RU2278629C2

RU2278629C2 - Method for correcting flexing contracture of a knee joint

Info

Publication number: RU2278629C2
Application number: RU2004125316/14A
Authority: RU
Inventors: Валерий Владимирович Умнов (RU); Валерий Владимирович Умнов
Original assignee: Государственное Учреждение Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Им. Г.И. Турнера Мз Рф
Priority date: 2004-08-18
Filing date: 2004-08-18
Publication date: 2006-06-27
Also published as: RU2004125316A

Abstract

FIELD: medicine, orthopedics.

SUBSTANCE: after lengthening patient's shin flexors it is necessary to dissect the heads of gastrocnemius muscle against femur and, also, dissect the capsule of posterior department of a knee joint at lengthening retracted collateral ligaments followed by shortening supracondylar femoral osteotomy to correct the proportions in a knee joint, prevent the deformation of femoral distal department and the tension of vascular-nervous bundle.

EFFECT: higher efficiency for correction.

2 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии.The invention relates to medicine, namely to orthopedics.

Известен способ устранения сгибательной контрактуры коленного сустава путем удлинения сухожилий мышц-сгибателей голени. Достижение полной коррекции сгибательной контрактуры при этом возможно, как правило, при контрактурах легкой и среднетяжелой степени (Куслик М.И. Ортопедическое лечение спастических параличей. - М.: Медгиз, 1957. - 116 с). При тяжелых сгибательных контрактурах коленного сустава используется способ их устранения за счет корригирующей остеотомии бедренной кости. Недостатком этого способа является деформация дистального отдела бедренной кости, нарушение соотношений в коленном суставе и ограничение сгибания голени (Прохоров В.П. Опыт оперативного лечения сгибательных контрактур коленного сустава у взрослых // Сов. медицина. - 1983. - №8. - С.103-105).A known method of eliminating flexion contracture of the knee joint by lengthening the tendons of the flexor muscles of the leg. Achieving complete correction of flexion contracture is possible, as a rule, with mild and moderate contractures (Kuslik MI, Orthopedic treatment of spastic paralysis. - M .: Medgiz, 1957. - 116 p.). In severe knee flexion contractures, a method is used to eliminate them due to corrective osteotomy of the femur. The disadvantage of this method is the deformation of the distal femur, the violation of the ratios in the knee joint and the restriction of flexion of the lower leg (Prokhorov V.P. Experience in surgical treatment of flexion contractures of the knee joint in adults // Sov. Medicine. - 1983. - No. 8. - C. 103-105).

Задачей предлагаемого способа является устранение сгибательной контрактуры коленного сустава тяжелой степени и восстановление соотношений в коленном суставе без деформации дистального отдела бедренной кости (фиг.1, позиции 1-3).The objective of the proposed method is the elimination of flexion contracture of the knee joint of a severe degree and restoration of ratios in the knee joint without deformation of the distal femur (Fig. 1, positions 1-3).

Поставленная задача достигается за счет того, что после удлинения сгибателей голени производят отсечение от бедренной кости головок икроножной мышцы, а также рассечение капсулы заднего отдела коленного сустава и удлинение ретрагированных коллатеральных связок, а для коррекции соотношений в коленном суставе и предотвращение натяжения сосудисто-нервного пучка производят укорачивание надмыщелковой остеотомии бедренной кости.This object is achieved due to the fact that after lengthening the flexors of the lower leg, the calf muscle heads are cut off from the femur, as well as the dissection of the capsule of the posterior knee joint and the elongation of the retracted collateral ligaments, and to correct ratios in the knee joint and prevent tension of the neurovascular bundle shortening of the supracondylar osteotomy of the femur.

Способ осуществляют следующим образом: из двух продольных разрезов в проекции сухожилий мышц-сгибателей голени производят их Z-образное удлинение (фиг.2, позиция 1) и отсечение от бедренной кости головок икроножной мышцы (фиг.2, позиция 4). После мобилизации мягких тканей и защиты сосудисто-нервного пучка производят рассечение задних элементов капсулы коленного сустава, которая, как правило, резко утолщена и напряжена (фиг.2, позиция 2). Капсулотомию дополняют удлинением ретрагированных наружной и внутренней коллатеральных связок. Из латерального разреза поднадкостнично выделяют дистальный метафиз бедренной кости. Производят надмыщелковую поперечную остеотомию бедра, после чего корригируют положение мыщелков бедренной кости. Далее из проксимального фрагмента резецируют костный цилиндр на величину, необходимую для предотвращения натяжения сосудисто-нервного пучка (фиг.2, позиция 3). Фиксацию фрагментов осуществляют углообразной пластиной или спицами. Рану ушивают послойно.The method is as follows: from two longitudinal sections in the projection of the tendons of the flexor flexor muscles, they are Z-shaped (Fig. 2, position 1) and cut off from the femur of the calf muscle heads (Fig. 2, position 4). After mobilization of soft tissues and protection of the neurovascular bundle, the posterior elements of the capsule of the knee joint are dissected, which, as a rule, is sharply thickened and strained (Fig. 2, position 2). Capsulotomy is supplemented by lengthening of the retracted external and internal collateral ligaments. From the lateral incision, a distal metaphysis of the femur is isolated subperiostally. A supracondylar transverse osteotomy of the femur is performed, after which the position of the condyles of the femur is corrected. Next, the bone cylinder is resected from the proximal fragment by the amount necessary to prevent tension of the neurovascular bundle (Fig. 2, position 3). The fixation of the fragments is carried out by an angular plate or knitting needles. The wound is sutured in layers.

Claims

A method for correcting severe flexion contracture of the knee joint, including corrective osteotomy of the femur, characterized in that the leg flexors are extended, cut off from the femoral head of the calf muscle, a capsule of the posterior part of the knee joint is cut with lengthening of the retracted collateral ligament, and a shortened osteomyerectomy is made.