RU2261685C1

RU2261685C1 - Method for substituting failing anterior tooth with reinforcing adhesive net bridge prosthesis being applied

Info

Publication number: RU2261685C1
Application number: RU2004112703/14A
Authority: RU
Inventors: н М.Л. Мелик (RU); М.Л. Меликян; н Г.М. Мелик (RU); Г.М. Меликян; н К.М. Мелик (RU); К.М. Меликян
Original assignee: Меликян Меликсет Литвинович; Меликян Гарегин Меликсетович; Меликян Карине Меликсетовна
Priority date: 2004-04-27
Filing date: 2004-04-27
Publication date: 2005-10-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves forming three horizontal and vertical grooves on the side of oral and aproximal surfaces of each of the supporting teeth, building bridge prosthesis carcass from rectangular gold-coated metal net fixable in the horizontal grooves by means of three supporting members manufactured from longitudinal wires of the net preliminarily prepared on its opposite sides and polypropylene set fixable in the vertical grooves and additionally attached to the metal net with thin metal threads and sequentially forming crown portion of the tooth with composite materials corresponding to its anatomical shape, gold-plated metal net and polypropylene set reinforced on oral and vestibular surface, respectively.

EFFECT: high strength, reliability and flexibility of repaired dental row; reduced risk of traumatic complications; accelerated frontal tooth substitution process.

Description

Изобретение относится к стоматологии, а именно к способам протезирования пациентов с частичной потерей передних зубов мостовидными протезами.The invention relates to dentistry, and in particular to methods of prosthetics for patients with partial loss of anterior teeth by bridges.

Из уровня техники известен способ протезирования при частичной потере зубов по патенту РФ №2146505 путем препарирования опорных зубов и прикрепления к ним протеза. Отличительная особенность известного способа заключается в том, что внутри протеза зафиксирована нить, выходящая с апроксимальных сторон и огибающая опорные зубы в виде петель, свободные концы которых проходят по туннелям, сформированным со стороны оральной поверхности протеза. Нить размещается в желобках, предварительно сформированных по периметру поверхности опорных зубов, плотно охватывает опорные зубы и закрывается пломбировочным материалом.The prior art method of prosthetics for partial loss of teeth according to the patent of the Russian Federation No. 2146505 by preparing the supporting teeth and attaching the prosthesis to them. A distinctive feature of the known method is that a thread is fixed inside the prosthesis extending from the proximal sides and enveloping the supporting teeth in the form of loops, the free ends of which pass through tunnels formed from the oral surface of the prosthesis. The thread is placed in the grooves previously formed around the perimeter of the surface of the abutment teeth, tightly covers the abutment teeth and is closed with filling material.

Известен также способ восстановления зубного ряда по патенту РФ №2160568 (как представляется, наиболее близкий к заявляемому изобретению). При реализации известного способа используется мостовидный протез балочной конструкции, средняя часть которой закреплена внутри искусственного зуба, а выступающие с обеих сторон концы предназначены для крепления на опорных зубах адгезивным материалом. Балочная конструкция одновременно является несущим каркасом для искусственного зуба и средством для крепления протеза в полости, сформированной на уровне фиксации опорных элементов протеза в каждом из опорных зубов.There is also a method of restoring the dentition according to the patent of the Russian Federation No. 2160568 (it seems to be closest to the claimed invention). When implementing the known method, a bridge prosthesis of a beam structure is used, the middle part of which is fixed inside the artificial tooth, and the ends protruding from both sides are intended for attachment to the supporting teeth by adhesive material. The beam structure is at the same time a supporting frame for an artificial tooth and a means for attaching the prosthesis to the cavity formed at the level of fixation of the supporting elements of the prosthesis in each of the supporting teeth.

Как следует из практики протезирования, применение мостовидных протезов показано в связи с их хорошими функциональными свойствами. С помощью мотовидных протезов происходит полное восстановление жевательной функции, они хорошо удерживают созданные окклюзионные соотношения. Указанные свойства обеспечиваются соответствующей ориентацией и фиксацией мостовидного протеза относительно восстанавливаемого зубного ряда.As follows from the practice of prosthetics, the use of bridges is shown in connection with their good functional properties. With the help of motovy prostheses, the chewing function is fully restored, they well retain the created occlusal ratios. These properties are ensured by the appropriate orientation and fixation of the bridge relative to the restored dentition.

В известном способе для этих целей осуществляют дополнительную ориентацию верхней поверхности балочной конструкции параллельно апроксимальной плоскости рабочих поверхностей опорных зубов, дополнительное выравнивание уровней и обеспечение параллельности опорных элементов в соответствии с уровнями и ориентацией площадок полостей, сформированных в соответствующих опорных зубах, дополнительную примерку и припасовку адгезивного мостовидного протеза, а также предварительную подгонку по прикусу.In the known method, for these purposes, an additional orientation of the upper surface of the beam structure parallel to the approximate plane of the working surfaces of the supporting teeth, additional leveling and ensuring parallelism of the supporting elements in accordance with the levels and orientation of the cavity sites formed in the corresponding supporting teeth, additional fitting and fitting of the adhesive bridge prosthesis, as well as preliminary fit for the bite.

В отличие от известного в заявляемом способе замещения отсутствующего переднего зуба функциональные качества армирующего сеточно-адгезивного мостовидного протеза обеспечивается принципиально иным методом.In contrast to the known in the claimed method of replacing an absent front tooth, the functional qualities of a reinforcing mesh-adhesive bridge are provided by a fundamentally different method.

Формирование адгезивного мостовидного протеза и его коррекцию по отношению к зубному ряду осуществляют непосредственно во рту в соответствии с уровнями, анатомической формой, размерами и ориентацией опорных зубов и зубов антагонистов.The formation of an adhesive bridge and its correction in relation to the dentition is carried out directly in the mouth in accordance with the levels, anatomical shape, size and orientation of the supporting teeth and antagonist teeth.

В отличие от традиционного балочного мостовидного протеза, применяемого в известном способе, мостовидный протез, применяемый в заявленном способе, имеет принципиально новую конструкцию балки. Ее изготавливают из прямоугольной позолоченной металлической сетки, применяемой в стоматологии. Размеры сетки выбирают из условия, что ее длина не менее суммы длин опорных элементов, предназначенных для фиксации в пазах опорных зубов, и длины несущей части, предназначенной для формирования искусственной коронки зуба композитными материалами. Опорные элементы расположены по три с каждой стороны сетки и выполнены в виде ряда скрученных между собой проволок сетки. При этом соотношение толщины опорных элементов сетки и глубины паза, требуемой для их фиксации, обеспечивает щадящее препарирование опорных зубов при формировании этого паза.In contrast to the traditional beam bridge used in the known method, the bridge used in the claimed method has a fundamentally new beam design. It is made of a rectangular gilded metal mesh used in dentistry. The dimensions of the mesh are chosen from the condition that its length is not less than the sum of the lengths of the supporting elements intended for fixing in the grooves of the supporting teeth, and the length of the supporting part intended for the formation of an artificial tooth crown with composite materials. The supporting elements are located three on each side of the mesh and are made in the form of a series of twisted mesh wires. In this case, the ratio of the thickness of the supporting elements of the mesh and the depth of the groove required for their fixation provides gentle preparation of the supporting teeth during the formation of this groove.

Формирование и выбор количества опорных элементов балки, применяемой в заявленном способе, а также дополнительное армирование искусственной коронки посредством сеточной структуры несущей части повышают жесткость конструкции мостовидного протеза (одно из основных технических требований, предъявляемых при протезировании протезами) и, как следствие, повышают прочность протезирования в целом.The formation and selection of the number of supporting elements of the beam used in the claimed method, as well as additional reinforcement of the artificial crown by means of the mesh structure of the supporting part increase the rigidity of the bridge structure (one of the main technical requirements for prosthetics) and, as a result, increase the strength of prosthetics in whole.

На решение этой же задачи направлено применение полипропиленовой сетки. Ее фиксируют в вертикальных пазах, выполненных на противолежащих апроксимальных поверхностях опорных зубов. За счет применения полипропиленовой сетки армируется искусственная коронка со стороны вестибулярной поверхности. При этом повышается прочность замещаемого зуба и восстанавливаемого зубного ряда, обеспечивается точная ориентация замещаемого переднего зуба относительно зубного ряда пациента с учетом индивидуальных особенностей этого ряда.The polypropylene mesh is aimed at solving the same problem. It is fixed in vertical grooves made on the opposite proximal surfaces of the abutment teeth. Through the use of polypropylene mesh, an artificial crown is reinforced from the side of the vestibular surface. At the same time, the strength of the replaced tooth and the restored dentition increases, the exact orientation of the replaced front tooth relative to the dentition of the patient is ensured, taking into account the individual characteristics of this row.

Учитывая возможность корректировки результатов протезирования непосредственно в процессе замещения переднего зуба, а также особенности конструкции мостовидного протеза, применение заявленного способа замещения переднего зуба показано как в случае выбора опорных зубов в пределах групп, несущих одну функцию, так и в пределах групп зубов с различной функцией. Кроме того, за счет скрепления опорных зубов посредством армирующей позолоченной металлической сетки и полипропиленовой сетки применение заявленного способа показано и в случае подвижности опорного зуба с обеспечением заявленного технического результата.Given the possibility of adjusting the results of prosthetics directly in the process of replacing the front tooth, as well as the design features of the bridge, the application of the claimed method of replacing the front tooth is shown both in the case of choosing abutment teeth within groups that have one function, and within groups of teeth with different functions. In addition, due to the fastening of the abutment teeth by means of a reinforcing gilded metal mesh and a polypropylene mesh, the application of the claimed method is shown in the case of the mobility of the abutment tooth providing the claimed technical result.

При замещении переднего зуба особое значение для пациента приобретает эстетика протезирования. Применение в заявляемом способе армирующих сеток, форма которых соответствует форме оральной и вестибулярной поверхностей коронковой части замещаемого зуба, позволяет сформировать эту коронку в соответствии с его анатомическими особенностями, а также анатомическими особенностями зубного ряда.When replacing the front tooth, the esthetics of the prosthetics is of particular importance to the patient. The use of reinforcing grids in the claimed method, the shape of which corresponds to the shape of the oral and vestibular surfaces of the crown of the replaced tooth, allows this crown to be formed in accordance with its anatomical features, as well as the anatomical features of the dentition.

Как правило, протезирование включенных дефектов переднего отдела зубного ряда с применением постоянных мостовидных протезов целесообразно по истечении 5-6 месяцев после удаления передних зубов, после того как сформируется альвеолярный гребень. В противном случае вследствие атрофии альвеолярного гребня между телом протеза и гребнем может появиться щель и, как следствие, - нарушение речи. Применение заявленного способа показано и в рассматриваемом случае. Указанный дефект может быть устранен путем реставрации коронковой части замещенного зуба композитными материалами без нарушения целостности протеза.As a rule, prosthetics of the included defects of the anterior dentition using permanent bridges is advisable after 5-6 months after the extraction of the anterior teeth, after the alveolar ridge is formed. Otherwise, due to atrophy of the alveolar ridge between the body of the prosthesis and the ridge, a gap may appear and, as a result, speech impairment. The application of the claimed method is shown in the present case. The specified defect can be eliminated by restoration of the crown part of the replaced tooth with composite materials without violating the integrity of the prosthesis.

Технический результат, достигаемый при реализации заявленного изобретения, заключается в повышении прочности, надежности и эстетичности восстановления зубного ряда при минимальном травматизме опорных зубов, а также в сокращении этапов замещения отсутствующего переднего зуба за счет исключения применяемых в традиционных способах протезирования мостовидными протезами лабораторных этапов по их изготовлению и корректировке.The technical result achieved by the implementation of the claimed invention is to increase the strength, reliability and aesthetics of the restoration of the dentition with minimal injuries of the abutment teeth, as well as to reduce the steps of replacing an absent front tooth by eliminating the laboratory stages used in traditional prosthetics for bridge prostheses for their manufacture and adjustment.

Сущность изобретенияSUMMARY OF THE INVENTION

Механическим способом поверхности зубов, находящиеся рядом от дефекта, очищают зубными щетками с использованием полировочных паст, и определяют подходящий цвет по общепринятой шкале VITA.Mechanically, tooth surfaces near the defect are cleaned with toothbrushes using polishing pastes and a suitable color is determined according to the generally accepted VITA scale.

На опорных зубах со стороны оральной поверхности формируют три горизонтальных паза на глубину не более толщины эмали. Пазы предназначены для фиксации опорных элементов (верхнего, среднего и нижнего) сеточно-адгезивного мостовидного протеза.On the supporting teeth from the side of the oral surface, three horizontal grooves are formed to a depth of not more than the enamel thickness. The grooves are designed to fix the supporting elements (upper, middle and lower) of the mesh-adhesive bridge.

На противолежащих апроксимальных поверхностях каждого из опорных зубов формируют вертикальные пазы для фиксации полипропиленовой сетки. Глубина вертикальных пазов также находится в пределах толщины эмали.On opposite proximal surfaces of each of the supporting teeth, vertical grooves are formed to fix the polypropylene mesh. The depth of the vertical grooves is also within the thickness of the enamel.

Таким образом, на каждом из опорных зубов сформированы три тонких горизонтальных паза со стороны оральной поверхности и один вертикальный на апроксимальной поверхности.Thus, on each of the supporting teeth, three thin horizontal grooves are formed on the side of the oral surface and one vertical on the approximate surface.

Далее осуществляют формирование сеточно-адгезивного мостовидного протеза непосредственно в полости рта. Для этого берут позолоченную металлическую сетку, высота которой не более высоты коронковой части замещаемого зуба, а длина не менее суммы длин опорных элементов, предназначенных для фиксации в пазах опорных зубов, и длины несущей части, повторяющей контур оральной поверхности замещаемого зуба и предназначенной для формирования искусственной коронки композитными материалами. С двух сторон сетки продольные проволоки освобождают от поперечных на расстоянии, равном длине опорных элементов, делят на три части с каждой стороны и скручивают между собой. Толщина опорных элементов сетки обеспечивает щадящий метод препарирования опорных зубов.Next, the formation of a mesh-adhesive bridge is carried out directly in the oral cavity. To do this, take a gilded metal mesh, the height of which is not more than the height of the crown part of the replaced tooth, and the length is not less than the sum of the lengths of the supporting elements intended to be fixed in the grooves of the supporting teeth, and the length of the bearing part, repeating the contour of the oral surface of the replaced tooth and intended to form an artificial crowns with composite materials. On both sides of the mesh, the longitudinal wires are freed from the transverse wires at a distance equal to the length of the supporting elements, divided into three parts on each side and twisted together. The thickness of the supporting elements of the mesh provides a gentle method for the preparation of supporting teeth.

Таким образом, из сетки формируют каркас мостовидного протеза, состоящий из трех опорных элементов, переходящих в несущую часть, состоящую из позолоченной металлической сетки, сформированной в соответствии с контуром оральной поверхности отсутствующего зуба.Thus, a bridge structure is formed from the mesh, consisting of three supporting elements passing into the supporting part, consisting of a gilded metal mesh formed in accordance with the contour of the oral surface of the missing tooth.

С целью придания жесткости формируемому мостовидному протезу со стороны вестибулярной поверхности отсутствующего зуба размещают дополнительный армирующий элемент из полипропиленовой сетки. Ширина полипропиленовой сетки должна быть на 1-2 мм больше ширины отсутствующей коронковой части зуба, а высота не более высоты коронковой части. После установки полипропиленовой сетки в предварительно сформированных вертикальных пазах сетка приобретает вогнутую форму, повторяя форму вестибулярной поверхности отсутствующего зуба. Вогнутость образуется при установке сетки за счет заданной разности размера сетки и отсутствующей коронковой части зуба.In order to give rigidity to the bridge being formed, an additional reinforcing element of a polypropylene mesh is placed from the side of the vestibular surface of the missing tooth. The width of the polypropylene mesh should be 1-2 mm greater than the width of the missing crown part of the tooth, and the height should not exceed the height of the crown part. After installing the polypropylene mesh in the preformed vertical grooves, the mesh acquires a concave shape, repeating the shape of the vestibular surface of the missing tooth. Concavity is formed when the mesh is installed due to a given difference in the mesh size and the missing crown part of the tooth.

Таким образом осуществляют двойное армирование коронковой части замещаемого зуба: со стороны оральной поверхности - позолоченной металлической сеткой, а со стороны вестибулярной поверхности - полипропиленовой сеткой. После примерки и коррекции армирующих элементов проводят кислотное травление опорных зубов. Кислоту смывают струей воды при работающем слюноотсосе, высушивают воздухом и наносят адгезив, слегка продувают воздухом для равномерного распределения, проводят полимеризацию стандартным методом согласно инструкции. После проводят фиксацию гибких опорных элементов позолоченной металлической сетки и полипропиленовой сетки с помощью цемента в соответствующих пазах опорных зубов.Thus, double reinforcement of the crown part of the replaced tooth is carried out: on the side of the oral surface with a gilded metal mesh, and on the side of the vestibular surface with a polypropylene mesh. After fitting and correction of the reinforcing elements, acid etching of the supporting teeth is carried out. The acid is washed off with a jet of water while the saliva ejector is working, dried with air and applied with adhesive, slightly blown with air for even distribution, polymerization is carried out by the standard method according to the instructions. After that, the flexible supporting elements of the gilded metal mesh and the polypropylene mesh are fixed using cement in the corresponding grooves of the supporting teeth.

Далее металлическую и полипропиленовую сетки механическим способом соединяют с помощью тонких металлических нитей, образуя при этом комбинированный сеточный каркас, состоящий из позолоченной металлической и полипропиленовой сеток. Далее приступают к окончательной реставрации отсутствующего переднего зуба в соответствии с его анатомической формой и анатомическими особенностями восстанавливаемого зубного ряда.Next, the metal and polypropylene nets are mechanically connected using thin metal threads, forming a combined mesh frame consisting of gilded metal and polypropylene nets. Then proceed to the final restoration of the missing front tooth in accordance with its anatomical shape and the anatomical features of the restored dentition.

Из механически прочного (макрофиллированного) композитного материала со стороны оральной поверхности формируют искусственный эмалевый слой в соответствии с анатомической формой зуба. При этом металлическая сетка располагается в среде композита искусственного эмалевого слоя и по форме повторяют оральную поверхность коронковой части зуба.An artificial enamel layer is formed from a mechanically durable (macrophilic) composite material from the side of the oral surface in accordance with the anatomical shape of the tooth. In this case, the metal mesh is located in a composite enamel layer and the oral surface of the crown of the tooth is repeated in shape.

Пространство, образованное между сформированным оральным искусственным эмалевым слоем и полипропиленовой сеткой, заполняют микрофиллированным композитом, формируя искусственный дентин.The space formed between the formed oral artificial enamel layer and the polypropylene mesh is filled with microfilled composite to form artificial dentin.

Из макрофиллированного композита формируют искусственный эмалевый слой со стороны вестибулярной поверхности коронковой части, при этом вогнутая полипропиленовая сетка располагается в среде композита искусственного эмалевого слоя и по форме повторяет вестибулярную поверхность коронковой части зуба.An artificial enamel layer is formed from the macrophyllous composite on the side of the vestibular surface of the crown part, while the concave polypropylene mesh is located in the composite enamel layer composite environment and repeats the vestibular surface of the crown of the tooth in shape.

Восстановленная заявленным способом коронковая часть зуба состоит из искусственного эмалевого слоя, армированного с оральной поверхности металлической сеткой, а с вестибулярной поверхности - полипропиленовой сеткой, между которыми располагается искусственный дентиновый слой из микрофилированного композитного материала.The crown part of the tooth restored by the claimed method consists of an artificial enamel layer reinforced with a metal mesh from the oral surface and a polypropylene mesh from the vestibular surface, between which there is an artificial dentin layer made of microfilament composite material.

Для достижения эстетического эффекта осуществляют обработку и шлифовку восстановленного зуба стандартными полировочными дисками различной толщины и зернистости абразива и алмазными борами.To achieve an aesthetic effect, processing and grinding of the restored tooth is carried out using standard polishing discs of various thicknesses and grain sizes of the abrasive and diamond burs.

Окклюзионное редактирование проводят под контролем окклюзионной бумаги, финишными борами, дисками.Occlusive editing is carried out under the control of occlusal paper, finishing burs, discs.

Реставрация заявленным способом замещения отсутствующего зуба с применением армированного сеточно-адгезивного мостовидного протеза из металлической и полипропиленовой сеток позволяет увеличить прочность и долговечность отсутствующего зуба наряду с обеспечением высокой эстетичности.Restoration of the claimed method of replacing a missing tooth using a reinforced mesh-adhesive bridge made of metal and polypropylene nets allows you to increase the strength and durability of the missing tooth, while ensuring high aesthetics.

Claims

A method for replacing an absent front tooth using a reinforcing mesh-adhesive bridge, including the formation of three horizontal and vertical grooves, respectively, from the oral and approximate surfaces of each of the supporting teeth, the formation of the skeleton of the bridge from a rectangular gilded metal mesh, fixed in horizontal grooves using three supporting elements made of longitudinal wires of the mesh, previously formed on its opposite to torons, and from a polypropylene mesh fixed in vertical grooves and additionally bonded to a metal mesh by thin metal threads, and the composite formation of the crown of the tooth in accordance with its anatomical shape reinforced with a gilded metal mesh and a polypropylene mesh, respectively, from the oral and vestibular surfaces.