RU2262948C1 - Способ лечения кандидозного вульвовагинита у беременных - Google Patents

Способ лечения кандидозного вульвовагинита у беременных Download PDF

Info

Publication number
RU2262948C1
RU2262948C1 RU2004111208/14A RU2004111208A RU2262948C1 RU 2262948 C1 RU2262948 C1 RU 2262948C1 RU 2004111208/14 A RU2004111208/14 A RU 2004111208/14A RU 2004111208 A RU2004111208 A RU 2004111208A RU 2262948 C1 RU2262948 C1 RU 2262948C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
treatment
vaginal
pregnant women
vulvovaginitis
imosimase
Prior art date
Application number
RU2004111208/14A
Other languages
English (en)
Inventor
А.Ф. Куперт (RU)
А.Ф. Куперт
Н.В. Акудович (RU)
Н.В. Акудович
М.А. Куперт (RU)
М.А. Куперт
Б.Г. Сухов (RU)
Б.Г. Сухов
Т.В. Ганенко (RU)
Т.В. Ганенко
Я.А. Костыро (RU)
Я.А. Костыро
Original Assignee
Иркутский институт химии им. А.Е. Фаворского Сибирского отделения Российской академии наук (ИрИХ СО РАН)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Иркутский институт химии им. А.Е. Фаворского Сибирского отделения Российской академии наук (ИрИХ СО РАН) filed Critical Иркутский институт химии им. А.Е. Фаворского Сибирского отделения Российской академии наук (ИрИХ СО РАН)
Priority to RU2004111208/14A priority Critical patent/RU2262948C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2262948C1 publication Critical patent/RU2262948C1/ru

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, к гинекологии, и может быть использовано для лечения кандидозных вульвовагинита. Вводят интравагинально протеолитически иммобилизованный фермент - имозимазу в дозе 5 мл (300 ПЕ) и базисный комбинированный антимикотический препарат в 1-й, 5-й и 10-й дни лечения. Данное изобретение способствует уменьшению количества осложнений во время беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периодов за счет полноценной санации влагалища.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к разделу акушерство, и может быть использовано для лечения кандидозного вульвовагинита у беременных. В настоящее время у 75% женщин на протяжении жизни регистрируется, по меньшей мере, один эпизод генитального кандидоза, а у 45% женщин вульвовагинальный каидидоз имеет рецидивирующий характер. У беременных кандидозный вульвовагинит встречается в 3 - 4 раза чаще, чем у небеременных, и, по данным разных авторов, колеблется от 19,9% до 50,8%. Известно, что вульвовагинальный кандидоз является одной из причин развития осложнений беременности. Гибель плодов и новорожденных при этом составляет 17-36% от общего показателя перинатальной смертности.
По данным различных авторов, за последние двадцать лет частота кандидоза среди доношенных новорожденных возросла с 1,9% до 15,6% (Самсыгина Г.А. и соавт., 1996; Пронина Е.В., 1996). При анализе этиологической структуры сепсиса новорожденных в 25,7% была доказана генерализация инфекции грибковой этиологии, а у 43,5% детей была выявлена микст-инфекция. Наиболее частым участником микробных ассоциаций являются грибы рода Candida, которые сочетаются как с грамположительной, так и с грамотрицательной микрофлорой.
В связи с выраженной тенденцией к распространению кандидоза, особую важность приобретает проблема его лечения. Значительные трудности возникают при лечении кандидоза у беременных в связи с необходимостью исключить отрицательное влияние препарата на плод (Прилепская В.Н., 1997).
Интравагинальиое применение антимикотиков у беременных следует признать предпочтительным из-за резкого снижения системной абсорбции препаратов, что сводит к минимуму потенциальную возможность нежелательных эффектов на плод.
Учитывая особенности в строении слизистой влагалища при беременности, проникновение грибов в более глубокие слои ее, затрудняющие доступ применяемых лечебных препаратов к очагу воспаления, нами предложено комплексное лечение с использованием отечественного протеолитического пролонгированного фермента - имозимаза.
Известен способ лечения неспецифических вагинитов у беременных, включающий базисную терапию и введение фермента профезим и вобензим. Средний курс лечения составляет 3-5 введений. Однако данные способы лечения имеют ряд недостатков:
1. профезим перед применением требует разведения;
2. для поддержания активности фермента в очаге воспаления - вобензим и профезим необходимо вводить ежедневно, что крайне неудобно для лечения амбулаторных больных.
Сущность изобретения состоит в том, что предложен следующий способ лечения кандидозных вульвовагинитов. Слизистая влагалища обрабатывается раствором имозимазы, удаляется налет, гнойное отделяемое. Затем в задний свод влагалища закладывается вагинальная таблетка тержинана и вводится обильно смоченная имозимазой (общий объем 5 мл) турунда во влагалище. Женщина самостоятельно удаляет полоску из влагалища через 6 часов. Эта процедура повторяется через каждые 4 дня (всего 3 раза). В промежутках между введениями тержинана с имозимазой женщина самостоятельно на ночь во влагалище вводит тержинан.
Имозимаза - пролонгированный, протеолитический, иммобилизованный на растворимом носителе - полиэтиленоксиде 1500 - фермент. Обладает противовоспалительным, антибактериальным (некоторым прямым и опосредованным), противоотечным, некролитическим, иммуномодулирующим, дезинтоксикационным, регенераторным. Имозимаза термостабильна, не обладает токсическим, раздражающим, аллергическим действием, потенцирует действие антибиотиков и сохраняет свою активность в очаге воспаления до 5 суток.
Действуя как универсальный "биологический скальпель", проявляя строгую избирательность, он лизирует некротизированные и не повреждает здоровые ткани. Фермент растворяет фибринную пленку, "вскрывает" микроабсцессы и микрофлегмоны, рассеянные в зоне воспаления и прокладывает путь используемым лечебным препаратом, что, несомненно, способно увеличить эффективность их применения.
Ранее имозимаза для лечения кандидозных вульвовагинитов не применялась ни в акушерстве, ни в гинекологии. Существенными признаками предложения являются доза и режим введения, дающие возможность получить новый результат, - сократить сроки лечения, уменьшить число осложнений в течение беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периодов и повысить эффективность лечения.
Для раскрытия сущности изобретения приведены результаты клинического применения заявленного способа.
При применении заявленного способа в группах больных получены следующие результаты.
Клинический эффект - быстрое купирование симптомов воспаления, нивелирование симптомов угрозы прерывания беременности.
Экономический эффект - уменьшение продолжительности лечения вдвое за счет того, что отпадает необходимость во втором этапе лечения - восстановление нормального биоценоза влагалища. Также сокращение рецидивов заболевания вдвое.
Протективный эффект - сокращение частоты осложнений течения беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периодов. Снижение обсемененности ротовой полости новорожденных грибами рода Candida.
Для лучшего понимания настоящего изобретения приводятся следующие конкретные примеры клинических исследований заявляемого способа.
Пример 1. Пациентка 3., 32 лет. В 27 недель беременности появились жалобы на зуд, жжение во влагалище и наружных половых органах, усиливающиеся после водных процедур, молочные выделения из половых путей с сильным кислым запахом. Объективно: слизистая влагалища гиперемирована, выделения в большом количестве молочно-творожистые, большие половые губы гиперемированы, отечны. рН влагалища 6,0. Цитограмма влагалищного содержимого: лейкоцитов - 100 в поле зрения, 100% нейтрофилов, активно-фагоцитирующих 10%, деструкция нейтрофилов 85%. Лактобактерии отсутствуют, флора палочко-кокковая с преобладанием палочковой. Спор и мицелия в мазке большое количество. Влагалищного эпителия умеренное количество, большая часть лизирована. При микробиологическом исследовании влагалищного отделяемого: 10/4 КОЕ/мл Candida albicans, 10/4 КОЕ/мл грам + палочка. Назначено местное лечение тержинаном №10 и введение имозимазы №3 (в 1-й, 5-й, 10-й дни лечения тержинаном). Жалобы исчезли в первые же сутки от начала лечения. Гиперемия и отечность наружных половых органов и влагалища резко уменьшились к началу 2-х суток лечения, и влагалище приобрело нормальный вид к 3-м суткам от начала лечения. В процессе лечения в цитограммах стали появляться лактобактерии, которые занимали ведущее место в мазках после лечения. Через 14 дней после окончания лечения субъективно - жалоб женщина не предъявляет, отмечает значительное уменьшение выделений и отсутствие неприятного запаха. Объективно: слизистая розовая с цианотичным оттенком (характерно для беременности), выделения слизисто-молочные, небольшое количество. Наружные половые органы обычной окраски. рН влагалищного содержимого 4,5 (что соответствует норме). Цитограмма влагалищного содержимого: лейкоциты 1-1-0 в поле зрения, 100% нейтрофилы, активно-фагоцитирующие - 1%.
Деструкция нейтрофилов 24%. Лактобактерий (палочки Додерлейна) очень большое количество, палочковая флора доминирующая. Эпителия умеренное количество, не лизирован. При микробиологическом исследовании в отделяемом из влагалища 10/6 КОЕ/мл Lactobacteria. Рецидивов заболевания в течение данной беременности не наблюдалось. Второй этап терапии для восстановления нормального микробиоценоза влагалища не понадобился, т.к. доминирующая флора во влагалище после лечения тержинаном с имозимазой - лактобактерии. Роды произошли в срок 40 недель, без каких-либо осложнений. Родилась девочка с массой тела 3880 г, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Восстановление массы тела плода произошло на 4 сутки после родов. Послеродовый и ранний неонатальный периоды протекали без осложнений. В посеве из ротовой полости у новорожденного грибы рода Candida и другая патологическая флора не обнаружены.
Для сравнения приведен пример традиционного метода лечения кандидозного вульвовагинита у беременных тержинаном.
Пример 2. Пациентка И., 18 лет. В 17 недель появились жалобы на зуд, жжение, творожистые выделения из половых путей, с неприятным запахом. С этого момента неоднократно получала лечения такими местными антимикотиками, как полижинакс, клотримазол, клион Д, гинезол. Лечения заканчивалось без эффекта или возникал быстрый рецидив заболевания. В 28 недель у пациентки вновь появились жалобы на зуд, жжение во влагалище и наружных половых органах, творожистые выделения из половых путей. Объективно: слизистая влагалища гиперемирована, выделения в большом количестве молочно-творожистые, большие половые губы гиперемированы, отечны. рН влагалища 5,5. Цитограмма влагалищного содержимого:
Лейкоцитов - 80-100 в поле зрения, 100% нейтрофилов, активно-фагоцитирующих 15%, деструкция нейтрофилов 92%. Лактобактерии отсутствуют, флора палочко-кокковая с преобладанием палочковой. Спор и мицелия в мазке большое количество. Влагалищного эпителия умеренное количество, большая часть лизирована. При микробиологическом исследовании влагалищного отделяемого: 10/5 КОЕ/мл Candida albicans, 10/3 КОЕ/мл грам + палочка. Был проведен курс традиционной монотерапии тержинаном. Контрольное обследование после лечения через 14 дней: отечности слизистой нет, но сохраняется очаговая гиперемия. Выделения в большом количестве, молочноподобные. Цитограмма: лейкоцитов 50 в поле зрения, нейтрофилов 100%, деструкция 65-75%, активно-фагоцитирующих 10%. Флора палочковая, лактобактерий нет. Споры и мицелий в небольшом количестве. Влагалищного эпителия большое количество, лизирован. Бактериологически: 10/3 КОЕ/мл Candida albicans, 10/3 КОЕ/мл грам + палочка, 10/3 КОЕ/мл эпидермальный стафилококк. Через неделю выделения усилились, появились жалобы на зуд, жжение во влагалище, болезненность при половом контакте. Роды произошли в 37 недель, осложнились быстрым течением, с разрывом шейки матки 1-2 степени и влагалища 2 степени. После родов на 3 сутки поднялась температура тела до 37,8°С, появились боли в низу живота. Гистероскопия: полость матки расширена, лохи мутные, на стенках матки мелкие остатки плацентарной ткани. Анализ крови: эр - 3,8×1012, Нв - 135 г/л, ЦП - 0,9, Л - 12×10/9, п - 6, с - 79, э - 2, м - 3, л - 9, СОЭ - 28 мм/ч. Цитология лохий - Л - 80-85 в поле зрения. Формула: н - 90-92%, л - 2%, ф - 3-4%. Фагоцитоз активный, завершенный. Заключение: воспалительная цитограмма мазка. Поставлен диагноз: Послеродовый эндометрит. Назначено лечение. У ребенка в посеве из ротовой полости в первые сутки после родов обнаружены грибы рода Candida и в позднем неонатальном периоде развился грибковый стоматит. Также течение позднего неонатального периода осложнилось гнойным коньюктивитом и дисбактериозом.
Таким образом, купирование клинических признаков и быстрое восстановление нормобиоценоза влагалища у женщин с кандидозным вульвовагинитом, а также профилактика послеродового эндометрита и инфекционных осложнений у новорожденных можно связать с включением в комплексное лечение имозимазы.
Комплексное лечение кандидозного вульвовагинита у 78 беременных женщин, по предложенному способу, показало свою высокую эффективность - 96%. При монотерапии тержинаном эффективность лечения оставляет только 74,6%. Количество рецидивов заболевания сократилось в три раза по сравнению с монотерапией кандидозных вульвовагинитов. Осложнения родов и послеродового периода сократились в 8 раз, а осложнения раннего неонатального периода - в 3,5 раза. Применение данного способа не имеет противопоказаний, не вызывает побочных эффектов, которые привели бы к отмене препарата.
Имозимаза доступна для потребителя и не требует специальных навыков и особого лабораторного контроля во время его назначения, а также специального оснащения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кузнецова П.С., Маркова Е.А., Гончар А.М. Эффективность местного лечения эндометритов иммобилизованными протеолитическими ферментами.//Вестник Российской ассоциации акущеров-гинекологов. - 1997. - №1. - С.81-83.
2. Пекарев О.Г., Маринкин И.О., Ершов В.Н. Значение пролонгированной энзимотерапии для санации полости матки при острых эндометритах.//Пути развития современной гинекологии. М., 1995. - С.74.
3. Салганик Р.И., Загребельский С.И. Применение иммобилизованных ферментов в медицине.//Иммобилизованные протеолитические ферменты в лечении гнойно-некротических процессов. Новосибирск, 1981. - С.3-8.
4. Гончар А.М., Коган А.С., Салганик Р.И.//Раневой процесс и иммобилизованные протеолитические ферменты. Новосибирск, Наука. - 1986. - 212 с.

Claims (1)

  1. Способ лечения кандидозного вульвовагинита у беременных путем комплексной терапии, включающей базисный комбинированный антимикотический препарат и интравагинальное введение протеолитически иммобилизованного фермента - имозимазы в дозе 5 мл (300 ПЕ) в 1-й, 5-й и 10-й дни лечения.
RU2004111208/14A 2004-04-12 2004-04-12 Способ лечения кандидозного вульвовагинита у беременных RU2262948C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004111208/14A RU2262948C1 (ru) 2004-04-12 2004-04-12 Способ лечения кандидозного вульвовагинита у беременных

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004111208/14A RU2262948C1 (ru) 2004-04-12 2004-04-12 Способ лечения кандидозного вульвовагинита у беременных

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2262948C1 true RU2262948C1 (ru) 2005-10-27

Family

ID=35864203

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2004111208/14A RU2262948C1 (ru) 2004-04-12 2004-04-12 Способ лечения кандидозного вульвовагинита у беременных

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2262948C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2012033427A1 (ru) * 2010-09-08 2012-03-15 Dalin Mikhail Viktorovich Способ лечения микотических инфекций и препарат для его осуществления

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6818231B2 (en) * 2001-12-12 2004-11-16 Brian Alexis Treatment of vulvovaginitis with spirostanol enriched extract from Tribulus terrestris

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6818231B2 (en) * 2001-12-12 2004-11-16 Brian Alexis Treatment of vulvovaginitis with spirostanol enriched extract from Tribulus terrestris

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ПИВЕНЬ Л.А. Особенности течения воспалительных заболеваний влагалища у детей в условиях местной коррекции ферментом «имозимаза». Автореф. дисс. к.м.н. - Иркутск, 1998, с.16. FREGA A et all. Persistent vulvovaginal candidiasis: systemic treatment with oral fluconazole. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1994;21(4):259-62. *
Справочник по акушерству и гинекологии под ред. акад. РАМН Г.М.САВЕЛЬЕВОЙ. Издание второе, переработанное и дополненное. - М.: Медицина, 1996, с.267-268. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2012033427A1 (ru) * 2010-09-08 2012-03-15 Dalin Mikhail Viktorovich Способ лечения микотических инфекций и препарат для его осуществления

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP5065246B2 (ja) 腟の微生物叢と腟の酸性を調節して維持する組成物と方法
US6150400A (en) Method for treating vulvar vestibulitis
BG106408A (bg) Противовъзпалително и противохерпесно средство
CROUNSE et al. Cryptococcosis: case with unusual skin lesions and favorable response to amphotericin B therapy
Tyu et al. Vulvovaginal candidiasis: a modern look at the problem
AU2019313547B2 (en) Composition for use in the prevention and/or treatment of the genitourinary mucosa
EP1646378B1 (en) Pharmaceutical compositions comprising ascorbic acid for the treatment of fungal superfinfections and fungal recurrences
RU2445964C2 (ru) Способ элиминации бактерий atopobium vaginae при лечении бактериального вагиноза
RU2262948C1 (ru) Способ лечения кандидозного вульвовагинита у беременных
RU2293558C2 (ru) Средство для лечения гинекологических и проктологических заболеваний
Ali et al. Evaluating the effectiveness of different treatments of uterine infections in female camels (Camelus dromedarius)
EP4106783B1 (en) Composition for the treatment of skin and mucous membrane diseases
Senft et al. Epidemiology, Pathology and Clinical Features of Genital Mycoses-1981 Status.
RU2642666C1 (ru) Способ лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза
RU2309761C1 (ru) Способ лечения хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза
RU2810844C2 (ru) Композиция для применения в предупреждении и/или лечении патологий слизистой оболочки мочеполовой системы
Barclay-Buchanan et al. Vulvovaginitis
RU2354352C1 (ru) Средство для интимной гигиены женщин
Jorizzo The spectrum of mucosal and cutaneous candidosis
RU2267327C1 (ru) Способ лечения эндометритов после родов
HK40052055B (en) Composition for use in the prevention and/or treatment of the genitourinary mucosa
RU2127595C1 (ru) Способ лечения воспалительных заболеваний женских половых органов в репродуктивном возрасте
MOSELEY Report on a patient successfully treated by estrogen administration
BAKER Treatment of condyloma acuminatum
GREENBERG et al. Methylene Blue in the Treatment of Urinary Tuberculosis

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20070413