RU2257158C2 - Способ прямой реваскуляризации миокарда свободным аутоартериальным трансплантатом - Google Patents
Способ прямой реваскуляризации миокарда свободным аутоартериальным трансплантатом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2257158C2 RU2257158C2 RU2003124798/14A RU2003124798A RU2257158C2 RU 2257158 C2 RU2257158 C2 RU 2257158C2 RU 2003124798/14 A RU2003124798/14 A RU 2003124798/14A RU 2003124798 A RU2003124798 A RU 2003124798A RU 2257158 C2 RU2257158 C2 RU 2257158C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- artery
- autoarterial
- transplant
- free
- myocardial revascularization
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при операции коронарного шунтирования. Выполняют прямую реваскуляризацию миокарда свободным аутоартериальным трансплантатом. При формировании трансплантата пересекают переднюю большеберцовую артерию на границе средней и нижней трети голени. Пересекают тыльную артерию стопы тотчас выше места ее деления. Способ позволяет использовать оригинальный трансплантат для прямой реваскуляризации миокарда при ишемической болезни сердца.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено для операций коронарного шунтирования у больных с ишемической болезнью сердца и использовано для восстановления нарушенного коронарного кровотока.
Известен способ использования нижней надчревной артерии в качестве свободного аутоартериального кондуита для прямой реваскуляризации миокарда (Власов Г.П., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю., Мерзляков В.Ю., Игнатов В.Н. //”Грудная и серд.-сосуд.хир.” - 1996. - №3. - С-93-96).
Вышеуказанный способ обладает существенными недостатками: технически более сложной методикой забора и меньшей толщиной стенки.
В качестве прототипа нами выбран способ применения лучевой артерии как свободного аутоартериального трансплантата для прямой реваскуляризации миокарда (Carpentier A., Guermonprez J.L., Deloshe A. Et al. The aorta-to-coronary radial artery dypass graft: a technigue avoiding pathological changes in grafts // Ann. Thorac. Surg, - 1973. - Vol. 16. - P.111-121).
Данный способ отличается следующими недостатками:
1. Способ не позволяет шунтировать более одной артерии;
2. Косметический дефект (шрам на руке);
3. Парестезии, потеря тактильной чувствительности кисти (5-6%);
4. Частое сочетание ишемической болезни сердца с атеросклеротическим поражением 1-го сегмента подключичной артерии (гемодинамически значимый стеноз - >50% или окклюзия), когда ее использование невозможно;
5. Аномалии развития (гипоплазия лучевой артерии, рассыпной тип строения - 3%).
Целью настоящего изобретения является использование ранее не применяемого свободного аутоартериального трансплантата для прямой реваскуляризации миокарда.
Указанная цель достигается тем, что мобилизуют переднюю большеберцовую артерию в нижней трети голени и на тыльной стороне стопы длиною 15-17 см при ее наружном диаметре не менее 2 мм, пересекают ее проксимальный конец на границе средней и нижней трети голени, пересекают ее дистальный конец тотчас выше места деления тыльной артерии стопы на полукружную и глубокую подошвенную артерии.
Изобретение “Способ прямой реваскуляризации миокарда свободным аутоартериальным трансплантатом” является новым, так как оно не известно из уровня медицины, а именно в коронарной хирургии.
Новизна заключается в том, что в качестве свободного аутоартериального трансплантата используется передняя большеберцовая артерия в ее дистальной трети.
В доступных источниках информации России, СНГ и зарубежных не удалось обнаружить аналогичного предложенному способа прямой реваскуляризации миокарда.
Изобретение “Способ прямой реваскуляризации миокарда свободным аутоартериальным трансплантатом” является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении при хирургическом лечении ишемической болезни сердца и многократно воспроизведено в различных учреждениях кардиохирургического профиля: кардиохирургических центрах и отделениях.
Способ осуществляется следующим образом:
Положение больного на спине. Разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностной фасции длиной 15-20 см проводят по проекционной линии передней большеберцовой артерии (от средней трети проекционной линии тыльной артерии стопы, проводимой от середины расстояния между лодыжками к первому межпальцевому промежутку, до средней трети голени). На тыле стопы мобилизуют и отводят на держалках медиальный тыльный кожный нерв. Вскрывают собственную фасцию и верхнюю и нижнюю связки, удерживающие разгибатели голени, рассекают футляр короткого разгибателя большого пальца. Отодвигают мышцы, передние большеберцовые вены и глубокий малоберцовый нерв. Скелетируют артерию (при ее наружном диаметре не менее 2 мм) снизу вверх длиной 15-17 см, коллатерали клипируют. Клипируют проксимальный (на границе средней и нижней трети) и дистальный (тотчас выше места деления тыльной артерии стопы на полукружную и глубокую подошвенную артерии) концы сосуда, отделяют трансплантат. Z-образными швами соединяются концы связок, удерживающих разгибатели голени. Рана послойно ушивается.
Пример.
Больной Ш., 59 лет поступил в клинику с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения функциональный класс - III, стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии - 90%, стеноз правой коронарной артерии в средней трети - 85%. После предоперационной подготовки двумя бригадами хирургов одновременно произведены стернотомия, перикардотомия и мобилизация и забор трансплантата: разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностной фасции длиной 15-20 см провели по проекционной линии передней большеберцовой артерии (от средней трети проекционной линии тыльной артерии стопы, проводимой от середины расстояния между лодыжками к первому межпальцевому промежутку до средней трети голени). На тыле стопы мобилизовали и отвели на держалках медиальный тыльный кожный нерв. Вскрыли собственную фасцию и верхнюю и нижнюю связки, удерживающие разгибатели голени, рассекали футляр короткого разгибателя большого пальца. Отодвинули мышцы, передние большеребцовые вены и глубокий малоберцовый нерв. Скелетировали артерию снизу вверх, коллатерали клипировали. Клипировали проксимальный конец (на границе средней и нижней трети) и дистальный конец сосуда (тотчас выше места деления тыльной артерии стопы на полукружную и глубокую подошвенную артерии), отделили трансплантат. После гидравлической пробы на герметичность длина трансплантата составила 15,5 см, диаметр - 2,5 мм. Z-образными швами соединили концы связок, удерживающих разгибатели голени. Рана послойного ушита. Следующим этапом прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце выполнены маммаро-коронарный анастомоз с передней межжелудочковой ветвью левой коронарной артерии и аортокоронарный анастомоз с правой коронарной артерией аутоартериальным трансплантатом из передней большеберцовой артерии.
Послеоперационный период протекал без осложнений, больной в удовлетворительном состоянии выписан домой. Отмечено исчезновение приступов стенокардии, повышение толерантности к физической нагрузке. По данным ЭХО-КС: увеличение фракции выброса и улучшение глобальной сократимости левого желудочка.
Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что применение нового, ранее не известного свободного аутоартериального трансплантата из передней большеберцовой артерии позволяет адекватно выполнить реваскуляризацию миокарда. Таким образом, возрастает число больных, которым возможно выполнить в необходимом объеме только аутоартериальное шунтирование (без использования аутовен), которое имеет безусловное преимущество: десятилетняя проходимость аутоартериальных шунтов в сравнении с аутовенозными выше почти в 2 раза. Тем самым существенно улучшается качество и продолжительность жизни пациентов.
Claims (1)
- Способ прямой реваскуляризации миокарда свободным аутоартериальным трансплантатом, включающий использование свободного аутоартериального трансплантата из периферической артерии, отличающийся тем, что при формировании трансплантата мобилизуют переднюю большеберцовую артерию в нижней трети голени и тыльную артерию стопы на тыльной стороне стопы при их наружном диаметре не менее 2 мм, пересекают переднюю большеберцовую артерию на границе средней и нижней третей голени, пересекают тыльную артерию стопы тотчас выше места ее деления.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003124798/14A RU2257158C2 (ru) | 2003-08-08 | 2003-08-08 | Способ прямой реваскуляризации миокарда свободным аутоартериальным трансплантатом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003124798/14A RU2257158C2 (ru) | 2003-08-08 | 2003-08-08 | Способ прямой реваскуляризации миокарда свободным аутоартериальным трансплантатом |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003124798A RU2003124798A (ru) | 2005-02-20 |
| RU2257158C2 true RU2257158C2 (ru) | 2005-07-27 |
Family
ID=35218319
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003124798/14A RU2257158C2 (ru) | 2003-08-08 | 2003-08-08 | Способ прямой реваскуляризации миокарда свободным аутоартериальным трансплантатом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2257158C2 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2614196C1 (ru) * | 2016-05-23 | 2017-03-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России) | Способ реваскуляризации миокарда при ишемической болезни сердца |
| RU2758024C1 (ru) * | 2021-03-05 | 2021-10-25 | Юрий Леонидович Шевченко | Способ индукции экстракардиальной реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца |
| RU2758134C2 (ru) * | 2021-04-14 | 2021-10-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России) | Способ прямой реваскуляризации головного мозга при злокачественных новообразованиях головы, шеи с вовлечением внутренней и наружной сонных артерий |
-
2003
- 2003-08-08 RU RU2003124798/14A patent/RU2257158C2/ru not_active IP Right Cessation
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2614196C1 (ru) * | 2016-05-23 | 2017-03-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России) | Способ реваскуляризации миокарда при ишемической болезни сердца |
| RU2758024C1 (ru) * | 2021-03-05 | 2021-10-25 | Юрий Леонидович Шевченко | Способ индукции экстракардиальной реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца |
| RU2758134C2 (ru) * | 2021-04-14 | 2021-10-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России) | Способ прямой реваскуляризации головного мозга при злокачественных новообразованиях головы, шеи с вовлечением внутренней и наружной сонных артерий |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2003124798A (ru) | 2005-02-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sinclair et al. | Cannulation of the axillary artery for cardiopulmonary bypass: safeguards and pitfalls | |
| Calligaro et al. | Use of arm and lesser saphenous vein compared with prosthetic grafts for infrapopliteal arterial bypass: are they worth the effort? | |
| Auer et al. | Distal tibial vein grafts for limb salvage | |
| RU2257158C2 (ru) | Способ прямой реваскуляризации миокарда свободным аутоартериальным трансплантатом | |
| Barner et al. | Conduits for coronary bypass: vein grafts | |
| Treiman et al. | Autogenous arterial bypass grafts: durable patency and limb salvage in patients with inframalleolar occlusive disease and end-stage renal disease | |
| Verta Jr | Composite sequential bypasses to the ankle and beyond for limb salvage | |
| RU2345718C2 (ru) | Способ лечения окклюзий бедренно-подколенного артериального сегмента | |
| Neto et al. | Bypass to the genicular arteries for revascularisation of the lower limb | |
| Tilson et al. | Obturator canal bypass grafts for septic lesions of the femoral artery | |
| Ishiko et al. | Free posterior interosseous artery perforator flap for finger reconstruction | |
| Nakano et al. | Transaortic patch angioplasty for left coronary ostial stenosis in a patient with Takayasu's aortitis | |
| Malikov et al. | Subscapular artery Y-shaped flow-through muscle flap: a novel one-stage limb salvage procedure | |
| RU2336832C2 (ru) | Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с опухолевой инвазией воротной и верхней брыжеечной вены | |
| RU2195194C1 (ru) | Способ забора трансплантата из лучевой артерии для прямой реваскуляризации миокарда | |
| Tanaka et al. | Revascularization for coronary ostial stenosis in Takayasu's disease with calcified aorta | |
| RU2758134C2 (ru) | Способ прямой реваскуляризации головного мозга при злокачественных новообразованиях головы, шеи с вовлечением внутренней и наружной сонных артерий | |
| Hermreck et al. | Role of supraceliac aortic bypass in visceral artery reconstruction | |
| RU2176482C2 (ru) | Способ пластики дефекта нервного ствола | |
| Buxton et al. | Use of radial artery for coronary revascularization | |
| RU2312608C1 (ru) | Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы | |
| RU2317018C1 (ru) | Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы и наличием двух основных стволов верхней брыжеечной вены | |
| RU2314043C2 (ru) | СПОСОБ ЗАБОРА v.Cefalica В КАЧЕСТВЕ ВЕНОЗНОГО ШУНТА ДЛЯ ПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ | |
| RU2423930C1 (ru) | Способ монолатеральной двойной трансплантации почек | |
| Presti et al. | Superficial femoral eversion endarterectomy combined with a vein segment as a composite artery-vein bypass graft for infrainguinal arterial reconstruction |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050809 |