RU2242174C2 - Способ формирования инвагинационного клапанного механизма - Google Patents
Способ формирования инвагинационного клапанного механизма Download PDFInfo
- Publication number
- RU2242174C2 RU2242174C2 RU2003103388/14A RU2003103388A RU2242174C2 RU 2242174 C2 RU2242174 C2 RU 2242174C2 RU 2003103388/14 A RU2003103388/14 A RU 2003103388/14A RU 2003103388 A RU2003103388 A RU 2003103388A RU 2242174 C2 RU2242174 C2 RU 2242174C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- valve
- sutures
- intestine
- suture
- edge
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют инвагинационный клапан рассечением серозно-мышечного слоя стенки кишки с последующим ушиванием и погружением участка слизисто-подслизистого слоя в ее просвет. Укладывают тонкую кишку в области клапана на брюшину. Прошивают брыжеечный край стенки кишки первым фиксирующим швом. Второй фиксирующий шов накладывают по противоположному краю кишки, захватывая брюшину так, чтобы расстояние между первым и вторым фиксирующими швами было равно полутора наружным диаметрам кишки. Швы затягивают. Лигатурой первого фиксирующего шва прошивают стенку кишки в направлении второго фиксирующего шва с выколом на противобрыжеечном крае на 5 мм дистальнее швов, формирующих клапан. Лигатурой второго фиксирующего шва прошивают стенку кишки в направлении брыжеечного края с выколом на 5 мм проксимальнее швов, формирующих инвагинационный клапан. Связывают между собой дистальные концы лигатур после прошивания и концы лигатур без прошивания на брыжеечном и противобрыжеечном краях. Формируют эллипсовидный просвет клапана. Способ предупреждает воспаление швов соустья, предупреждает рубцевание и стенозирование. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний полых органов желудочно-кишечного тракта и может быть использовано при оперативных вмешательствах, заключающихся в резекции или экстирпации полого органа с последующим формированием соустья.
Известен способ формирования 2-х рядного эзофагоэнтероанастомоза по Цацаниди, заключающийся в том, что накладывают П-образные швы второго ряда анастомоза, "инвагинируя" линию первого рада швов соустья в просвет тонкой кишки (Шалимов А.А., Саенко В.Ф. “Хирургия пищеварительного тракта”, Киев, “Здоров'я”, 1987 г., 279 с.). Способ обладает существенными недостатками. Несмотря на то, что способ предупреждает поступление кишечного содержимого в просвет пищевода, линия внутреннего ряда швов соустья находится в области максимального давления. Кишечное содержимое пропитывает линию швов соустья, вызывает воспаление, рубцевание с последующим стенозированием.
В качестве прототипа нами выбран способ формирования инвагинационного клапана, заключающийся в следующем. Мобилизуют тонкую кишку путем постепенного перевязывания и пересечения трех сосудов второго порядка. На середине мобилизованного участка циркулярно рассекают серозно-мышечный слой кишки. По проксимальному и дистальному краю этого участка кишки серозно-мышечные оболочки рассекают до брыжеечного края. Разрезы выполняют в форме эллипса. На самый верхний и самый нижний края рассеченной серозно-мышечной оболочки накладывают отдельные узловые швы. Формирование клапана производят путем поочередного завязывания швов и погружения стенки кишки диссектором (Тарасов И.С. "К вопросу формирования арефлюксных билиодигестивных анастомозов с инвагинационным клапаном тонкой кишки". Автореф. дисс. на соискание ученой степени к.м.н., Томск, 1998, стр.9).
Данный способ имеет существенные недостатки. Способ не предусматривает формировать просвет инвагинационного клапана определенной формы для наилучшего соприкосновения створок. Авторы не предполагают выключать зону инвагинационного клапана из перистальтики кишки. Соприкосновение кишки в зоне клапана препятствует удовлетворительному соприкосновению его створок - створки полностью не перекрывают просвет клапана.
Целью настоящего изобретения является создание условий эффективного функционирования инвагинационного клапана.
Указанная цель достигается тем, что укладывают тонкую кишку в области клапана на брюшину, прошивают брыжеечный край стенки кишки, первым фиксирующим швом, второй фиксирующий шов накладывают по противоположному краю кишки, захватывая брюшину так, чтобы расстояние между первым и вторым фиксирующими швами было равно полутора наружным диаметрам кишки, швы затягивают, лигатурой первого фиксирующего шва прошивают стенку кишки в направлении второго фиксирующего шва с выколом на противобрыжеечном крае на 5 мм дистальнее швов, формирующих клапан, лигатурой второго фиксирующего шва прошивают стенку кишки в направлении брыжеечного края с выколом на 5 мм проксимальнее швов, формирующих инвагинационный клапан, связывают между собой дистальные концы лигатур после прошивания и концы лигатур без прошивания на брыжеечном и противобрыжеечном краях, формируют эллипсовидный просвет клапана.
Изобретение "Способ формирования инвагинационного клапанного механизма" является новым, так как оно не известно из уровня медицины, а именно в хирургии желудочно-кишечного тракта.
Новизна изобретения заключается в том, что моделирование просвета клапана и выключение зоны клапана из перистальтики позволяет обеспечить надежное смыкание его створок.
В доступных источниках информации России, СНГ и зарубежных не удалось обнаружить аналогичного предложенному способа формирования инвагинационного клапана.
Изобретение "Способ формирования инвагинационного клапанного механизма" является промышленно применимым, так как может быть многократно воспроизведено в различных медицинских учреждениях, особенно хирургического профиля: хирургических отделениях больниц, клиник медицинских институтов, онкологических диспансеров.
Способ осуществляется следующим образом.
Формируют инвагинационный клапан рассечением серозно-мышечного слоя стенки кишки с последующим ушиванием и погружением участка слизисто-подслизистого слоя в ее просвет. Укладывают кишку (1) в области клапана (2) на брюшину (3) (фиг.1). Прошивают брыжеечный край стенки кишки, брыжейку в зоне швов, формирующих клапан, и брюшину первым фиксирующим швом (4). Второй фиксирующий шов (5) накладывают по противобрыжеечному краю кишки, захватывая брюшину так, чтобы расстояние между первым (4) и вторым (5) фиксирующим швами по брюшине (3) было равно полутора наружным диаметрам кишки. Швы затягивают (фиг.2). Лигатурой первого фиксирующего шва (4) прошивают стенку кишки в направлении второго фиксирующего шва (5) с выколом на противобрыжеечном крае на 5 мм дистальнее швов, формирующих клапан (фиг.3). Лигатурой второго фиксирующего шва (5) прошивают стенку кишки в направлении брыжеечного края с выколом на 5 мм проксимальнее швов, формирующих инвагинационный клапан. Связывают между собой дистальные концы лигатур после прошивания на брыжеечном и противобрыжеечном краях, формируют эллипсовидный просвет клапана.
Пример:
Больной В-ев, 49 лет, история болезни №5612/е, поступил в клинику Ростовского научно-исследовательского онкологического института 12 октября 2000 года с диагнозом “Желчно-каменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз”. 14 октября 2000 года после предоперационной подготовки больной взят в операционную. Выполнена лапаротомия, холецистэктомия, холедохостомия. После удаления камней из холедоха при интраоперационной холангиографии выявлена стриктура большого дуоденального сосочка. Сформирован 2-х рядный холедохоэнтероанастомоз на выключенной по Ру петле тонкой кишки. В 20 см от холедохоэнтероанастомоза сформирован инвагинационный клапан. Кишку в области клапана уложили на брюшину боковой поверхности передней брюшной стенки в правом подреберье. Брыжеечный край стенки кишки, брыжейку в зоне швов, формирующих инвагинационный клапан и брюшину, прошили первым фиксирующим швом. Второй фиксирующий шов наложили по противобрыжеечному краю кишки, захватывая брюшину так, чтобы рассечение между первым и вторым фиксирующим швами по брюшине было равно полутора наружным диаметрам кишки. Швы затянули. Лигатурой первого фиксирующего шва прошили стенку кишки в направлении второго фиксирующего шва с выколом на противобрыжеечном крае на 5 мм дистальнее швов, фиксирующих клапан. Лигатурой второго фиксирующего шва прошили стенку кишки в направлении брыжеечного края с выколом на 5 мм проксимальнее швов, формирующих инвагинационный клапан. Дистальные концы лигатур связали, сформировав эллипсовидный просвет клапана. Брюшную полость дренировали и послойно ушили. Послеоперационное течение гладкое. Больной выписан на 10-е сутки в удовлетворительном состоянии. Контрольные осмотры через 3, 6 и 12 месяцев после операции показали хорошее функционирование анастомоза.
Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что он позволяет предупредить воспаление швов соустья, а также последующее рубцевание и стенозирование, сокращает число повторных вмешательств, улучшает качество жизни больных.
Claims (1)
- Способ формирования инвагинационного клапанного механизма, заключающийся в рассечении серозно-мышечного слоя стенки кишки с последующим ушиванием и погружением участка слизисто-подслизистого слоя в ее просвет, отличающийся тем, что укладывают тонкую кишку в области клапана на брюшину, прошивают брыжеечный край стенки кишки первым фиксирующим швом, второй фиксирующий шов накладывают по противоположному краю кишки, захватывая брюшину так, чтобы расстояние между первым и вторым фиксирующими швами было равно полутора наружным диаметрам кишки, швы затягивают, лигатурой первого фиксирующего шва прошивают стенку кишки в направлении второго фиксирующего шва с выколом на противобрыжеечном крае на 5 мм дистальнее швов, формирующих клапан, лигатурой второго фиксирующего шва прошивают стенку кишки в направлении брыжеечного края с выколом на 5 мм проксимальнее швов, формирующих инвагинационный клапан, связывают между собой дистальные концы лигатур после прошивания и концы лигатур без прошивания на брыжеечном и противобрыжеечном краях, формируют эллипсовидный просвет клапана.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003103388/14A RU2242174C2 (ru) | 2003-02-05 | 2003-02-05 | Способ формирования инвагинационного клапанного механизма |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003103388/14A RU2242174C2 (ru) | 2003-02-05 | 2003-02-05 | Способ формирования инвагинационного клапанного механизма |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2003103388A RU2003103388A (ru) | 2004-08-10 |
RU2242174C2 true RU2242174C2 (ru) | 2004-12-20 |
Family
ID=34387566
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003103388/14A RU2242174C2 (ru) | 2003-02-05 | 2003-02-05 | Способ формирования инвагинационного клапанного механизма |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2242174C2 (ru) |
-
2003
- 2003-02-05 RU RU2003103388/14A patent/RU2242174C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ТАРАСОВ И.С. К вопросу формирования арефлюксных билиодигестивных анастомозов с инвагинационным клапаном тонкой кишки. Автореферат диссертации на соиск. уч. степ. к.м.н. - Томск, 1998, с.4-15. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Bergström et al. | Transgastric anastomosis by using flexible endoscopy in a porcine model (with video) | |
RU2242174C2 (ru) | Способ формирования инвагинационного клапанного механизма | |
RU2290101C1 (ru) | Способ наложения антирефлюксного холедохоэнтероанастомоза | |
RU2391925C1 (ru) | Способ реконструкции языка при обширных дефектах полости рта | |
RU2408304C1 (ru) | Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза | |
RU2272586C1 (ru) | Способ формирования межкишечного анастомоза | |
RU2391055C2 (ru) | Способ формирования пищеводно-тонкокишечного анастомоза при хирургическом лечении кардиоэзофагеального рака | |
RU2437623C2 (ru) | Способ формирования арефлюксного пищеводно-тонкокишечного анастомоза | |
Schöb et al. | Laparoscopic treatment of biliary and gastric outlet obstruction | |
RU2813035C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
RU2207069C2 (ru) | Способ формирования арефлюксного шейного пищеводно-толстокишечного анастомоза | |
RU2212195C1 (ru) | Способ гастродуоденоанастомоза | |
RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
RU2197903C2 (ru) | Способ гастродуоденоанастомоза | |
RU2456943C1 (ru) | Способ наложения анастомоза между полыми органами брюшной полости | |
RU2286096C1 (ru) | Способ укрытия "трудной" культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по бильрот-ii | |
RU2143849C1 (ru) | Способ формирования арефлюксного шейного пищеводно-желудочного анастомоза | |
RU2173093C1 (ru) | Способ лечения сочетанной язвенной болезни желудка, осложненной пилоробульбарным стенозом | |
RU2173092C1 (ru) | Способ наложения желчно-кишечного анастомоза | |
RU2328992C1 (ru) | Способ хирургического формирования инвагинационного однорядного толстокишечного анастомоза | |
RU2195200C1 (ru) | Способ предупреждения рефлюкса | |
RU2258476C2 (ru) | Способ панкреатогастроанастомоза | |
RU2170547C1 (ru) | Способ профилактики рефлюкс-холангита | |
RU2221496C2 (ru) | Способ хирургического лечения пилородуоденальных язв, осложненных стенозом выходного отдела желудка | |
RU2188592C1 (ru) | Способ предупреждения повторных кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени с портальной гипертензией |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050206 |