RU2260408C1 - Способ хирургического лечения глаукомы - Google Patents
Способ хирургического лечения глаукомы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2260408C1 RU2260408C1 RU2004102745/14A RU2004102745A RU2260408C1 RU 2260408 C1 RU2260408 C1 RU 2260408C1 RU 2004102745/14 A RU2004102745/14 A RU 2004102745/14A RU 2004102745 A RU2004102745 A RU 2004102745A RU 2260408 C1 RU2260408 C1 RU 2260408C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- limb
- anterior chamber
- strip
- scleral flap
- scleral
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области офтальмологии, а именно к способам хирургического лечения глаукомы. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут толщиной 0,5 склеры и откидывают его на роговицу. Отсепаровывают из внутренних слоев склерального лоскута вертикально и перпендикулярно лимбу первую прямоугольную полоску основанием к дистальному краю склерального лоскута. Затем формируют вторую прямоугольную полоску из глубоких слоев ложа склерального лоскута основанием к лимбу. Имплантируют дистальный конец второй полоски в переднюю камеру. Возвращают поверхностный склеральный лоскут на прежнее место, при этом имплантируют первую полоску в супрахороидальное пространство, находящееся дистальнее поверхностного склерального лоскута. Способ позволяет исключить кровотечения в переднюю камеру, отрыв корня радужки, перфорацию ресничного тела и отслоение десцеметовой оболочки при активизации путей оттока внутриглазной жидкости.
Description
Изобретение относится к области офтальмологии.
Известен способ хирургического лечения глаукомы, предложенный М.М.Красновым в монографии: "Микрохирургия глауком". Москва. Медицина, 1980. С.120-124.
Методика операции. Разрез конъюктивы концентрично лимбу в 7-8 мм от него. Верхнюю прямую мышцу захватывают зажимом Пеана. По обе стороны от мышцы, вплотную к ее краям, в склере намечаются два или три несквозных разреза на 2/3 толщины склеры. Надрезы проводят радиально к лимбу по контуру специального шпателя с миллиметровыми делениями, прижатого к склере. Если операцию предстоит делать где-либо между мышцами, основания язычков должны отстоять друг от друга примерно на 5 мм. Ограниченные таким образом "язычки" отсепаровывают расслоением от склеры. У основания язычков производят сквозные разрезы через оставшиеся слои склеры (т.е. в 3-4 мм от лимба, параллельно ему). Шпатель проводят через каждый разрез вперед до появления его конца в передней камере. После введения шпателя в переднюю камеру цилиарное тело в зоне между "язычками" отслаивается от склеры движениями от зрачка. Далее иглой слегка накалывают склеральный "язычок" у конца и проводят через склерохориоидальное пространство в угол передней камеры.
Однако данный способ, по признанию самого автора, обладает существенными недостатками: формирование циклодиализной щели часто осложняется разрывом крупных кровеносных сосудов с последующим кровотечением в переднюю камеру, отрывом корня радужной оболочки, перфорацией цилиарного тела и отслоением десцеметовой оболочки роговицы. Кроме этого, при проведении данной операции активизируется только один (не основной, а вспомогательный) путь оттока для внутриглазной жидкости - из передней камеры в супрахориоидальное пространство. По литературным данным по нему оттекает не более 3-27% всей продуцируемой цилиарным телом внутриглазной жидкости.
Техническая задача, решаемая изобретением, - исключение кровотечения в переднюю камеру, отрыв корня радужной оболочки, перфорации цилиарного тела и отслоения десцеметовой оболочки роговицы, а главное, активизация основного (под конъюктиву - 63-93%) и вспомогательного (в супрахориоидальное пространство - 3-37%) путей оттока для внутриглазной жидкости.
Указанная техническая задача решается тем, что в способе хирургического лечения глаукомы, заключающемся в формировании из склеры двух полосок, при этом первоначально выкраивают поверхностный склеральный лоскут толщиной 0,5 склеры и откидывают его на роговицу, далее отсепаровывают из внутренних его слоев вертикально и перпендикулярно лимбу первую прямоугольную полоску основанием к дистальному краю склерального лоскута, далее формируют вторую прямоугольную полоску из глубоких слоев ложа склерального лоскута основанием к лимбу и имплантируют ее дистальный конец в переднюю камеру, после чего возвращают поверхностный склеральный лоскут на прежнее место, имплантируя первую прямоугольную полоску в супрахориоидальное пространство, находящееся дистальнее поверхностного склерального лоскута.
Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначного положительного решения заявленной технической задачи.
Предложенный способ осуществляется следующим образом. После проведения нейролептоанальгезии, обработки операционного поля и акинезии на верхнюю прямую мышцу накладывают уздечный шов. Первоначально выкраивают поверхностный склеральный лоскут толщиной 0,5 склеры и откидывают его на роговицу. Далее отсепаровывают из внутренних его слоев вертикально и перпендикулярно лимбу первую прямоугольную полоску основанием к дистальному краю склерального лоскута. Далее формируют вторую прямоугольную полоску из глубоких слоев ложа склерального лоскута основанием к лимбу. Имплантируют ее дистальный конец в переднюю камеру. После чего возвращают поверхностный склеральный лоскут на прежнее место, имплантируя первую прямоугольную полоску в супрахориоидальное пространство, находящееся дистальнее поверхностного склерального лоскута.
Медико-биологическая сущность заявленного способа заключается в том, что одномоментно в процессе одной операции формируются два пути оттока для внутриглазной жидкости. Первый путь из передней камеры под конъюктиву посредством первой полоски 7. Второй - из передней камеры в супрахориоидальное пространство посредством полоски 3. Одновременное формирование двух этих путей способствует стабилизации оттока внутриглазной жидкости, а следовательно, длительной нормализации внутриглазного давления.
Предложенный способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример №1. Больной П. 35 лет. Диагноз: ОС - узкоугольная глаукома, начальная катаракта. ОД - здоров.
Острота зрения: ОС - 0,6 не коррегирует.
ОД - 1,0
Внутриглазное давление (ВГД) ОС=35 мм рт.ст., ОД=18 мм рт.ст. Плотность эндотелиальных клеток ОД - 1100, ОС=2500 кл./мм2.
Больному произведена антиглаукоматозная операция по методике предложенной авторами. Операция и послеоперационный период прошли без особенностей. ВГД в течение всего периода наблюдения: через 1 месяц, 3 и 4 месяца равнялось соответственно 21, 23 и 21 мм рт.ст.
Острота зрения при последнем обследовании на ОС равнялась 0,6 не корр., на ОД=1,0. Плотность эндотелиальных клеток - 1025 кл./мм2 (потеря 4,6%).
Пример №2. Больной С. 49 лет. Диагноз: ОС - закрыто-угольная глаукома, начальная катаракта. ОД - здоров.
Острота зрения: ОД - 1,0.
ОС - 0,7 не коррегирует.
Внутриглазное давление (ВГД) ОД=23 мм рт.ст., ОС=33 мм рт.ст, на инстилляциях ксалатана.
Плотность эндотелиальных клеток ОД - 2550, ОС=1600 кл./мм2.
Больной произведена антиглаукоматозная операция по методике, предложенной авторами. Операция и послеоперационный период прошли без особенностей. ВГД на ОС в течение всего периода наблюдения: через 2, 3 и 4 месяца равнялось соответственно 20, 22 и 21 мм рт.ст.
Острота зрения при последнем обследовании на ОД равнялась 1,0, на ОС=0,6 не корр. Плотность эндотелиальных клеток ОС - 1500 кл./мм2 (потеря 4,8%).
Пример №3. Больной А. 44 лет. Диагноз: ОС - узкоугольная глаукома, начальная катаракта. ОД - здоров. Из анамнеза установлено: больной ранее перенес две антиглаукоматозные операции. Интервал между антиглаукоматозными операциями составил 5,5 месяца.
Острота зрения: ОС - 0,8 не коррегирует.
ОД - 1,0.
Внутриглазное давление (ВГД) ОС=43 мм рт.ст., ОД=19 мм рт.ст. Плотность эндотелиальных клеток ОС - 1450, ОС=2500 кл./мм2.
Больной произведена антиглаукоматозная операция по методике, предложенной авторами. Операция и послеоперационный период прошли без особенностей. ВГД в течение всего периода наблюдения: через 1 месяц, 2, 3 и 4 месяца равнялось соответственно 19, 21 и 18 мм рт.ст.
Острота зрения при последнем обследовании на ОС равнялась 0,8 не корр., на ОД=1,0. Плотность эндотелиальных клеток на ОД - 1450 кл./мм2 (потеря 3,3%).
Использование предложенного изобретения позволяет исключить кровотечения в переднюю камеру, отрыв корня радужной оболочки, перфорации цилиарного тела и отслоения десцеметовой оболочки роговицы, а главное, активизация основного и вспомогательного путей оттока для внутриглазной жидкости.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения глаукомы, заключающийся в формировании из склеры двух полосок, отличающийся тем, что первоначально выкраивают поверхностный склеральный лоскут толщиной 0,5 склеры и откидывают его на роговицу, далее отсепаровывают из внутренних его слоев вертикально и перпендикулярно лимбу первую прямоугольную полоску основанием к дистальному краю склерального лоскута, далее формируют вторую прямоугольную полоску из глубоких слоев ложа склерального лоскута основанием к лимбу и имплантируют ее дистальный конец в переднюю камеру, после чего возвращают поверхностный склеральный лоскут на прежнее место, имплантируя первую прямоугольную полоску в супрахороидальное пространство, находящееся дистальнее поверхностного склерального лоскута.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004102745/14A RU2260408C1 (ru) | 2004-02-03 | 2004-02-03 | Способ хирургического лечения глаукомы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004102745/14A RU2260408C1 (ru) | 2004-02-03 | 2004-02-03 | Способ хирургического лечения глаукомы |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004102745A RU2004102745A (ru) | 2005-07-10 |
| RU2260408C1 true RU2260408C1 (ru) | 2005-09-20 |
Family
ID=35837887
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004102745/14A RU2260408C1 (ru) | 2004-02-03 | 2004-02-03 | Способ хирургического лечения глаукомы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2260408C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU177849U1 (ru) * | 2017-10-02 | 2018-03-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для введения лекарственного препарата в склерохориоидальное пространство глаза |
-
2004
- 2004-02-03 RU RU2004102745/14A patent/RU2260408C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КРАСНОВ М.М. Микрохирургия глауком. М.: Медицина, 1980, с.120-124. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU177849U1 (ru) * | 2017-10-02 | 2018-03-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для введения лекарственного препарата в склерохориоидальное пространство глаза |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004102745A (ru) | 2005-07-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Nanavaty et al. | Deep anterior lamellar keratoplasty: A surgeon's guide | |
| Gass | Surgical excision of persistent hyperplastic primary vitreous | |
| Fine | Penetrating keratoplasty in aphakia | |
| RU2712640C1 (ru) | Способ активации увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости | |
| RU2674088C1 (ru) | Хирургическое лечение глаукомы методом синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и активацией увеосклерального пути аутосклерой | |
| Castroviejo | Keratoplasty in treatment of keratoconus | |
| RU2260408C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы | |
| GUNDERSEN et al. | Corneal autografts, ipsilateral and contralateral | |
| Fyodorov et al. | 1004 cases of traumatic cataract surgery with implantation of an intraocular lens | |
| RU2260409C1 (ru) | Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы | |
| RU2429809C1 (ru) | Хирургический способ комбинированного лечения глаукомы и катаракты | |
| RU2430708C1 (ru) | Способ микроинвазивного хирургического лечения серозной и геморрагической отслойки сосудистой оболочки глаза | |
| Sugar | Limboscleral trepanation: Eleven years' experience | |
| RU2736395C1 (ru) | Способ фиксации склерального лоскута при проведении антиглаукоматозных операций с имплантацией дренирующего устройства | |
| RU2794922C1 (ru) | Способ удаления фиброзной пленки с поверхности интраокулярной линзы | |
| RU2819740C1 (ru) | Способ проведения синустрабекулэктомии при лечении глаукомы | |
| RU2787150C1 (ru) | Способ лечения вторичной глаукомы у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом и дислокацией интраокулярной линзы | |
| RU2782126C1 (ru) | Хирургический способ одномоментной активации путей оттока внутриглазной жидкости при глаукоме | |
| RU2761288C1 (ru) | Способ фиксации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели РСП-3 после факоэмульсификации катаракты у пациентов с подвывихом хрусталика 3-4 степени, сопровождающимся травматическим мидриазом | |
| RU2801497C1 (ru) | Способ экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у пациентов после второго этапа кератопротезирования | |
| RU2812177C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2317047C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы | |
| RU2427355C1 (ru) | Способ хирургического лечения рефрактерной глаукомы | |
| RU2153309C2 (ru) | Способ формирования субэписклерального пространства при антиглаукоматозной операции непроникающего типа | |
| RU2705254C1 (ru) | Хирургический способ лечения первичной глаукомы в сочетании с катарактой |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060204 |