RU2244532C1 - Surgical removal and photodynamic method for treating subretinal neovascular membranes - Google Patents
Surgical removal and photodynamic method for treating subretinal neovascular membranes Download PDFInfo
- Publication number
- RU2244532C1 RU2244532C1 RU2003119424/14A RU2003119424A RU2244532C1 RU 2244532 C1 RU2244532 C1 RU 2244532C1 RU 2003119424/14 A RU2003119424/14 A RU 2003119424/14A RU 2003119424 A RU2003119424 A RU 2003119424A RU 2244532 C1 RU2244532 C1 RU 2244532C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- laser
- subretinal neovascular
- neovascular membrane
- subretinal
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, к способам хирургического фотодинамического лечения субретинальных неоваскулярных мембран.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, to methods of surgical photodynamic treatment of subretinal neovascular membranes.
Известен способ лечения субретинальных неоваскулярных мембран, включающий внутривенное введение фотосенсибилизатора и лазерное облучение субретинальной неоваскулярной мембраны (см. Treatment of age-related macular degeneration with photodynamic therapy (TAP) study group. Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration with. One-year results of 2 randomized clinical trials - TAP report 1// Arch. Ophthalmol. - 1999. - Vol.117. - P.1329-1345).A known method of treating subretinal neovascular membranes, including intravenous administration of a photosensitizer and laser irradiation of the subretinal neovascular membrane (see Treatment of age-related macular degeneration with photodynamic therapy (TAP) study group. Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration with. One-year results of 2 randomized clinical trials - TAP report 1 // Arch. Ophthalmol. - 1999. - Vol. 117. - P.1329-1345).
Однако известный способ при своем использовании не позволяет провести фотодинамическую терапию при наличие субретинального отека и геморрагий и не обеспечивает достижения полной регрессии субретинальной неоваскулярной мембраны, а также сохранение и длительную стабилизацию зрительных функций.However, the known method when using it does not allow photodynamic therapy in the presence of subretinal edema and hemorrhages and does not achieve complete regression of the subretinal neovascular membrane, as well as the preservation and long-term stabilization of visual functions.
В основу изобретения положена задача создания способа хирургического фотодинамического лечения субретинальных неоваскулярных мембран, позволяющего при своем использовании добиться ускоренной резорбции субретинального отека и геморрагий, получить регрессию и облитерацию субретинальной неоваскулярной мембраны с обеспечением сохранения и длительной стабилизации зрительных функций в отдаленном периоде.The basis of the invention is the creation of a method of surgical photodynamic treatment of subretinal neovascular membranes, which allows using it to achieve accelerated resorption of subretinal edema and hemorrhages, to obtain regression and obliteration of the subretinal neovascular membrane with the preservation and long-term stabilization of visual functions in the long term.
Поставленная задача решается тем, что предложен способ хирургического фотодинамического лечения субретинальных неоваскулярных мембран, включающий внутривенное введение фотосенсибилизатора и лазерное облучение субретинальной неоваскулярной мембраны, отличительной особенностью которого является то, что в нижне-наружном или верхне-наружном квадрантах формируют тоннель к заднему полюсу глазного яблока, через который под визуальным контролем с помощью луча наводки имплантируют к месту локализации субретинальной неоваскулярной мембраны полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат, оснащенный выполненным в виде разрезного кольца постоянным магнитом, системой подачи лекарственных веществ и короткофокусной рассеивающей линзой лазерного излучателя, соединенной со световодом, при этом постоянный магнит имплантата выполняют с аксиальной намагниченностью постоянного магнитного поля с индукцией 5-7 мТл и размещают его северным магнитным полюсом к склере в месте проекции субретинальной неоваскулярной мембраны с обеспечением точного экстрасклерального размещения в проекции субретинальной неоваскулярной мембраны линзы лазерного излучателя имплантата, затем другой конец имплантата подшивают к склере в 5-6 мм от лимба двумя узловыми швами через заранее выполненные отверстия, прикрывают имплантат конъюнктивой, накладывают на нее провизорные швы, а вывод световода и системы подачи лекарственных веществ фиксируют к виску любым известным способом, например лейкопластырем, затем через систему подачи лекарственных веществ имплантата ретробульбарно подают в любой последовательности лекарственные препараты триомбраст в количестве 0,4-0,6 мл, а также дексаметазон или дексон в количестве 0,4-0,6 мл в течение 3-4 суток через каждые 12 часов, затем на 3-4 сутки после размещения имплантата внутривенно болюсно вводят в качестве фотосенсибилизатора 0,1-1% водный раствор хлорина, выбранный из группы фотолон, радахлорин или фотодитазин в дозе 0,8-1,1 мг/кг, осуществляют визуальный контроль флюоресценции клеток субретинальной неоваскулярной мембраны с использованием флюоресцентной диагностики и по достижении максимального уровня насыщения субретинальной неоваскулярной мембраны фотосенсибилизатором осуществляют через лазерный световод и линзу имплантата трансклеральное лазерное облучение субретинальной неоваскулярной мембраны лазерным расходящимся облучением с длиной волны 661-666 нм в течение 60-180 секунд при общей дозе облучения 30-120 Дж/см2, а после окончания курса лечения удаляют полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат и накладывают швы на конъюнктиву. При этом постоянный магнит полимерного эластичного магнитно-лазерного имплантата выполнен из материала системы самарий - кобальт, самарий - железо - азот или неодим - железо - бор. При этом дополнительно через 2-3 дня после первого лазерного облучения проводят повторное внутривенное введение фотосенсибилизатора в тех же количествах, осуществляют визуальный контроль флюоресценции клеток субретинальной неоваскулярной мембраны с использованием флюоресцентной диагностики и по достижении максимального уровня насыщения субретинальной неоваскулярной мембраны фотосенсибилизатором осуществляют через лазерный световод и линзу имплантата повторное трансклеральное лазерное облучение субретинальной неоваскулярной мембраны в течение 30-90 секунд при общей дозе облучения 30-60 Дж/см2.The problem is solved in that a method of surgical photodynamic treatment of subretinal neovascular membranes is proposed, including intravenous administration of a photosensitizer and laser irradiation of a subretinal neovascular membrane, the distinguishing feature of which is that a tunnel to the posterior pole of the eyeball is formed in the lower-outer or upper-outer quadrants, through which, under visual control, with the help of a guidance beam, they are implanted to the localization site of the subretinal neovascular membrane They are a polymer elastic magnetic laser implant equipped with a permanent magnet made in the form of a split ring, a drug supply system and a short-focus scattering lens of a laser emitter connected to a light guide, while the permanent magnet of the implant is performed with axial magnetization of a constant magnetic field with induction of 5-7 mT and place it with the north magnetic pole to the sclera at the site of projection of the subretinal neovascular membrane with the provision of accurate extrascleral placed I’m in the projection of the subretinal neovascular membrane of the lens of the laser emitter of the implant, then the other end of the implant is sutured to the sclera 5-6 mm from the limb with two interrupted sutures through pre-made holes, the implant is covered with a conjunctiva, provisional sutures are placed on it, and the output of the fiber and the drug delivery system substances are fixed to the temple in any known manner, for example with a band-aid, then, through the drug supply system of the implant, the medications are fed retrobulbarly in any order triombrast preparations in the amount of 0.4-0.6 ml, as well as dexamethasone or dexon in the amount of 0.4-0.6 ml for 3-4 days every 12 hours, then 3-4 days after the implant is placed intravenously 0.1-1% aqueous solution of chlorin, selected from the group of photolon, radachlorin or photoditazine at a dose of 0.8-1.1 mg / kg, is introduced as a photosensitizer, visualization of the fluorescence of cells of the subretinal neovascular membrane is carried out using fluorescence diagnostics and upon reaching subretinally maximum saturation of the neovascular membrane with a photosensitizer, transcleral laser irradiation of the subretinal neovascular membrane with laser diverging irradiation with a wavelength of 661-666 nm for 60-180 seconds with a total radiation dose of 30-120 J / cm 2 is carried out through a laser fiber and an implant lens remove the polymer elastic magnetic laser implant and suture the conjunctiva. In this case, the permanent magnet of the polymer elastic magnetic laser implant is made of the material of the samarium – cobalt system, samarium – iron – nitrogen or neodymium – iron – boron. In addition, 2-3 days after the first laser irradiation, repeated intravenous administration of the photosensitizer in the same quantities is carried out, the fluorescence of the cells of the subretinal neovascular membrane is visually monitored using fluorescence diagnostics, and upon reaching the maximum level of saturation of the subretinal neovascular membrane with a photosensitizer, they are carried out through the laser light guide and lens repeated transcleral laser irradiation of subretinal neovascular membrane for 30-90 seconds with a total dose of 30-60 J / cm 2 .
В результате клинической практики использования предложенного способа хирургического фотодинамического лечения субретинальных неоваскулярных мембран было установлено, что с использованием всех выбранных параметров предложенного способа достигнута ускоренная резорбция субретинального отека и геморрагий, получена регрессия и облитерация субретинальной неоваскулярной мембраны с сохранением и длительной стабилизацией зрительных функций в отдаленном периоде.As a result of clinical practice of using the proposed method for the surgical photodynamic treatment of subretinal neovascular membranes, it was found that using all selected parameters of the proposed method, accelerated resorption of subretinal edema and hemorrhages was achieved, regression and obliteration of the subretinal neovascular membrane with preservation and long-term stabilization of visual functions in the distant period were obtained.
Для иллюстрации предложенного способа на рисунке схематически показаны его основные этапы.To illustrate the proposed method in the figure, its main stages are schematically shown.
Реализация предложенного способа иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Больной С., 62 лет, поступил в Калужский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” с диагнозом: “Центральная инволюционная хориоретинальная дистрофия. Субретинальная неоваскулярная мембрана OS. До операции острота зрения OS - 0,05 н/к. Фовеолярная чувствительность 12 dB. Глазное дно: OS - в макулярной области определялся округлой формы, проминирующий очаг. Наличие выраженного субретинального отека и перифокальных геморрагий указывало на наличие скрытой неоваскуляризации. В результате проведенного флюоресцентного ангиографического исследования была выявлена юкстафовельная субретинальная неоваскулярная мембрана с интенсивной флюоресценцией. Однако полностью оценить протяженность и границы субретинальной неоваскулярной мембраны не представлялось возможным вследствие экранирующего эффекта субретинального отека и геморрагий.Example 1. Patient S., 62 years old, was admitted to the Kaluga branch of GU MNTK “Eye Microsurgery” with a diagnosis of “Central involutional chorioretinal dystrophy. Subretinal neovascular membrane OS. Before surgery, the visual acuity of the OS is 0.05 n / a. Foveolar sensitivity 12 dB. The fundus: OS - in the macular region was determined to be rounded in shape, a promising lesion. The presence of severe subretinal edema and perifocal hemorrhages indicated the presence of latent neovascularization. As a result of a fluorescence angiographic study, a juxtaphaelous subretinal neovascular membrane with intense fluorescence was detected. However, it was not possible to fully evaluate the extent and boundaries of the subretinal neovascular membrane due to the screening effect of subretinal edema and hemorrhages.
Проведена операция по имплантации полимерного эластичного магнитно-лазерного имплантата.An operation was performed to implant a polymer elastic magnetic laser implant.
На подготовительном этапе после обработки операционного поля провели анестезиологическое обеспечение. В нижне-наружном или верхне-наружном квадрантах сформировали тоннель к заднему полюсу глазного яблока, через который под визуальным контролем с помощью луча наводки имплантировали к месту локализации субретинальной неоваскулярной мембраны полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат, оснащенный выполненным в виде разрезного кольца постоянным магнитом, системой подачи лекарственных веществ и короткофокусной рассеивающей линзой лазерного излучателя, соединенной со световодом. Постоянный магнит имплантата выполнили с аксиальной намагниченностью постоянного магнитного поля с индукцией 5 мТл и разместили его северным магнитным полюсом к склере в месте проекции субретинальной неоваскулярной мембраны с обеспечением точного экстрасклерального размещения в проекции субретинальной неоваскулярной мембраны линзы лазерного излучателя имплантата. Постоянный магнит имплантата выполнен из материала системы самарий - кобальт. Другой конец имплантата подшили к склере в 5 мм от лимба двумя узловыми швами через заранее выполненные отверстия. Имплантат прикрыли конъюнктивой, наложили на нее провизорные швы, а вывод световода и системы подачи лекарственных веществ зафиксировали к виску больного лейкопластырем. Через систему подачи лекарственных веществ имплантата ретробульбарно ввели в любой последовательности триомбраст в количестве 0,4 мл и дексаметазон в количестве 0,6 мл в течение 4 суток через каждые 12 часов. Затем на 4 сутки после размещения имплантата внутривенно болюсно ввели в качестве фотосенсибилизатора 1% водный раствор хлорина, а именно радахлорина в дозе 1,1 мг/кг. Затем осуществили визуальный контроль флюоресценции клеток субретинальной неоваскулярной мембраны с использованием флюоресцентной диагностики и по достижении максимального уровня насыщения субретинальной неоваскулярной мембраны фотосенсибилизатором через лазерный световод и линзу имплантата провели трансклеральное лазерное облучение субретинальной неоваскулярной мембраны лазерным расходящимся облучением с длиной волны 666 нм в течение 180 секунд при общей дозе облучения 120 Дж/см2. Через 2 дня после первого лазерного облучения осуществили повторное внутривенное введение в качестве фотосенсибилизатора 1% водного раствора хлорина, а именно радахлорина в дозе 1,1 мг/кг, осуществили визуальный контроль флюоресценции клеток субретинальной неоваскулярной мембраны с использованием флюоресцентной диагностики и по достижении максимального уровня насыщения субретинальной неоваскулярной мембраны фотосенсибилизатором провели повторное лазерное облучение субретинальной неоваскулярной мембраны в течение 90 секунд при общей дозе облучения 60 Дж/см2. После окончания курса лечения удалили полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат и наложили швы на конъюнктиву.At the preparatory stage, after processing the surgical field, anesthetic management was performed. A tunnel was formed in the lower-outer or upper-outer quadrants to the posterior pole of the eyeball, through which, under visual control, a polymer elastic magnetic laser implant equipped with a permanent magnet made in the form of a split ring was implanted to the localization site of the subretinal neovascular membrane, system the supply of drugs and a short-focus scattering lens of a laser emitter connected to the light guide. The permanent magnet of the implant was performed with the axial magnetization of a constant magnetic field with induction of 5 mT and placed it with the north magnetic pole to the sclera at the site of projection of the subretinal neovascular membrane, ensuring accurate extrascleral placement in the projection of the subretinal neovascular membrane of the implant laser emitter. The permanent magnet of the implant is made of material of the samarium-cobalt system. The other end of the implant was sutured to the sclera 5 mm from the limb with two interrupted sutures through pre-made holes. The implant was covered with a conjunctiva, provisional sutures were placed on it, and the output of the light guide and the drug supply system were fixed to the patient's temple with adhesive plaster. Through the feed system of the implant’s medicinal substances, triombrast in the amount of 0.4 ml and dexamethasone in the amount of 0.6 ml were introduced retrobulbarly in any sequence for 4 days every 12 hours. Then, on the 4th day after placement of the implant, a 1% aqueous solution of chlorin, namely, radachlorin at a dose of 1.1 mg / kg, was intravenously administered bolus as a photosensitizer. Then, the fluorescence of the cells of the subretinal neovascular membrane was visually monitored using fluorescence diagnostics and, upon reaching the maximum level of saturation of the subretinal neovascular membrane with a photosensitizer, a transcleral laser irradiation of the subretinal neovascular membrane with a 180-wave laser wavelength for 6 sec. a radiation dose of 120 J / cm 2 . 2 days after the first laser irradiation, a 1% aqueous solution of chlorin, namely, radachlorin at a dose of 1.1 mg / kg, was repeated intravenously as a photosensitizer, and fluorescence of cells of the subretinal neovascular membrane was visually monitored using fluorescence diagnostics and upon reaching the maximum saturation level of the subretinal neovascular membrane with a photosensitizer, repeated laser irradiation of the subretinal neovascular membrane for 90 seconds with a total her radiation dose of 60 J / cm 2 . After the course of treatment, the polymer elastic magnetic laser implant was removed and the conjunctiva sutured.
При контрольном исследовании через три месяца после операции острота зрения OS - 0,1 н/к. Фовеолярная чувствительность 24 dB. На глазном дне левого глаза в макулярной области сформировался плоский фиброваскулярный очаг; субретинальный отек и кровоизлияния практически полностью рассосались. По данным контрольной флюоресцентной ангиографии выявлена полная облитерация новообразованной ноеваскулярной сети. В срок наблюдения до 1,5 лет рецидивов развития субретинальной неоваскулярной мембраны не отмечено.In a control study three months after surgery, the visual acuity of the OS is 0.1 n / k. Foveolar sensitivity 24 dB. On the fundus of the left eye in the macular region a flat fibrovascular lesion was formed; subretinal edema and hemorrhages have almost completely resolved. According to the control fluorescence angiography, a complete obliteration of the newly formed neovascular network was revealed. In the observation period of up to 1.5 years, relapses in the development of the subretinal neovascular membrane were not observed.
Пример 2. Больной Р., 67 лет, поступил в Калужский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” с диагнозом: “Центральная инволюционная хориоретинальная дистрофия. Субретинальная неоваскулярная мембрана OD. До операции острота зрения ОД - 0,08 н/к. Фовеолярная чувствительность 13 dB. Глазное дно: OD - в макулярной области определялся округлой формы проминирующий очаг. Наличие выраженного субретинального отека и перифокальных геморрагий указывало на наличие скрытой неоваскуляризации. В результате проведенного флюоресцентного ангиографического исследования была выявлена юкстафовельная субретинальная неоваскулярная мембрана с интенсивной флюоресценцией.Example 2. Patient R., 67 years old, was admitted to the Kaluga branch of GU MNTK “Eye Microsurgery” with a diagnosis of “Central involutional chorioretinal dystrophy. Subretinal neovascular membrane OD. Before surgery, the visual acuity of OD is 0.08 n / a. Foveolar sensitivity 13 dB. Fundus: OD - in the macular region was determined by a rounded shape of the prophylactic focus. The presence of severe subretinal edema and perifocal hemorrhages indicated the presence of latent neovascularization. As a result of a fluorescence angiographic study, a juxtaphaelous subretinal neovascular membrane with intense fluorescence was detected.
Проведена операция по имплантации полимерного эластичного магнитно-лазерного имплантата.An operation was performed to implant a polymer elastic magnetic laser implant.
На подготовительном этапе после обработки операционного поля провели анестезиологическое обеспечение. В нижне-наружном или верхне-наружном квадрантах сформиовали тоннель к заднему полюсу глазного яблока, через который под визуальным контролем с помощью луча наводки имплантировали к месту локализации субретинальной неоваскулярной мембраны полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат, оснащенный выполненным в виде разрезного кольца постоянным магнитом, системой подачи лекарственных веществ и короткофокусной рассеивающей линзой лазерного излучателя, соединенной со световодом. Постоянный магнит имплантата выполнили с аксиальной намагниченностью постоянного магнитного поля с индукцией 7 мТл и разместили его северным магнитным полюсом к склере в месте проекции субретинальной неоваскулярной мембраны с обеспечением точного экстрасклерального размещения в проекции субретинальной неоваскулярной мембраны линзы лазерного излучателя имплантата. Постоянный магнит имплантата выполнен из материала системы неодим - железо - бор. Другой конец имплантата подшили к склере в 6 мм от лимба двумя узловыми швами через заранее выполненные отверстия. Имплантат прикрыли конъюнктивой, наложили на нее провизорные швы, а вывод световода и системы подачи лекарственных веществ зафиксировали к виску больного лейкопластырем. Через систему подачи лекарственных веществ имплантата ретробульбарно ввели в любой последовательности триомбраст в количестве 0,6 мл и дексон в количестве 0,4 мл в течение 3 суток через каждые 12 часов. Затем на 3 сутки после размещения имплантата внутривенно болюсно ввели в качестве фотосенсибилизатора 0,1% водный раствор хлорина, а именно фотодитазина в дозе 0,8 мг/кг. Затем осуществили визуальный контроль флюоресценции клеток субретинальной неоваскулярной мембраны и по достижении максимального уровня насыщения субретинальной неоваскулярной мембраны фотосенсибилизатором провели через лазерный световод и линзу имплантата провели трансклеральное лазерное облучение субретинальной неоваскулярной мембраны лазерным расходящимся облучением с длиной волны 661 нм в течение 60 секунд при общей дозе облучения 30 Дж/см2. После окончания курса лечения удалили полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат и наложили швы на конъюнктиву.At the preparatory stage, after processing the surgical field, anesthetic management was performed. A tunnel was formed in the lower-outer or upper-outer quadrants to the posterior pole of the eyeball, through which, under visual control, a polymer elastic magnetic laser implant equipped with a permanent magnet made in the form of a split ring was implanted to the localization site of the subretinal neovascular membrane, system the supply of drugs and a short-focus scattering lens of a laser emitter connected to the light guide. The permanent magnet of the implant was performed with the axial magnetization of a constant magnetic field with induction of 7 mT and placed it with the north magnetic pole to the sclera at the site of projection of the subretinal neovascular membrane, ensuring accurate extrascleral placement in the projection of the subretinal neovascular membrane of the implant laser emitter. The permanent magnet of the implant is made of neodymium - iron - boron system material. The other end of the implant was sutured to the sclera 6 mm from the limb with two interrupted sutures through pre-made holes. The implant was covered with a conjunctiva, provisional sutures were placed on it, and the output of the light guide and the drug supply system were fixed to the patient's temple with adhesive plaster. Through the drug delivery system of the implant, a triombrast in an amount of 0.6 ml and a dexon in an amount of 0.4 ml were introduced retrobulbarly in any sequence for 3 days every 12 hours. Then, on the 3rd day after placement of the implant, a 0.1% aqueous solution of chlorin, namely photoditazine at a dose of 0.8 mg / kg, was intravenously bolus injected as a photosensitizer. Then, fluorescence of the cells of the subretinal neovascular membrane was visually monitored and, upon reaching the maximum level of saturation of the subretinal neovascular membrane with a photosensitizer, a transcleral laser irradiation of the subretinal neovascular membrane was performed through a laser waveguide and the implant lens was used with laser radiation at a wavelength of 60 seconds for 60 seconds at a frequency of 661 nm for 6061 nm J / cm 2 . After the course of treatment, the polymer elastic magnetic laser implant was removed and the conjunctiva sutured.
При контрольном исследовании через три месяца после операции острота зрения OD - 0,2 н/к. Фовеолярная чувствительность 23 dB. На глазном дне правого глаза в макулярной области сформировался плоский фиброваскулярный очаг; субретинальный отек и кровоизлияния практически полностью рассосались. По данным контрольной флюоресцентной ангиографии выявлена полная облитерация новообразованной ноеваскулярной сети. В срок наблюдения до 1,5 лет рецидивов развития субретинальной неоваскулярной мембраны не отмечено.In a control study three months after surgery, the visual acuity OD was 0.2 n / k. Foveolar sensitivity 23 dB. On the fundus of the right eye in the macular region a flat fibrovascular lesion was formed; subretinal edema and hemorrhages have almost completely resolved. According to the control fluorescence angiography, a complete obliteration of the newly formed neovascular network was revealed. In the observation period of up to 1.5 years, relapses in the development of the subretinal neovascular membrane were not observed.
Известен способ лечения субретинальных неоваскулярных мембран, включающий внутривенное введение фотосенсибилизатора и лазерное облучение субретинальной неоваскулярной мембраны (см. Treatment of age-related macular degeneration with photodynamic therapy (TAP) study group. Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration with. One-year results of 2 randomized clinical trials - TAP report 1// Arch. Ophthalmol. - 1999. - Vol.117. - P.1329-1345).A known method of treating subretinal neovascular membranes, including intravenous administration of a photosensitizer and laser irradiation of the subretinal neovascular membrane (see Treatment of age-related macular degeneration with photodynamic therapy (TAP) study group. Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration with. One-year results of 2 randomized clinical trials - TAP report 1 // Arch. Ophthalmol. - 1999. - Vol. 117. - P.1329-1345).
Однако известный способ при использовании не позволяет провести фотодинамическую терапию при наличии субретинального отека и геморрагий и не обеспечивает достижение полной регрессии субретинальной неоваскулярной мембраны, а также сохранение и длительную стабилизацию зрительных функций.However, the known method when used does not allow photodynamic therapy in the presence of subretinal edema and hemorrhages and does not achieve complete regression of the subretinal neovascular membrane, as well as the preservation and long-term stabilization of visual functions.
В основу изобретения положена задача создания способа хирургического фотодинамического лечения субретинальных неоваскулярных мембран, позволяющего при своем использовании добиться ускоренной резорбции субретинального отека и геморрагий, получить регрессию и облитерацию субретинальной неоваскулярной мембраны с обеспечением сохранения и длительной стабилизации зрительных функций.The basis of the invention is the creation of a method for the surgical photodynamic treatment of subretinal neovascular membranes, which allows one to achieve accelerated resorption of subretinal edema and hemorrhages, to obtain regression and obliteration of the subretinal neovascular membrane while maintaining visual stability and long-term stabilization.
Поставленная задача решается тем, что предложен способ хирургического фотодинамического лечения субретинальных неоваскулярных мембран, включающий внутривенное введение фотосенсибилизатора и лазерное облучение субретинальной неоваскулярной мембраны, отличительной особенностью которого является то, что в нижне-наружном или верхне-наружном квадрантах формируют тоннель к заднему полюсу глазного яблока, через который под визуальным контролем с помощью луча наводки имплантируют к месту локализации субретинальной неоваскулярной мембраны полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат, оснащенный выполненным в виде разрезного кольца постоянным магнитом, системой подачи лекарственных веществ и короткофокусной рассеивающей линзой лазерного излучателя, соединенной со световодом, при этом постоянный магнит имплантата выполняют с аксиальной намагниченностью постоянного магнитного поля с индукцией 5-7 мТл и размещают его северным магнитным полюсом к склере в месте проекции субретинальной неоваскулярной мембраны с обеспечением точного экстрасклерального размещения в проекции субретинальной неоваскулярной мембраны линзы лазерного излучателя имплантата, затем другой конец имплантата подшивают к склере в 5-6 мм от лимба двумя узловыми швами через заранее выполненные отверстия, прикрывают имплантат конъюнктивой, накладывают на нее провизорные швы, а вывод световода и системы подачи лекарственных веществ фиксируют к виску любым известным способом, например лейкопластырем, после чего через систему подачи лекарственных веществ имплантата ретробульбарно подают в любой последовательности лекарственные препараты триомбраст в количестве 0,4-0,6 мл, а также дексаметазон или дексон в количестве 0,4-0,6 мл в течение 2-3 суток через каждые 12 часов, затем на 3-4 сутки после размещения имплантата вводят в ретробульбарное пространство в качестве фотосенсибилизатора 0,1-1% водный раствор хлорина, выбранного из группы фотолон, радахлорин или фотодитазин и предназначенного для внутривенного введения в размере по 0,6-1,5 мл 4-7 раз в течение 3 часов, затем осуществляют визуальный контроль флюоресценции клеток субретинальной неоваскулярной мембраны с использованием флюоресцентной диагностики и по достижении максимального уровня насыщения субретинальной неоваскулярной мембраны фотосенсибилизатором осуществляют через лазерный световод и линзу имплантата трансклеральное лазерное облучение субретинальной неоваскулярной мембраны лазерным расходящимся облучением с длиной волны 661-666 нм в течение 60-180 секунд при общей дозе облучения 30-120 Дж/см2, а после окончания курса лечения удаляют полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат и накладывают швы на конъюнктиву. При этом постоянный магнит полимерного эластичного магнитно-лазерного имплантата выполнен из материала системы самарий - кобальт, самарий - железо - азот или неодим - железо - бор. При этом дополнительно через 2-3 дня после первого лазерного облучения проводят повторное ретробульбарное введение фотосенсибилизатора в течение 3 часов, осуществляют визуальный контроль флюоресценции клеток субретинальной неоваскулярной мембраны с использованием флюоресцентной диагностики и по достижении максимального уровня насыщения субретинальной неоваскулярной мембраны фотосенсибилизатором проводят повторное лазерное облучение субретинальной неоваскулярной мембраны в течение 30-90 секунд при общей дозе облучения 30-60 Дж/см2.The problem is solved in that a method of surgical photodynamic treatment of subretinal neovascular membranes is proposed, including intravenous administration of a photosensitizer and laser irradiation of a subretinal neovascular membrane, the distinguishing feature of which is that a tunnel to the posterior pole of the eyeball is formed in the lower-outer or upper-outer quadrants, through which, under visual control, with the help of a guidance beam, they are implanted to the localization site of the subretinal neovascular membrane They are a polymer elastic magnetic laser implant equipped with a permanent magnet made in the form of a split ring, a drug supply system and a short-focus scattering lens of a laser emitter connected to a light guide, while the permanent magnet of the implant is performed with axial magnetization of a constant magnetic field with induction of 5-7 mT and place it with the north magnetic pole to the sclera at the site of projection of the subretinal neovascular membrane with the provision of accurate extrascleral placed I’m in the projection of the subretinal neovascular membrane of the lens of the laser emitter of the implant, then the other end of the implant is sutured to the sclera 5-6 mm from the limb with two interrupted sutures through pre-made holes, the implant is covered with a conjunctiva, provisional sutures are placed on it, and the output of the fiber and the drug delivery system substances are fixed to the temple in any known manner, for example with a band-aid, after which they are fed retrobulbarly in any order through the drug delivery system of the implant triombrast preparations in an amount of 0.4-0.6 ml, as well as dexamethasone or dexon in an amount of 0.4-0.6 ml for 2-3 days every 12 hours, then 3-4 days after implant placement in a retrobulbar space as a photosensitizer, a 0.1-1% aqueous solution of chlorin selected from the group of photolon, radachlorin or photoditazine and intended for intravenous administration in the amount of 0.6-1.5 ml 4-7 times for 3 hours, then perform visual monitoring of fluorescence of cells of the subretinal neovascular membrane using Using fluorescence diagnostics and upon reaching the maximum level of saturation of the subretinal neovascular membrane with a photosensitizer, transcleral laser irradiation of the subretinal neovascular membrane with laser diverging laser radiation with a wavelength of 661-666 nm for 60-180 seconds with a total radiation dose of 30-120 is carried out through a laser light guide and an implant lens. / cm 2 , and after the end of the course of treatment remove the polymer elastic magnetic laser implant and suture the conjunctiva. In this case, the permanent magnet of the polymer elastic magnetic laser implant is made of the material of the samarium – cobalt system, samarium – iron – nitrogen or neodymium – iron – boron. In addition, 2-3 days after the first laser irradiation, repeated retrobulbar administration of the photosensitizer is carried out for 3 hours, the fluorescence of the cells of the subretinal neovascular membrane is visually monitored using fluorescence diagnostics and, upon reaching the maximum level of saturation of the subretinal neovascular membrane, the laser is subjected to repeated non-neovascular irradiation membrane for 30-90 seconds with a total dose of 30-60 J / cm 2 .
В результате клинической практики использования предложенного способа хирургического фотодинамического лечения субретинальных неоваскулярных мембран было установлено, что с использованием всех выбранных параметров предложенного способа достигнута ускоренная резорбция субретинального отека и геморрагий, получена полная регрессия и облитерация субретинальной неоваскулярной мембраны с сохранением и длительной стабилизацией зрительных функций в отдаленном периоде.As a result of clinical practice of using the proposed method of surgical photodynamic treatment of subretinal neovascular membranes, it was found that using all selected parameters of the proposed method, accelerated resorption of subretinal edema and hemorrhages was achieved, complete regression and obliteration of the subretinal neovascular membrane was achieved with preservation and long-term stabilization of visual functions in the long-term .
Для иллюстрации предложенного способа на рисунке схематически показаны его основные этапы.To illustrate the proposed method in the figure, its main stages are schematically shown.
Реализация предложенного способа иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Больная П., 68 лет, поступила в Калужский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” с диагнозом: “Центральная хориоретинальная дистрофия обоих глаз в стадии экссудативной отслойки пигментного эпителия с наличием предполагаемой субретинальной неоваскулярной мембраны на правый глаз.Example 1. Patient P., 68 years old, was admitted to the Kaluga branch of the State Medical Research and Technology Center “Eye Microsurgery” with a diagnosis of “Central chorioretinal dystrophy of both eyes at the stage of exudative detachment of the pigment epithelium with the presence of a suspected subretinal neovascular membrane in the right eye.
Острота зрения при поступлении на OD-0,1 н/к. Фовеальная чувствительность - 12 dB. На глазном дне правого глаза в макулярной области определялся округлой формы проминирующий очаг желтого цвета. На флюоресцентной ангиограмме выявлены признаки субфовеальной СНМ, с плохо очерченными границами.Visual acuity upon admission to OD-0.1 n / a. Foveal sensitivity - 12 dB. On the fundus of the right eye in the macular region, a round shape of a yellow prominence spot was determined. The fluorescence angiogram revealed signs of subfeoveal SNM, with poorly defined borders.
Проведена операция по имплантации полимерного эластичного магнитно-лазерного имплантата.An operation was performed to implant a polymer elastic magnetic laser implant.
На подготовительном этапе после обработки обработки операционного поля провели анестезиологическое обеспечение. В нижне-наружном или верхне-наружном квадрантах сформиовали тоннель к заднему полюсу глазного яблока, через который под визуальным контролем с помощью луча наводки имплантировали к месту локализации субретинальной неоваскулярной мембраны полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат, оснащенный выполненным в виде разрезного кольца постоянным магнитом, системой подачи лекарственных веществ и короткофокусной рассеивающей линзой лазерного излучателя, соединенной со световодом. Постоянный магнит имплантата выполнили с аксиальной намагниченностью постоянного магнитного поля с индукцией 7 мТл и разместили его северным магнитным полюсом к склере в месте проекции субретинальной неоваскулярной мембраны с обеспечением точного экстрасклерального размещения в проекции субретинальной неоваскулярной мембраны линзы лазерного излучателя имплантата. Постоянный магнит имплантата выполнен из материала системы самарий - кобальт. Другой конец имплантата подшили к склере в 6 мм от лимба двумя узловыми швами через заранее выполненные отверстия. Имплантат прикрыли конъюнктивой, наложили на нее провизорные швы, а вывод световода и системы подачи лекарственных веществ зафиксировали к виску больного лейкопластырем. Через систему подачи лекарственных веществ имплантата ретробульбарно вводили в любой последовательности триомбраст в количестве 0,6 мл и дексон в количестве 0,6 мл в течение 2 суток через каждые 12 часов. Затем на 3 сутки после размещения имплантата в ретробульбарное пространство в качестве фотосенсибилизатора ввели 1% водный раствор хлорина, а именно радахлорина, предназначенного для внутривенного введения, в размере 0,6 мл 7 раза в течение 3 часов. Затем осуществили визуальный контроль флюоресценции клеток субретинальной неоваскулярной мембраны с использованием флюоресцентной диагностики и по достижении максимального уровня насыщения субретинальной неоваскулярной мембраны фотосенсибилизатором через лазерный световод и линзу имплантата провели трансклеральное лазерное облучение субретинальной неоваскулярной мембраны лазерным расходящимся облучением с длиной волны 661 нм в течение 60 секунд при общей дозе облучения 30 Дж/см2.At the preparatory stage, after processing the treatment of the surgical field, anesthetic management was performed. A tunnel was formed in the lower-outer or upper-outer quadrants to the posterior pole of the eyeball, through which, under visual control, a polymer elastic magnetic laser implant equipped with a permanent magnet made in the form of a split ring was implanted to the localization site of the subretinal neovascular membrane, system the supply of drugs and a short-focus scattering lens of a laser emitter connected to the light guide. The permanent magnet of the implant was performed with the axial magnetization of a constant magnetic field with induction of 7 mT and placed it with the north magnetic pole to the sclera at the site of projection of the subretinal neovascular membrane, ensuring accurate extrascleral placement in the projection of the subretinal neovascular membrane of the implant laser emitter. The permanent magnet of the implant is made of material of the samarium-cobalt system. The other end of the implant was sutured to the sclera 6 mm from the limb with two interrupted sutures through pre-made holes. The implant was covered with a conjunctiva, provisional sutures were placed on it, and the output of the light guide and the drug supply system were fixed to the patient's temple with adhesive plaster. Through the feed system of the implant’s medicinal substances, triombrast in an amount of 0.6 ml and dexon in an amount of 0.6 ml were introduced retrobulbarly in any sequence for 2 days every 12 hours. Then, on the 3rd day after placement of the implant, a 1% aqueous solution of chlorin, namely, radachlorin, intended for intravenous administration, in the amount of 0.6 ml 7 times for 3 hours was injected into the retrobulbar space as a photosensitizer. Then, fluorescence of the cells of the subretinal neovascular membrane was visually monitored using fluorescence diagnostics and, upon reaching the maximum level of saturation of the subretinal neovascular membrane with a photosensitizer, a transcleral laser irradiation of the subretinal neovascular membrane with a 60-nm laser wavelength for 6 seconds was carried out with a laser beam and an implant lens for 6 sec. a radiation dose of 30 J / cm 2 .
После окончания курса лечения удалили полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат и наложили швы на конъюнктиву.After the course of treatment, the polymer elastic magnetic laser implant was removed and the conjunctiva sutured.
При контрольном осмотре через 3 месяца по данным ФАГ и офтальмоскопии на оперированном глазу выявлена полная облитерация СНМ с рассасыванием субретинального макулярного отека. Острота зрения на оперированный глаз составила - 0,2 н/к.A follow-up examination after 3 months according to the phage and ophthalmoscopy on the operated eye revealed a complete obliteration of the SNM with resorption of subretinal macular edema. Visual acuity in the operated eye was 0.2 n / k.
Пример 2. Больной Ф., 67 лет, поступил в Калужский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” с диагнозом: “Центральная хориоретинальная дистрофия обоих глаз в стадии экссудативной отслойки пигментного эпителия с наличием предполагаемой субретинальной неоваскулярной мембраны на левый глаз.Example 2. Patient F., 67 years old, was admitted to the Kaluga branch of the State Medical Research and Technology Center “Eye Microsurgery” with a diagnosis of “Central chorioretinal dystrophy of both eyes at the stage of exudative detachment of the pigment epithelium with the presence of an alleged subretinal neovascular membrane on the left eye.
Острота зрения при поступлении на OS - 0,1 н/к. Фовеальная чувствительность - 12 dB. На глазном дне левого глаза в макулярной области определялся округлой формы проминирующий очаг желтого цвета. На флюоресцентной ангиограмме выявлены признаки субфовеальной СНМ, с плохо очерченными границами.Visual acuity at admission to OS - 0.1 n / a. Foveal sensitivity - 12 dB. On the fundus of the left eye, in the macular region, a rounded yellow proging focus was determined. The fluorescence angiogram revealed signs of subfeoveal SNM, with poorly defined borders.
Проведена операция по имплантации полимерного эластичного магнитно-лазерного имплантата.An operation was performed to implant a polymer elastic magnetic laser implant.
На подготовительном этапе после обработки операционного поля провели анестезиологическое обеспечение. В нижненаружном или верхне-наружном квадрантах сформировали тоннель к заднему полюсу глазного яблока, через который под визуальным контролем с помощью луча наводки имплантировали к месту локализации субретинальной неоваскулярной мембраны полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат, оснащенный выполненным в виде разрезного кольца постоянным магнитом, системой подачи лекарственных веществ и короткофокусной рассеивающей линзой лазерного излучателя, соединенной со световодом. Постоянный магнит имплантата выполнили с аксиальной намагниченностью постоянного магнитного поля с индукцией 5 мТл и разместили его северным магнитным полюсом к склере в месте проекции субретинальной неоваскулярной мембраны с обеспечением точного экстрасклерального размещения в проекции субретинальной неоваскулярной мембраны линзы лазерного излучателя имплантата. Постоянный магнит имплантатаAt the preparatory stage, after processing the surgical field, anesthetic management was performed. A tunnel was formed in the lower outer or upper outer quadrants to the posterior pole of the eyeball, through which, under visual control, a polymer elastic magnetic laser implant equipped with a permanent magnet made in the form of a split ring was implanted to the localization site of the subretinal neovascular membrane, a drug delivery system substances and a short-focus scattering lens of a laser emitter connected to the light guide. The permanent magnet of the implant was performed with the axial magnetization of a constant magnetic field with an induction of 5 mT and placed it with the north magnetic pole to the sclera at the projection site of the subretinal neovascular membrane, ensuring accurate extrascleral placement in the projection of the subretinal neovascular membrane of the implant laser emitter. Permanent Magnet Implant
выполнен из материала системы самарий - железо - азот. Другой конец имплантата подшили к склере в 6 мм от лимба двумя узловыми швами через заранее выполненные отверстия. Имплантат прикрыли конъюнктивой, наложили на нее провизорные швы, а вывод световода и системы подачи лекарственных веществ зафиксировали к виску больного лейкопластырем. Через систему подачи лекарственных веществ имплантата ретробульбарно вводили в любой последовательности триомбраст в количестве 0,4 мл и дексаметазон в количестве 0,4 мл в течение 3 суток через каждые 12 часов. Затем на 4 сутки после размещения имплантата в ретробульбарное пространство в качестве фотосенсибилизатора ввели 0,1% водный раствор хлорина, а именно фотолона, предназначенного для внутривенного введения, в размере 1,5 мл 4 раза в течение 3 часов. Затем осуществили визуальный контроль флюоресценции клеток субретинальной неоваскулярной мембраны с использованием флюоресцентной диагностики и по достижении максимального уровня насыщения субретинальной неоваскулярной мембраны фотосенсибилизатором через лазерный световод и линзу имплантата провели трансклеральное лазерное облучение субретинальной неоваскулярной мембраны лазерным расходящимся облучением с длиной волны 666 нм в течение 180 секунд при общей дозе облучения 120 Дж/см2. Через 2 дня после первого лазерного облучения осуществили повторное ретробульбарное введение в качестве фотосенсибилизатора 1% водного раствора хлорина, а именно радахлорина в дозе 1,1 мг/кг, осуществили визуальный контроль флюоресценции клеток субретинальной неоваскулярной мембраны с использованием флюоресцентной диагностики и по достижении максимального уровня насыщения субретинальной неоваскулярной мембраны фотосенсибилизатором провели повторное лазерное облучение субретинальной неоваскулярной мембраны в течение 90 секунд при общей дозе облучения 60 Дж/см2.made of material of the samarium - iron - nitrogen system. The other end of the implant was sutured to the sclera 6 mm from the limb with two interrupted sutures through pre-made holes. The implant was covered with a conjunctiva, provisional sutures were placed on it, and the output of the light guide and the drug supply system were fixed to the patient's temple with adhesive plaster. 0.4 ml triombrost and 0.4 ml dexamethasone were administered retrobulbarly in any sequence through the implant drug delivery system for 3 days every 12 hours. Then, on the 4th day after the implant was placed, a 0.1% aqueous solution of chlorin, namely photolone intended for intravenous administration, in the amount of 1.5 ml 4 times for 3 hours was injected into the retrobulbar space as a photosensitizer. Then, the fluorescence of the cells of the subretinal neovascular membrane was visually monitored using fluorescence diagnostics and, upon reaching the maximum level of saturation of the subretinal neovascular membrane with a photosensitizer, a transcleral laser irradiation of the subretinal neovascular membrane with a 180-wave laser wavelength for 6 sec. a radiation dose of 120 J / cm 2 . 2 days after the first laser irradiation, repeated retrobulbar administration of a 1% aqueous solution of chlorin, namely, radachlorin at a dose of 1.1 mg / kg, was carried out as a photosensitizer, the fluorescence of cells of the subretinal neovascular membrane was visually monitored using fluorescence diagnostics and upon reaching the maximum saturation level of the subretinal neovascular membrane with a photosensitizer re-irradiated the subretinal neovascular membrane for 90 seconds with the total dose of 60 J / cm 2 .
После окончания курса лечения удалили полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат и наложили швы на конъюнктиву.After the course of treatment, the polymer elastic magnetic laser implant was removed and the conjunctiva sutured.
При контрольном осмотре через 3 месяца по данным ФАГ и офтальмоскопии на оперированном глазу выявлена полная облитерация СНМ с рассасыванием субретинального макулярного отека. Острота зрения на оперированный глаз составила - 0,25 н/к.A follow-up examination after 3 months according to the phage and ophthalmoscopy on the operated eye revealed a complete obliteration of the SNM with resorption of subretinal macular edema. Visual acuity in the operated eye was 0.25 n / k.
Claims (6)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003119424/14A RU2244532C1 (en) | 2003-07-01 | 2003-07-01 | Surgical removal and photodynamic method for treating subretinal neovascular membranes |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003119424/14A RU2244532C1 (en) | 2003-07-01 | 2003-07-01 | Surgical removal and photodynamic method for treating subretinal neovascular membranes |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003119424A RU2003119424A (en) | 2004-12-27 |
| RU2244532C1 true RU2244532C1 (en) | 2005-01-20 |
Family
ID=34978017
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003119424/14A RU2244532C1 (en) | 2003-07-01 | 2003-07-01 | Surgical removal and photodynamic method for treating subretinal neovascular membranes |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2244532C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2445096C2 (en) * | 2005-02-23 | 2012-03-20 | Алькон, Инк. | Method of treating ophthalmic angiogenesis, retinal oedema, retinal ischemia and diabetic retinopathy with using selective rtk inhibitors |
-
2003
- 2003-07-01 RU RU2003119424/14A patent/RU2244532C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТАР study group. Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration with. TAP report 1. Arch. Ophthalmol. 1999, v.117, p.1329-1345. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2445096C2 (en) * | 2005-02-23 | 2012-03-20 | Алькон, Инк. | Method of treating ophthalmic angiogenesis, retinal oedema, retinal ischemia and diabetic retinopathy with using selective rtk inhibitors |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8602959B1 (en) | Methods and devices for delivery of radiation to the posterior portion of the eye | |
| CN101180086A (en) | Sustained release implants for subretinal delivery | |
| Gutierrez-Hernandez et al. | One-year feasibility study of replenish micropump for intravitreal drug delivery: A pilot study | |
| Matsuo et al. | Visual evoked potential recovery by subretinal implantation of photoelectric dye‐coupled thin film retinal prosthesis in monkey eyes with macular degeneration | |
| Gomer et al. | Hematoporphyrin derivative photoradiation induced damage to normal and tumor tissue of the pigmented rabbit eye | |
| Khanani et al. | Refill-exchange procedure of the Port Delivery System with ranibizumab: overview and clinical trial experience | |
| RU2244532C1 (en) | Surgical removal and photodynamic method for treating subretinal neovascular membranes | |
| RU2368359C1 (en) | Treatment method of age-related macular degeneration | |
| Matsuo et al. | Visual evoked potential in rabbits’ eyes with subretinal implantation by vitrectomy of Okayama University-type retinal prosthesis (OURePTM) | |
| Seah et al. | Retinal pigment epithelium transplantation in a non-human primate model for degenerative retinal diseases | |
| RU2359648C2 (en) | Method of choroid melanome treatment | |
| Gohto et al. | Photodynamic therapy for corneal neovascularization using topically administered ATX-S10 (Na) | |
| RU2243754C1 (en) | Photodynamic surgical method for treating the cases of intraocular neoplasms | |
| CN108902013A (en) | A kind of method for building up of macular edema animal model | |
| RU2256446C1 (en) | Method for preventing metastases after having surgically removed intraocular neoplasms | |
| KR101879117B1 (en) | Animal models of corneal angiogenesis and corneal ectatic diseases, methods of producing, and methods of use thereof | |
| RU2253420C1 (en) | Surgical method for treating the cases of subretinal neovascularization developed on the background of central retinal dystrophy | |
| RU2243753C1 (en) | Photodynamic surgical method for treating the cases of choroid hemangioma | |
| Bahar et al. | The first-in-human implantation of the CorNeat keratoprosthesis | |
| RU2325139C1 (en) | Method of intraocular brachytherapy | |
| RU2472476C1 (en) | Method of laser treatment of fused drusen in case of age-related macular degeneration | |
| RU2506973C2 (en) | Method for integrated treatment of age-related macular degeneration | |
| RU2253418C1 (en) | Surgical method for applying photodynamic treatment to subretinal neovascular membranes | |
| RU2209056C1 (en) | Method for surgical treatment of subretinal neovascular membranes | |
| CN103720714A (en) | Production method of model for retinitis pigmentosa disease of primate |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050702 |