RU2252419C1

RU2252419C1 - Способ оценки активности воспалительного процесса при остеомиелите у детей

Info

Publication number: RU2252419C1
Application number: RU2003130618/15A
Authority: RU
Inventors: В.М. Верещагина (RU); В.М. Верещагина; А.Е. Машков (RU); А.Е. Машков; В.Г. Цуман (RU); В.Г. Цуман; В.И. Щербина (RU); В.И. Щербина; Е.В. Коптева (RU); Е.В. Коптева; Э.А. Семилов (RU); Э.А. Семилов; А.Е. Наливкин (RU); А.Е. Наливкин; В.В. Слесарев (RU); В.В. Слесарев; Д.А. Пыхтеев (RU); Д.А. Пыхтеев; Н.В. Синенкова (RU); Н.В. Синенкова
Priority date: 2003-10-17
Filing date: 2003-10-17
Publication date: 2005-05-20

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии. Способ включает разделение белков сыворотки крови на фракции, определение содержания альбуминов, альфа-2-глобулинов и контроль за изменением их содержания в процессе заболевания, определяют содержание гамма-глобулина в процентном отношении от общего количества белка, после чего с 1 по 3 неделю контролируют изменение содержания этих фракций, при этом при нормальном содержании альбумина, повышении содержания альфа-2-глобулина к концу 1 недели от нормы на 30-50% и снижении до нормы ко 2 неделе, повышении содержания гамма глобулинов от нормы на 10-30% к 2-3 неделе оценивают высокую активность воспалительного процесса, а при снижении альбумина от нормы на 10-30% ко 2 неделе, повышении альфа-2-глобулинов от нормы на 10-20%, снижении гамма глобулинов от нормы на 30-50% к 2-3 неделе оценивают низкую активность воспалительного процесса. Изобретение позволяет достоверно в короткий срок оценить активность воспалительного процесса.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии, ортопедии, и может быть использовано при оценке активности воспалительного процесса остеомиелита у детей.

Известен способ оценки активности воспалительного процесса по значению показателей адекватной воспалительной реакции (ПАВР), которые основаны на лабораторных исследованиях гемограммы, уровней IgG, IgM, IgA, уровня гемолитического комплемента, ФА и ФИ. Значительное повышение ПАВР будет соответствовать активному воспалительному процессу, низкий показатель ПАВР свидетельствует о низкой активности воспалительного процесса (Машков А.Е. “Обоснование комплексного лечения осложненных форм гнойно-септических заболеваний у детей”, Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, М., 1998 г., стр.70-73).

Следует отметить, что ПАВР - это вероятностные величины, которые должны рассматриваться в сочетании с другими факторами: показателями уровня токсикоза, МСМ (молекулы средней массы), ПОЛ (перекисное окисление лепидов), состоянием калликреин-кининовой системы и др.

Недостатком этого способа является то, что для получения параметров ПАВР и исследования других факторов необходимо проведение достаточно большого количества клинических исследований, при этом некоторые из них требуют больших финансовых затрат и времени, что, соответственно, сказывается на достоверности и своевременности оценки активности процесса.

Кроме того, комплекс исследований крови, используемый в известном способе, не учитывает такой факт патогенеза воспалительного процесса, как нарушение белкового состава крови, что в значительной степени снижает его информативность.

Известен способ оценки активности воспалительного процесса при остеомиелите, включающий разделение белков сыворотки крови на фракции, определение содержания альбуминов и альфа-2-глобулинов и контроль за изменением их содержания в процессе заболевания (Г.Н. Акжигитов и др. “Остеомиелит”, М.: Медицина, 1986 г., стр.42).

Недостатком этого способа является отсутствие учета и контроля за изменением содержания гамма-глобулинов в процессе болезни, которые являются показателем состояния гуморального звена иммунитета, что снижает информативность и, следовательно, достоверность полученных результатов.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на повышение достоверности, путем анализа интегральных показателей крови, обеспечивающих точную надежную оценку активности процесса, что позволит своевременно провести ее коррекцию (активизировать гипергическую и ингибировать гиперергическую реакции).

Эта задача решается тем, что в способе оценки активности воспалительного процесса при остеомиелите у детей, включающем разделение белков сыворотки крови на фракции, определение содержания альбуминов и альфа-2-глобулинов и контроль за изменением их содержания в процессе заболевания, дополнительно определяют содержание гамма-глобулина в процентном отношении от общего количества белка, после чего с 1 по 3 неделю контролируют изменение содержания этих фракций, при этом при нормальном содержании альбумина, повышении содержания альфа-2-глобулина к концу 1 недели от нормы на 30-50% и снижении до нормы ко 2 неделе, повышении содержания гамма глобулинов от нормы на 10-30% к 2-3 неделе оценивают высокую активность воспалительного процесса, а при снижении альбумина от нормы на 10-30% ко 2 неделе, повышении альфа-2-глобулинов от нормы на 10-20%, снижении гамма глобулинов от нормы на 30-50% к 2-3 неделе оценивают низкую активность воспалительного процесса.

Осуществление способа поясняется конкретными примерами.

Больной Мирков И., 9 лет, и/б 13392, Ds - остеомиелит правой бедренной кости.

При исследовании сыворотки крови выделены фракции: альбумины, альфа-2 и гамма-глобулины. Количество этих фракций оценивалось в % отношении от общего количества белка. В острый период заболевания (начало 1 недели заболевания) содержание альбумина составило 51%, что соответствует нормальному значению (50-60%), альфа-2-глобулинов составило 12,7% от общего количества белка (норма 7-11%), гамма-глобулинов 10,9% от общего количества белка (норма 13-19%). Ко 2-3 неделе заболевания содержание альбумина 43% (норма), альфа-2-глобулинов составило 13,6%, а гамма-глобулинов 10,5 что свидетельствует о низкой активности воспалительного процесса. В соответствии с этим были назначены иммунокорректирующие препараты, квантовая терапия.

Больной Шатвал А., 5 лет, и/б 6112, Ds - остеомиелит правого бедра. При исследовании сыворотки крови выделены фракции: альбумины, альфа-2 и гамма-глобулины. В острый период заболевания (начало 1 недели заболевания) содержание альбумина составило 56,9% (норма 50-60), альфа-2-глобулинов составило 15,2% от общего количества белка (норма 7-11%), гамма-глобулинов 16,2% от общего количества белка (норма 13-19%). Ко 2 неделе заболевания содержание альбумина 55,5% (норма 50-60), альфа-2-глобулинов составило 10,5%, а гамма-глобулинов 23%, что свидетельствует о высокой активности воспалительного процесса. В соответствии с этим назначены нестеройдные противовоспалительные препараты, гормонотерапия, экстракорпоральная детоксикация.

Использование этого способа позволит достоверно в короткий срок оценить активность воспалительного процесса, что позволит своевременно провести комплекс эффективных мероприятий, варьирующих в зависимости от активности процесса.

Claims

Способ оценки активности воспалительного процесса при остеомиелите у детей, включающий разделение белков сыворотки крови на фракции, определение содержания альбуминов альфа-2-глобулинов и контроль за изменением их содержания в процессе заболевания, отличающийся тем, что дополнительно определяют содержание гамма-глобулина в процентном отношении от общего количества белка, после чего с 1 по 3 неделю контролируют изменение содержания этих фракций, при этом при нормальном содержании альбумина, повышении содержания альфа-2-глобулина к концу 1 недели от нормы на 30-50% и снижении до нормы ко 2 неделе, повышении содержания гамма- глобулина от нормы на 10-30% к 2-3 неделе оценивают высокую активность воспалительного процесса, а при снижении альбумина от нормы на 10-30% ко 2 неделе, повышении альфа-2-глобулинов от нормы на 10-20%, снижении гамма-глобулинов от нормы на 30-50% к 2-3 неделе оценивают низкую активность воспалительного процесса.