RU226179U1

RU226179U1 - Device for performing laparoscopic gastropplication in the surgical treatment of morbid obesity

Info

Publication number: RU226179U1
Application number: RU2024105756U
Authority: RU
Inventors: Дмитрий Олегович Галимов; Олег Владимирович Галимов; Владислав Олегович Ханов; Тельман Рамиз оглы Ибрагимов
Filing date: 2024-03-06
Publication date: 2024-05-23

Abstract

Полезная модель относится к медицинской технике и может быть использована при выполнении бариатрических вмешательств, в частности гастропликации. Устройство для выполнения лапароскопической гастропликации при хирургическом лечении морбидного ожирения содержит рукоятку и кишечный зажим, выполненный для захвата большой кривизны желудка. Кишечный зажим выполнен эластичным и имеет бранши длиной 15 см, которые выполнены с возможностью поворота вокруг оси корпуса-тубуса посредством механизма поворота. Бранши расположены на одном конце подвижной тяги, размещенной внутри корпуса-тубуса. Другой конец подвижной тяги соединен с подвижной ручкой, выполненной на рукоятке. Использование полезной модели обеспечивает снижение травматичности и предупреждение интраоперационных осложнений. 1 ил.The utility model relates to medical equipment and can be used when performing bariatric interventions, in particular gastropplication. A device for performing laparoscopic gastropplication in the surgical treatment of morbid obesity contains a handle and an intestinal clamp designed to capture the greater curvature of the stomach. The intestinal clamp is made elastic and has jaws 15 cm long, which are designed to rotate around the axis of the tube body by means of a rotation mechanism. The branches are located at one end of the movable rod located inside the tube body. The other end of the movable rod is connected to a movable handle made on the handle. The use of the utility model reduces trauma and prevents intraoperative complications. 1 ill.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при выполнении бариатрических вмешательств, в частности гастропликации.The utility model relates to medicine, namely to surgery, and can be used when performing bariatric interventions, in particular gastropplication.

Бариатрическая хирургия в настоящее время является самым эффективным способом в борьбе с ожирением, существенно сокращает как частоту развития сопутствующих ожирению заболеваний, так и смертность больных. Рестриктивные операции не сопряжены с рисками поздних осложнений метода мальабсорбции, связанными с авитаминозом и малокровием и отличаются более высокими показателями послеоперационного качества жизни. Известна операция гастропликации, суть которой заключается в уменьшении объема желудка за счет инвагинации в его просвет части желудочной стенки (создания складки за счет гофрирующих серозно-мышечных швов) вдоль всего желудка. При этом объем желудка значительно уменьшается, и пациент начинает испытывать чувство насыщения при приеме пищи значительно быстрее [Аскерханов Р.Г., Хатьков И.Е., Бодунова Н.А., Фейдоров И.Ю., Петрова А.Л., Садыки М.Н. Первый опыт лапароскопической гастропликации у пациентов с морбидным ожирением. Эндоскопическая хирургия. 2017; 23(1):6-9.].Bariatric surgery is currently the most effective way to combat obesity, significantly reducing both the incidence of obesity-related diseases and the mortality of patients. Restrictive operations are not associated with the risks of late complications of the malabsorption method associated with vitamin deficiency and anemia and are characterized by higher rates of postoperative quality of life. The operation of gastropplication is known, the essence of which is to reduce the volume of the stomach by invaginating part of the gastric wall into its lumen (creating a fold due to corrugated seromuscular sutures) along the entire stomach. At the same time, the volume of the stomach decreases significantly, and the patient begins to experience a feeling of satiety when eating food much faster [Askerkhanov R.G., Khatkov I.E., Bodunova N.A., Feydorov I.Yu., Petrova A.L., Sadyki M.N. First experience of laparoscopic gastropplication in patients with morbid obesity. Endoscopic surgery. 2017; 23(1):6-9.].

Известен способ лапароскопической гастропликации в хирургическом лечении больных с морбидным ожирением, заключающийся в том, что желудок после мобилизации его по большой кривизне с помощью кишечного зажима сворачивают в трубочку в виде «рулета» на калибровочном желудочном зонде до объема 50 мл и фиксируют нерассасывающейся нитью [Галимов О.В., Ханов В.О., Сагитдинов P.P., Минигалин Д.М. Способ гастропликации в лечении пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 4:37-41. https://doi.org/10.17116/hirargia201904137].There is a known method of laparoscopic gastropplication in the surgical treatment of patients with morbid obesity, which consists in the fact that the stomach, after mobilizing it along the greater curvature using an intestinal clamp, is rolled into a tube in the form of a “roll” on a calibrating gastric tube to a volume of 50 ml and fixed with a non-absorbable thread [Galimov O.V., Khanov V.O., Sagitdinov P.P., Minigalin D.M. Method of gastropplication in the treatment of patients with overweight and obesity. Surgery. Journal named after N.I. Pirogov. 2019; 4:37-41. https://doi.org/10.17116/hirargia201904137].

Наиболее близким аналогом полезной модели является устройство для выполнения лапароскопической гастропликации при хирургическом лечении морбидного ожирения, содержащее рукоятку и кишечный зажим, выполненный для захвата большой кривизны желудка [патент RU 2654572, 2018]. Существенными недостатками прототипа, которые были выявлены в процессе практического применения в клинике на большом клиническом материале, являются неудобства в работе, связанные с травматичностью манипуляций, сопровождающихся развитием послеоперационных осложнений.The closest analogue of the utility model is a device for performing laparoscopic gastropplication in the surgical treatment of morbid obesity, containing a handle and an intestinal clamp designed to capture the greater curvature of the stomach [patent RU 2654572, 2018]. Significant disadvantages of the prototype, which were identified during practical use in the clinic on a large clinical material, are inconvenience in work associated with traumatic manipulations, accompanied by the development of postoperative complications.

Задачей предлагаемой полезной модели является разработка устройства для лапароскопической гастропликации, обеспечивающего улучшение результатов хирургического лечения морбидного ожирения.The objective of the proposed utility model is to develop a device for laparoscopic gastropplication that improves the results of surgical treatment of morbid obesity.

Технический результат при использовании полезной модели - снижение травматичности и предупреждение интраоперационных осложнений.The technical result when using the utility model is a reduction in trauma and prevention of intraoperative complications.

Сущность полезной модели иллюстрируется фигурой, The essence of the utility model is illustrated by the figure

на которой изображено предлагаемое устройство для выполнения лапароскопической гастропликации, общий вид, which shows the proposed device for performing laparoscopic gastropplication, general view,

где: 1 - рабочая часть корпуса - бранши кишечного зажима, 2 - корпус-тубус с механизмом поворота; 3 - рукоятка устройства.where: 1 - the working part of the body - the jaws of the intestinal clamp, 2 - the body-tube with a turning mechanism; 3 - device handle.

Устройство для лапароскопической гастропликации при хирургическом лечении морбидного ожирения содержит рукоятку 3, корпус-тубус 2 с механизмом поворота, внутри корпуса располагается подвижная ось, на рабочей части которой располагаются бранши «мягкого» эластичного кишечного зажима длиной 15 см, а другой конец соединен с подвижной ручкой на рукоятке 3. Механизм поворота включает ротационный «барашек», позволяющий вращать рабочую часть вокруг своей оси до 360°. Длина корпуса-тубуса 2 с рабочей частью 1 составляет 40 см.A device for laparoscopic gastropplication in the surgical treatment of morbid obesity contains a handle 3, a body-tube 2 with a rotation mechanism, inside the body there is a movable axis, on the working part of which there are jaws of a “soft” elastic intestinal clamp 15 cm long, and the other end is connected to a movable handle on the handle 3. The rotation mechanism includes a rotary “thumb”, which allows you to rotate the working part around its axis up to 360°. The length of the tube body 2 with the working part 1 is 40 cm.

Устройство работает следующим образом. The device works as follows.

При выполнении видеоэндоскопической операции через 5 мм троакар вводится заявляемое устройство. Движением ручки 3 посредством перемещения оси в корпусе-тубусе 2 раскрываются бранши кишечного зажима, которые подводятся к мобилизованной ранее большой кривизне желудка. Используя механизм поворота (вращая ротационный «барашек»), достигается возможность поворачивать бранши инструмента вокруг оси корпуса до 360°. Хирург захватывает большую кривизну инструментом, смыкая бранши, и сворачивает стенку желудка в трубочку в виде «рулета». После этого осуществляется фиксация непрерывным швом сформированной желудочной трубки на калибровочном желудочном зонде, при этом объем просвета сформированного желудка составляет 50 мл. После наложения серозно-мышечных швов на желудок зонд удаляется и выполняется контрольное эндоскопическое исследование. Инструменты извлекают, лапароскопические раны ушивают.When performing a video endoscopic operation, the inventive device is inserted through a 5 mm trocar. By moving the handle 3 by moving the axis in the body-tube 2, the branches of the intestinal clamp are opened, which are brought to the previously mobilized greater curvature of the stomach. Using the rotation mechanism (rotating the rotary “lamb”), it is possible to rotate the jaws of the instrument around the axis of the body up to 360°. The surgeon grasps the greater curvature with the instrument, closing the jaws, and rolls the stomach wall into a tube in the form of a “roll”. After this, the formed gastric tube is fixed on a calibrating gastric tube with a continuous suture, and the volume of the lumen of the formed stomach is 50 ml. After applying seromuscular sutures to the stomach, the probe is removed and a control endoscopic examination is performed. The instruments are removed and the laparoscopic wounds are sutured.

В ходе клинического применения выявлены преимущества, заключающиеся в снижении травматизма манипуляций, сокращении времени процедуры, предупреждении интраоперационных осложнений, улучшении результатов хирургического лечения морбидного ожирения.In the course of clinical use, advantages have been identified, including reducing the traumatism of manipulations, reducing procedure time, preventing intraoperative complications, and improving the results of surgical treatment of morbid obesity.

Полезная модель поясняется следующим клиническим примером.The utility model is illustrated by the following clinical example.

Клинический пример. Больная Г., 44 г. поступила в клинику с диагнозом морбидное ожирение, осл. метаболическим синдромом. Индекс массы тела 42 кг/м. Выполнена лапароскопическая гастропликация. При этом сначала мобилизована большая кривизна желудка. При выполнении видеоэндоскопической операции через 5 мм троакар введено заявляемое устройство. Движением ручки 3 посредством перемещения оси в корпусе-тубусе 2 хирургом раскрыты бранши мягкого эластичного кишечного зажима, которые были подведены к мобилизованной ранее большой кривизне желудка. Используя механизм поворота (вращая ротационный «барашек»), достигается возможность поворачивать бранши инструмента вокруг оси корпуса до 360°. Хирург захватывает большую кривизну инструментом, смыкая бранши, и сворачивает стенку желудка в трубочку в виде «рулета». Мягкоэластичный кишечный зажим обеспечивает с одной стороны надежную фиксацию органа во время хирургической манипуляции, а с другой стороны предупреждает желудок от повреждения, возможного при используемых ранее жестких зажимов. После этого осуществлена фиксация непрерывным швом сформированной желудочной трубки на калибровочном желудочном зонде, при этом объем просвета сформированного желудка составил 50 мл. После наложения серозно-мышечных швов на желудок зонд удален и выполнено контрольное эндоскопическое исследование. Инструменты извлечены, лапароскопические раны ушиты. Продолжительность операции составила 36 мин. Послеоперационное течение гладкое, выписана на 4-сутки. Осмотрена через год, достигуто снижение массы тела на 32 кг.Clinical example. Patient G., 44 years old, was admitted to the clinic with a diagnosis of morbid obesity, os. metabolic syndrome. Body mass index 42 kg/m. Laparoscopic gastropplication was performed. In this case, the greater curvature of the stomach is first mobilized. When performing a video-endoscopic operation, the inventive device was inserted through a 5 mm trocar. By moving the handle 3 by moving the axis in the body-tube 2, the surgeon opened the branches of the soft elastic intestinal clamp, which were brought to the previously mobilized greater curvature of the stomach. Using the rotation mechanism (rotating the rotary “lamb”), it is possible to rotate the jaws of the instrument around the axis of the body up to 360°. The surgeon grasps the greater curvature with the instrument, closing the jaws, and rolls the stomach wall into a tube in the form of a “roll”. A soft-elastic intestinal clamp provides, on the one hand, reliable fixation of the organ during surgical manipulation, and on the other hand, it prevents the stomach from damage that is possible with previously used rigid clamps. After this, the formed gastric tube was fixed on a calibrating gastric tube with a continuous suture, and the lumen volume of the formed stomach was 50 ml. After applying seromuscular sutures to the stomach, the probe was removed and a control endoscopic examination was performed. The instruments are removed and the laparoscopic wounds are sutured. The duration of the operation was 36 minutes. The postoperative course was smooth, she was discharged after 4 days. Examined a year later, a reduction in body weight of 32 kg was achieved.

Полезная модель применена в клинике при выполнении гастропликации у 22 пациентов с морбидным ожирением. Не отмечено ни одного осложнения, во всех случаях достигнут положительный клинический эффект. Продолжительность операции составила в среднем 45+10 мин.The useful model was used in the clinic when performing gastropplication in 22 patients with morbid obesity. No complications were noted, and a positive clinical effect was achieved in all cases. The duration of the operation averaged 45+10 minutes.

Claims

A device for performing laparoscopic gastropplication in the surgical treatment of morbid obesity, containing a handle and an intestinal clamp designed to capture the greater curvature of the stomach, characterized in that the intestinal clamp is made elastic and has jaws 15 cm long, which are designed to rotate around the axis of the body-tube by means of rotation mechanism, with jaws located at one end of the movable rod located inside the tube body, while the other end of the movable rod is connected to a movable handle made on the handle.