RU2242194C1 - Surgical method for treating the cases of corneal aberrations after photorefractive certectomy and device for marking central islet zone - Google Patents
Surgical method for treating the cases of corneal aberrations after photorefractive certectomy and device for marking central islet zone Download PDFInfo
- Publication number
- RU2242194C1 RU2242194C1 RU2003110211/14A RU2003110211A RU2242194C1 RU 2242194 C1 RU2242194 C1 RU 2242194C1 RU 2003110211/14 A RU2003110211/14 A RU 2003110211/14A RU 2003110211 A RU2003110211 A RU 2003110211A RU 2242194 C1 RU2242194 C1 RU 2242194C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- zone
- working part
- islet
- central
- ring
- Prior art date
Links
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовании для хирургической коррекции роговичных абераций после ФРК.The invention relates to medicine, and more particularly to ophthalmology, and can be used for surgical correction of corneal aberrations after PRK.
При коррекции миопии различной степени широкоапертурными лазерами может в результате появляться остаточная иррегулярность роговицы, которая проявляется неравномерностью рефракционного результата в разных участках роговицы и влияет на остроту зрения пациента. Механизм их возникновения связан с экранированием продуктами абляции центральной зоны роговицы, что препятствует равномерному испарению роговицы. Воздействие лазера на центральную часть зоны абляции при этом недостаточно, возникает проминирующий участок стромы роговицы, что клинически проявляется в виде остаточной миопической рефракции до 2 диоптрий, снижением корригированной остроты зрения из-за неправильного астигматизма.In the correction of varying degrees of myopia with wide-aperture lasers, residual irregularity of the cornea may appear, which is manifested by the unevenness of the refractive result in different parts of the cornea and affects the visual acuity of the patient. The mechanism of their occurrence is associated with screening by the products of ablation of the central zone of the cornea, which prevents the uniform evaporation of the cornea. In this case, the laser effect on the central part of the ablation zone is not enough, there is a mediating section of the corneal stroma, which is clinically manifested in the form of residual myopic refraction to 2 diopters, a decrease in corrected visual acuity due to irregular astigmatism.
Ближайшим аналогом предложенного способа для хирургической коррекции роговичных аберраций после ФРК является способ того же назначения, включающий идентификацию границ центрального островка, скорификацию эпителия роговицы, воздействие эксимерного лазера на зону центрального островка (Lafond G., Solomon L. Retreatment of central islands after photorefractive keratectomy /Journal of cataract and refractive surgery Februry 1999 volume 25, number p.188).The closest analogue of the proposed method for the surgical correction of corneal aberrations after PRK is a method of the same purpose, including identification of the borders of the central islet, scorification of the corneal epithelium, the effect of an excimer laser on the zone of the central islet (Lafond G., Solomon L. Retreatment of central islands after photorefractive keratectomy / Journal of cataract and refractive surgery Februry 1999 volume 25, number p. 188).
Однако часто диаметр иррегулярности роговицы столь незначителен, что она, даже будучи зафиксирована кератотопографом, не может быть устранена во время операций по специальной программе абляции этих локальных неравномерностей роговицы.However, often the diameter of the corneal irregularity is so insignificant that even if it is fixed by a keratotopograph, it cannot be eliminated during operations according to a special program for ablation of these local corneal irregularities.
Технической задачей изобретения в части способа является создание эффективного способа хирургической коррекции роговичных аберраций после ФРК с целью повышения точности воздействия на зону центрального островка путем ее маркировки (разметки).An object of the invention in terms of the method is the creation of an effective method for the surgical correction of corneal aberrations after PRK in order to increase the accuracy of the impact on the zone of the central island by marking it (marking).
Технический результат достигается, согласно изобретению, тем, что в способе хирургической коррекции роговичных аберраций после ФРК, включающим идентификацию границ центрального островка по кератотопограме, скорификацию эпителия роговицы в пределах островка, воздействие эксимерного лазера на зону центрального островка производят предварительную маркировку (разметку) зоны центрального островка, затем производят скорификацию эпителия и абляцию стромы роговицы внутри размеченной зоны.The technical result is achieved, according to the invention, in that in the method of surgical correction of corneal aberrations after PRK, including the identification of the boundaries of the central islet by keratotopogram, the corneal epithelium is scored within the islet, the excimer laser affects the area of the central islet pre-marking (marking) the zone of the central islet , then the epithelium is shortened and the stroma of the cornea is ablated within the marked area.
Для разметки (маркировки) зоны центрального островка предложено устройство.A device is proposed for marking (marking) a zone of a central island.
Технической задачей, в части устройства, является создание конструкции устройства для маркировки центрального островка с целью повышения точности лазерного воздействия на зону центрального островка с учетом его диаметра и удаленности от центра роговицы.The technical problem, in terms of the device, is to create a device design for marking the central islet in order to increase the accuracy of laser exposure to the zone of the central islet taking into account its diameter and distance from the center of the cornea.
Технический результат, согласно изобретению, в части устройства, достигается тем, что устройство для маркировки зоны центрального островка содержит держатель и отогнутую под углом 80° рабочую часть в виде плоской пластины, на которой расположено кольцо с возможностью возвратно-поступательного движения вдоль рабочей части, при этом в кольце выполнено две диаметрально расположенных прорези для фиксации кольца к рабочей части, при этом кольцо выполнено с диаметром 1, 2, 3 мм, а длина рабочей части - 1,5 см.The technical result according to the invention, in terms of the device, is achieved by the fact that the device for marking the zone of the central island comprises a holder and a working part bent at an angle of 80 ° in the form of a flat plate on which a ring is located with the possibility of reciprocating movement along the working part, this, two diametrically arranged slots are made in the ring for fixing the ring to the working part, while the ring is made with a diameter of 1, 2, 3 mm, and the length of the working part is 1.5 cm.
Диаметр кольца от 1 до 3 мм необходим и достаточен для точной разметки центральных островков роговицы различного диаметра и определен авторами эмпирически.A diameter of 1 to 3 mm is necessary and sufficient for accurate marking of the central corneal islets of various diameters and is empirically determined by the authors.
Изобретение, в части устройства, иллюстрируется чертежом, где на рис. 1 изображено, что устройство для маркировки зоны центрального островка, содержащее держатель 1, рабочую часть 2 в виде пластинки, кольцо 3 с диаметрально расположенными прорезями 4,5, угол альфа между держателем 1 и рабочей частью 2 равен 80°.The invention, in terms of the device, is illustrated by the drawing, where in fig. 1 shows that the device for marking the zone of the central island, containing the holder 1, the working part 2 in the form of a plate, a ring 3 with diametrically arranged slots 4,5, the angle alpha between the holder 1 and the working part 2 is 80 °.
Способ осуществляется следующим образом. В случае снижения остроты зрения и выявления на кератотопограмме в центральной зоне роговицы островка, прослеживается динамика его обратного развития. Не менее чем через 6 месяцев после ФРК повторно производится компьютерная кератотопография. Определяется зона центрального островка на роговице оперированного глаза, его локализация и диаметр. Определяется кривизна роговицы вне зоны островка по карте высот и высчитывается количество сканов эксимерного лазера, необходимых для абляции зоны островка. Один импульс в среднем удаляет 3,1 мкм стромы роговицы.The method is as follows. In the case of a decrease in visual acuity and detection on the keratotopogram in the central zone of the cornea of the island, the dynamics of its reverse development can be traced. No less than 6 months after PRK, computer keratotopography is repeated. The zone of the central islet on the cornea of the operated eye is determined, its localization and diameter. The curvature of the cornea outside the islet zone is determined from the height map and the number of excimer laser scans necessary for ablation of the islet zone is calculated. One pulse on average removes 3.1 microns of corneal stroma.
По истечение 6 месяцев после ФРК, после стабилизации рефракции осуществляется повторная эксимерлазерная кератэктомия под местной анестезией 1-процентного дикаина. Пациента укладывают на специальный подвижной операционный слой, имеющий 3 степени свободы. Накладывают блефаростат. Перед врачом находится кератотопограмма. Изгиб устройства для маркировки зоны центрального островка совмещается с центром роговицы, затем определяется расстояние и угол смещения островка относительно оптического центра, и зону центрального островка помечают бриллиантовым зеленым с помощью кольца на рабочей части устройства соответствующего диаметра, согласно данным кератотопографа.After 6 months after PRK, after stabilization of refraction, a repeated excimer laser keratectomy is performed under local anesthesia of 1% dicain. The patient is placed on a special mobile operating layer having 3 degrees of freedom. Blepharostat is applied. Before the doctor is a keratotopogram. The bend of the device for marking the zone of the central islet is combined with the center of the cornea, then the distance and the angle of the island's displacement relative to the optical center are determined, and the zone of the central islet is marked with diamond green using the ring on the working part of the device of the corresponding diameter, according to the keratotopograph.
Производят скарификацию эпителия в зоне центрального островка только на его диаметр, без перехода на окружающую роговицу, при этом эпителий выполняет роль защитного экрана.The epithelium is scarified in the zone of the central islet only by its diameter, without passing to the surrounding cornea, while the epithelium acts as a protective shield.
Производят абляцию стромы плоским лазерным лучом заданного диаметра в режиме фототерапевтической кератэктомии соответственно диаметру островка с переходной зоной 1 мм. Закапывают раствор антибиотика и удаляют блефаростат.Stroma is ablated with a flat laser beam of a given diameter in the regime of phototherapeutic keratectomy according to the diameter of the islet with a transition zone of 1 mm. The antibiotic solution is instilled and blepharostat is removed.
Пример. Пациент С., 32 года, диагноз - оперированная миопия средней степени. Состояние после ФРК. Во время проведения операции ФРК на левом глазу произошло нарушение оптики формирующей системы лазера.Example. Patient S., 32 years old, diagnosed with moderate myopia. Condition after PRK. During the operation of PRK on the left eye, a violation of the optics of the laser forming system occurred.
Острота зрения : OD 1.0; OS 0,7Visual acuity: OD 1.0; OS 0.7
Жалобы на двоение, нечеткость изображения перед левым глазом. По данным кератопографии определяется центральный островок роговицы диаметром 2 мм, перепад по шкале высот 25 мк. Произведена разметка роговицы по вышеуказанной методике с помощью устройства для маркировки зоны центрального островка, выбрано кольцо диаметром 2 мм. Произведена скорификация эпителия абляция стромы роговицы эксимерным лазером Nidek ЕС5000. Диаметр оптической зоны - 2 мм, переходная зона - 1 мм. Количество сканов - 8, время абляции - 5 с.Complaints of double vision, blurred images in front of the left eye. According to keratopography, the central corneal islet with a diameter of 2 mm is determined, the difference on a height scale of 25 microns. The cornea was marked according to the above method using a device for marking the zone of the central islet, a ring with a diameter of 2 mm was selected. The epithelium was scorified by ablation of the corneal stroma with a Nidek EC5000 excimer laser. The diameter of the optical zone is 2 mm, the transition zone is 1 mm. The number of scans is 8, the ablation time is 5 s.
Острота зрения через 3 месяца после повторной ФРК - 1.0, по данным кератотопографии в зоне центрального островка определяется равномерное уплощение роговицы, соответствующее по оптической шкале окружающей роговичной ткани.Visual acuity 3 months after the repeated PRK is 1.0, according to keratotopography in the zone of the central islet, a uniform flattening of the cornea is determined, which corresponds to the optical scale of the surrounding corneal tissue.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003110211/14A RU2242194C1 (en) | 2003-04-10 | 2003-04-10 | Surgical method for treating the cases of corneal aberrations after photorefractive certectomy and device for marking central islet zone |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003110211/14A RU2242194C1 (en) | 2003-04-10 | 2003-04-10 | Surgical method for treating the cases of corneal aberrations after photorefractive certectomy and device for marking central islet zone |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2242194C1 true RU2242194C1 (en) | 2004-12-20 |
| RU2003110211A RU2003110211A (en) | 2004-12-20 |
Family
ID=34387860
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003110211/14A RU2242194C1 (en) | 2003-04-10 | 2003-04-10 | Surgical method for treating the cases of corneal aberrations after photorefractive certectomy and device for marking central islet zone |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2242194C1 (en) |
-
2003
- 2003-04-10 RU RU2003110211/14A patent/RU2242194C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| LAFOND G. et al. Retreatment of central islands after photorefractive keratectomy. J. of Cataract and refractive surgery. 1999, Feb., v.25, p.188. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lin et al. | Corneal topography following excimer photorefractive keratectomy for myopia | |
| US6302877B1 (en) | Apparatus and method for performing presbyopia corrective surgery | |
| Reinstein et al. | Change in epithelial thickness profile 24 hours and longitudinally for 1 year after myopic LASIK: three-dimensional display with Artemis very high-frequency digital ultrasound | |
| Rao et al. | Early onset ectasia following laser in situ keratomileusus: case report and literature review | |
| Reinstein et al. | Arc-scanning very high-frequency digital ultrasound for 3D pachymetric mapping of the corneal epithelium and stroma in laser in situ keratomileusis | |
| EP0764432B1 (en) | System for surgically correcting presbyopia | |
| US20090171305A1 (en) | Combination therapy for long-lasting ckr | |
| US5928129A (en) | Apparatus and method for performing presbyopia corrective surgery | |
| Dausch et al. | Excimer laser photorefractive keratectomy for hyperopia | |
| Vinciguerra et al. | Excimer laser photorefractive keratectomy for presbyopia: 24-month follow-up in three eyes | |
| Pallikaris et al. | Laser in situ keratomileusis intraoperative complications using one type of microkeratome | |
| Fernandez et al. | Early clinical experience using custom excimer laser ablations to treat irregular astigmatism | |
| Doyle et al. | PRK in patients with a keratoconic topography picture. The concept of a physiological'displaced apex syndrome'. | |
| Gatinel et al. | Simultaneous correction of unilateral rainbow glare and residual astigmatism by undersurface flap photoablation after femtosecond laser-assisted LASIK | |
| Hahn et al. | Phototherapeutic keratectomy in nine eyes with superficial corneal diseases | |
| US6551306B1 (en) | Refractive laser ablation through topography | |
| RU2282425C1 (en) | Method and device for applying refraction laser thermokeratoplasty | |
| EP1462074A1 (en) | Ablation depth control system for corneal surgery | |
| Price et al. | Automated lamellar keratomileusis in situ for myopia | |
| RU2242194C1 (en) | Surgical method for treating the cases of corneal aberrations after photorefractive certectomy and device for marking central islet zone | |
| Gills et al. | Reducing pre-existing astigmatism with limbal relaxing incisions | |
| US7780653B2 (en) | Methods and apparatus for vision correction | |
| RU2266036C1 (en) | Method for detecting the thickness of corneal stromal channel after lasic operation at myopia | |
| Hurmeric et al. | Femtosecond-assisted astigmatic keratotomy | |
| Mimura et al. | Current concepts, classification, and history of refractive surgery |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050411 |