the postoperative scar. After the 6th procedure, menstruation began. By the end of treatment, the patient had no complaints.

При выписке: гинекологическое исследование - матка расположена в центре малого таза, подвижность ее и придатков восстановилась. Матка и придатки безболезненны, не увеличены в размерах. At discharge: gynecological examination - the uterus is located in the center of the pelvis, its mobility and appendages restored. The uterus and appendages are painless, not enlarged.

Ультразвуковое исследование: матка расположена по центру, контуры ровные, структура не изменена, размеры 30 х 37 х 57 мм, M-эхо соответствует фазе цикла. Яичник справа 30 х 26 х 22 мм, в нем определяется эхопозитивное образование (фолликул), диаметр которого 7 мм (10 сутки менструального цикла), слева яичник 29 х 26 х 21 мм, структура не изменена. Ultrasound examination: the uterus is located in the center, the contours are even, the structure is not changed, the dimensions are 30 x 37 x 57 mm, the M-echo corresponds to the phase of the cycle. The ovary on the right is 30 x 26 x 22 mm, it defines an echopositive formation (follicle), whose diameter is 7 mm (10 days of the menstrual cycle), on the left the ovary is 29 x 26 x 21 mm, the structure is not changed.

Реографическое исследование: волны регулярные, поликротии единичные, амплитуда волны 0,07 см, длительность реографической волны 0,800 с, анакрота 0,160 с, катакрота - 0,640 с. Rheographic study: regular waves, single polycroties, wave amplitude 0.07 cm, rheographic wave duration 0.800 s, anacrot 0.160 s, catacrot 0.640 s.

Анализ крови: гемоглобин - 130 г/л, эритроциты - 4,8 • 10¹²/ л, лейкоциты - 4,5 • 10⁹/л, СОЭ - 16 мм/час.Blood test: hemoglobin - 130 g / l, red blood cells - 4.8 • 10 ¹² / l, white blood cells - 4.5 • 10 ⁹ / l, ESR - 16 mm / hour.

Произведена пертубация: 90/60 мм рт.ст. Френикус симптом выражен. Perturbation performed: 90/60 mm Hg Frenicus symptom is pronounced.

Преимущества заявляемого способа заключаются в следующем: способ позволяет осуществлять восстановительное лечение после операции на маточных трубах в большом временном диапазоне - от 5 дней до одного года после операции, обладает противовоспалительным, антиспаечным, рассасывающим действием, позволяет корригировать функцию органов женской половой сферы, профилактировать повторную внематочную беременность, вторичное бесплодие, нарушение менструальной функции и воспалительные процессы внутренних половых органов. Способ неинвазивен, прост, не вызывает побочных реакций. Для его реализации не требуется особых условий, дорогостоящей аппаратуры. The advantages of the proposed method are as follows: the method allows for reconstructive treatment after surgery on the fallopian tubes in a large time range - from 5 days to one year after the operation, has anti-inflammatory, anti-adhesion, absorbable effects, allows you to correct the function of the organs of the female genital area, prevent re-ectopic pregnancy, secondary infertility, menstrual dysfunction and inflammatory processes of the internal genital organs. The method is non-invasive, simple, does not cause adverse reactions. For its implementation does not require special conditions, expensive equipment.

Источники информации
1. Радионченко А. А, Креймер А.Я. Вибротерапия в гинекологии. Томск. - 1986. - 128 с.Sources of information
1. Radionchenko A. A, Kramer A.Ya. Vibrotherapy in gynecology. Tomsk - 1986. - 128 p.

2. Филиппов О.С., Радионченко А.А., Жабина Е.С. Реабилитация детородной функции у женщин репродуктивного возраста, перенесших операцию на маточных трубах. // Проблемы оптимизации санаторно-курортной помощи. Материалы научно-практической конференции. Томск. - 1998. - с. 194-200. 2. Filippov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. Rehabilitation of childbearing function in women of reproductive age who underwent surgery on the fallopian tubes. // Problems of optimization of spa care. Materials of the scientific-practical conference. Tomsk - 1998. - p. 194-200.

3. Профилактика нарушений репродуктивной функции после оперативных вмешательств на маточных трубах у женщин и аппендэктомии у девочек-подростков. Методические рекомендации. Томск. - 1992. - 7 с. 3. Prevention of reproductive dysfunction after surgical interventions on the fallopian tubes in women and appendectomy in adolescent girls. Guidelines. Tomsk - 1992. - 7 p.

Claims

A method of reconstructive treatment of women who underwent surgery on the fallopian tubes, including vibration exposure by two vibrators simultaneously on the vaginal mucosa and the anterior abdominal wall, characterized in that said vibration exposure is performed with a stepwise reduction in frequencies of 98 - 102, 66 - 68 and 48 - 52 Hz in a ratio of time 1: 1,5: 2 with a duration of 1 to 3 procedures, 4.3 to 4.7 minutes, 4 to 6 procedures, 8.8 to 9.2 minutes, and 7 to 12 procedures, 13.3 to 13.7 min, on a course of 10 - 12 procedures daily.