RU2260370C1 - Method for diagnosing posture disorders in patients having organic brain disturbances - Google Patents

Method for diagnosing posture disorders in patients having organic brain disturbances Download PDF

Info

Publication number
RU2260370C1
RU2260370C1 RU2003138027/14A RU2003138027A RU2260370C1 RU 2260370 C1 RU2260370 C1 RU 2260370C1 RU 2003138027/14 A RU2003138027/14 A RU 2003138027/14A RU 2003138027 A RU2003138027 A RU 2003138027A RU 2260370 C1 RU2260370 C1 RU 2260370C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
diagnosed
disorders
ppcoi
lfs
patient
Prior art date
Application number
RU2003138027/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2003138027A (en
Inventor
Е.Л. Кононова (RU)
Е.Л. Кононова
О.А. Балунов (RU)
О.А. Балунов
Н.И. Ананьева (RU)
Н.И. Ананьева
Original Assignee
Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.В. Бехтерева (НИПИ)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.В. Бехтерева (НИПИ) filed Critical Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.В. Бехтерева (НИПИ)
Priority to RU2003138027/14A priority Critical patent/RU2260370C1/en
Publication of RU2003138027A publication Critical patent/RU2003138027A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2260370C1 publication Critical patent/RU2260370C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method involves applying Romberg test modification repeated twice. Statokinesiogram length (L), movement speed (V) and statokinesiogram area (S) is measured. Psychopathological component association index (PPCOI) is additionally calculated as PPCOI=meanLFS x meanV, where meanLFS is the mean path length per unit of area calculated as (LFS 1 + LFS 2)/2, meanV is the pressure center displacement speeds difference calculated as V2 - V1. When varying L, V, S values not more than by 35% from reference normal value, initial stage of posture disorders are to be diagnosed. The value being from 35% to 70% of the norm, moderately marked posture disorders are to be diagnosed. The changes exceeding the value of 70% of the norm, marked posture disorders are to be diagnosed. PPCOI being less than 1.6, insignificant psychopathological component association is to be diagnosed. The value being between 1.7 and 4.9, moderately marked association is to be diagnosed. When >5, marked association is to be diagnosed.
EFFECT: high accuracy of diagnosis.
2 cl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для диагностики и динамического наблюдения с целью оптимизации проводимых лечебных мероприятий у больных с органической патологией головного мозга различного генеза, сопровождающейся постуральными нарушениями и различными, по степени выраженности, интеллектуально-мнестическими расстройствами.The invention relates to medicine, namely to neurology, and can be used for diagnostics and dynamic monitoring in order to optimize therapeutic measures in patients with organic pathology of the brain of various origins, accompanied by postural disorders and various, in severity, intellectual-mnestic disorders.

До настоящего времени жалобы больных на неустойчивость оцениваются врачом визуально, т.о. определение нарушений статики и координации движений (далее - постуральных нарушений) в клинической практике носит субъективный характер, что не дает возможности выявить начальные проявления указанных изменений, дать им количественную оценку и оценить степень тяжести клинических проявлений. Наиболее близким по технической сущности изобретения и достигаемому результату является способ диагностики постуральных нарушений - функциональный тест оценки баланса у пожилых, предложенный М.Е.Tinnetti et al. в 1986 г. (М.Е.Tinnetti. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities/ Tinetti M.E., Williams T.F., Mayewski R. //Am. J. Med. - 1986 Mar - 80(3): P.429-434; M.E.Tinneui Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients/ Tinnetti M.E.// J. Am. Geriatr. Soc. - 1986 - Vol.34. - P.119-126).To date, patients' complaints of instability are evaluated visually by the doctor, i.e. determination of violations of statics and coordination of movements (hereinafter referred to as postural disorders) in clinical practice is subjective in nature, which makes it impossible to identify the initial manifestations of these changes, give them a quantitative assessment and assess the severity of clinical manifestations. The closest in technical essence of the invention and the achieved result is a method for the diagnosis of postural disorders - a functional test for assessing balance in the elderly, proposed by M.E. Tinnetti et al. in 1986 (M.E. Tinnetti. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities / Tinetti ME, Williams TF, Mayewski R. // Am. J. Med. - 1986 Mar - 80 (3): P.429-434; METinneui Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients / Tinnetti ME // J. Am. Geriatr. Soc. - 1986 - Vol. 34. - P.119-126).

Эффективность шкалы Тинетти для количественного состояния системы постурального контроля подтвердили результаты исследований М.Lichlenstein et al. (Lichtenstein M. Deriving criteria for hearing impairment in the elderly: a functional approach./ M.Lichtenstein, F.Bess, S.Logan et al.// J. Amer. Acad. Audiol. - 1990. - Vol.1. - P.11-22), H.G.Williams et al. (Williams H.G. Spectral characteristics of postural control in elderly individuals / H.G.Williams, B.A. Mc Clenaghan, J.Dickerson// Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1997. - Vol.7, №78. - Р.737-744.), отметившие совпадение результатов этой шкалы с данными стабилометрии и видеосъемки ходьбы. Однако применение указанной шкалы возможно только в нейрогериартрической практике, а получаемые данные оцениваются субъективно.The effectiveness of the Tinetti scale for the quantitative state of the postural control system was confirmed by the research results of M. Lichlenstein et al. (Lichtenstein M. Deriving criteria for hearing impairment in the elderly: a functional approach. / M. Lichtenstein, F. Bess, S. Logan et al. // J. Amer. Acad. Audiol. - 1990. - Vol. 1. - P.11-22), HGWilliams et al. (Williams HG Spectral characteristics of postural control in elderly individuals / HGWilliams, BA Mc Clenaghan, J. Dickerson // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1997. - Vol. 7, No. 78. - P.737-744. ), who noted the coincidence of the results of this scale with the data of stabilometry and video footage of walking. However, the use of this scale is possible only in neuroheartic practice, and the data obtained are evaluated subjectively.

Технический результат, на достижение которого направлено настоящее изобретение, заключается в повышении точности диагностики постуральных нарушений с выведением стадийности указанных изменений, а также определения степени влияния психопатологического компонента (нарушений интеллектуально-мнестической сферы органического либо функционального генеза) на статические нарушения (посредством вычисления предлагаемого Индекса присоединения психопатологического компонента). Указанный технический результат достигается тем, что в способе диагностики постуральных нарушений у пациентов с органической патологией головного мозга, включающем неврологическое и МР-томографическое исследования головного мозга, согласно изобретению проводят стабилометрию с помощью модификации "Теста Ромберга" в течение 51 с с открытыми глазами и в течение 51 с с закрытыми глазами, полученную статокинезиограмму обрабатывают, причем дополнительно проводят расчет индекса присоединения психопатологического компонента - Psychopathological Component Overlay Index (PPCOI) по формуле: PPCOI=cp.LFS×cp.V (где cp.LFS=(LFS1+LFS2)/2, средняя длина за единицу площади в двух последовательных стабилометрических проходах, cp.V=|V2-V1|, модуль разности скорости перемещения центра давления между вторым и первым последовательными стабилометрическими проходами, при этом при значениях индекса до 1,6 диагностируют незначительное, от 1,7 до 4,9 - умеренно выраженное, свыше 5,0 - выраженное влияние расстройств познавательной сферы на проявления статокинетической дисфункции. При изменениях двух и более параметров статокинезиограммы (L - длины, S - площади и V - скорости) не более чем на 35% от показателей нормы (Normes-85, 1985) диагностируют начальную стадию постуральных нарушений, от 35 до 70% - стадию умеренно выраженных постуральных нарушений, более чем на 70% - диагностируют стадию выраженных постуральных нарушений.The technical result to which the present invention is directed is to increase the accuracy of diagnosis of postural disorders with the derivation of the stagedness of these changes, as well as to determine the degree of influence of the psychopathological component (disorders of the intellectual-mnestic sphere of organic or functional genesis) on static disorders (by calculating the proposed Index of accession psychopathological component). The specified technical result is achieved by the fact that in the method for diagnosing postural disorders in patients with organic brain pathology, including neurological and MR imaging of the brain, according to the invention, stabilization is performed using a modification of the "Romberg Test" for 51 s with open eyes and for 51 s with closed eyes, the resulting statokinesiogram is processed, and additionally, the index of accession of the psychopathological component is calculated - Psychopathological Compone nt Overlay Index (PPCOI) according to the formula: PPCOI = cp.LFS × cp.V (where cp.LFS = (LFS1 + LFS2) / 2, the average length per unit area in two consecutive stabilometric passes, cp.V = | V2- V1 |, the modulus of the difference in the velocity of the center of pressure between the second and first successive stabilometric passes, while with index values of up to 1.6, a slight, from 1.7 to 4.9 - moderately expressed, over 5.0 - the pronounced effect of cognitive disorders spheres on manifestations of statokinetic dysfunction. With changes in two or more parameters of the statokinesiogram (L - length, S - area and V - speed) not more than 35% of the norm (Normes-85, 1985), the initial stage of postural disorders is diagnosed, from 35 to 70% - the stage is moderate expressed postural disorders, more than 70% - diagnose the stage of pronounced postural disorders.

Стабилометрию проводят в модификации \тест Ромберга\ - в течение 51 секунды с открытыми глазами и в течение 51 секунды с закрытыми глазами (стабилометрический проход). Предложено проводить два последовательных (с перерывом между исследованиями в 40 с по Winter D.A., 1995) стабилометрических прохода с вычислением среднего значения по рассматриваемым далее параметрам. Полученные в каждом проходе стабилометрические данные обрабатываются при помощи программного пакета, разработанного фирмой "МБН" (г.Москва) специально для лечебно-диагностического комплекса "МБН-Стабило", причем дополнительно (вручную) проводят расчет разработанного Индекса присоединения психопатологического компонента - Psychopathological Component Overlay Index (PPCOI) - по международной терминологии, по предложенной формуле: PPCOI=cp.LFS×cp.V (где cp.LFS=(LFS1+LFS2)/2, средняя длина за единицу площади в двух последовательных стабилометрических проходах, cp.V=|V2-V1|, модуль разности скорости перемещения центра давления между вторым и первым последовательными стабилометрическими проходами. При вычислении предлагаемого Индекса учитываются параметры LFS и V, полученные при открытых глазах пациента - с целью исключения влияния нарушений проприорецепции на результаты вычисления). При этом при значениях индекса 1,1-1,6 диагностируют незначительное, от 1,7 до 4,9 - умеренно выраженное, свыше 5,0 - выраженное влияние расстройств познавательной сферы на проявления статокинетической дисфункции. Примечание: значения индекса до 1,09 рассматриваются как норма. Психопатологический компонент может быть как психофункционального, так и психоорганического свойства (дальнейшая конкретизация происходит на основе патопсихологического исследования).Stabilometry is carried out in the modification \ Romberg test \ - for 51 seconds with eyes open and for 51 seconds with eyes closed (stabilometric passage). It is proposed to conduct two successive (with a break between studies of 40 s according to Winter D.A., 1995) stabilometric passes with the calculation of the average value for the parameters considered below. The stabilometric data obtained in each pass is processed using the software package developed by the MBN company (Moscow) specifically for the medical-diagnostic complex MBN-Stabilo, and additionally (manually) they calculate the developed Index of accession of the psychopathological component - Psychopathological Component Overlay Index (PPCOI) - according to international terminology, according to the proposed formula: PPCOI = cp.LFS × cp.V (where cp.LFS = (LFS1 + LFS2) / 2, average length per unit area in two consecutive stabilometric passes, cp.V = | V2-V1 |, the module . NOSTA pressure center displacement speed between first and second successive passes stabilometric In calculating the parameters of the proposed index recorded LFS and V, obtained from a patient eyes open - in order to eliminate the influence of disturbances on proprioception calculation results). At the same time, with index values of 1.1-1.6, a slight, from 1.7 to 4.9 - moderately expressed, over 5.0 - the pronounced effect of cognitive disorders on the manifestations of statokinetic dysfunction is diagnosed. Note: Index values up to 1.09 are considered normal. The psychopathological component can be both psycho-functional and psycho-organic properties (further specification takes place on the basis of pathopsychological research).

При последующем анализе отчета стабилометрического исследования рассматривают полученные значения L (длины), S (площади) и V (скорости) отклонения общего центра масс пациента от абсолютного значения. Определено, что показатели L и V характеризуют напряженность работы компенсаторных звеньев статокинетической системы по поддержанию вертикальной позы пациентом и изменяются в одинаковых пределах (до 35%, от 35 до 70%, свыше 70% от нормативных данных). Предложено рассматривать стадийность постуральных нарушений, оцениваемую количественно, посредством стабилометрического исследования: при сочетанном изменении средних значений параметров L-длины и V-скорости статокинезиограммы при открытых глазах не более чем на 35% от показателей нормы (Normes-85 In the subsequent analysis of the report of the stabilometric study, the obtained values of L (length), S (area) and V (speed) of the deviation of the patient’s center of mass from the absolute value are considered. It was determined that the L and V indicators characterize the tension of the compensatory links of the statokinetic system to maintain the vertical posture by the patient and vary within the same limits (up to 35%, from 35 to 70%, over 70% of normative data). It is proposed to consider the staging of postural disorders, quantified, by means of a stabilometric study: with a combined change in the average values of the parameters L-length and V-speed of the statokinesiogram with open eyes, by no more than 35% of normal values (Normes-85

/Assoc. Française de Posturologie, France: Paris, 1985) диагностируют I стадию постуральных нарушений, на 35-70% - II, свыше 70% - III стадию (выраженной статокинетической дисфункции). Причем сочетанное изменение этих параметров также косвенно свидетельствует об органическом тенезе нарушений статики у пациента. Параметр S соответствует клиническим проявлениям нарушений статики, а преимущественное изменение этого параметра (при нормальных и незначительно измененных значениях параметров L и V) либо в сочетании с увеличением только скорости девиации ЦД тела (V) косвенно свидетельствует о ведущей роли функциональных нарушений в поддержании вертикальной позы. В то же время, по изменениям параметра S можно судить о клинико-стабилометрической степени выраженности нарушений статики: так, при изменении показателя площади на 50% от нормативных данных целесообразно говорить о незначительной (пошатывание при стоянии и ходьбе, отклонение в усложненной пробе Ромберга), от 50 до 200% - умеренной (отклонение в стороны при стоянии и ходьбе, падение в усложненной пробе Ромберга), свыше 200% - клинически выраженной степени астазии (отклонение в стороны, падения при стоянии и ходьбе; падение в пробе Ромберга)./ Assoc. Française de Posturologie, France: Paris, 1985) diagnose stage I of postural disorders, 35-70% - stage II, over 70% - stage III (severe statokinetic dysfunction). Moreover, the combined change in these parameters also indirectly indicates an organic tenesus of static disturbances in the patient. Parameter S corresponds to the clinical manifestations of static disturbances, and the predominant change in this parameter (with normal and slightly changed values of the parameters L and V) or in combination with an increase in only the rate of deviation of the body CD (V) indirectly indicates the leading role of functional disorders in maintaining the vertical posture. At the same time, by changing the parameter S one can judge the clinical and stabilometric severity of static violations: for example, when the area index changes by 50% of the normative data, it is advisable to talk about insignificant (staggering when standing and walking, deviation in the complicated Romberg test), from 50 to 200% - moderate (side deviation when standing and walking, falling in the complicated Romberg test), more than 200% - of a clinically pronounced degree of astasia (side deviation, falling when standing and walking; falling in the Romberg test).

Разделяя предположение Fiez J. 1997, Grafman J. 1992, Зуевой Ю.В. (Зуева Ю.В. Нарушение когнитивных процессов при изолированных инфарктах мозжечка: Автореф. дис. ... канд. психолог, наук / Ю.В.Зуева. - М., 2003. - 20 с.) и других авторов о том, что существует единая функциональная система как для движения, так и для когнитивных процессов и, учитывая физиологические особенности контроля двигательных функций и клинические наблюдения, мы предположили, что органические заболевания головного мозга с диффузной и/или очаговой атрофией мозгового вещества всегда приводят к постуральным нарушениям и поставили своей целью выявление стабилометрических параметров, способствующих объективизации данных нарушений, а также определение влияния расстройств интеллектуально-мнестической сферы на степень их выраженности.Sharing the assumption Fiez J. 1997, Grafman J. 1992, Zueva Yu.V. (Zueva Yu.V. Violation of cognitive processes in isolated cerebellar infarcts: Author. Diss. ... candidate of psychologist, sciences / Yu.V. Zueva. - M., 2003. - 20 p.) And other authors that there is a single functional system for both movement and cognitive processes and, taking into account the physiological features of motor function control and clinical observations, we hypothesized that organic brain diseases with diffuse and / or focal atrophy of the brain substance always lead to postural disorders and put their goal in identification of stabilometric parameters that contribute to the objectification of these violations, as well as determining the influence of disorders of the intellectual-mnestic sphere on the degree of their severity.

Предлагается использовать методику "тест Ромберга", выполняемую на программно-аппаратном комплексе "МБН-Стабило" производства научно-медицинской фирмы МБН (г.Москва). Метод исследования баланса вертикальной стойки - стабилометрия (компьютерная стабилография), позволяющий регистрировать положение, отклонение и ряд других характеристик проекции общего центра тяжести тела человека на плоскость опоры (Скворцов Д.В. Стабилометрия человека - история, методология, стандартизация / Д.В.Скворцов. - Таганрог: Медицинские информационные системы, 1995. - С.132-135), успешно используется в последнее десятилетие в различных областях медицины. Наиболее широко статическая стабилометрия используется в ортопедической практике; в неврологии исследования ограничены изучением постурального баланса постинсультных больных с целью реабилитации их путем обратной биологической связи (Черникова Л.А., 1999, Батышева Т.Т., Русина Л.Р., 2003), больных детским церебральным параличом (Сологубов Е.Г., Кобрин В.И., Безносова А.А., Яворский А.Б. 2000) и болезнью Паркинсона (Карпова Е.А., 2002, W. Ondo et al., 2000 J. Jankovic et al., 2000). Стабилометрическое исследование предлагают проводить в возрасте не моложе 4 лет (Осипенко Т.Н., 1997). Необходимые параметры, вносимые в базу данных пациента:It is proposed to use the Romberg test technique, performed on the MBN-Stabilo hardware and software complex manufactured by the MBN scientific and medical firm (Moscow). The method of studying the balance of the vertical rack is stabilometry (computer stabilization), which allows you to record the position, deviation and a number of other characteristics of the projection of the general center of gravity of the human body on the support plane (Skvortsov D.V. Human stabilization - history, methodology, standardization / D.V. Skvortsov . - Taganrog: Medical Information Systems, 1995. - P.132-135), successfully used in the last decade in various fields of medicine. Static stabilometry is most widely used in orthopedic practice; in neurology, studies are limited to the study of the postural balance of post-stroke patients with the goal of rehabilitating them by biofeedback (Chernikova L.A., 1999, Batysheva T.T., Rusina L.R., 2003), patients with cerebral palsy (Sologubov E.G. ., Kobrin V.I., Beznosova A.A., Yavorsky A.B. 2000) and Parkinson's disease (Karpova E.A., 2002, W. Ondo et al., 2000 J. Jankovic et al., 2000) . It is proposed to conduct a stabilometric study at the age of at least 4 years (Osipenko T.N., 1997). Necessary parameters entered into the patient database:

- рост и вес пациента;- height and weight of the patient;

- клиническая база: расстояние между передне-верхними остями таза во фронтальной плоскости;- clinical base: the distance between the anteroposterior awns of the pelvis in the frontal plane;

- длина стопы;- foot length;

- расстояние лодыжка-носок (от наружной лодыжки до I фаланги большого пальца стопы).- distance ankle-toe (from the outer ankle to the I phalanx of the big toe).

Пациент устанавливается на стабилометрическую платформу в положении основной стойки (обе стопы ставят вровень к линии сантиметровой разметки, в результате чего стопы оказываются в развороте по внутреннему краю на 30 градусов с расстоянием между пятками 2 см). Во время исследования пациент стоит по возможности ровно и прямо, но в удобном для себя положении. Исключаются любые средства опоры. В процессе регистрации с открытыми глазами (в течение 51 с) пациент фокусирует взгляд на специальном маркере (круг диаметром 5 см на дистанции 3 м прямо перед глазами пациента), вторую половину регистрации (51 с) пациент стоит с закрытыми глазами. Исследование повторяют дважды с перерывом между проходами в 20-40 с.The patient is mounted on a stabilometric platform in the position of the main rack (both feet are placed flush with the centimeter marking line, as a result of which the feet are turned around the inner edge by 30 degrees with a 2 cm distance between the heels). During the study, the patient stands as straight and straight as possible, but in a position convenient for himself. Any means of support are excluded. During the registration process with open eyes (for 51 s), the patient focuses his eyes on a special marker (circle with a diameter of 5 cm at a distance of 3 m directly in front of the patient's eyes), the second half of the registration (51 s), the patient stands with his eyes closed. The study is repeated twice with a break between passes of 20-40 s.

С целью выявления постуральных нарушений изучаются параметры статокинезиограммы - изображения траектории движения центра давления во время стабилометрического исследования в системе координат, включающей положение стоп обследуемого. Все регистрируемые при исследовании параметры передаются в последовательный порт компьютера, где проходят программную обработку (Скворцов Д.В. /Клинический анализ движений. Стабилометрия. // М.: АОЗТ "Антидор" 2000 г.). Учитываются показатели длины (L) статокинезиограммы, характеризующей линейную величину пути, пройденную центром давления (ЦД) тела пациента за время исследования (измеряется в мм); площади отклонения ЦД (S) - части плоскости, ограниченной кривой статокинезиограммы (мм2); скорости перемещения центра давления, определяющейся отношением длины пути ЦД за время исследования ко времени исследования (V, мм/с) и коэффициента LFS (отношение длины к площади девиации центра давления тела пациента), предложенного французским постурологическим обществом и также включенного в автоматическую обработку разработчиками программного пакета. В модификации тест Ромберга названные параметры рассчитываются при открытых и при закрытых глазах.In order to identify postural disorders, the parameters of the statokinesiogram are studied - the image of the trajectory of the center of pressure during the stabilometric study in the coordinate system, including the position of the feet of the subject. All parameters recorded during the study are transferred to the serial port of the computer, where they undergo software processing (Skvortsov D.V. / Clinical analysis of movements. Stabilometry. // M .: AOZT Antidor 2000). The indicators of the length (L) of the statokinesiogram characterizing the linear value of the path traveled by the center of pressure (CP) of the patient’s body during the study (measured in mm) are taken into account; the deviation area of the CD (S) is the part of the plane bounded by the curve of the statokinesiogram (mm 2 ); the velocity of the center of pressure, determined by the ratio of the length of the CD pathway during the study to the time of the study (V, mm / s) and the LFS coefficient (ratio of the length to the area of deviation of the center of pressure of the patient’s body), proposed by the French Post-Urology Society and also included in the automatic processing by software developers package. In the modification of the Romberg test, the named parameters are calculated with open and with closed eyes.

До настоящего момента не существовало границ стабилометрической стадийности постуральных нарушений при органической патологии головного мозга. В табл.1 представлены средние нормативные значения при проведении стабилометрического исследования, представленные французским постурологическим обществом (Normes-85, 1985).Until now, there were no boundaries of the stabilometric staging of postural disorders in organic brain pathology. Table 1 shows the average normative values for a stabilometric study presented by the French Posturological Society (Normes-85, 1985).

Таблица 1.Table 1. Стабилометрические показатели нормы (Normes-85, 1985)Stabilometric indicators of the norm (Normes-85, 1985) СреднееAverage L, mmL mm S, mm2 S, mm 2 LFSLfs V, mm/cV, mm / c Открытые глазаOpen eyes 435.3435.3 182.2182.2 1.01.0 9.69.6 Закрытые глазаClosed eyes 613.1613.1 258.40258.40 1.01.0 11.511.5

При органической патологии вещества головного мозга у пациента, как правило, развиваются не только двигательные, но и интеллектуально-мнестические нарушения, усугубляющие имеющийся двигательный дефект.In organic pathology of the substance of the brain in a patient, as a rule, not only motor, but also intellectual-mnestic disorders develop, aggravating an existing motor defect.

Для определения степени влияния психопатологического компонента (нарушений высших психических функций) на выраженность постуральных нарушений предлагается формула вычисления Индекса присоединения психопатологического компонента (Psychopathological Component Overlay Index - PPCOI) по формуле: PPCOI=cp.LFS×cp.V (где cp.LFS=(LFS1+LFS2)/2, средняя длина за единицу площади в двух последовательных проходах, cp.V=|V2-V1|, модуль разности скорости перемещения центра давления между вторым и первым последовательными стабилометрическими проходами. Учитываются параметры LFS и V, полученные при открытых глазах пациента, с целью исключения влияния нарушений проприорецепции на результаты вычисления). При этом при значениях индекса 1,1-1,6 диагностируют незначительное, от 1,7 до 4,9 - умеренно выраженное, свыше 5,0 - выраженное влияние расстройств познавательной сферы на проявления статокинетической дисфункции. Примечание: значения индекса до 1,09 рассматриваются как норма. Психопатологический компонент может быть как психофункционального, так и психоорганического свойства (дальнейшая конкретизация происходит на основе патопсихологического исследования).To determine the degree of influence of the psychopathological component (disorders of higher mental functions) on the severity of postural disorders, we propose a formula for calculating the Psychopathological Component Overlay Index (PPCOI) using the formula: PPCOI = cp.LFS × cp.V (where cp.LFS = ( LFS1 + LFS2) / 2, the average length per unit area in two consecutive passes, cp.V = | V2-V1 |, the absolute value of the difference in the velocity of the center of pressure between the second and first consecutive stabilometric passes.LFS and V parameters obtained with the patient's eyes open, in order to exclude the influence of proprioreception disorders on the calculation results). At the same time, with index values of 1.1-1.6, a slight, from 1.7 to 4.9 - moderately expressed, over 5.0 - the pronounced effect of cognitive disorders on the manifestations of statokinetic dysfunction is diagnosed. Note: Index values up to 1.09 are considered normal. The psychopathological component can be both psycho-functional and psycho-organic properties (further specification takes place on the basis of pathopsychological research).

Способ диагностики постуральных нарушений у пациенток с органической патологией головного мозга поясняется на примерах:A method for diagnosing postural disorders in patients with organic brain pathology is illustrated by examples:

ПРИМЕРЫ К СПОСОБУ ДИАГНОСТИКИ ПОСТУРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ.EXAMPLES TO THE METHOD FOR DIAGNOSTIC OF POSTURAL DISORDERS.

Наблюдение 1Observation 1

Больная П., 56 лет (история болезни №87/02). Клинический диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии.Patient P., 56 years old (medical history No. 87/02). Clinical diagnosis: stage 2 hypertension.

При поступлении предъявляла жалобы на головные боли, неустойчивость в покое и при ходьбе, боли в шейном отделе позвоночника.Upon admission, she complained of headaches, instability at rest and when walking, pain in the cervical spine.

Анамнез заболевания: в течение нескольких лет страдает гипертонической болезнью с подъемами артериального давления до 160/90 мм рт.ст., по поводу чего периодически принимала гипотензивные и сосудистые препараты.Anamnesis of the disease: for several years he suffers from hypertension with rises in blood pressure up to 160/90 mm Hg, about which he periodically took hypotensive and vascular drugs.

Объективно: состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. АД 110/75 мм рт.ст., пульс 80 ударов в 1 минуту, ритмичный. Неврологический статус: без очаговой симптоматики. В пробе Ромберга - устойчива.Objectively: the condition is satisfactory. Proper physique, satisfactory nutrition. HELL 110/75 mm Hg, pulse 80 beats per 1 minute, rhythmic. Neurological status: without focal symptoms. In the Romberg test, it is stable.

Патопсихологическое исследование: интеллектуально-мнестические нарушения отсутствуют.Pathopsychological research: intellectual-mnestic disorders are absent.

ТКДГ - проходимость сосудов сохранена. Тонус сосудов микроциркуляторного русла снижен. Признаки гемодинамически незначимого атеросклеротического поражения артерий в вертебрально-базилярном бассейне.TCD - vascular patency preserved. The vascular tone of the microvasculature is reduced. Signs of hemodynamically insignificant atherosclerotic lesion of arteries in the vertebral-basilar pool.

Рентгенография шейного отдела - выпрямление физиологического лордоза. Остеопороз. Правосторонний сколиоз. Дегенеративно-дистрофические изменения в виде артроза унко-вертебральных сочленений С4-5.Radiography of the cervical spine - straightening physiological lordosis. Osteoporosis. Right-sided scoliosis. Degenerative-dystrophic changes in the form of arthrosis of the unco-vertebral joints C4-5.

МРТ №10072/02 - очагов измененного МР сигнала не выявлено. Боковые желудочки не расширены, срединные структуры не смещены. Щели субарахноидального пространства не расширены.MRI No. 10072/02 - no foci of altered MR signal were detected. The lateral ventricles are not dilated, the median structures are not displaced. Slots of the subarachnoid space are not expanded.

На фиг.1, 2 представлен отчет стабилометрического исследования больной П.In Fig.1, 2 presents a report of a stabilometric study of patient P.

Фиг.1. Фрагмент отчета теста Ромберга больной П., 56 лет. Проход 1Figure 1. A fragment of the report of the Romberg test patient P., 56 years. Walkway 1

Примечание: здесь и далее слева на рисунке приводится положение проекции центра тяжести в норме и данного пациента; справа - статокинезиограмма (траектория движения проекции центра тяжести).Note: hereinafter, on the left, the figure shows the position of the projection of the center of gravity in the norm of this patient; on the right is a statokinesiogram (the trajectory of the projection of the center of gravity).

Фиг.2. Фрагмент отчета теста Ромберга больной П., 56 лет.Figure 2. A fragment of the report of the Romberg test patient P., 56 years.

Стабилометрические показатели больной П. приведены в табл.2.Stabilometric indicators of patient P. are given in table.2.

Таблица 2.Table 2. Стабилометрическое исследование больной П., 56 летStabilometric study of patient P., 56 years old ПроходыWalkways L, mmL mm S, mm2 S, mm 2 LFSLfs V, mm/cV, mm / c ОABOUT З3 ОABOUT З3 ОABOUT З3 ОABOUT З3 11 492,0492.0 686,6686.6 201,1201.1 525,6525.6 2,42,4 1,31.3 9,69.6 13,413,4 22 471,5471.5 600,9600.9 268,4268.4 377,6377.6 1,71.7 1,61,6 9,29.2 12,112.1 НормаNorm 435,3435.3 613,1613.1 182,2182.2 258,4258.4 1,01,0 1,01,0 10,610.6 11,511.5

Заключение СМИ (тест "Ромберга"): общий центр масс несколько смещен влево и кзади, отмечается недостаточность баланса тела по сагиттальной оси. Вертикальный баланс тела стабилен - показатели длины, площади, скорости статокинезиограммы при открытых глазах не превышают средние нормативные показатели. При закрытых глазах отмечается незначительное (менее 50%) нарастание параметров площади и скорости девиации ЦД (менее 35%) в первом проходе, носящее предположительно установочный характер.Conclusion of the media (Romberg test): the common center of mass is somewhat shifted to the left and back, there is a lack of body balance along the sagittal axis. The vertical balance of the body is stable - indicators of length, area, and speed of the statokinesiogram with open eyes do not exceed the average standard values. With eyes closed, there is a slight (less than 50%) increase in the parameters of the area and the rate of deviation of the CD (less than 35%) in the first pass, which is supposedly of an installation nature.

PPCOI=0,8 (присоединение патопсихологического компонента отсутствует).PPCOI = 0.8 (no attachment of a pathopsychological component).

Таким образом, у больной П. наблюдался относительно стабильный баланс тела с тенденцией к развитию постуральной недостаточности по сагиттальной составляющей. Отклонения общего центра масс обусловлено правосторонней сколиотической деформацией позвоночного столба.Thus, in patient P., a relatively stable body balance was observed with a tendency to the development of postural insufficiency in the sagittal component. Deviations of the common center of mass are caused by right-sided scoliotic deformity of the spinal column.

Наблюдение 2. Больной С., 64 года (история болезни №1104/02). Клинический диагноз: гипертоническая болезнь 2-3 стадии. Атеросклероз церебральных артерий. Преходящее нарушение мозгового кровообращения в ВББ от 27.05.02. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии.Observation 2. Patient S., 64 years old (medical history No. 1104/02). Clinical diagnosis: hypertension 2-3 stages. Atherosclerosis of cerebral arteries. Transient cerebrovascular accident in WBB from 05.27.02. Discirculatory encephalopathy 2 stages.

Жалобы при поступлении (28.05.02) на общую слабость, неустойчивость при ходьбе, периодическое повышение артериального давления.Complaints upon admission (05.28.02) of general weakness, instability when walking, periodic increase in blood pressure.

Анамнез заболевания: больной в течение 10 лет страдал гипертонической болезнью с подъемами АД до 220/140 мм рт.ст., гипотензивные препараты принимал нерегулярно. 27.05.02 утром, при попытке сесть в транспорт, почувствовал нарушение координации в руках. По выходе из метро на улицу дважды наблюдалось "предобморочное" состояние, через несколько часов почувствовал неуверенность при стоянии и ходьбе. Anamnesis of the disease: the patient suffered from hypertension for 10 years with rises in blood pressure to 220/140 mm Hg, antihypertensive drugs were taken irregularly. 05/27/02 in the morning, when trying to get into the vehicle, I felt a lack of coordination in my hands. Upon exiting the metro to the street, a “pre-fainting” state was observed twice; after a few hours, I felt insecure when standing and walking.

Объективно: состояние удовлетворительное. АД 150/90 мм рт.ст., пульс 76 ударов в 1 минуту, ритмичный. Неврологический статус: зрачки D=S. Ослаблена конвергенция. Горизонтальный мелкоразмашистый нистагм. Сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо от средней линии. Дизартрия. Рефлексы орального автоматизма (+). Сухожильные рефлексы повышены, больше слева, снижение мышечной силы в левой ноге до 4 баллов. Интенция и мимопопадание слева при выполнении пальце-носовой пробы, в позе Ромберга - падение назад. Увеличение площади опоры при ходьбе.Objectively: the condition is satisfactory. HELL 150/90 mm Hg, pulse 76 beats per 1 minute, rhythmic. Neurological status: pupils D = S. Weakened convergence. Horizontal fine nystagmus. The right nasolabial fold is smoothed, the deviation of the tongue to the right of the midline. Dysarthria Reflexes of oral automatism (+). Tendon reflexes are increased, more on the left, a decrease in muscle strength in the left leg to 4 points. Intention and mimicking on the left when performing a finger-nasal test, in the Romberg position - falling back. Increased footprint when walking.

Патопсихологическое исследование: интеллектуально-мнестические нарушения умеренно выражены.Pathopsychological examination: intellectual-mnestic disorders are moderate.

ТКДГ - атеросклероз артерий вертебрально-базилярного и каротидного бассейнов, более выраженный слева.TKDG - atherosclerosis of the arteries of the vertebral-basilar and carotid pools, more pronounced on the left.

Рентгенография шейного отдела позвоночника - выраженные дегенеративно-дистрофические изменения.X-ray of the cervical spine - pronounced degenerative-dystrophic changes.

МРТ №14482/02 - патологических очагов в веществе головного мозга не выявлено. Внутренняя и наружная заместительная гидроцефалия выраженной степени. Извитость позвоночных артерий в позвоночных каналах с обеих сторон.MRI No. 14482/02 - no pathological foci in the substance of the brain were detected. Internal and external replacement hydrocephalus of a pronounced degree. Curvature of the vertebral arteries in the spinal canals on both sides.

На фиг.3, 4 приведен отчет стабилометрического исследования больного С.Figure 3, 4 shows the report of the stabilometric study of patient C.

Фиг.3. Отчет теста Ромберга больного С., 64 лет. Проход 1.Figure 3. Report of the Romberg test of patient S., 64 years old. Pass 1.

Фиг.4. Отчет теста Ромберга больного С., 64 лет. Проход 2.Figure 4. Report of the Romberg test of patient S., 64 years old. Pass 2.

В табл.3 приведены стабилометрические показатели больного С.Table 3 shows the stabilometric indicators of patient C.

Таблица 3.Table 3. Стабилометрические показатели больного С.Stabilometric indicators of patient C. ПроходыWalkways L, mmL mm S, mm2 S, mm 2 LFSLfs V, mm/cV, mm / c ОABOUT З3 ОABOUT З3 ОABOUT З3 ОABOUT З3 11 732,6732.6 1576,61576.6 472,9472.9 1799,31799.3 1,51,5 0,90.9 14,314.3 30,930.9 22 824,7824.7 1246,51246.5 598,2598.2 648,4648.4 1,41.4 0,90.9 16,216,2 24,424.4 НормаNorm 435,3435.3 613,1613.1 182,2182.2 258,4258.4 1,01,0 1,01,0 10,610.6 11,511.5

Заключение стабилометрического исследования (тест "Ромберга"): общий центр масс смещен кпереди и влево. Дефицит баланса по фронтальной составляющей; колебания наблюдаются преимущественно по сагиттальной оси. Длина и скорость, площадь статокинезиограммы при открытых глазах значительно превышают нормативные показатели (>70%; >200%), что свидетельствует о III стадии постуральных нарушений и выраженной их степени. При закрытых глазах происходит увеличение длины, площади и скорости девиации ЦД в первом проходе, что свидетельствует о ведущей роли зрительного анализатора в поддержании вертикальной позы и развитии нарушений проприорецепции предположительно центрального генеза. Во втором проходе, на фоне увеличения показателей напряженности в работе звеньев статокинетической системы (длины и скорости СКГ) при открытых глазах, происходит умеренное их снижение и значимое уменьшение площади колебаний ЦД при закрытых глазах, что свидетельствует о сохранившихся компенсаторных возможностях больного.Conclusion of the stabilometric study (Romberg test): the common center of mass is shifted anteriorly and to the left. Frontal deficit; fluctuations are observed mainly along the sagittal axis. The length and speed, area of the statokinesiogram with open eyes significantly exceeds the normative indicators (> 70%;> 200%), which indicates the III stage of postural disorders and their pronounced degree. With eyes closed, there is an increase in the length, area and speed of deviation of the CD in the first pass, which indicates the leading role of the visual analyzer in maintaining the vertical posture and the development of disorders of proprioreception of presumably central genesis. In the second pass, against the background of an increase in the indicators of tension in the work of the links of the statokinetic system (length and velocity of the SCG) with open eyes, their moderate decrease and a significant decrease in the area of the oscillations of the central nervous system with closed eyes occur, which indicates the patient’s compensatory capabilities.

PPCOI=2,8 (умеренное присоединение патопсихологического компонента).PPCOI = 2.8 (moderate attachment of the pathopsychological component).

Таким образом, у больного С. регистрировались значительные статические нарушения. С учетом данных МРТ можно предположить, что постуральная дисфункция у данного больного развилась в результате диффузных атрофических изменений головного мозга с вовлечением в патологический процесс глубоких отделов белого вещества. Однако результаты второго прохода свидетельствуют об удовлетворительных компенсаторных возможностях больного С., в связи с чем в план лечебных мероприятий было рекомендовано включить тренинг на основе биологической обратной связи. Выявленный дисбаланс тела по сагиттальной составляющей может свидетельствовать о более значимом проявлении недостаточности мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном сосудистом бассейне.Thus, in patient C. significant static disturbances were recorded. Based on the MRI data, it can be assumed that the postural dysfunction in this patient developed as a result of diffuse atrophic changes in the brain involving deep white matter in the pathological process. However, the results of the second pass indicate satisfactory compensatory abilities of patient S., and therefore it was recommended to include training on the basis of biological feedback in the treatment plan. The revealed imbalance of the body in the sagittal component may indicate a more significant manifestation of cerebrovascular insufficiency in the vertebral-basilar vascular pool.

Наблюдение 3Observation 3

Больная Л., 79 лет (история болезни №1683/02). Клинический диагноз: гипертоническая болезнь 3 стадии. Атеросклероз церебральных артерий. Последствия ишемического инсульта в бассейне правой средней мозговой артерии от 11.04.2002. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 стадии.Patient L., 79 years old (medical history No. 1683/02). Clinical diagnosis: hypertension 3 stages. Atherosclerosis of cerebral arteries. The consequences of ischemic stroke in the pool of the right middle cerebral artery from 04/11/2002. Dyscirculatory encephalopathy 3 stages.

Жалобы при поступлении (16.10.2002) на шаткость и неуверенность при ходьбе, плохой сон, нарушения памяти и внимания.Complaints upon admission (10.16.2002) on shakiness and insecurity when walking, poor sleep, impaired memory and attention.

Анамнез заболевания: больная длительно страдала гипертонической болезнью. На фоне повышения АД (до 240/140 мм рт.ст.) отмечала несколько случаев слабости и онемения в правых конечностях.Anamnesis of the disease: the patient suffered from hypertension for a long time. Against the background of an increase in blood pressure (up to 240/140 mm Hg), several cases of weakness and numbness in the right extremities were noted.

Объективно: состояние удовлетворительное. АД 180/100 мм рт.ст., пульс 70 ударов в 1 минуту, ритмичный. Неврологический статус: зрачки D=S. Ослаблена конвергенция. Вертикальный нистагм. Сглажена носогубная складка справа. Глотание, фонация - не нарушены. Глубокие рефлексы оживлены, больше слева. Симптом Бабинского слева. Рефлексы орального автоматизма (+). Предъявляет гемигипестезию слева. В позе Ромберга неустойчива (падение влево). Координаторные пробы выполняет неуверенно.Objectively: the condition is satisfactory. HELL 180/100 mm Hg, pulse 70 beats per 1 minute, rhythmic. Neurological status: pupils D = S. Weakened convergence. Vertical nystagmus. The nasolabial fold on the right is smoothed. Swallowing, phonation - not broken. Deep reflexes are lively, more to the left. Symptom of Babinsky on the left. Reflexes of oral automatism (+). Has hemigipesthesia on the left. In the Romberg position is unstable (fall to the left). Coordination tests are performed uncertainly.

Патопсихологическое исследование: выраженные интеллектуально-мнестические нарушения.Pathopsychological research: expressed intellectual-mnestic disorders.

ТКДГ - признаки выраженного атеросклеротического поражения артерий вертебрально-базилярного и каротидного бассейнов.TCD - signs of severe atherosclerotic lesions of the arteries of the vertebral-basilar and carotid pools.

МРТ №12330/02 - многоочаговое сосудистое поражение головного мозга в виде лакунарных очагов в правой половине моста, правом зрительном бугре, левой лобной доле. Расширение периваскулярных пространств в белом веществе полушарий. Перивентрикулярно - зона лейкоараиоза. Внутренняя и наружная заместительная гидроцефалия.MRI No. 12330/02 - a multifocal vascular lesion of the brain in the form of lacunar foci in the right half of the bridge, the right visual tubercle, the left frontal lobe. The expansion of perivascular spaces in the white matter of the hemispheres. Periventricular - zone of leukoaraiosis. Internal and external replacement hydrocephalus.

На фиг.5, 6 приведен отчет стабилометрического исследования больной Л.Figure 5, 6 shows the report of the stabilometric study of patient L.

Фиг.5. Отчет теста Ромберга больной Л., 79 лет. Проход 1.Figure 5. Romberg test report patient L., 79 years old. Pass 1.

Фиг.6. Отчет теста Ромберга больной Л., 79 лет. Проход 2.6. Romberg test report patient L., 79 years old. Pass 2.

Стабилометрические показатели больной Л. приведены в таблице 4.Stabilometric indicators of patient L. are shown in table 4.

Таблица 4.Table 4. Стабилометрические показатели больной Л., 79 летStabilometric indicators of patient L., 79 years old ПроходыWalkways L, mmL mm S,mm2 S, mm 2 LFSLfs V, mm/cV, mm / c ОABOUT З3 ОABOUT З3 ОABOUT З3 ОABOUT З3 11 1100,91,100.9 1484,71484.7 871,9871.9 2036,12036.1 1,31.3 1,41.4 21,621.6 29,129.1 22 1517,71517.7 2194,42194.4 925,7925.7 2406,72406.7 1,61,6 1,61,6 29,829.8 43,043.0 НормаNorm 435,3435.3 613,1613.1 182,2182.2 258,4258.4 1,01,0 1,01,0 10,610.6 11,511.5

Заключение стабилометрического исследования (тест "Ромберга"): поза пациентки нестабильна. Общий центр масс смещен несколько влево и кзади. Недостаточность баланса тела по фронтальной и сагиттальной составляющим. Показатели длины и скорости, площади статокинезиограммы значительно превышают нормативные показатели как при открытых, так и при закрытых глазах (>70%; >200%), что соответствует III стадии и выраженной степени постуральных нарушений. Причем во втором проходе и при открытых, и при закрытых глазах наблюдался прирост как показателей L, V, так и S, т.е. наблюдалась декомпенсация в работе механизмов по поддержанию вертикальной позы.Conclusion of the stabilometric study (Romberg test): the patient's posture is unstable. The common center of mass is shifted somewhat to the left and back. The lack of balance of the body in the frontal and sagittal components. The indicators of length and speed, the area of the statokinesiogram significantly exceed the standard indicators for both open and closed eyes (> 70%;> 200%), which corresponds to stage III and a pronounced degree of postural disorders. Moreover, in the second pass, both with open and closed eyes, there was an increase in both indicators L, V, and S, i.e. decompensation was observed in the work of mechanisms to maintain a vertical posture.

PPCOI=11,9 (выраженное присоединение психопатологического компонента).PPCOI = 11.9 (pronounced accession of the psychopathological component).

Таким образом, нарушения статики у больной Л. носили выраженный характер и в основе их проявлений наблюдались морфофункциональные изменения в лобных и теменных долях, глубоких отделах белого вещества головного мозга, правой половине моста. Расстройства когнитивной сферы усугубляли имеющийся постуральный дисбаланс.Thus, statics disturbances in patient L. were of a pronounced nature and morphofunctional changes in the frontal and parietal lobes, deep sections of the white matter of the brain, and the right half of the bridge were observed at the basis of their manifestations. Cognitive impairment exacerbated the existing postural imbalance.

Таким образом, на основании комплексного обследования больных с органической патологией головного мозга различного генеза определены стабилометрические параметры, способные диагностически значимо не только качественно, но и количественно определить имеющиеся постуральные нарушения; разработаны параметры степеней выраженности постуральных нарушений по отношению к данным патопсихологического исследования, развивающие ранее известное влияние эмоционально-когнитивной сферы на поддержание равновесия тела в пространстве. Предложенная методика позволяет выявлять субклинические формы статических нарушений, формирующихся на фоне патологических изменений вещества головного мозга; выявленные параметры могут являться косвенным подтверждением наличия у больного органической патологии головного мозга и служить для определения тактики лечебно-диагностических мероприятий в индивидуальном лечебном плане больного (первоочередности проведения нейровизуализационных и других инструментальных методов исследования, консультации специалистов); определение стадийности постуральных нарушений позволяет вести динамическое наблюдение и оценивать эффективность проводимого восстановительного лечения. Настоящее изобретение позволит повысить точность диагностики постуральных нарушений и оптимизировать лечебный процесс у больных с органической патологией головного мозга, а также способствует проведению экспертной оценки у больных с жалобами на нарушение равновесия.Thus, on the basis of a comprehensive examination of patients with organic pathology of the brain of various genesis, stabilometric parameters are determined that are able to diagnose significantly not only qualitatively, but also quantitatively determine the existing postural disorders; the parameters of the severity of postural disorders in relation to the data of a pathopsychological study were developed, developing the previously known influence of the emotional-cognitive sphere on maintaining the balance of the body in space. The proposed technique allows us to detect subclinical forms of static disorders that form against the background of pathological changes in the substance of the brain; the revealed parameters can be an indirect confirmation of the presence of an organic pathology of the brain in the patient and serve to determine the tactics of diagnostic and treatment measures in the patient’s individual medical plan (priority of neuroimaging and other instrumental research methods, expert advice); determination of the staging of postural disorders allows dynamic monitoring and evaluation of the effectiveness of ongoing rehabilitation treatment. The present invention will improve the accuracy of diagnosis of postural disorders and optimize the treatment process in patients with organic brain pathology, and also contributes to an expert assessment in patients with complaints of imbalance.

Предложенный нами способ был апробирован в НИПНИ им. В.М.Бехтерева в отделениях реабилитации неврологических больных, лечения психоневрологических больных эпилепсией, неврозов и психотерапии.Our proposed method was tested in NIPNI them. V.M. Bekhterev in the departments of rehabilitation of neurological patients, treatment of neuropsychiatric patients with epilepsy, neurosis and psychotherapy.

Claims (1)

Способ диагностики постуральных нарушений у пациентов с органической патологией головного мозга, включающий стабилометрическое исследование, отличающийся тем, что исследование проводят в модификации теста Ромберга и повторяют дважды, измеряют длину статокинезиограммы (L), скорость перемещения (V) и площадь статокинезиограммы (S), дополнительно рассчитывают индекс присоединения психопатологического компонента (PPCOI) по формулеA method for diagnosing postural disorders in patients with organic brain pathology, including a stabilometric study, characterized in that the study is carried out in a modification of the Romberg test and repeated twice, measure the length of the statokinesiogram (L), the speed of movement (V) and the area of the statokinesiogram (S), additionally calculate the index of accession of the psychopathological component (PPCOI) according to the formula PPCOI=cp.LFS·cp.V,PPCOI = cp.LFScp.V, где cp.LFS - средняя длина пути за единицу площади, рассчитываемая как (LFS 1+LFS 2)/2;where cp.LFS is the average path length per unit area, calculated as (LFS 1 + LFS 2) / 2; cp.V - модуль разности скорости перемещения центра давления, рассчитываемого как V2-V1,cp.V is the module of the difference in the velocity of the center of pressure calculated as V2-V1, и при изменении величины значений L, V, S не более чем на 35% от показателей нормы диагностируют начальную стадию постуральных нарушений, при изменении значений от 35 до 70% от нормы - стадию умеренно выраженных нарушений, а при изменении значений более чем на 70% от нормы - стадию выраженных постуральных нарушений, при этом при значениях PPCOI до 1,6 диагностируют незначительное присоединение психопатологического компонента, при значениях от 1,7 до 4,9 - умеренно выраженное, а при значениях более 5 - выраженное присоединение психопатологического компонента.and when the value of L, V, S is changed by no more than 35% of the norm, the initial stage of postural disorders is diagnosed, when the value is changed from 35 to 70% of the norm, the stage of moderate disorders is diagnosed, and when the value changes by more than 70% from the norm - the stage of pronounced postural disorders, while with PPCOI values of up to 1.6, an insignificant connection of the psychopathological component is diagnosed, with values from 1.7 to 4.9 - moderately expressed, and with values of more than 5 - a pronounced connection of the psychopathological component nta.
RU2003138027/14A 2003-12-29 2003-12-29 Method for diagnosing posture disorders in patients having organic brain disturbances RU2260370C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2003138027/14A RU2260370C1 (en) 2003-12-29 2003-12-29 Method for diagnosing posture disorders in patients having organic brain disturbances

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2003138027/14A RU2260370C1 (en) 2003-12-29 2003-12-29 Method for diagnosing posture disorders in patients having organic brain disturbances

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2003138027A RU2003138027A (en) 2005-06-10
RU2260370C1 true RU2260370C1 (en) 2005-09-20

Family

ID=35834021

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2003138027/14A RU2260370C1 (en) 2003-12-29 2003-12-29 Method for diagnosing posture disorders in patients having organic brain disturbances

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2260370C1 (en)

Cited By (11)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2471417C1 (en) * 2011-08-22 2013-01-10 Александр Викторович Цимбалистов Method of diagnosing muscle-joint dysfunction of dentoalveolar system
RU2497451C1 (en) * 2012-06-14 2013-11-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method of diagnosing functional impairment of locomotor system
RU2502467C1 (en) * 2012-06-19 2013-12-27 Александр Викторович Цимбалистов Method of diagnosing functional state of dentition
RU2530767C1 (en) * 2013-04-18 2014-10-10 ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "Мера-ТСП" Two-pahse motor-cognitive test with biological feedback by support reaction
RU2547805C2 (en) * 2013-03-13 2015-04-10 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сыктывкарский государственный университет" Method for individual's haemodynamic response (hdr) to postural stress
RU2577945C1 (en) * 2015-01-19 2016-03-20 Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственное предприятие "Навигатор здоровья", ООО "НПП "Навигатор здоровья" Method and device to measure interval of time of retention of static balance of person in orthograde posture
RU2680784C1 (en) * 2017-12-28 2019-02-26 Юрий Иванович Колягин Method and device for numerical determination of postural disturbances
RU2692437C1 (en) * 2018-06-22 2019-06-24 Юрий Иванович Колягин Method for numerical determination of human postural disorders and their visualization
RU2709840C2 (en) * 2017-10-09 2019-12-23 Александр Дмитриевич Чечин Method for determination and fixation of central ratio of jaws by method of chechin
RU2745281C1 (en) * 2020-03-18 2021-03-23 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method of rehabilitation of patients with post-stroke disorders
RU2810889C1 (en) * 2023-03-14 2023-12-29 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of diagnosing asymmetry of movements in children with jaw deformities

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
TINETTI M.E. et al. Perfomance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients // J. Am. Geriatr. Soc. - 1986, 34, р.119-126. *

Cited By (11)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2471417C1 (en) * 2011-08-22 2013-01-10 Александр Викторович Цимбалистов Method of diagnosing muscle-joint dysfunction of dentoalveolar system
RU2497451C1 (en) * 2012-06-14 2013-11-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method of diagnosing functional impairment of locomotor system
RU2502467C1 (en) * 2012-06-19 2013-12-27 Александр Викторович Цимбалистов Method of diagnosing functional state of dentition
RU2547805C2 (en) * 2013-03-13 2015-04-10 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сыктывкарский государственный университет" Method for individual's haemodynamic response (hdr) to postural stress
RU2530767C1 (en) * 2013-04-18 2014-10-10 ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "Мера-ТСП" Two-pahse motor-cognitive test with biological feedback by support reaction
RU2577945C1 (en) * 2015-01-19 2016-03-20 Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственное предприятие "Навигатор здоровья", ООО "НПП "Навигатор здоровья" Method and device to measure interval of time of retention of static balance of person in orthograde posture
RU2709840C2 (en) * 2017-10-09 2019-12-23 Александр Дмитриевич Чечин Method for determination and fixation of central ratio of jaws by method of chechin
RU2680784C1 (en) * 2017-12-28 2019-02-26 Юрий Иванович Колягин Method and device for numerical determination of postural disturbances
RU2692437C1 (en) * 2018-06-22 2019-06-24 Юрий Иванович Колягин Method for numerical determination of human postural disorders and their visualization
RU2745281C1 (en) * 2020-03-18 2021-03-23 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method of rehabilitation of patients with post-stroke disorders
RU2810889C1 (en) * 2023-03-14 2023-12-29 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of diagnosing asymmetry of movements in children with jaw deformities

Also Published As

Publication number Publication date
RU2003138027A (en) 2005-06-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Silva et al. Head posture and neck pain of chronic nontraumatic origin: a comparison between patients and pain-free persons
Bonan et al. Reliance on visual information after stroke. Part I: Balance on dynamic posturography
Kaufman et al. Comparison of subjective and objective measurements of balance disorders following traumatic brain injury
Wrisley et al. Reliability of the dynamic gait index in people with vestibular disorders
McGinley et al. The reliability of three-dimensional kinematic gait measurements: a systematic review
Kalron et al. Static posturography across the EDSS scale in people with multiple sclerosis: a cross sectional study
Cretual et al. Gillette gait index in adults
Parisi et al. Functional mobility and postural control in essential tremor
You Joint position sense in elderly fallers: a preliminary investigation of the validity and reliability of the SENSERite measure
RU2260370C1 (en) Method for diagnosing posture disorders in patients having organic brain disturbances
Oldham et al. Impaired eye tracking is associated with symptom severity but not dynamic postural control in adolescents following concussion
Piano et al. Raising and stabilization phase of the sit-to-stand movement better discriminate healthy elderly adults from young subjects: a pilot cross-sectional study
Godzik et al. Postural stability and dynamic balance in adult spinal deformity: prospective pilot study
Notarnicola et al. Teenagers’ perceptions of their scoliotic curves. an observational study of comparison between sports people and non-sports people
Ito et al. Gait characteristics of children with Williams syndrome with impaired visuospatial recognition: a three-dimensional gait analysis study
Odom et al. White matter microstructure of the cerebellar peduncles is associated with balance performance during sensory re-weighting in people with multiple sclerosis
Garcia Disequilibrium and its management in elderly patients.
Haddas et al. Balance effort, cone of economy, and dynamic compensatory mechanisms in common degenerative spinal pathologies
Geroin et al. Do Upper and Lower Camptocormias Affect Gait and Postural Control in Patients with Parkinson’s Disease? An Observational Cross‐Sectional Study
Etzelmueller et al. Multiscale entropy derived complexity index analysis demonstrates significant mediolateral sway in persons with multiple sclerosis compared to healthy controls
Cripps et al. The head shake sensory organization test (HS-SOT): normative data and correlation with dynamic visual acuity testing
Patejak et al. A systematic review of center of mass as a measure of dynamic postural control following concussion
Herssens et al. Paving the way toward distinguishing fallers from non-fallers in bilateral vestibulopathy: a wide pilot observation
Silvia Aparecida et al. Static posturography analysis for postural instability in patients with Parkinson’s disease
Branney An Observational study of changes in cervical inter-vertebral motion and the relationship with patient-reported outcomes in patients undergoing spinal manipulative therapy for neck pain.

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20051230