RU2261686C1

RU2261686C1 - Method for substituting two lateral teeth by applying reinforcing adhesive net-beam bridge prosthesis

Info

Publication number: RU2261686C1
Application number: RU2004112704/14A
Authority: RU
Inventors: н М.Л. Мелик (RU); М.Л. Меликян; н Г.М. Мелик (RU); Г.М. Меликян; н К.М. Мелик (RU); К.М. Меликян
Original assignee: Меликян Меликсет Литвинович; Меликян Гарегин Меликсетович; Меликян Карине Меликсетовна
Priority date: 2004-04-27
Filing date: 2004-04-27
Publication date: 2005-10-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves forming grooves along supporting teeth equator line on the side of oral and aproximal surfaces, respectively for fixing bridge prosthesis beams with prosthesis carcass being formed next to it and lateral teeth crowns being repaired. The carcass is built by fixing gold-plated metal net on carrying beam part. The net is preliminarily given M-shaped form and the beams are additionally fixed to each other with thin metal threads. The net is set with its free ends turned towards gingiva and crowns are formed with composite materials corresponding to anatomical shape of teeth under substitution and anatomical properties of the dental row beginning with forming lavage space.

EFFECT: high strength, reliability, prolonged service life and improved esthetic results in removing lateral teeth defects.

Description

Изобретение относится к стоматологии, а именно к способам протезирования больных с частичной потерей боковых зубов мостовидными протезами.The invention relates to dentistry, and in particular to methods of prosthetics for patients with partial loss of lateral teeth by bridges.

Из уровня техники известен способ протезирования при частичной потере зубов по патенту РФ №2146505 путем препарирования опорных зубов и прикрепления к ним протеза. Отличительная особенность известного способа заключается в том, что внутри протеза зафиксирована нить, выходящая с апроксимальных сторон и огибающая опорные зубы в виде петель, свободные концы которых проходят по туннелям, сформированным со стороны оральной поверхности протеза. Нить размещается в желобках, предварительно сформированных по периметру поверхности опорных зубов, плотно охватывает опорные зубы и закрывается пломбировочным материалом.The prior art method of prosthetics for partial loss of teeth according to the patent of the Russian Federation No. 2146505 by preparing the supporting teeth and attaching the prosthesis to them. A distinctive feature of the known method is that a thread is fixed inside the prosthesis extending from the proximal sides and enveloping the supporting teeth in the form of loops, the free ends of which pass through tunnels formed from the oral surface of the prosthesis. The thread is placed in the grooves previously formed around the perimeter of the surface of the abutment teeth, tightly covers the abutment teeth and is closed with filling material.

Известен также способ восстановления зубного ряда по патенту РФ №2160568. При реализации известного способа используется мостовидный протез балочной конструкции, средняя часть которой закреплена внутри искусственного зуба, а выступающие с обеих сторон концы балочной конструкции предназначены для крепления на опорных зубах адгезивным материалом. Причем балочная конструкция является несущим каркасом искусственного зуба, а для крепления протеза на опорных зубах формируются полости на уровне фиксации опорных элементов протеза.There is also a method of restoring the dentition according to the patent of Russian Federation No. 2160568. When implementing the known method, a bridge prosthesis of the beam structure is used, the middle part of which is fixed inside the artificial tooth, and the ends of the beam structure protruding from both sides are intended for fastening to the supporting teeth by adhesive material. Moreover, the beam structure is the supporting frame of the artificial tooth, and for fixing the prosthesis on the supporting teeth, cavities are formed at the level of fixation of the supporting elements of the prosthesis.

Из уровня техники известен мостовидный протез по патенту РФ №2185128, предназначенный для замещения малых включенных дефектов зубного ряда, состоящий из опорного элемента в виде цельнометаллической балки и искусственного зуба (двух зубов), выполненных из композитного материала на модели, закрепленного на балке. Способ, реализуемый при восстановлении зубного ряда с применением известного протеза, представляется наиболее близким к заявленному.A bridge is known from the prior art according to RF patent No. 2185128, designed to replace small included defects of the dentition, consisting of a supporting element in the form of an all-metal beam and an artificial tooth (two teeth) made of composite material on a model fixed to the beam. The method implemented when restoring the dentition using a known prosthesis seems to be closest to the claimed one.

Из практики протезирования известно, что мостовидные протезы обладают хорошими функциональными свойствами. С их помощью происходит полное восстановление жевательной функции, они хорошо удерживают созданные окклюзионные соотношения. Указанные свойства обеспечиваются соответствующей ориентацией и фиксацией мостовидного протеза относительно восстанавливаемого зубного ряда.It is known from the practice of prosthetics that bridges have good functional properties. With their help, there is a complete restoration of chewing function, they well retain the created occlusal relations. These properties are ensured by the appropriate orientation and fixation of the bridge relative to the restored dentition.

В известном мостовидном протезе для этих целей изготовление промежуточной части осуществляют непрямым методом на модели, с последующей ее примеркой и фиксацией композитными материалами на опорных зубах. При этом при отсутствии боковых зубов армирующую балку располагают только в горизонтальной плоскости опорных и искусственных зубов.In the known bridge for these purposes, the manufacture of the intermediate part is carried out by an indirect method on the model, with its subsequent fitting and fixing with composite materials on the abutment teeth. In this case, in the absence of lateral teeth, the reinforcing beam is located only in the horizontal plane of the supporting and artificial teeth.

В отличие от способа, реализуемого в известном изобретении, в заявляемом способе замещения отсутствующих боковых зубов восстановление жевательной функции обеспечивается принципиально иным методом.In contrast to the method implemented in the known invention, in the inventive method of replacing missing posterior teeth, the restoration of chewing function is provided by a fundamentally different method.

Формирование адгезивного мостовидного протеза и его коррекция по отношению к зубному ряду осуществляют непосредственно во рту в соответствии с уровнями, анатомической формой, размерами и ориентацией опорных зубов и зубов-антагонистов. Таким образом, повышается точность протезирования. При этом предварительной примерке и корректировке на гипсовой модели подвергаются только балки, изготовленные из ортодонтической проволоки. В заявляемом способе мостовидный протез фиксируется на опорных зубах посредством двух балок, предварительно сформированных в соответствии с формой пазов, выполненных со стороны оральной и вестибулярной поверхностей опорных зубов. Кроме того, проволоку, из которой формируются балки, предварительно сплющивают, за счет чего в заявленном способе замещения обеспечивается более щадящий метод препарирования опорных зубов по сравнению с методом фиксации известного. В заявляемом способе для прочной фиксации балок достаточно выполнения пазов со стороны оральной и вестибулярной поверхностей опорных зубов глубиной не более толщины эмалевого слоя опорных зубов.The formation of an adhesive bridge and its correction in relation to the dentition is carried out directly in the mouth in accordance with the levels, anatomical shape, size and orientation of the supporting teeth and antagonist teeth. Thus, the accuracy of the prosthetics is increased. With this preliminary fitting and adjustment on the gypsum model, only beams made of orthodontic wire are exposed. In the inventive method, the bridge is fixed on the abutment teeth by means of two beams preformed in accordance with the shape of the grooves made from the oral and vestibular surfaces of the abutment teeth. In addition, the wire from which the beams are formed is pre-flattened, due to which the claimed replacement method provides a more gentle method for the preparation of abutment teeth compared to the known fixation method. In the inventive method, for firmly fixing the beams, it is sufficient to perform grooves from the oral and vestibular surfaces of the abutment teeth with a depth of not more than the thickness of the enamel layer of the abutment teeth.

Из практики протезирования известно, что конструкция мостовидного протеза для целей протезирования должны обладать жесткостью. Это требование является основным техническим требованием. В известном мостовидном протезе это требование обеспечивается за счет применения цельнометаллической балки. В отличие от известного в протезе, применяемом в заявляемом способе, жесткость конструкции повышается за счет использования двух балок соответствующей формы, М-образной позолоченной металлической сетки, закрепленной на балках, а также за счет дополнительного скрепления балок между собой металлическими нитями. Применение заявляемой конструкции протеза позволяет более точно сориентировать протез относительно зубного ряда пациента с учетом индивидуальных особенностей этого ряда. На решение этой же задачи направлена и форма выполнения балок.From the practice of prosthetics it is known that the construction of a bridge for prosthetics must have rigidity. This requirement is a basic technical requirement. In the well-known bridge, this requirement is ensured by the use of an all-metal beam. In contrast to the known prosthesis used in the claimed method, the structural rigidity is increased due to the use of two beams of the corresponding form, an M-shaped gilded metal mesh fixed to the beams, as well as due to the additional fastening of the beams to each other with metal threads. The use of the claimed design of the prosthesis allows you to more accurately orientate the prosthesis relative to the dentition of the patient, taking into account the individual characteristics of this row. The solution to the same problem is directed and the form of the beams.

За счет выполнения промежуточной части каркаса протеза в виде закрепленной на балках М-образной позолоченной металлической сетки обеспечивается равномерное распределение функциональной нагрузки на искусственные коронки замещаемых зубов и на опорные зубы. Прочность протезирования повышается за счет пространственного армирования искусственных зубов по сравнению с армированием в вертикальной плоскости искусственной коронки, обеспечиваемым с применением известного протеза.By performing the intermediate part of the prosthesis frame in the form of an M-shaped gilded metal mesh fixed to the beams, a uniform distribution of the functional load on the artificial crowns of the replaced teeth and on the supporting teeth is ensured. The strength of the prosthetics is increased due to the spatial reinforcement of artificial teeth compared with the vertical reinforcement of the artificial crown provided using the known prosthesis.

При замещении боковых зубов так же как и при замещении зубов переднего ряда большое значение имеет эстетика протезирования. Применение в заявляемом способе позолоченной металлической сетки позволяет сформировать коронки замещаемых зубов в соответствии с их анатомическими и эстетическими особенностями, а также анатомическими особенностями зубного ряда.When replacing the lateral teeth, as well as when replacing the teeth of the front row, the aesthetics of prosthetics is of great importance. The use in the inventive method of a gold-plated metal mesh allows you to form crowns of replaced teeth in accordance with their anatomical and aesthetic features, as well as the anatomical features of the dentition.

Как правило, протезирование включенных дефектов с применением постоянных мостовидных протезов целесообразно по истечении 5-6 месяцев после удаления зубов, после того как сформируется альвеолярной гребень. Применение заявленного способа показано и в рассматриваемом случае. Указанный дефект может быть устранен путем реставрации коронковой части замещаемых зубов композитными материала без нарушения целостности протеза.As a rule, prosthetics of included defects using permanent bridges is advisable after 5-6 months after tooth extraction, after the alveolar ridge is formed. The application of the claimed method is shown in the present case. The specified defect can be eliminated by restoration of the crown part of the replaced teeth with composite material without violating the integrity of the prosthesis.

Технический результат, достигаемый при реализации заявленного изобретения, заключается в повышении прочности, надежности и эстетичности восстановления зубного ряда при минимальном травматизме опорных зубов, а также в ускорении процедуры восстановления зубного ряда за счет сокращения этапности замещения отсутствующих зубов.The technical result achieved by the implementation of the claimed invention is to increase the strength, reliability and aesthetics of the restoration of the dentition with minimal injuries to the supporting teeth, as well as to accelerate the restoration of the dentition by reducing the staged replacement of missing teeth.

Сущность изобретенияSUMMARY OF THE INVENTION

Замещение двух боковых зубов состоит из трех последовательных этапов.The replacement of two posterior teeth consists of three successive stages.

1. Первый клинический этап заключается в формировании горизонтальных пазов на уровне экватора со стороны оральной и вестибулярной поверхностей опорных зубов на глубину не более толщины эмали, предназначенных для фиксации мостовидного протеза. На этом же этапе получают оттиск для изготовления гипсовой модели.1. The first clinical stage consists in the formation of horizontal grooves at the equator from the side of the oral and vestibular surfaces of the supporting teeth to a depth of not more than the enamel thickness, designed to fix the bridge. At the same stage, an impression is obtained for the manufacture of a gypsum model.

2. Лабораторный этап заключается в изготовлении на основании оттиска модели из высокопрочного гипса, в изготовлении балок для фиксации каркаса мостовидного протеза, в их примерке и корректировке в соответствии с гипсовой моделью.2. The laboratory stage consists in the manufacture of a model of high-strength gypsum based on the impression, in the manufacture of beams for fixing the skeleton of the bridge, in their fitting and adjustment in accordance with the gypsum model.

3. Третий клинический этап является заключительным при реализации заявленного способа. Он состоит в формировании каркаса мостовидного протеза и последующем восстановлении зубного ряда с применением композитных материалов. Особенность этого этапа заключается в том, что он осуществляется непосредственно в полости рта пациента, что обеспечивает соответствие анатомическим особенностям зубного ряда при формировании замещаемого участка.3. The third clinical stage is final when implementing the claimed method. It consists in the formation of the skeleton of the bridge and the subsequent restoration of the dentition using composite materials. The peculiarity of this stage is that it is carried out directly in the patient's oral cavity, which ensures compliance with the anatomical features of the dentition during the formation of the replaceable area.

При осуществлении первого клинического этапа по линии экватора опорных зубов со стороны оральной и вестибулярной поверхностей формируются пазы. Получают оттиск челюсти. На основании оттиска отливают рабочую модель из высокопрочного гипса.During the first clinical stage, grooves are formed along the equator of the supporting teeth from the side of the oral and vestibular surfaces. Get a print of the jaw. Based on the impression, the working model is cast from high-strength gypsum.

Из ортодонтической проволоки изготавливают две балки. Длина проволок должна быть не менее суммы длин опорных частей балки и длины замещаемого участка зубного ряда. С целью обеспечения щадящего препарирования поверхностей опорных зубов проволоку сплющивают, по крайней мере, на длину опорных частей балки. Для формирования опорных частей, предназначенных для фиксации балки в пазах опорных зубов, балку с двух сторон изгибают в соответствии с полукруглой формой пазов. При этом несущая часть балки, предназначенная для формирования замещаемых зубов, остается прямой.Two beams are made from orthodontic wire. The length of the wires should be at least the sum of the lengths of the supporting parts of the beam and the length of the replaced section of the dentition. In order to ensure gentle preparation of the surfaces of the abutment teeth, the wire is flattened at least by the length of the supporting parts of the beam. To form the supporting parts intended for fixing the beam in the grooves of the supporting teeth, the beam is bent on both sides in accordance with the semicircular shape of the grooves. In this case, the bearing part of the beam, designed to form replaceable teeth, remains straight.

Производят примерку и коррекцию балок на опорных зубах на гипсовых моделях. Балки должны без напряжения устанавливаться в пазах.They try on and correct the beams on the supporting teeth on gypsum models. Beams must be installed without voltage in the grooves.

Второй клинический этап, заключающийся в формировании сеточно-балочного каркаса мостовидного протеза и восстановлении зубного ряда.The second clinical stage, which consists in the formation of a mesh-beam frame of the bridge and restoration of the dentition.

Механическим способом поверхность опорных зубов, находящихся рядом от дефекта, очищают зубными щетками с использованием полировочных паст и определяют подходящий цвет по общепринятой шкале VITA. Производят примерку и коррекцию армирующих балок на опорных зубах в полости рта.Mechanically, the surface of the abutment teeth adjacent to the defect is cleaned with toothbrushes using polishing pastes and a suitable color is determined according to the generally accepted VITA scale. Make fitting and correction of reinforcing beams on the abutment teeth in the oral cavity.

Опорные зубы и балки после кислотного травления покрывают адгезивом и проводят полимеризацию. Далее балки фиксируют в пазах опорных зубов с помощью цемента в следующей последовательности: сначала со стороны оральной поверхности, а затем со стороны вестибулярной поверхности. Для обеспечения эстетики балки покрывают маскировочным агентом и проводят полимеризацию.The abutment teeth and beams after acid etching are coated with adhesive and polymerized. Next, the beams are fixed in the grooves of the abutment teeth with cement in the following sequence: first from the oral surface, and then from the vestibular surface. To ensure aesthetics, the beams are coated with a camouflage agent and polymerized.

С целью придания прочности формируемому каркасу мостовидного протеза и армирования сформированных в последующем искусственных коронок используют позолоченную металлическую сетку, применяемую в стоматологии, прямоугольной формы. Длина сетки должна соответствовать длине дефекта зубного ряда. Сетка должна свободно устанавливаться на несущей части балок. Сетку формируют таким образом, чтобы она в поперечном сечении приобрела М-образную форму. В случае необходимости проводят примерку сетки и коррекцию ее формы. Сетку устанавливают на балках, свободными концами обращенной в сторону десны, и закрепляют на балках с помощью тонких металлических нитей. С помощью таких же нитей дополнительно фиксируют балки между собой.In order to give strength to the formed frame of the bridge and reinforce the artificial crowns formed in the future, a gold-plated metal mesh used in dentistry, is rectangular in shape. The length of the mesh should correspond to the length of the dentition defect. The mesh should be freely installed on the supporting part of the beams. The mesh is formed in such a way that it takes an M-shape in cross section. If necessary, try on the grid and correct its shape. The mesh is installed on the beams, the free ends facing the gums, and fixed on the beams using thin metal threads. Using the same threads, the beams are additionally fixed between themselves.

Сформированный таким образом сеточно-балочный армирующий каркас мотовидного протеза состоит из двух горизонтальных балок и М-образной сетки, жестко скрепленных между собой посредством охватывающих металлических нитей. После коррекции каркаса приступают к реставрации отсутствующих боковых зубов.The mesh-beam reinforcing frame of the denture formed in this way consists of two horizontal beams and an M-shaped mesh rigidly fastened together by means of covering metal threads. After the correction of the skeleton, restoration of missing posterior teeth is started.

Сначала создают искусственный эмалевый слой. Для этого используют макрофилированный композитный материал, с помощью которого формируют промывное пространство. Далее формируют вестибулярную, а затем оральную поверхности отсутствующих зубов в соответствии с их анатомической формой. Таким образом, создают армированную "опалубку", которая затем заполняется жидкотекущим микрофиллированным композитом. Проводят полимеризацию сформированного искусственного дентинового слоя.First create an artificial enamel layer. For this, a macrophilic composite material is used, with which a wash space is formed. Then the vestibular and then oral surfaces of the missing teeth are formed in accordance with their anatomical shape. In this way, a reinforced “formwork” is created, which is then filled with a fluid-flowing microfilled composite. The formed artificial dentin layer is polymerized.

Затем формируют жевательные бугорки с применением макрофиллированого композита. В результате мостовидный протез в сформированном виде представляет собой легкий механически прочный моноблок, состоящий из армирующего сеточно-балочного каркаса, замурованного между слоями макрофиллированного и микрофиллированного композита, с применением которого были сформированы коронки замещаемых боковых зубов в соответствии с анатомической формой и анатомическими особенностями зубного ряда.Chewing tubercles are then formed using a macrophilic composite. As a result, the bridge in the formed form is a lightweight mechanically strong monoblock, consisting of a reinforcing mesh-beam skeleton, walled between layers of macrophilic and microfillated composite, with the help of which crowns of replaceable lateral teeth were formed in accordance with the anatomical shape and anatomical features of the dentition.

Для улучшения шлифования и последующего полирования удаляют дисперсионный слой композита, ингибированного кислородом, с помощью циркуляционных щеточек и пемзы.To improve grinding and subsequent polishing, the dispersion layer of the oxygen-inhibited composite is removed using circulation brushes and pumice.

Эстетический эффект достигается после предварительной обработки и шлифовки стандартными полировочными дисками различной толщины и зернистости абразива.The aesthetic effect is achieved after pre-treatment and grinding with standard polishing discs of various thicknesses and grit sizes.

Окклюзионное редактирование проводят под контролем окклюзионной бумаги финишными борами, дисками. Производят финишное отсвечивание с оральной, вестибулярной и жевательной поверхностей. Окончательное шлифование и полирование проводят на 2-е сутки после полимеризации.Occlusive editing is carried out under the control of occlusal paper with finishing burs, discs. Finishing is done with oral, vestibular and chewing surfaces. Final grinding and polishing is carried out on the 2nd day after polymerization.

Таким образом, заявленный способ позволяет при щадящем методе препарирования опорных зубов восстановить дефект зубного ряда.Thus, the claimed method allows for a sparing method for the preparation of supporting teeth to restore a defect in the dentition.

Последовательность осуществления заявленного способа обеспечивает повышение точности, прочности, долговечности и эстетичности восстановления зубного ряда при устранении дефекта боковых зубов.The sequence of the claimed method provides an increase in the accuracy, strength, durability and aesthetics of the restoration of the dentition while eliminating the defect of the posterior teeth.

Claims

A method for replacing two posterior teeth using a reinforcing mesh-beam adhesive bridge, comprising forming grooves along the equator line of the supporting teeth, respectively, from the oral and vestibular surfaces, for fixing the bridge beams with the subsequent formation of the prosthesis frame and restoration of the crowns of the posterior teeth, while the frame formed by fixing on the supporting part of the beams a gold-plated metal mesh, which is pre-attached to an M-shape, and an additional fix tion beams interconnected by means of thin metal wires, wherein the grid is set free ends towards the gums, and the crown is formed using a composite material in accordance with the anatomical shape of substitutable lateral teeth and anatomical features of the dentition, since the formation of the washing space.