RU2244520C2 - Способ хирургической коррекции при замкнутом функционирующем роге матки, расположенном в толще основной матки - Google Patents
Способ хирургической коррекции при замкнутом функционирующем роге матки, расположенном в толще основной матки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2244520C2 RU2244520C2 RU2003106802/14A RU2003106802A RU2244520C2 RU 2244520 C2 RU2244520 C2 RU 2244520C2 RU 2003106802/14 A RU2003106802/14 A RU 2003106802/14A RU 2003106802 A RU2003106802 A RU 2003106802A RU 2244520 C2 RU2244520 C2 RU 2244520C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- uterine
- functioning
- uterine horn
- closed
- thickness
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Endoscopes (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, гинекологии. Способ включает лапароскопический доступ. Выполняют разрез замкнутого функционирующего рога матки в области дна. Под контролем лапароскопа путем ретроградной гистерорезектоскопии проводят резекцию эндометрия замкнутого функционирующего рога матки. Восстанавливают стенку матки. Способ снижает травматичность оперативного вмешательства.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности оперативной гинекологии.
Врожденные пороки развития женских половых органов составляют 4% всех врожденных аномалий развития, и в последние годы отмечается тенденция к их увеличению.
Диагностика пороков развития матки и влагалища представляет значительные трудности. Следствием диагностических ошибок является выполнение необоснованных хирургических вмешательств у 24-34% больных, особенно при пороках развития, сопровождающихся нарушением оттока менструальной крови. Большинство исследователей считает, что в генезе пороков развития матки и влагалища лежат наследственные факторы, биологическая неполноценность половых клеток и воздействие вредных физических, химических и биологических агентов. Возникновение различных форм пороков развития матки и влагалища связано с тем, на каком этапе произошло нарушение эмбриогенеза (оказал патологическое влияние тератогенный фактор или реализовались наследственные признаки).
При наличии матки с добавочным функционирующим рогом, не сообщающимся с ней, больных беспокоят сильнейшие боли, возникающие вскоре после менархе, нарастающие с каждой менструацией. При гинекологическом осмотре выявляется одно влагалище и одна шейка матки. При проведении клинико-инструментального исследования (эхографии, магнитно-резонансной томографии, лапароскопии) обнаруживают две матки с гематометрой в одной из них. Общепринятая тактика при данном пороке - удаление функционирующего замкнутого рога матки.
Известен способ операции, при котором лапароскопическим доступом производится удаление замкнутого функционирующего рога матки: после создания пневмоперитонеума и проведения диагностической лапаро-гистероскопии маточный рог захватывают зубчатыми щипцами. С помощью биполярного коагулятора и ножниц выполняют последовательно коагуляцию и пересечение круглой маточной связки, собственной связки яичника и маточного конца трубы на стороне рога матки. Рассекают передний и задний листки широких маточных связок, пузырно-маточную складку брюшины до уровня соединения рудиментарного рога с маткой, сосудистый пучок лигируют или коагулируют биполяром и пересекают. С помощью монополярного коагулятора или ультразвукового скальпеля отсекают рог от тела матки, извлекают из брюшной полости путем морцеляции или через кольпотомное отверстие (Кулаков В.И., Адамян Л.В. Роль эндоскопии в диагностике и хирургической коррекции пороков развития женских половых органов // В кн. "Эндоскопия в гинекологии", М., "Медицина", 211-226 с.).
Недостатком способа является травматичность для основной матки, риск ранения мочевого пузыря и мочеточника, возможность кровотечения из атипично расположенных сосудов матки, а также возникновение впоследствии нарушения кровоснабжения и иннервации яичника на стороне рога матки.
Задача изобретения - способ хирургической коррекции, позволяющий свести к минимуму травматичность для основной матки, риск ранения мочевого пузыря и мочеточника, возможность кровотечения из атипично расположенных сосудов, возникновения впоследствии нарушения кровоснабжения и иннервации яичника на стороне рога матки.
Поставленная задача достигается способом хирургической коррекции, при котором производят лапароскопию, выполняют разрез замкнутого функционирующего рога матки в области дна, под контролем лапароскопа путем ретроградной гистерорезектоскопии проводят резекцию эндометрия замкнутого функционирующего рога матки и восстанавливают стенку матки.
Пример. Больная Ш.Н., 14 лет, с жалобами на резко болезненные менструации. При проведении клинико-инструментального обследования, включающего ультразвуковое сканирование и магнитно-резонансную томографию, выявлено удвоение матки, замкнутый функционирующий рог матки справа, гематометра справа. Решено провести операцию.
Операция произведена следующим образом: после наложения пневмоперитонеума через разрез чуть ниже пупка введен лапароскоп. Произведены дополнительные разрезы в левой и правой подвздошных областях для введения инструментов. Обнаружено: матка асимметрично увеличена за счет образования размерами 3,5×3,0 см, расположенного справа в толще стенки матки. Придатки слева без особенностей, справа - маточная труба в виде рудимента, с гидатидами в дистальном отделе. Произведена гистероскопия: в асептических условиях во влагалище введены зеркала, обнажена шейка матки. В полость матки введен гистероскоп. Обнаружена полость матки небольших размеров, слева визуализируется устье трубы, устье правой маточной трубы отсутствует. Цервикальный канал не деформирован. Лапароскопическим доступом с помощью монополярного коагулятора выполнен продольный разрез в области дна рога матки до вскрытия полости, излилось около 50 мл темной крови, полость промыта физиологическим раствором. Под контролем лапароскопа выполнена ретроградная гистерорезектоскопия: через правый троакар в полость рога матки введен тубус резектоскопа, произведено растяжение полости матки 5% раствором глюкозы. Полость рога имеет округлую форму, не имеет сообщения с основной маткой, цервикальным каналом и трубой слева. Проведена резекция слизистой замкнутого функционирующего рога матки с помощью электрода-петли в режиме резание-коагуляция. Эндометрий удален из брюшной полости. После извлечения резектоскопа рана на матке ушита отдельными викриловыми швами. Гидатиды дистального отдела правой рудиментарной маточной трубы удалены с использованием биполярного коагулятора и ножниц. После осмотра органов брюшной полости, промывания ее физиологическим раствором, контроля гемостаза лапароскоп извлечен, разрезы на коже зашиты отдельными швами. Продолжительность операции 1 час 45 мин. Кровопотеря менее 50 мл. Течение послеоперационного периода гладкое, пациентка выписана на 6-е сутки.
Предлагаемый способ хирургической коррекции снижает травматичность для основной матки, позволяя сохранить полностью ее целостность, позволяет избежать ранения мочевого пузыря и мочеточника, возникновения нарушения кровоснабжения и иннервации яичника на стороне рога матки.
Claims (1)
- Способ хирургической коррекции при замкнутом функционирующем роге матки, расположенном в толще основной матки, включающий лапароскопический доступ, отличающийся тем, что выполняют разрез замкнутого функционирующего рога матки в области дна, под контролем лапароскопа путем ретроградной гистерорезектоскопии проводят резекцию эндометрия замкнутого функционирующего рога матки и восстанавливают стенку матки.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003106802/14A RU2244520C2 (ru) | 2003-03-13 | 2003-03-13 | Способ хирургической коррекции при замкнутом функционирующем роге матки, расположенном в толще основной матки |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003106802/14A RU2244520C2 (ru) | 2003-03-13 | 2003-03-13 | Способ хирургической коррекции при замкнутом функционирующем роге матки, расположенном в толще основной матки |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2003106802A RU2003106802A (ru) | 2004-09-10 |
RU2244520C2 true RU2244520C2 (ru) | 2005-01-20 |
Family
ID=34978273
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003106802/14A RU2244520C2 (ru) | 2003-03-13 | 2003-03-13 | Способ хирургической коррекции при замкнутом функционирующем роге матки, расположенном в толще основной матки |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2244520C2 (ru) |
-
2003
- 2003-03-13 RU RU2003106802/14A patent/RU2244520C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
АДАМЯН Л.В. и др. Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и коррекции однорогой матки. Сб. "Лапароскопия и гистероскопия в лечении гинекологических заболеваний". Под ред. академика РАМН, д.м.н., профессора КУЛАКОВА В.И., д.м.н., профессора АДАМЯН Л.В. - М., 1998 г., с. 425-429. АДАМЯН Л.В. и др. Возможности лапароскопии и гистероскопии в диагностике и лечении больных с однорогой маткой. Сб. "Международный конгресс "Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (с курсом эндоскопии)". - М., 1997, т.2, с. 216-220. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Dealberti et al. | Feasibility and acceptability of office-based polypectomy with a 16F mini-resectoscope: a multicenter clinical study | |
Magos et al. | Managing gynaecological emergencies with laparoscopy. | |
Chen et al. | Transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery for tubal pregnancy and a device innovation from our institution | |
RU2407467C1 (ru) | Способ лапароскопической миомэктомии | |
Gordts et al. | Experience with transvaginal hydrolaparoscopy for reconstructive tubo-ovarian surgery | |
Adamyan et al. | Endoscopic diagnosis and correction of malformations of female genitalia | |
RU2244520C2 (ru) | Способ хирургической коррекции при замкнутом функционирующем роге матки, расположенном в толще основной матки | |
RU2182470C2 (ru) | Способ кольпофиксации | |
Bailez | Laparoscopy in uterovaginal anomalies | |
RU2343860C1 (ru) | Способ лапароскопической надвлагалищной ампутации матки | |
Wang et al. | Laparoscopic myomectomy instead of hysteroscopic myomectomy for large submucous fibroids | |
Valle | A manual of clinical hysteroscopy | |
RU2223700C1 (ru) | Способ хирургического лечения миомы матки | |
RU2718313C1 (ru) | Способ формирования неовлагалища из париетальной брюшины малого таза лапароскопическим доступом при синдроме майера-рокитанского-кюстнера-хаузера | |
RU2783329C1 (ru) | Способ лечения колоректального эндометриоза | |
RU2674860C1 (ru) | Способ лапароскопической тубэктомии или аднексэктомии | |
RU2093091C1 (ru) | Способ лапароскопической надвлагалищной ампутации матки | |
Harvey et al. | A Novel Robotic Endoscopic Device used for Operative Hysteroscopy | |
RU2808368C1 (ru) | Способ моделирования синдрома Ашермана на крысах | |
RU2789506C1 (ru) | Хирургический режущий инструмент для иссечения слизисто-мышечного слоя цервикального канала при проведении гистерэктомии | |
RU2808111C1 (ru) | Способ проведения лапароскопической миомэктомии | |
RU2262900C1 (ru) | Способ ампутации шейки матки с перемещением сводов влагалища | |
RU2722874C1 (ru) | Способ удаления матки из брюшной полости при выполнении однопортовой лапароскопической надвлагалищной ампутации матки | |
RU2208403C1 (ru) | Способ гемостаза при лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии | |
WO2009127103A1 (zh) | 经阴道内窥镜手术器械 |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050314 |