RU2745253C1 - Способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы - Google Patents
Способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2745253C1 RU2745253C1 RU2019132185A RU2019132185A RU2745253C1 RU 2745253 C1 RU2745253 C1 RU 2745253C1 RU 2019132185 A RU2019132185 A RU 2019132185A RU 2019132185 A RU2019132185 A RU 2019132185A RU 2745253 C1 RU2745253 C1 RU 2745253C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- subgroup
- hernia
- prolapse
- diaphragm
- folds
- Prior art date
Links
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 title claims abstract description 57
- 238000012631 diagnostic technique Methods 0.000 title description 2
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 claims abstract description 27
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 10
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 9
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 claims abstract 2
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 claims description 18
- 208000034991 Hiatal Hernia Diseases 0.000 claims description 17
- 206010020028 Hiatus hernia Diseases 0.000 claims description 13
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims description 8
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 claims description 7
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 abstract description 15
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 3
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 238000012216 screening Methods 0.000 abstract description 2
- 210000001156 gastric mucosa Anatomy 0.000 abstract 2
- 238000002441 X-ray diffraction Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 8
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 7
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 6
- 210000002318 cardia Anatomy 0.000 description 6
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 6
- 206010015137 Eructation Diseases 0.000 description 3
- 208000027687 belching Diseases 0.000 description 3
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 3
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 2
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 2
- 208000019505 Deglutition disease Diseases 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 201000006549 dyspepsia Diseases 0.000 description 2
- 208000024798 heartburn Diseases 0.000 description 2
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 1
- 206010014561 Emphysema Diseases 0.000 description 1
- 206010015856 Extrasystoles Diseases 0.000 description 1
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 1
- 206010033557 Palpitations Diseases 0.000 description 1
- 208000000418 Premature Cardiac Complexes Diseases 0.000 description 1
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000009729 Ventricular Premature Complexes Diseases 0.000 description 1
- 206010047289 Ventricular extrasystoles Diseases 0.000 description 1
- 206010047697 Volvulus Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 210000002376 aorta thoracic Anatomy 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 208000017574 dry cough Diseases 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 201000007647 intestinal volvulus Diseases 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 208000008510 paroxysmal tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/02—Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, а также к абдоминальной хирургии и к гастроэнтерологии. Проводят рентген-диагностику аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы. В зависимости от рентгеновского исследования грыжи делят на 3 подгруппы пролабирования: А-подгруппа - пролабирование в заднее средостение менее половины складок слизистой свода желудка, В-подгруппа - пролабирование в заднее средостение половины складок слизистой свода желудка, С-подгруппа - пролабирование в заднее средостение более половины складок слизистой свода или всего свода желудка. При этом при А-подгруппе показано консервативное лечение, при В-подгруппе показано отсроченное хирургическое лечение, при С-подгруппе пролабирования показано только хирургическое лечение. Способ позволяет определить степень пролабирования аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы, более точно определить степень грыж пищеводного отверстия диафрагмы при рентгеноскопическом исследовании с контрастом, выполнить скрининг пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении, а также осуществить прогнозирование состояния пациентов по рентгенологической картине. 3 пр., 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, а также к абдоминальной хирургии и к гастроэнтерологии. Известны следующие способы, описанные в литературе: Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы В.В. Уткин, Б.К. Апинис. 1976. Лучевая диагностика органов брюшной полости. Зарубежная классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы (далее ГПОД) по Okerundu (Федерле, Майкл П., Раман, Шива П.)
1) Скользящая грыжа I типа, при которой в грудную полость выпадает только кардиальный отдел желудка.
2) Околопищеводная грыжа II типа, при которой пищеводно-желудочный переход находится под диафрагмой, а дно желудка в грудной полости.
3) Околопищеводная грыжа III типа, пищеводно-желудочный переход находится в грудной полости, параллельно нему располагается дно желудка.
4) Околопищеводная грыжа IV типа, желудок полностью располагается в грудной полости, могут быть признаки его заворота
Критика аналогов
Недостатками известных классификаций грыж пищеводного отверстия диафрагмы является большой разрыв между степенями, что ведет к грубому отбору пациентов на оперативное лечение.
Прототип изобретения
В качестве прототипа нами взят способ, описанный в работе:
«Отечественная классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы» Петровского Б.В. и Каншина Н.Н. (1962), по способу-прототипу авторы проводили рентгеноскопическое исследование грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
I) Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы скользящего (аксиального) типа:
1 - степень, Пищеводная грыжа
2 - степень, Кардиальная грыжа
3 - степень, Кардио-фундальная грыжа
II) Грыжи пищеводного отверстия параэзофагеального типа
1) Фундальная грыжа
2) Антральная грыжа
3) Кишечная грыжа
4) Комбинированная кишечно-желудочная грыжа
5) Сальниковая грыжа
III) Гигантские грыжи пищеводного отверстия диафграгмы
1 - степень, Субтотальная желудочная грыжа
2 - степень, Тотальная желудочная грыжа
IV) Короткий пищевод 1-й (кардия расположена не более чем на 4 см выше уровня диафрагмы) и 2-й степени (кардия расположена выше)
1) Приобретенный короткий пищевод
2) Врожденный короткий пищевод
V) 1) фиксированные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (далее ПОД)
2) нефиксированные грыжи ПОД
Критика прототипа
При кардио-фундальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы аксиального типа происходит пролабирование кардиального отдела и свода желудка в заднее средостение. Способ-прототип не позволяет с необходимой точностью определить показания к хирургическому лечению.
Цель изобретения
Целью изобретения является оптимизировать технику диагностики, а также обеспечить более точное разделение пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве. Предлагаемый способ позволит повысить эффективность диагностики пациентов с данной патологией и использовать предлагаемую классификацию в диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
Сущность изобретения
Сущность изобретения заключается в том, что выявленные кардио-фундальные грыжи по степени тяжести делят на три подгруппы (А, В, С) для того, чтобы определить необходимость хирургического лечения. Больные с А-подгруппой кардио-фундальных грыж предъявляют жалобы на периодическую отрыжку и изжогу, когда можно прибегнуть к консервативному лечению (фиг. 1 подгруппа А). У больных с В-подгруппой кардио-фундальных грыж присоединялась дисфагия и непостоянные боли за грудиной (фиг. 2 подгруппа В). У больных с С-подгруппой кардио-фундальных грыж жалобы были на постоянную изжогу, отрыжку, дисфагию и сухой кашель (фиг. 3 подгруппа С). Процент осложнений будет более выраженный у пациентов С-подгруппой кардио-фундальных грыж. Проведенное хирургическое вмешательство на ранней стадии С-подгруппой кардио-фундальных грыж приводит к предотвращению осложнений.
У пациентов, относящихся к 3-й группе (кардио-фундальных грыж) в количестве 26 человек была следующая степень проявления жалоб. 26 пациентов делились на 3 подгруппы: А - 11 пациентов, В - 8 пациентов, С - 7пациентов.
Практически все жалобы характерны для пациентов подгруппы «С», большая часть жалоб для подгруппы «В» и только половина пациентов подгруппы «А» предъявляет жалобы.
Кардио-фундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы аксиального типа - т.е. происходит пролабирование кардиального отдела и свода желудка в заднее средостение.
Примеры конкретного выполнения способа
Пример 1
Больной Я.К. 47 лет поступил в клинику с жалобами на чувство давления и боли в подложечной области, жжение за грудиной, усиливающиеся при физической нагрузке и сгибании. Год тому назад на работе был придавлен кузовом автомашины к стене, после чего появились описанные выше явления. Спустя шесть месяцев после травмы отметил появление чувства жжения за грудиной. При поступлении: телосложение обычное, больной повышенной упитанности. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Рентгенологическое исследование: проходимость пищевода свободная, контуры гладкие. Газовый пузырь уменьшен в размер. При исследовании пациента в горизонтальном положении отмечается перемещение кардиального отдела и небольшой части складок слизистой свода желудка в заднее средостение. Клинический диагноз: кардио-фундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы А-подгруппа, аксиального типа. От консервативной терапии наблюдался положительный эффект.
Суждения по клиническому случаю
Согласно предлагаемой классификации при А-подгруппе кардио-фундальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы аксиального типа больше показана консервативная терапия.
Пример 2
Больная К.А. 66 лет. В течение 13 лет страдает болями в области сердца, по поводу которых безуспешно лечилась амбулаторно. За несколько дней до поступления в клинику интенсивность болей значительно усилилась, и больная машиной скорой помощи доставлена в стационар с предположительным диагнозом инфаркт миокарда.
При поступлении диагноз не подтвердился. Тоны сердца приглушены, отмечаются отдельные экстрасистолы. Пульс - 90 ударов в минуту. АД - 165/95 мм рт.ст. ЭКГ - синусовый ритм, единичные желудочковые экстрасистолы.
Рентгенологическое исследование: легочные поля и конфигурация сердца в пределах возрастной нормы. Проходимость пищевода не нарушена, пищеводное отверстие диафрагмы расширено, и через него пролабирует большая часть свода желудка в вертикальном положении.
Заключение: Фиксированная кардио-фундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы аксиального типа, С-подгруппа.
После проведенного консервативного лечения состояние больной не улучшилось. Было принято решение об оперативном вмешательстве - фундопликация по Ниссену. Выписана в удовлетворительном состоянии.
Суждения по клиническому случаю
По Петровской классификации пролабирование в заднее средостение кардии и свода желудка относится кардио-фундальным грыжам пищеводного отверстия диафрагмы и чаще лечится консервативно. Однако согласно новой, более детальной классификации грыж пищеводного отверстия диафрагмы, пролабирование большей части свода желудка в заднее средостение можно отнести к кардио-фундальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы скользящего (аксиального) типа, С-подгруппа, где происходит пролабирование в заднее средостение более половины складок слизистой свода желудка и чаще лечится хирургически из-за более выраженных клинических проявлений.
Пример 3
Больная М.А. 70 лет. На протяжении трех лет страдает приступами сердцебиений и повторно лечилась по поводу пароксизмальной тахикардии. За последние месяцы периодически стали отмечаться также боли в подложечной области, отрыжка, иногда затруднение глотания, несколько раз была рвота.
При поступлении: больная пониженного питания, кожные покровы бледные. Пальпаторно отмечается болезненность в эпигастральной области, край печени выступает на 3-4 см из-под реберной дуги. Тоны сердца ритмичные, приглушены, пульс - 85 ударов в минуту, ЭКГ - синусовый ритм, без отклонений от нормы.
Анализ крови: Hb - 100 г/л, Л. - 11100, СОЭ - 11 мм/ч Рентгенологическое исследование: умеренная эмфизема легких и пневмофиброз. Подвижность диафрагмы ограничена, размеры сердца соответствуют возрастным изменениям, склероз дуги аорты. В заднем средостении определяется воздушная полость. При контрастном исследовании пищеварительного тракта выявлено, что проксимальная половина желудка через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы перемещено в заднее средостение грудной полости.
Клинический диагноз: Гигантская грыжа пищеводного отверстия диафрагмы по типу «песочных часов», смешанного типа. От предложенного хирургического лечения больная отказалась.
Суждения по клиническому случаю.
Пролабирование половины желудка в грудную полость невозможно отнести ни под один из пунктов классификации грыж пищеводного отверстия диафрагмы по Петровскому, так как для кардио-фундальной грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, где перемещается в грудную полость кардия и свод желудка, она слишком велика, а для гигантской субтотальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, где пролабирует почти весь желудок, она мала.
Признаки изобретения, отличительные от прототипа Существенными отличительными признаками предлагаемого способа диагностики аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы являются следующие степени, включенные в классификацию: Кардио-фундальная грыжа:
А-подгруппа - пролабирование в заднее средостение менее половины складок слизистой свода желудка
В-подгруппа - пролабирование в заднее средостение половины складок слизистой свода желудка
С-подгруппа - пролабирование в заднее средостение более половины складок слизистой свода или всего свода желудка.
Гигантские грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
1 - степень, гигантская грыжа пищеводного отверстия диафрагмы по типу «песочных часов»
2 - степень, Субтотальная желудочная грыжа
3 - степень, Тотальная желудочная грыжа
Предлагаемая нами классификация, которая лежит в основе предлагаемого способа диагностики, выглядит следующим образом:
I) Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы скользящего
(аксиального) типа:
1 - степень, Пищеводная грыжа
2 - степень, Кардиальная грыжа
3 - степень, Кардио-фундальная грыжа:
А-подгруппа - пролабирование в заднее средостение менее половины складок слизистой свода желудка
В-подгруппа - пролабирование в заднее средостение половины складок слизистой свода желудка
С-подгруппа - пролабирование в заднее средостение более половины складок слизистой свода желудка или всего свода.
II) Грыжи пищеводного отверстия параэзофагеального типа
1) Фундальная грыжа
2) Антральная грыжа
3) Кишечная грыжа
4) Комбинированная кишечно-желудочная грыжа
5) Сальниковая грыжа
III) Гигантские грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
1 - степень, гигантская грыжа пищеводного отверстия диафрагмы по типу «песочных часов»
2 - степень, Субтотальная желудочная грыжа
3 - степень, Тотальная желудочная грыжа
IV) Короткий пищевод 1-й (кардия расположена не более чем на 4 см выше уровня диафрагмы) и 2-й степени (кардия расположена выше)
1) Приобретенный короткий пищевод
2) Врожденный короткий пищевод
V) 1) фиксированные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
2) нефиксированные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Положительный эффект от применения изобретения
Предлагаемая в качестве изобретения классификация определения степени пролабирования аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы позволяет более точное определить степени грыж пищеводного отверстия диафрагмы при рентгеноскопическом исследовании с контрастом, скрининг пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении, своевременное хирургическое лечение, прогнозирование состояния пациентов по рентгенологической картине.
Информация, принятая во внимание.
Петровский Б.В. и Каншин Н.Н. Отечественная классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы. (1962)
Claims (1)
- Способ диагностики степени пролабирования аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы, заключающийся в рентгеноскопическом исследовании грыж пищеводного отверстия диафрагмы, отличающийся тем, что проводят рентген-диагностику аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы, в зависимости от рентгеновского исследования кардио-фундальные грыжи делят на 3 подгруппы пролабирования: А-подгруппа - пролабирование в заднее средостение менее половины складок слизистой свода желудка, В-подгруппа - пролабирование в заднее средостение половины складок слизистой свода желудка, С-подгруппа - пролабирование в заднее средостение более половины складок слизистой свода или всего свода желудка, при А-подгруппе показано консервативное лечение, при В-подгруппе показано отсроченное хирургическое лечение, при С-подгруппе пролабирования показано только хирургическое лечение.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019132185A RU2745253C1 (ru) | 2019-10-10 | 2019-10-10 | Способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019132185A RU2745253C1 (ru) | 2019-10-10 | 2019-10-10 | Способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2745253C1 true RU2745253C1 (ru) | 2021-03-22 |
Family
ID=75159283
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019132185A RU2745253C1 (ru) | 2019-10-10 | 2019-10-10 | Способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2745253C1 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2504332C1 (ru) * | 2012-06-14 | 2014-01-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России) | Способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы |
-
2019
- 2019-10-10 RU RU2019132185A patent/RU2745253C1/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2504332C1 (ru) * | 2012-06-14 | 2014-01-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России) | Способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Kenneth L. Bontrager Bontrager's Pocket Atlas: Handbook of Radiographic Positioning and Techniques. 2002 год, издание 4, страницы 462-477. * |
| Журбенко Г. А. и др. Компьютерная томография органов грудной клетки у пациентов со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015, 1, с. 36-42. * |
| Оспанов О.Б. и др., Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы, Клиническая медицина Казахстана, 2011, 3,4 (22,23), с. 212. * |
| Оспанов О.Б. и др., Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы, Клиническая медицина Казахстана, 2011, 3,4 (22,23), с. 212. Журбенко Г. А. и др. Компьютерная томография органов грудной клетки у пациентов со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015, 1, с. 36-42. Kenneth L. Bontrager Bontrager's Pocket Atlas: Handbook of Radiographic Positioning and Techniques. 2002 год, издание 4, страницы 462-477. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Pogorelic et al. | Unusual cause of palpable mass in upper abdomen—giant gastric trichobezoar: report of a case | |
| RU2745253C1 (ru) | Способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы | |
| Chabowski et al. | A massive bleeding from a gastrointestinal stromal tumor of a Meckel’s diverticulum | |
| HENDRIX et al. | Consequences of gastro-oesophageal reflux | |
| Lesinski et al. | Giant hiatal hernias | |
| Johnstone | Reflections on hiatus hernia and related problems | |
| Díez-Ares et al. | Gastric necrosis secondary to strangulated giant paraesophagic hiatal hernia | |
| Fleming et al. | Double lumen esophagus: presentation of esophagogastric fistula, a rare complication of fundoplication | |
| RU2321338C1 (ru) | Способ диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы | |
| Hu et al. | Solitary ulcers in reflux esophagitis: radiographic findings | |
| Elner et al. | Pedunculated Intraluminal Fibro-Lipoma of the Oesophagus Case Report | |
| Creedon et al. | Volvulus of the stomach: report of a case with complications | |
| Mohan et al. | One year experience of OMOM capsule endoscopy for suspected small intestine lesions | |
| Miyauchi et al. | Giant gastrointestinal stromal tumor, associated with esophageal hiatus hernia | |
| Vorovskiy et al. | Stomach bezoaris, causes of development, diagnosis and methods of treatment | |
| RU2257149C2 (ru) | Способ дифференциальной диагностики степени рефлюкс-эзофагита | |
| Canezaro et al. | S2843 Short Term Outcome of POEM on Patients with Ineffective Esophageal Motility | |
| Pope et al. | S2842 A Case of Esophageal Dysphagia in the Setting of Mediastinal Leiomyosarcoma | |
| Shumafovich et al. | Surgical treatment of hiatal hernia by routine and laparoscopic methods | |
| Sharma et al. | A study on dysphagia due to benign oesophageal strictures | |
| Park et al. | Characteristics of esophageal diverticula using computed tomography and three-dimensional reconstruction in a Maltese dog | |
| Kalayci et al. | Giant Hiatal Hernia Caused by Chronic Constipation in an Elderly Patient | |
| Sanchez et al. | Stomach versus heart: case report of a giant hiatal hernia with perforated gastric ulcer with obstructive shock | |
| Pope et al. | S2841 Dysphagia Caused by a Rare Case of Esophageal Cancer | |
| Crosnoe-Shipley et al. | Lymphocytic Esophagitis: A Rare Disease on the Rise: 1652 |