RU2269343C1 - Способ подготовки к проведению видеокапсульной эндоскопии - Google Patents
Способ подготовки к проведению видеокапсульной эндоскопии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2269343C1 RU2269343C1 RU2004118432/14A RU2004118432A RU2269343C1 RU 2269343 C1 RU2269343 C1 RU 2269343C1 RU 2004118432/14 A RU2004118432/14 A RU 2004118432/14A RU 2004118432 A RU2004118432 A RU 2004118432A RU 2269343 C1 RU2269343 C1 RU 2269343C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- study
- gastrointestinal tract
- dose
- examination
- mucous membrane
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, к эндоскопии и может быть использовано для подготовки к проведению видеокапсульной эндоскопии. За 20-30 минут до проведения исследования одноразово, перорально вводят эспумизан в дозе 40-80 мг и за 1-2 минуты до исследования однократно, перорально вводят домперидон в дозе 10-20 мг, при этом последний прием пищи осуществляют за 8-9 часов до начала исследования. Данное изобретение позволяет с точностью до минуты прогнозировать нахождение видеокапсулы в различных отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), считая с начала исследования: в желудке до 120 минут, в 12-перстной кишке от 30 до 40 минут, в тощей кишке от 40 до 60 минут, в подвздошной кишке до 3,5 часов; что, в свою очередь, позволяет наиболее точно верифицировать патологию в этих отделах ЖКТ и своевременно проводить соответствующую терапию.
Description
Изобретение относится к медицине, а точнее к способу подготовки к эндоскопическому обследованию желудочно-кишечного тракта.
Изобретение наиболее эффективно может быть использовано при проведении видеокапсульной эндоскопии у детей.
Известен способ эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта путем эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) и колоноскопии [С.Я.Долецкий, В.П.Стрекаловский, Е.В.Климанская, О.А.Сурикова // "Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей", Москва, "Медицина", 1984 г., 280 стр.]. Недостатком данного способа является необходимость специальной подготовки и трудоемкость.
Известно использование специальной медикаментозной подготовки проколоноскопическом исследовании слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а именно для осмотра прямой кишки, сигмовидной, поперечно-ободочной, слепой и 20 см подвздошной кишок. Для подготовки к этому исследованию используют препарат "фортранс", который способствует лучшему опорожнению кишечника, которое начинается через 50-80 минут после приема. Препарат представляет собой изоосмотический раствор полиэтиленгликоля (Макроголь 4000) и электролитов, принимают его за 2-6 часов до проведения исследования.
Однако недостатком данного способа является длительность подготовки к проведению исследования и неприятные субъективные ощущения пациента в процессе очищения кишечника [П.А.Никифоров, М.А.Базарова, С.А.Никитина, С.В.Голубева. "Первый опыт применения препарата "Фортранс" в подготовке к колоноскопии". // Материалы 3 Российской гастроэнтерологической недели. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. №5, 1997, стр.93] [П.А.Никифоров, А.Ф.Блохин, А.Н.Вахлаков и др. "Опыт 20-летнего применения колоноскопии в диагностике опухолей толстой кишки", // Русский медицинский журнал, Том 11, №28, 2003, стр.1573].
Известно использование эспумизана (семитикона) в клинической фармакологии при соно- и рентенографии для предупреждения помех и перекрытия изображения.
(Регистр лекарственных средств России. Издание 5, 1997/1998, стр.421).
Однако при подготовке к проведению видеокапсульной эндоскопии этот препарат не использовали.
Известен способ исследования желудочно-кишечного тракта с помощью видеокапсульной эндоскопии, основанный на беспроводной телеметрии. Исследование проводится при помощи диагностической системы Given Data Recorder. При подготовке к данному исследованию последний прием пищи осуществляют за 8-9 часов до исследования. Этот способ выбран за прототип[Furman Marc A et al. "Wireless capsule endoscopy in children: a study to assess the diagnostic yield in small bowel disease in pediatric patients" // In Amer. Journal Gastroenterology. - №4. - Р.565] [Gong F., Swain P., Mills T. "Wireless endoscopy". // Gastrointest. Endoscop. 2000. - №51. - P.725-729].
Недостатком данного способа является большое количество артефактов при визуальной оценке состояния слизистой оболочки из-за спазмов и повышенного газообразования.
Другим недостатком данного способа является возможная задержка видеокапсулы в верхних отделах ЖКТ, вызванная нарушением моторики, обусловленным дуоденогастральным рефлюксом, в результате чего видеокапсула задерживается в верхних отделах пищеварительного тракта и продолжительное время не достигает глубоких отделов ЖКТ, которые являются основной целью исследования.
Задачей настоящего изобретения является разработка нового способа подготовки к видеокапсульному эндоскопическому исследованию, обладающего точностью визуального контроля за состоянием слизистой оболочки, позволяющего исследовать глубокие отделы ЖКТ более информативно и качественно при помощи видеокапсульной эндоскопии.
Поставленная задача решается тем, что до проведения видеокапсульной эндоскопии последний прием пищи осуществляется за 8-9 часов до начала исследования, и дополнительно, за 20-30 минут до исследования одноразово, перорально вводят средство, уменьшающее газообразование в кишечнике в дозе 40-80 мг, и за 1-2 минуты до исследования однократно, перорально вводят препарат, регулирующий моторную функцию верхних отделов желудочно-кишечного тракта в дозе 10-20 мг.
В качестве пеногасителя используют эспумизан, а в качестве прокинетика - домперидон (мотилиум).
Эспумизан (семитикон) является препаратом, уменьшающим газообразование в кишечнике. Это поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков воздуха в ЖКТ, которые при этом распадаются, в результате снижается количество артефактов при проведении исследования. Выпускается в виде эмульсии для приема внутрь во флаконах по 100 мл.
Домперидон (мотилиум) является противорвотным препаратом, который увеличивает продолжительность перистальтических сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Препарат ускоряет опорожнение желудка в случае замедления этого процесса, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 10 и 30 таблеток в упаковке, 1 таблетка=10 мг; лингвальных таблеток по 10 мг, 10 таблеток в упаковке и в виде суспензии для приема внутрь 200 мл во флаконе, 5 мл=5 мг [Справочник Видаль, 2003 год].
Существенным отличием заявляемого способа от известного является проведение дополнительных приемов предварительной подготовки, включающее введение за 20-30 минут до начала исследования средств, уменьшающих газообразование в кишечнике, таких как эспумизан (семитикона), являющийся пеногасителем, а также препаратом, снимающим спазмы. В результате этого эндоскопическая картина слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ становится более четкой и снижается количество артефактов при оценке состояния ЖКТ в целом. Кроме этого, за 1-2 минуты до исследования пациенту вводят препарат, регулирующий моторную функцию ЖКТ. В качестве такого препарата используют домперидон (мотилиум). Этот препарат способствует однонаправленному продвижению капсулы по кишечнику вплоть до глубоких отделов ЖКТ, сокращая при этом пребывание видеокапсулы в верхних отделах ЖКТ.
Подготовки к проведению видеокапсульной эндоскопии заявляемым способом осуществляется следующим образом: последний прием пищи - за 8-9 часов, затем за 20-30 минут до начала исследования ребенку вводят эспумизан в виде эмульсии, в дозировке 40-80 мг. Затем за 1-2 минуты до исследования ребенку вводят прокинетик (домперидон) однократно, перорально, в дозировке 10-20 мг.
Проведено 40 исследований видеокапсульной эндоскопии, 5 исследований проводились без вышеописанной подготовки, 35 - с предварительной подготовкой.
Оценка точности видеокапсульной эндоскопии.
Примеры осуществления заявляемого способа.
Клинический пример №1.
Девочка М., 13 лет. Клинический диагноз: Болезнь Крона высокой степени активности. Криптогенный гепатит. Формирующийся цирроз печени. Хронический афтозный стоматит. Хронический гастродуоденит в стадии обострения.
При проведении колоноскопии выявлено: выраженная гиперемия и отек слизистой оболочки в прямой, сигмовидной, поперечно-ободочной и слепой кишках с множественными неглубокими язвенными дефектами, покрытыми беловато-серым фибрином. Сосудистый рисунок смазан. Баугинева заслонка зияет. В подвздошной кишке на протяжении 20 см - гнездная гиперемия слизистой оболочки с множественными мелкими эрозиями, покрытыми фибрином, на гиперемированном фоне. Выражена лимфофолликулярная гиперплазия, "световой рефлекс" значительно снижен.
Заключение: Терминальный эрозивный илеит, распространенный эрозивно-звенный колит. Гистологическое исследование биоптатов: Болезнь Крона.
При проведении ЭГДС: Слизистая пищевода умеренно гиперемирована в нижней трети, сосудистый рисунок без особенности, кардия смыкается, перистальтика сохранена. В желудке умеренное количество мутной слизи, складки утолщены. Слизистая оболочка диффузно гиперемирована в антральном и фундальном отделах с множественными точечными кровоизлияниями, преимущественно в антральном отделе, перистальтика сохранена, привратник сомкнут. Луковица - просвет сохранен, слизистая пестрая с участками серых втяжений. В постбульбарных отделах - отек складок, фатеров сосок без особенностей. Тощая кишка - без особенностей. Уреазный тест - отрицательно. Заключение: Распространенный гастрит. Дуоденит.
26.06.2003 года девочке проводилась видеокапсульная эндоскопия. При анализе полученных изображений определяется:
Пищевод: слизистая оболочка розовая.
Желудок: Временной интервал прохождения желудка 5 минут. Слизистая оболочка желудка розовая с множественными плоскими эрозиями в антральном и фундальном отделах. Привратник смыкается. Перистальтическая волна активная.
Двенадцатиперстная кишка: Временной интервал прохождения составил 30 минут. Слизистая бледно-розовая с четко выраженными циркулярными складками, занимающими 1/3 окружности кишки с хорошо выраженными ворсинками. Перистальтическая волна активная, обеспечивает поступательное движение видеокапсулы.
Тощая кишка: Временной интервал прохождения составил 40 минут. Слизистая оболочка розовая с четким сосудистым рисунком, циркулярными складками, хорошо выраженным сосудистым рисунком. Перистальтическая волна активная.
Подвздошная кишка: Временной интервал прохождения кишки составил 3.5 часа. Слизистая оболочка отечная с множеством мелких эрозий, покрытых фибрином, часть из которых располагается на бледном фоне, часть - на гиперемированном. Интенсивность отека слизистой оболочки нарастает к терминальным отделам.
Через 5 часов после начала исследования в стенке подвздошной кишки на фоне воспаленной слизистой оболочки обнаруживалось первое свищевое отверстие, а еще через 41 минуту - на гиперемированном фоне с плоскими геморрагическими эрозиями обнаружено второе свищевое отверстие.
Перистальтическая волна снижена. Далее осмотр невозможен из-за выработки аккумуляторной батареи.
Заключение: Распространенный илеит, активная фаза, свищевая форма. Эрозивный гастрит.
Благодаря проведенному видеокапсульному исследованию удалось определить распространенность и локализацию патологического процесса. Предварительная подготовка обеспечила хорошую видимость и отсутствие артефактов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Также временной интервал прохождения был оптимален благодаря предварительной подготовке.
Клинический пример №2.
Девочка А., 15 лет. Диагноз: Болезнь Гордона: идиопатическая лимфангиоэктазия тонкой кишки, тяжелое течение. Эрозивный эзофагит. Хронический гастродуоденит. Еюнит. Илеит. Нарушение минерального обмена: остеопения. Вторичный гиперпаратиреоидизм. Задержка полового развития. Вторичное иммунодефицитное состояние (гипогаммаглобулинемия, лимфопения).
ЭГДС: слизистая пищевода гиперемирована в нижней трети, по задней стенке линейная эрозия, кардия смыкается, перистальтика сохранена. В желудке много мутной вязкой слизи, складки утолщены, слизистая оболочка диффузно гиперемирована в антральном и фундальном отделах, перистальтика сохранена, привратник сомкнут. Двенадцатиперстная кишка: просвет луковицы сохранен, слизистая розовая и рыхлая. Тощая кишка: отек складок, единичные лимфангиоэктазии, фатеров сосок отечный с бельм налетом, отек складок, налет по типу "манной крупы". Взят фрагмент слизистой оболочки из тощей кишки и желудка.
Заключение: Эрозовный эзофагит. Распространенный гастрит. Дуоденит. Еюнит.
Колоноскопия: осмотрена вся толстая кишка и 30 см подвздошной кишки. Слизистая оболочка последней характеризуется множественной лимфофолликулярной гиперплазией с гроздьевидным беловатым налетом по всей видимой поверхности световой рефлекс снижен. Баугиневая заслонка отечная с белыми вкраплениями, сомкнута. Слизистая оболочка ободочной кишки без видимой патологии. В просвете мутная, вязкая слизь. Слизистая сигмовидной кишки бледно-розовая. Слизистая прямой кишки бледно-розовая. Заключение: эдоскопическая картина экссудативного илеита, баугинита.
29.04.2003 года девочке проводилась видеокапсульная эндоскопия. За 20 минут до исследования назначен пеногаситель (эспумизан), непосредственно перед исследованием - прокинетик (домперидон). При анализе полученных изображений определяется:
Пищевод: слизистая бледно-розовая.
Желудок: Временной интервал прохождения желудка составил 120 минут. В просвете мутная, вязкая слизь. СО желудка розовая, складки умеренно отечные. Привратник смыкается. Перистальтическая волна снижена.
Двенадцатиперстная кишка: Временной интервал прохождения составил 40 минут. Осмотр слизистой не представляется возможным из-за наличия мутной, вязкой слизи в просвете кишки. Перистальтическая волна обеспечивает поступательное продвижение видеокапсулы, активная.
Тощая кишка: Временной интервал прохождения составил 60 минут. Слизистая оболочка со множественными коралловидно измененными складками с белым налетом на верхушках. Перистальтическая волна активная.
Подвздошная кишка: Временной интервал прохождения составил 120 минут. Слизистая оболочка с множественными полиповидными выбуханиями, сливающиеся в единый белый налет, расположенный на верхушках складок. В просвете мутная и вязкая слизь. Перистальтическая волна активная. Баугиневая заслонка обычного вида.
Заключение: Болезнь Гордона. Тотальное поражение тонкой кишки.
Заключение: Представлен случай редкого тяжелого врожденного заболевания кишечника - первичной (идиопатической) лимфангиоэктазии тонкой кишки. Оценить распространенность процесса и тяжесть поражения слизистой стало возможно лишь при проведении видеокалсульной эндоскопии, после чего было скорректировано лечение. Проведенная подготовка обеспечила продвижение видеокапсулы по верхним отделам ЖКТ без задержки, с хорошей видимостью.
Таким образом, заявленный способ подготовки к видеокапсульной эндоскопии ЖКТ обеспечивает оптимальное время продвижения капсулы в верхних отделах ЖКТ, т.е. там, где видеокапсульное исследование не имеет высокой диагностической ценности, и позволяет сконцентрировать внимание на эндоскопической диагностике глубоких отделов тонкой кишки. Применение пеногасителей значительно улучшает эндоскопическую картину и повышает диагностическую ценность способа.
В результате заявленный способ позволяет повысить информативность видеокапсульного эндоскопического исследования.
Claims (1)
- Способ подготовки к проведению видеокапсульной эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включающий последний прием пищи за 8-9 ч до начала исследования, отличающийся тем, что дополнительно за 20-30 мин до проведения исследования одноразово, перорально вводят эспумизан в дозе 40-80 мг и за 1-2 мин до исследования однократно, перорально вводят домперидон в дозе 10-20 мг.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004118432/14A RU2269343C1 (ru) | 2004-06-18 | 2004-06-18 | Способ подготовки к проведению видеокапсульной эндоскопии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004118432/14A RU2269343C1 (ru) | 2004-06-18 | 2004-06-18 | Способ подготовки к проведению видеокапсульной эндоскопии |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2269343C1 true RU2269343C1 (ru) | 2006-02-10 |
Family
ID=36049883
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004118432/14A RU2269343C1 (ru) | 2004-06-18 | 2004-06-18 | Способ подготовки к проведению видеокапсульной эндоскопии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2269343C1 (ru) |
Cited By (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2499991C2 (ru) * | 2011-12-14 | 2013-11-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ дифференциальной диагностики типа гепаторенального синдрома алкогольного генеза |
RU2509563C2 (ru) * | 2011-03-11 | 2014-03-20 | Лариса Алексеевна Абрамова | Способ модификации методики подготовки кишечника к медицинскому вмешательству с медицинским препаратом фортранс (макрогол 4000 на основе макромолекулярного соединения полиэтиленгликоль) |
RU2686958C1 (ru) * | 2018-03-28 | 2019-05-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования эффективности подготовки толстой кишки к колоноскопии |
US11363964B2 (en) * | 2017-03-31 | 2022-06-21 | Progenity Inc. | Localization systems and methods for an ingestible device |
US11547301B2 (en) | 2016-12-07 | 2023-01-10 | Biora Therapeutics, Inc. | Methods for collecting and testing bacteria containing samples from within the gastrointestinal tract |
US11793420B2 (en) | 2016-09-09 | 2023-10-24 | Biora Therapeutics, Inc. | Ingestible device for delivery of a dispensable substance |
-
2004
- 2004-06-18 RU RU2004118432/14A patent/RU2269343C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
FURMAN M.A. (Reprint) et all. Wireless capsule endoscopy in children: A study to assess the diagnostic yield in small bowel disease in pediatric patients. GASRTOINTESTINAL ENDOSCOPY, (APR 2003) Vol. 57, No. 5, Supp. (1), pp.AB89-AB89. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. Гл. редактор В.И.ВЫШКОВСКИЙ. М.: РЛС, 2003, с.303-304, 543-544, 995. * |
СТАРОСТИН Б.Д. и др. Эффективность комбинированной терапии париетом и мотилиумом гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии. М.: Медицина, 2001, 11, № 6, с.44-47. WASSEF W. Interventional endoscopy. Curr Opin Gastroenterol. 2003 Nov; 19(6): 546-56. * |
Cited By (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2509563C2 (ru) * | 2011-03-11 | 2014-03-20 | Лариса Алексеевна Абрамова | Способ модификации методики подготовки кишечника к медицинскому вмешательству с медицинским препаратом фортранс (макрогол 4000 на основе макромолекулярного соединения полиэтиленгликоль) |
RU2499991C2 (ru) * | 2011-12-14 | 2013-11-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ дифференциальной диагностики типа гепаторенального синдрома алкогольного генеза |
US11793420B2 (en) | 2016-09-09 | 2023-10-24 | Biora Therapeutics, Inc. | Ingestible device for delivery of a dispensable substance |
US11547301B2 (en) | 2016-12-07 | 2023-01-10 | Biora Therapeutics, Inc. | Methods for collecting and testing bacteria containing samples from within the gastrointestinal tract |
US11363964B2 (en) * | 2017-03-31 | 2022-06-21 | Progenity Inc. | Localization systems and methods for an ingestible device |
US11918342B2 (en) | 2017-03-31 | 2024-03-05 | Biora Therapeutics, Inc. | Localization systems and methods for an ingestible device |
RU2686958C1 (ru) * | 2018-03-28 | 2019-05-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования эффективности подготовки толстой кишки к колоноскопии |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Hagel et al. | Colon capsule endoscopy: detection of colonic polyps compared with conventional colonoscopy and visualization of extracolonic pathologies | |
RU2545990C2 (ru) | Способ дифференциальной диагностики стеатоза печени и стеатогепатита | |
RU2269343C1 (ru) | Способ подготовки к проведению видеокапсульной эндоскопии | |
RU2537229C1 (ru) | Способ лечения неалкогольной жировой болезни печени | |
RU2473342C1 (ru) | Способ лечения неалкогольной жировой болезни печени | |
Chabowski et al. | A massive bleeding from a gastrointestinal stromal tumor of a Meckel’s diverticulum | |
Rabbani et al. | Adult intussusception caused by an inflammatory fibroid ileal polyp | |
Bianco et al. | Maternal adaptations to pregnancy: Gastrointestinal tract | |
EP2300006A1 (en) | Colon cleansing method and kit | |
RU2532361C1 (ru) | Способ определения риска развития ишемической болезни сердца | |
US10124074B2 (en) | Indirect chromoendoscopy with an oral indigo carmine base preparation | |
Bor et al. | Efficacy, tolerability and safety of split-dose bowel cleansing regimen of magnesium citrate with sodium picosulfate–a phase IV clinical observational study | |
Willard | Clinical manifestations of gastrointestinal disorders | |
RU2570767C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей | |
Shaker et al. | Gastroenterologic disorders | |
KR20150068412A (ko) | 내시경 진단용 염료를 함유하는 고체 경구용 조성물 | |
RU2474381C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики запоров | |
SU1377048A1 (ru) | Способ диагностики рефлюкс-эзофагита | |
RU2369333C2 (ru) | Способ определения дискинезии желчного пузыря и сфинктера одди | |
Grassia et al. | A Dramatic Gastric Distension | |
RU2745253C1 (ru) | Способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы | |
Bozkurt et al. | Can IntracolonicBifidobacteriumReduce Irritable Bowel Syndrome Symptoms?: 2889 | |
Smith et al. | Plummer Vinson-Syndrome Presenting as Shortness of Breath: 2885 | |
Dean et al. | Opioids: A Difficult Pill to Swallow: 2886 | |
Philip et al. | When Treatment Can Harm Patients: Linaclotide-Induced Rhabdomyolysis: 2887 |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110619 |