RU2256452C1 - Способ лечения синдрома меллори-вейсса - Google Patents
Способ лечения синдрома меллори-вейсса Download PDFInfo
- Publication number
- RU2256452C1 RU2256452C1 RU2004120915/14A RU2004120915A RU2256452C1 RU 2256452 C1 RU2256452 C1 RU 2256452C1 RU 2004120915/14 A RU2004120915/14 A RU 2004120915/14A RU 2004120915 A RU2004120915 A RU 2004120915A RU 2256452 C1 RU2256452 C1 RU 2256452C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- defect
- bleeding
- diovine
- weiss syndrome
- gram
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и касается лечения синдрома Меллори-Вейсса. При выполнении лечебной эндоскопии на поверхность кровоточащего разрыва слизистой желудка производят пневмоаппликацию гранулированного сорбента – диовина в количестве 0,2 г под давлением 15 атм с расстояния 1,5 см от дефекта. Крупнозернистая структура диовина способствует сохранению целостности слизисто-бикарбонатного барьера, обеспечивая нормальный парообмен и влажную среду в дефекте. При этом антимикробное действие диовина обеспечивает подавление грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, что позволяет сократить сроки заживленияы дефектов и снизить частоту повторных кровотечений.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, может быть использовано в лечении синдрома Меллори-Вейсса.
Известен способ диатермокоагуляции, применяемый для остановки гастродуоденальных кровотечений. Электрокоагуляция производится током высокой частоты, в результате чего в области дефекта создается коагуляционный струп. Этим достигается гемостатический эффект (Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. - М.: Медицина, 1984. - С.67-72).
Однако во время диатермокоагуляции не представляется возможным четко контролировать глубину коагуляции, в связи с чем часто наблюдаются случаи ятрогенной травматизации глубжележащих тканей. При этом надежный гемостаз осуществляется при паравазальной коагуляции на протяжении сосуда, поэтому площади ожогов пищевода и желудка бывают значительными, что удлиняет сроки лечения. Кроме того, при диатермокоагуляции имеет место плотное прилипание биологических тканей к электроду и нередко происходит отрыв их со струпом при отведении электрода, что вызывает повторное кровотечение. Отторжение коагуляционного струпа на 3-5 сутки после эндоскопического гемостаза у данной группы больных может сопровождаться рецидивом геморрагии.
Известен способ лазерной фотокоагуляции, заключающийся в поглощении и трансформации световой энергии лазерного луча в тепловую с последующим повышением температуры тканей вокруг дефекта и коагуляцией кровоточащего сосуда (Луцевич Э.В., Астапенко В.Г., Белов И.Н. Руководство по гастроинтестинальной эндоскопии. - Минск: Вышэйш. шк., 1990).
Однако высокая стоимость лазерного оборудования и не вполне надежный гемостатический результат делают этот способ малоэффективным.
Известен инъекционный способ эндоскопического гемостаза, включающий введение адреналина, этанол-новокаиновой смеси, 70% этанола и других лекарственных средств в область дефекта (Баунов В.А. и др. Диагностическая и лечебная эндоскопия при синдроме Меллори-Вейсса, - Актуальные проблемы современной хирургии: труды конгресса. - Москва, 2003. - С.7).
Однако этот способ нередко дает рецидивы кровотечения и не всегда бывает технически выполним при синдроме Меллори-Вейсса.
Способом остановки кровотечения являются также эндоскопические аппликации и инъекции пленкообразующих веществ и клеевых субстанций (Панцырев Ю.М. и др. Значение неотложной эндоскопии при острых желудочно-кишечных кровотечениях. - Актуальные вопросы неотложной хирургии. - М., 1994. - С.56-60).
Однако клеевые композиции не обладают сорбционными свойствами, а проявляют водоотталкивающее действие. Отторжение полимерной пленки от дефекта происходит в течение первых часов после аппликации, поэтому время ее лечебного воздействия резко ограничено. Кроме того, пленкообразующие полимеры не обладают местными гемостатическими свойствами, а техника выполнения лечебной процедуры имеет определенные сложности.
Наиболее близким к заявляемому способу является лечение синдрома Меллори-Вейсса с использованием гелевина (Баткаев А.Р. Применение эндоскопической сорбционной терапии у больных с синдромом Меллори-Вейсса. - Автореф. Дис ... канд. мед. наук. - Воронеж, 2002. - 25 с).
К основным недостаткам данного прототипа относится следующее: эндоскопическое лечение гелевином при синдроме Меллори-Вейсса является способом профилактики повторных кровотечений, а не методом эндоскопического гемостаза; при трещинах кардиопищеводной области с продолжающимся кровотечением монотерапия гелевином не применяется, гемостатический эффект данного сорбента может проявляться только в сочетании с другими приемами эндоскопического гемостаза, что требует большого количества лечебных манипуляций; лечение гелевином глубоких дефектов кардиоэзофагальной зоны не дает возможности избежать возобновления кровотечения.
Техническим результатом изобретения является повышение надежности гемостаза, снижение риска рецидива кровотечения и сокращение числа лечебных манипуляций.
Технический результат достигается путем пневмоаппликации диовина на кровоточащий дефект в количестве 0,2 г под давлением 15 атм с расстояния 1,5 см от разрыва во время проведения лечебной эндоскопии.
Способ осуществляется следующим образом: во время проведения лечебной эндоскопии фиброгастроскоп устанавливается перед кровоточащим дефектом. В его инструментальный канал вводится пластиковая трубка (катетер), которая заполнена диовином в количестве 0,2 г. Дистальный конец данного катетера фиксируется в 1,5 см от дефекта. Последующее выдувание порошка диовина на кровоточащую поверхность производится воздушной струей инсуффлятора под давлением в 15 атм.
Пример: Больной К., 67 лет (история болезни №13068) поступил в порядке срочной помощи в хирургическое отделение МУЗ ГКБ №9 (СМП) г. Воронежа 17.05.2004 г. в 22 часа 30 минут с диагнозом: синдром Меллори-Вейсса. Нестабильно остановившееся кровотечение.
Из анамнеза: больной дважды перенес ОНМК, 15 лет страдает гипертонической болезнью 3 ст., ИБС с постоянной формой мерцательной аритмии. Настоящее ухудшение наступило 17.05.2004 г. около 18 часов, когда на фоне гипертонического криза у больного появилась рвота вначале светлой жидкостью, а затем сгустками крови. Пациент был направлен на экстренную эзофагогастродуоденоскопию.
На неотложной ЭФГДС №768 от 17.05.2004.: пищевод проходим, на слизистой - мазки крови. В области пищеводно-желудочного перехода по задней стенке имеется глубокий и широкий дефект слизисто-подслизистого слоя: длина - 3-4 см, ширина - 1,0 см, глубина - до 0,3 см; дно его заполнено плотно фиксированным темным сгустком. На момент осмотра подтекания свежей крови нет. Желудок заполнен темной кровью со сгустками. Детальный осмотр невозможен.
Заключение: Синдром Меллори-Вейсса. Нестабильно остановившееся кровотечение.
Клинический анализ крови от 17.05.2004 г. НВ - 71 г/л, эритроциты - 2,12•1012/л. Коагулограмма при поступлении: АЧТВ - 41 сек, фибриноген - 3,3 г/л, фибриноген “Б”-1, Ht - 44/56, тромбиновое время - 15 сек, протромбиновый индекс - 96%, этаноловый тест - отрицательный.
Больной госпитализирован в палату интенсивной терапии, где проводились: инфузионно-трансфузионная, гемостатическая терапия, противоязвенное (альмагель, квамател) и симптоматическое лечение.
Рецидив кровотечения возник через 11 часов с момента поступления: 18.05.2004 г. в 9 часов 30 минут. Состояние больного ухудшилось, появилась мелена, однократная рвота кровью. На неотложной ЭФГДС №770 от 18.05.2004 г.: В области задней стенки дистальной части пищевода на пищеводно-желудочном переходе имеется дефект длиной 3,0 см, шириной 1,5-2,0 см. Дно заполнено алым сгустком, из-под которого отмечается подтекание крови.
На дефект произведена пневмоаппликация сухого порошка диовина в количестве 0,2 г под давлением 15 атм с расстояния 1,5 см от дефекта. При наблюдении в течение 10 минут было отмечено, что кровотечение остановилось.
Заключение: Рецидив кровотечения из дефекта пищеводно-желудочного перехода. Остановка кровотечения диовином.
На следующий день, 19.05.2004 г., состояние больного улучшилось, тошноты и рвоты не было, гемодинамика - стабильная. Больному продолжает проводиться общая гемостатическая и симптоматическая терапия.
Через 2 дня, 21.05.2004 г., состояние больного - стабильное. Жалоб не предъявляет. Тошноты, рвоты нет. Пульс - 85 уд./мин, удовлетворительных качеств, аритмичен; АД - 120/70 мм рт.ст. Общий анализ крови: НВ - 98 г/л, эритроциты - 3,04•1012/л, лейкоциты - 7,0•109/л.
Еще через 5 дней, 26.05.2004 г.: состояние больного удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Живот мягкий, безболезненный. Стул обычной окраски.
ЭФГДС №720 от 26.05.2004 г.: На месте дефекта слизистой пищеводно-желудочного перехода имеется линейный тонкий рубец длиной около 2 см. Слизистая вокруг него без признаков воспаления.
27.05.2004 г. больной выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача по месту жительства.
Таким образом, предлагаемый способ лечения синдрома Меллори-Вейсса путем пневмоинсуффляции диовина на кровоточащий дефект дает возможность повысить надежность гемостаза, сократить сроки лечения и число лечебных манипуляций, тем самым повысить эффективность лечения синдрома Меллори-Вейсса.
Claims (1)
- Способ лечения синдрома Меллори-Вейсса, включающий применение гранулированного сорбента при проведении лечебной эндоскопии, отличающийся тем, что на поверхность кровоточащего дефекта производят пневмоаппликацию диовина в количестве 0,2 г под давлением 15 атм с расстояния 1,5 см от дефекта.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004120915/14A RU2256452C1 (ru) | 2004-07-12 | 2004-07-12 | Способ лечения синдрома меллори-вейсса |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004120915/14A RU2256452C1 (ru) | 2004-07-12 | 2004-07-12 | Способ лечения синдрома меллори-вейсса |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2256452C1 true RU2256452C1 (ru) | 2005-07-20 |
Family
ID=35842434
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004120915/14A RU2256452C1 (ru) | 2004-07-12 | 2004-07-12 | Способ лечения синдрома меллори-вейсса |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2256452C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2632771C1 (ru) * | 2016-12-09 | 2017-10-09 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России) | Способ эндоскопической остановки желудочно-кишечного кровотечения |
| RU2633925C2 (ru) * | 2016-03-22 | 2017-10-19 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения разрывно-геморрагического синдрома (синдрома меллори-вейсса) |
| RU2762121C1 (ru) * | 2021-05-05 | 2021-12-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ эндоскопического лечения синдрома Меллори-Вейсса |
-
2004
- 2004-07-12 RU RU2004120915/14A patent/RU2256452C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БАТКАЕВ А.Р. Применение эндоскопической сорбционной терапии у больных с синдромом Меллори-Вейсса: Автореф. дис. к.м.н. Воронеж, 2002, 25 с. * |
| Биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении гнойно-некротических ран. МЗ РФ Методические рекомендации №2000/156. М., 2000, с.16, 27, 29. Руководство по клнической эндоскопии/ Под ред акад. АМН СССР В.С.Савельева и др. М.: "Медицина", 1985, с.233, 286. BATALLER R. et al. Endoscopic sclerotherapy in upper gastrointestinal bleeding due to the Mallory-Weiss syndrome. Am J Gastroenterol., 1995 Aug; 90(8): 1364-5. TANABE S. et al. Mallory-Weiss syndrome. Nippon Rinsho, 1998 Sep; 56(9): 2332-5 TERADA R. et al. Mallory-Weiss syndrome with severe bleeding: treatment by endoscopic ligation. Am J Emerg Med., 2000 Nov; 18(7): 812-5. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2633925C2 (ru) * | 2016-03-22 | 2017-10-19 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения разрывно-геморрагического синдрома (синдрома меллори-вейсса) |
| RU2632771C1 (ru) * | 2016-12-09 | 2017-10-09 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России) | Способ эндоскопической остановки желудочно-кишечного кровотечения |
| RU2762121C1 (ru) * | 2021-05-05 | 2021-12-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ эндоскопического лечения синдрома Меллори-Вейсса |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wu et al. | An Injectable Asymmetric‐Adhesive Hydrogel as a GATA6+ Cavity Macrophage Trap to Prevent the Formation of Postoperative Adhesions after Minimally Invasive Surgery | |
| JP6552115B2 (ja) | 消化管病変を治療するための接着性医療製品及び方法 | |
| WO2016041443A1 (zh) | 一种生物相容性止血制品及其制备方法 | |
| EP1879606B1 (en) | Self-assembling peptides for promoting hemostasis | |
| JP2009535338A (ja) | 汚染因子、体液または他の実体の動きに影響を及ぼし、そして／あるいは他の生理学的状態に影響を及ぼすための組成物および方法 | |
| Groitl et al. | Initial experience with the endoscopic application of fibrin tissue adhesive in the upper gastrointestinal tract | |
| RU2256452C1 (ru) | Способ лечения синдрома меллори-вейсса | |
| RU2532492C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения гастродуоденальных язв | |
| Wu et al. | Photocurable injectable Janus hydrogel with minimally invasive delivery for all-in-one treatment of gastric perforations and postoperative adhesions | |
| RU2633925C2 (ru) | Способ лечения разрывно-геморрагического синдрома (синдрома меллори-вейсса) | |
| RU2392986C1 (ru) | Способ комплексного лечения гнойного холангита путем применения наружного чрескожного чреспеченочного дренирования и лазероантибиотикотерапии | |
| Miyaguchi et al. | Intraperitoneal abscess as a postoperative complication of gastric endoscopic submucosal dissection | |
| RU2762138C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами прямой кишки с применением биопластического материала | |
| RU2632771C1 (ru) | Способ эндоскопической остановки желудочно-кишечного кровотечения | |
| RU2633588C2 (ru) | Способ эндоскопического лечения язвенного гастродуоденального кровотечения | |
| RU2618406C1 (ru) | Способ остановки гастродуоденального кровотечения | |
| RU2266752C2 (ru) | Способ эндоскопического гемостаза при осложненных кровотечением хронических гастродуоденальных язвах | |
| Jensen et al. | Randomized controlled studies of injection Gold Probes compared with monotherapies for hemostasis of bleeding canine gastric ulcers | |
| EP4090350A1 (en) | Self-assembling peptide gel formulation and methods of use | |
| RU2398535C1 (ru) | Способ проведения эндоскопического гемостаза при остром гастродуоденальном кровотечении | |
| Suvera et al. | Open appendicectomy stump: invaginate or not to invaginate | |
| RU2342086C1 (ru) | Способ герметизации швов при желудочно-кишечных анастомозах | |
| Sarzo et al. | Anal fistula repair with acellular dermal matrix plug: description of a novel technique and early results | |
| RU2762121C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения синдрома Меллори-Вейсса | |
| RU2675996C1 (ru) | Способ эндоскопического гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060713 |