RU2242186C2

RU2242186C2 - Tibial corticotomy method for elongating crus

Info

Publication number: RU2242186C2
Application number: RU2002132644/14A
Authority: RU
Inventors: Г.П. Котельников (RU); Г.П. Котельников; А.П. Чернов (RU); А.П. Чернов; А.С. Панкратов (RU); А.С. Панкратов; М.Г. Котельников (RU); М.Г. Котельников; А.А. Чернов (RU); А.А. Чернов; Д.А. Огурцов (RU); Д.А. Огурцов
Original assignee: Государственное учреждение Самарский государственный медицинский университет
Priority date: 2002-12-04
Filing date: 2002-12-04
Publication date: 2004-12-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves subperiosteally cutting posterior, anterior and internal cortical plate from internal cut in metaphyseal portion of leg in frontal plane without injuring bone marrow. The external cortical plate is cut using Z-shaped incision without detaching periosteum to the same length as skin incision done.

EFFECT: improved osteoreparation conditions.

3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине,а именно к ортопедии, и касается способов хирургического лечения заболеваний опорно-двигательной системы, в частности, больных с укорочением конечности.The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and relates to methods for surgical treatment of diseases of the musculoskeletal system, in particular, patients with shortened limbs.

Известны способы рассечения большеберцовой кости для удлинения голени:Known methods for dissecting the tibia to lengthen the tibia:

1. Способ Илизарова (2).1. The Ilizarov method (2).

Особенность способа - накладывают аппарат Илизарова. Из переднего дугообразного разреза длиной 5-6 см поднадкостнично производят поперечную овальную остеотомию передней половины большеберцовой кости. Заднюю половину большеберцовой кости пересекают в косом направлении сверху кзади и вниз кзади.A feature of the method is the Ilizarov apparatus. From the anterior arcuate incision 5-6 cm long, a transverse oval osteotomy of the anterior half of the tibia is performed subperiostally. The posterior half of the tibia is crossed obliquely from above posteriorly and downward posteriorly.

Недостаток способа - при удлинении голени между фрагментами нет костной ткани (как, например, при Z-образной остеотомии) и это замедляет процесс репаративной регенерации.The disadvantage of this method is that with elongation of the lower leg between the fragments there is no bone tissue (as, for example, with a Z-shaped osteotomy) and this slows down the process of reparative regeneration.

2. Способ Дедовой (1).2. Way of Santa Claus (1).

Сущность способа - производят Z-образную остеотомию большеберцовой кости в области верхней и средней третей и косую остеотомию малоберцовой кости.The essence of the method is to produce a Z-shaped osteotomy of the tibia in the region of the upper and middle third and oblique osteotomy of the fibula.

Недостаток способа - повышенная травматичность за счет отслоения надкостницы и повреждения костного мозга на большом протяжении, что является причиной замедления репаративной регенерации, поэтому описанный способ ортопедами в настоящее время практически не применяется.The disadvantage of this method is the increased trauma due to the detachment of the periosteum and damage to the bone marrow over a large extent, which is the reason for the slowdown of reparative regeneration, therefore, the described method by orthopedists is practically not currently used.

За прототип взят способ Дедовой.As a prototype, the method of Dedova was taken.

Основной недостаток прототипа - большая травматичность.The main disadvantage of the prototype is the high invasiveness.

Целью изобретения является снижение травматичности.The aim of the invention is to reduce the morbidity.

Эта цель достигается тем, что пересекают переднюю, внутреннюю и заднюю кортикальные пластины в метафизарной области во фронтальной плоскости поднадкостнично без повреждения костного мозга, а наружную кортикальную пластину рассекают Z-образно без отслоения надкостницы на длину костного разреза.This goal is achieved by crossing the anterior, inner, and posterior cortical plates in the metaphysical region in the frontal plane subperiosteally without damage to the bone marrow, and the external cortical plate is dissected in a Z-shape without delamination of the periosteum to the length of the bone incision.

На графическом изображении рис. 1 показан первый этап операции - поперечное рассечение узким долотом 3 кортикальной пластины 1 большеберцовой кости до наружной кортикальной пластины 4 под контролем защитной лопаточки 2; рис. 2 - продольное Z-образное расщепление 5 наружной кортикальной пластины; рис. 3 – положение фрагментов 6 и 7 после удлинения большеберцовой кости.In the graphic image fig. 1 shows the first stage of the operation - transverse dissection by a narrow chisel 3 of the cortical plate 1 of the tibia to the outer cortical plate 4 under the control of the protective spatula 2; fig. 2 - longitudinal Z-shaped cleavage 5 of the outer cortical plate; fig. 3 - the position of fragments 6 and 7 after lengthening of the tibia.

Способ выполняют следующим образом.The method is as follows.

Разрез кожи по внутренней поверхности голени в метафизарном отделе длиной 4-5 см. Надкостницу отслаивают на протяжении 3 см и по задней поверхности под кость подводят защитные лопатки для мягких тканей. Узким долотом рассекают заднюю кортикальную пластину до наружной кортикальной пластины. Контроль осуществляют аппаратом ЭОП. Также пересекают переднюю кортикальную пластину. Рану ушивают.A skin incision along the inner surface of the lower leg in the metaphysical region 4-5 cm long. The periosteum is peeled off for 3 cm and protective blades for soft tissues are brought under the bone along the back surface. The posterior cortical plate is cut with a narrow chisel to the external cortical plate. Control is carried out by the image intensifier tube. The anterior cortical plate is also crossed. The wound is sutured.

Второй разрез кожи производят по передней поверхности голени от уровня поперечной остеотомии книзу длиной на 1,5-2 см больше величины предполагаемого удлинения голени. Надкостницу рассекают продольно. Наружную кортикальную пластину тонким острым остеотомом рассекают продольно на величину кожного разреза. Внизу наружную половину кортикальной пластины рассекают в поперечном направлении. Рану ушивают. Накладывают аппарат Илизарова. Малоберцовую кость рассекают в косой проекции.A second skin incision is made along the front surface of the lower leg from the level of the transverse osteotomy downward, 1.5-2 cm longer than the expected lengthening of the lower leg. The periosteum is cut longitudinally. The external cortical plate with a thin acute osteotome is dissected longitudinally by the size of the skin incision. Below, the outer half of the cortical plate is dissected in the transverse direction. The wound is sutured. Impose apparatus Ilizarov. The fibula is dissected in an oblique projection.

Принципиальное отличие предложенного способа от известного заключается в малой травматичности костного мозга и мягких тканей в процессе рассечения большеберцовой кости, а также использование для улучшения репаративной регенерации костной ткани костного мостика между фрагментами из наружной кортикальной пластины.The fundamental difference between the proposed method and the known one is the low morbidity of the bone marrow and soft tissues during the dissection of the tibia, as well as the use of a bone bridge between fragments from the external cortical plate to improve the regenerative regeneration of bone tissue.

Преимущество предложенного способа перед известными заключается в малой травматизации костного мозга, использования расщепленной кортикальной пластины для стимуляции репаративной регенерации.The advantage of the proposed method over the known ones is that minor bone marrow trauma, the use of a split cortical plate to stimulate reparative regeneration.

Предложенный способ с положительным эффектом выполнен у больного К. 15 лет, поступившего в ортопедическое отделение клиники травматологии и ортопедии СамГМУ 10 февраля 2002 года с диагнозом:The proposed method with a positive effect was performed in a patient K., aged 15, who was admitted to the orthopedic department of the clinic of traumatology and orthopedics of Samara State Medical University on February 10, 2002 with a diagnosis of

Врожденное укорочение правой голени на 4,5 см. 11 февраля выполнена операция по предложенному способу. Через 3 месяца после операции между фрагментами имеется регенерат с признаками выраженной оссификации.Congenital shortening of the right tibia by 4.5 cm. On February 11, the operation was performed according to the proposed method. 3 months after the operation, between the fragments there is a regenerate with signs of pronounced ossification.

Способ может быть рекомендован в практическую медицину.The method can be recommended in practical medicine.

Источники информации.Sources of information.

1. И.А.Мовшович. Оперативная ортопедия. М., 1994, стр. 318.1. I.A. Movshovich. Operative orthopedics. M., 1994, p. 318.

2. И.А.Мовшович. Оперативная ортопедия. М., 1994, стр. 317.2. I.A. Movshovich. Operative orthopedics. M., 1994, p. 317.

Claims

Method of tibial corticotomy for lengthening the tibia, including tibial dissection, characterized in that they cross the front, inner and posterior cortical plates in the metaphysical region in the frontal plane subperiostally without damage to the bone marrow, and the external cortical plate is dissected in a Z-shape without delamination of the periosteum to length skin incision.