RU2256452C1 - Способ лечения синдрома меллори-вейсса - Google Patents
Способ лечения синдрома меллори-вейсса Download PDFInfo
- Publication number
- RU2256452C1 RU2256452C1 RU2004120915/14A RU2004120915A RU2256452C1 RU 2256452 C1 RU2256452 C1 RU 2256452C1 RU 2004120915/14 A RU2004120915/14 A RU 2004120915/14A RU 2004120915 A RU2004120915 A RU 2004120915A RU 2256452 C1 RU2256452 C1 RU 2256452C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- defect
- bleeding
- diovine
- weiss syndrome
- gram
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и касается лечения синдрома Меллори-Вейсса. При выполнении лечебной эндоскопии на поверхность кровоточащего разрыва слизистой желудка производят пневмоаппликацию гранулированного сорбента – диовина в количестве 0,2 г под давлением 15 атм с расстояния 1,5 см от дефекта. Крупнозернистая структура диовина способствует сохранению целостности слизисто-бикарбонатного барьера, обеспечивая нормальный парообмен и влажную среду в дефекте. При этом антимикробное действие диовина обеспечивает подавление грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, что позволяет сократить сроки заживленияы дефектов и снизить частоту повторных кровотечений.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, может быть использовано в лечении синдрома Меллори-Вейсса.
Известен способ диатермокоагуляции, применяемый для остановки гастродуоденальных кровотечений. Электрокоагуляция производится током высокой частоты, в результате чего в области дефекта создается коагуляционный струп. Этим достигается гемостатический эффект (Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. - М.: Медицина, 1984. - С.67-72).
Однако во время диатермокоагуляции не представляется возможным четко контролировать глубину коагуляции, в связи с чем часто наблюдаются случаи ятрогенной травматизации глубжележащих тканей. При этом надежный гемостаз осуществляется при паравазальной коагуляции на протяжении сосуда, поэтому площади ожогов пищевода и желудка бывают значительными, что удлиняет сроки лечения. Кроме того, при диатермокоагуляции имеет место плотное прилипание биологических тканей к электроду и нередко происходит отрыв их со струпом при отведении электрода, что вызывает повторное кровотечение. Отторжение коагуляционного струпа на 3-5 сутки после эндоскопического гемостаза у данной группы больных может сопровождаться рецидивом геморрагии.
Известен способ лазерной фотокоагуляции, заключающийся в поглощении и трансформации световой энергии лазерного луча в тепловую с последующим повышением температуры тканей вокруг дефекта и коагуляцией кровоточащего сосуда (Луцевич Э.В., Астапенко В.Г., Белов И.Н. Руководство по гастроинтестинальной эндоскопии. - Минск: Вышэйш. шк., 1990).
Однако высокая стоимость лазерного оборудования и не вполне надежный гемостатический результат делают этот способ малоэффективным.
Известен инъекционный способ эндоскопического гемостаза, включающий введение адреналина, этанол-новокаиновой смеси, 70% этанола и других лекарственных средств в область дефекта (Баунов В.А. и др. Диагностическая и лечебная эндоскопия при синдроме Меллори-Вейсса, - Актуальные проблемы современной хирургии: труды конгресса. - Москва, 2003. - С.7).
Однако этот способ нередко дает рецидивы кровотечения и не всегда бывает технически выполним при синдроме Меллори-Вейсса.
Способом остановки кровотечения являются также эндоскопические аппликации и инъекции пленкообразующих веществ и клеевых субстанций (Панцырев Ю.М. и др. Значение неотложной эндоскопии при острых желудочно-кишечных кровотечениях. - Актуальные вопросы неотложной хирургии. - М., 1994. - С.56-60).
Однако клеевые композиции не обладают сорбционными свойствами, а проявляют водоотталкивающее действие. Отторжение полимерной пленки от дефекта происходит в течение первых часов после аппликации, поэтому время ее лечебного воздействия резко ограничено. Кроме того, пленкообразующие полимеры не обладают местными гемостатическими свойствами, а техника выполнения лечебной процедуры имеет определенные сложности.
Наиболее близким к заявляемому способу является лечение синдрома Меллори-Вейсса с использованием гелевина (Баткаев А.Р. Применение эндоскопической сорбционной терапии у больных с синдромом Меллори-Вейсса. - Автореф. Дис ... канд. мед. наук. - Воронеж, 2002. - 25 с).
К основным недостаткам данного прототипа относится следующее: эндоскопическое лечение гелевином при синдроме Меллори-Вейсса является способом профилактики повторных кровотечений, а не методом эндоскопического гемостаза; при трещинах кардиопищеводной области с продолжающимся кровотечением монотерапия гелевином не применяется, гемостатический эффект данного сорбента может проявляться только в сочетании с другими приемами эндоскопического гемостаза, что требует большого количества лечебных манипуляций; лечение гелевином глубоких дефектов кардиоэзофагальной зоны не дает возможности избежать возобновления кровотечения.
Техническим результатом изобретения является повышение надежности гемостаза, снижение риска рецидива кровотечения и сокращение числа лечебных манипуляций.
Технический результат достигается путем пневмоаппликации диовина на кровоточащий дефект в количестве 0,2 г под давлением 15 атм с расстояния 1,5 см от разрыва во время проведения лечебной эндоскопии.
Способ осуществляется следующим образом: во время проведения лечебной эндоскопии фиброгастроскоп устанавливается перед кровоточащим дефектом. В его инструментальный канал вводится пластиковая трубка (катетер), которая заполнена диовином в количестве 0,2 г. Дистальный конец данного катетера фиксируется в 1,5 см от дефекта. Последующее выдувание порошка диовина на кровоточащую поверхность производится воздушной струей инсуффлятора под давлением в 15 атм.
Пример: Больной К., 67 лет (история болезни №13068) поступил в порядке срочной помощи в хирургическое отделение МУЗ ГКБ №9 (СМП) г. Воронежа 17.05.2004 г. в 22 часа 30 минут с диагнозом: синдром Меллори-Вейсса. Нестабильно остановившееся кровотечение.
Из анамнеза: больной дважды перенес ОНМК, 15 лет страдает гипертонической болезнью 3 ст., ИБС с постоянной формой мерцательной аритмии. Настоящее ухудшение наступило 17.05.2004 г. около 18 часов, когда на фоне гипертонического криза у больного появилась рвота вначале светлой жидкостью, а затем сгустками крови. Пациент был направлен на экстренную эзофагогастродуоденоскопию.
На неотложной ЭФГДС №768 от 17.05.2004.: пищевод проходим, на слизистой - мазки крови. В области пищеводно-желудочного перехода по задней стенке имеется глубокий и широкий дефект слизисто-подслизистого слоя: длина - 3-4 см, ширина - 1,0 см, глубина - до 0,3 см; дно его заполнено плотно фиксированным темным сгустком. На момент осмотра подтекания свежей крови нет. Желудок заполнен темной кровью со сгустками. Детальный осмотр невозможен.
Заключение: Синдром Меллори-Вейсса. Нестабильно остановившееся кровотечение.
Клинический анализ крови от 17.05.2004 г. НВ - 71 г/л, эритроциты - 2,12•1012/л. Коагулограмма при поступлении: АЧТВ - 41 сек, фибриноген - 3,3 г/л, фибриноген “Б”-1, Ht - 44/56, тромбиновое время - 15 сек, протромбиновый индекс - 96%, этаноловый тест - отрицательный.
Больной госпитализирован в палату интенсивной терапии, где проводились: инфузионно-трансфузионная, гемостатическая терапия, противоязвенное (альмагель, квамател) и симптоматическое лечение.
Рецидив кровотечения возник через 11 часов с момента поступления: 18.05.2004 г. в 9 часов 30 минут. Состояние больного ухудшилось, появилась мелена, однократная рвота кровью. На неотложной ЭФГДС №770 от 18.05.2004 г.: В области задней стенки дистальной части пищевода на пищеводно-желудочном переходе имеется дефект длиной 3,0 см, шириной 1,5-2,0 см. Дно заполнено алым сгустком, из-под которого отмечается подтекание крови.
На дефект произведена пневмоаппликация сухого порошка диовина в количестве 0,2 г под давлением 15 атм с расстояния 1,5 см от дефекта. При наблюдении в течение 10 минут было отмечено, что кровотечение остановилось.
Заключение: Рецидив кровотечения из дефекта пищеводно-желудочного перехода. Остановка кровотечения диовином.
На следующий день, 19.05.2004 г., состояние больного улучшилось, тошноты и рвоты не было, гемодинамика - стабильная. Больному продолжает проводиться общая гемостатическая и симптоматическая терапия.
Через 2 дня, 21.05.2004 г., состояние больного - стабильное. Жалоб не предъявляет. Тошноты, рвоты нет. Пульс - 85 уд./мин, удовлетворительных качеств, аритмичен; АД - 120/70 мм рт.ст. Общий анализ крови: НВ - 98 г/л, эритроциты - 3,04•1012/л, лейкоциты - 7,0•109/л.
Еще через 5 дней, 26.05.2004 г.: состояние больного удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Живот мягкий, безболезненный. Стул обычной окраски.
ЭФГДС №720 от 26.05.2004 г.: На месте дефекта слизистой пищеводно-желудочного перехода имеется линейный тонкий рубец длиной около 2 см. Слизистая вокруг него без признаков воспаления.
27.05.2004 г. больной выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача по месту жительства.
Таким образом, предлагаемый способ лечения синдрома Меллори-Вейсса путем пневмоинсуффляции диовина на кровоточащий дефект дает возможность повысить надежность гемостаза, сократить сроки лечения и число лечебных манипуляций, тем самым повысить эффективность лечения синдрома Меллори-Вейсса.
Claims (1)
- Способ лечения синдрома Меллори-Вейсса, включающий применение гранулированного сорбента при проведении лечебной эндоскопии, отличающийся тем, что на поверхность кровоточащего дефекта производят пневмоаппликацию диовина в количестве 0,2 г под давлением 15 атм с расстояния 1,5 см от дефекта.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004120915/14A RU2256452C1 (ru) | 2004-07-12 | 2004-07-12 | Способ лечения синдрома меллори-вейсса |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004120915/14A RU2256452C1 (ru) | 2004-07-12 | 2004-07-12 | Способ лечения синдрома меллори-вейсса |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2256452C1 true RU2256452C1 (ru) | 2005-07-20 |
Family
ID=35842434
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004120915/14A RU2256452C1 (ru) | 2004-07-12 | 2004-07-12 | Способ лечения синдрома меллори-вейсса |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2256452C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2632771C1 (ru) * | 2016-12-09 | 2017-10-09 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России) | Способ эндоскопической остановки желудочно-кишечного кровотечения |
| RU2633925C2 (ru) * | 2016-03-22 | 2017-10-19 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения разрывно-геморрагического синдрома (синдрома меллори-вейсса) |
| RU2762121C1 (ru) * | 2021-05-05 | 2021-12-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ эндоскопического лечения синдрома Меллори-Вейсса |
-
2004
- 2004-07-12 RU RU2004120915/14A patent/RU2256452C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БАТКАЕВ А.Р. Применение эндоскопической сорбционной терапии у больных с синдромом Меллори-Вейсса: Автореф. дис. к.м.н. Воронеж, 2002, 25 с. * |
| Биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении гнойно-некротических ран. МЗ РФ Методические рекомендации №2000/156. М., 2000, с.16, 27, 29. Руководство по клнической эндоскопии/ Под ред акад. АМН СССР В.С.Савельева и др. М.: "Медицина", 1985, с.233, 286. BATALLER R. et al. Endoscopic sclerotherapy in upper gastrointestinal bleeding due to the Mallory-Weiss syndrome. Am J Gastroenterol., 1995 Aug; 90(8): 1364-5. TANABE S. et al. Mallory-Weiss syndrome. Nippon Rinsho, 1998 Sep; 56(9): 2332-5 TERADA R. et al. Mallory-Weiss syndrome with severe bleeding: treatment by endoscopic ligation. Am J Emerg Med., 2000 Nov; 18(7): 812-5. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2633925C2 (ru) * | 2016-03-22 | 2017-10-19 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения разрывно-геморрагического синдрома (синдрома меллори-вейсса) |
| RU2632771C1 (ru) * | 2016-12-09 | 2017-10-09 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России) | Способ эндоскопической остановки желудочно-кишечного кровотечения |
| RU2762121C1 (ru) * | 2021-05-05 | 2021-12-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ эндоскопического лечения синдрома Меллори-Вейсса |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wu et al. | An Injectable Asymmetric‐Adhesive Hydrogel as a GATA6+ Cavity Macrophage Trap to Prevent the Formation of Postoperative Adhesions after Minimally Invasive Surgery | |
| JP6552115B2 (ja) | 消化管病変を治療するための接着性医療製品及び方法 | |
| WO2016041443A1 (zh) | 一种生物相容性止血制品及其制备方法 | |
| EP1879606B1 (en) | Self-assembling peptides for promoting hemostasis | |
| RU2256452C1 (ru) | Способ лечения синдрома меллори-вейсса | |
| RU2532492C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения гастродуоденальных язв | |
| RU2633925C2 (ru) | Способ лечения разрывно-геморрагического синдрома (синдрома меллори-вейсса) | |
| RU2392986C1 (ru) | Способ комплексного лечения гнойного холангита путем применения наружного чрескожного чреспеченочного дренирования и лазероантибиотикотерапии | |
| Miyaguchi et al. | Intraperitoneal abscess as a postoperative complication of gastric endoscopic submucosal dissection | |
| Wu et al. | Photocurable injectable Janus hydrogel with minimally invasive delivery for all-in-one treatment of gastric perforations and postoperative adhesions | |
| RU2632771C1 (ru) | Способ эндоскопической остановки желудочно-кишечного кровотечения | |
| RU2633588C2 (ru) | Способ эндоскопического лечения язвенного гастродуоденального кровотечения | |
| RU2618406C1 (ru) | Способ остановки гастродуоденального кровотечения | |
| RU2266752C2 (ru) | Способ эндоскопического гемостаза при осложненных кровотечением хронических гастродуоденальных язвах | |
| Jensen et al. | Randomized controlled studies of injection Gold Probes compared with monotherapies for hemostasis of bleeding canine gastric ulcers | |
| WO2021146291A1 (en) | Self-assembling peptide gel formulation and methods of use | |
| RU2398535C1 (ru) | Способ проведения эндоскопического гемостаза при остром гастродуоденальном кровотечении | |
| Suvera et al. | Open appendicectomy stump: invaginate or not to invaginate | |
| RU2342086C1 (ru) | Способ герметизации швов при желудочно-кишечных анастомозах | |
| Sarzo et al. | Anal fistula repair with acellular dermal matrix plug: description of a novel technique and early results | |
| RU2762121C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения синдрома Меллори-Вейсса | |
| RU2675996C1 (ru) | Способ эндоскопического гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях | |
| Güngör et al. | Cyanoacrylate application on colonic anastomosis: is it safe or not? | |
| RU2709816C1 (ru) | Гемостатическое средство | |
| RU2662144C1 (ru) | Способ остановки кровотечения при оружейных ранениях паренхиматозных органов брюшной полости |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060713 |