RU224141U1 - Нейрохирургический симуляционный тренажер для освоения и отработки хирургических мануальных навыков установки наружного вентрикулярного дренажа - Google Patents
Нейрохирургический симуляционный тренажер для освоения и отработки хирургических мануальных навыков установки наружного вентрикулярного дренажа Download PDFInfo
- Publication number
- RU224141U1 RU224141U1 RU2023130323U RU2023130323U RU224141U1 RU 224141 U1 RU224141 U1 RU 224141U1 RU 2023130323 U RU2023130323 U RU 2023130323U RU 2023130323 U RU2023130323 U RU 2023130323U RU 224141 U1 RU224141 U1 RU 224141U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- brain
- artificial
- installing
- neurosurgical
- simulator
- Prior art date
Links
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 title abstract description 29
- 238000004088 simulation Methods 0.000 title abstract description 6
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 208000003906 hydrocephalus Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 210000003140 lateral ventricle Anatomy 0.000 claims description 15
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 claims description 9
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims description 8
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims description 3
- 230000001050 lubricating effect Effects 0.000 claims description 2
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 claims description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 abstract description 8
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 description 3
- 241001521547 Craniotome Species 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 2
- 210000000613 ear canal Anatomy 0.000 description 2
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N (-)-ephedrine Chemical compound CN[C@@H](C)[C@H](O)C1=CC=CC=C1 KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 210000000576 arachnoid Anatomy 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 1
- 210000004289 cerebral ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 238000007914 intraventricular administration Methods 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 238000003801 milling Methods 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 229920006268 silicone film Polymers 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 210000000211 third ventricle Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Полезная модель относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и предназначена для отработки и освоения техники выполнения нейрохирургической операции «Установка наружного вентрикулярного дренажа». Данная хирургическая операция проводится при различных клинических ситуациях, связанных с появлением и нарастанием внутренней гидроцефалии - патологического расширения желудочков головного мозга под давлением излишне скапливающегося ликвора. Технической проблемой, решаемой предлагаемым симуляционным тренажером, является создание устройства, обеспечивающего повышение эффективности выработки у обучающихся нейрохирургии правильных мануальных навыков установки вентрикулярного катетера и применении в дальнейшем данных навыков в реальных клинических условиях - установка вентрикулярного дренажа пациентам с минимальным риском осложнений.
Description
Полезная модель предназначена для обучения и отработки нейрохирургической операции - установка наружного вентрикулярного дренажа. Установка наружного вентрикулярного дренажа - одна из самых базовых и часто выполняемых нейрохирургом операций, осуществляется в условиях операционной под местной анестезией или общим обезболиванием. Пациент лежит на кровати или на каталке во время манипуляции. Наиболее часто дренаж (силиконовая трубочка) устанавливается в передний рог бокового желудочка справа или слева. Для этого используется условная точка на черепе (точка Кохера): 1-2 см кпереди от коронарного шва и на 3-4 см кнаружи от срединно-сагиттальной плоскости черепа. В этой точке выбриваются волосы на окружности диаметром в 6-7 см, а проекция точки Кохера помечается маркером. Выполняется линейный поперечный или продольный разрез кожи длиной 3-4 см. Фрезевое отверстие накладывается краниотомом, после разведения краев кожи ранорасширителем Янсена.
После этого при помощи ложки Фолькмана края отверстия очищаются от остатков костной стружки и внутренней костной пластинки. Твердая мозговая оболочка коагулируется и вскрывается крестообразным разрезом при помощи скальпеля, коагулируются арахноидальная оболочка и мелкие сосуды подлежащей коры головного мозга. Катетер с мандреном вращательными движениями вводится в коагулированный участок коры мозга в сагиттальной плоскости (ориентир - средне-зрачковая линия). Угол атаки - точка пересечения линии, идущей от медиального угла глазницы и линии, соединяющую наружные слуховые проходы. Глубина пункции обычно 5-5,5 см. При попадании в боковой желудочек появляется характерное ощущение «проваливания». Мандрен извлекают, катетер погружают в полость бокового желудочка (проекция переднего рога). При извлечении мандрена из катетера начинает выделяться ликвор (цереброспинальная жидкость). Жидкость может быть взята на анализы.
Дополнительным разрезом 0,5 см, отступя 4-5 см от раны над фрезевым отверстием, зажимом или специальным приспособлением создают подкожный туннель и через него в разрез выводят дистальный конец вентрикулярного дренажа, присоединенный к стилету. Накладывают швы на апоневроз и кожу. Одним швом через манжету жестко фиксируют вентрикулярный катетер, затем к нему присоединяют стандартную стерильную дренажную систему разового применения, содержащую соединительные трубки, резервуар для ликвора. Резервуар устанавливают так, чтобы его верхний край был на 5 см выше наружного слухового прохода. Периодическое подключение измерительного комплекса позволяет контролировать уровень внутрижелудочкового давления и своевременно корректировать объем выводимой жидкости.
Известен «Тренажер для выполнения пункций с целью получения ликвора у детей» (Заявка: 2017138307, 02.11.2017; Патент RU 180002), но он предназначен для пункции у детей и не учитывает клинические особенности, а также технику проведения вентрикулярной пункции и установки вентрикулярного дренажа у взрослых - проведение разметки, разреза кожи, наложение фрезевого отверстия, выбор точки пункции, пункция и установка вентрикулярного дренажа.
Известен также тренажер «Тренажер для освоения мануальных хирургических навыков на мозговом отделе головы в реальной топографоанатомической среде» (Заявка 2016152665, 29.12.2016; Патент RU 172037) но он предназначен для отработки навыков выполнения трепанации и не предоставляет возможности пункции желудочков и установки вентрикулярного дренажа.
Разработанный нами нейрохирургический симуляционный тренажер фактически позволяет пошагово воспроизвести все действия нейрохирурга при установке наружного вентрикулярного дренажа у реального пациента. Модель желудочков мозга выполнена по данным магнитно-резонансных томограмм реального пациента с диагнозом «Внутренняя гидроцефалия».
Цель, достигаемая с помощью данного симуляционного тренажера - обучение технике установки вентрикулярного катетера в качестве наружного вентрикулярного дренажа в боковой желудочек, путем имитации всех этапов хирургической операции: проведение разметки операционного поля, разреза мягких тканей, наложение фрезевого отверстия, разреза твердой мозговой оболочки, вентрикулопункция и установка вентрикулярного дренажа по анатомическим ориентирам на заданную глубину в передний рог правого или левого гидроцефально расширенного бокового желудочка, вывод дистального конца вентрикулярного катетера через контрапертуру, наложение швов на кожу, фиксация катетера к коже и подсоединение ликовроприемника.
Результатом является создание тренажера, позволяющего приобрести и совершенствовать навыки корректной установки наружного вентрикулярного дренажа в условиях, приближенных к клинически реальной топографо-анатомической среде. Новым в достижении результата является то, что в данном устройстве выполнены кожные покровы, череп, головной мозг, боковые и третий желудочки по слепку с магнитно-резонансных томограмм пациента с гидроцефально расширенными желудочками головного мозга, таким образом - по виду и структуре полностью повторяющие данное анатомическое образование.
Технический результат полезной модели достигается тем, что в устройство для отработки навыков установки вентрикулярного катетера в качестве наружного вентрикулярного дренажа, согласно предлагаемому техническому решению, включены кожный шлем, представляющий собой силиконовую оболочку; череп, выполненный из медицинского пластика с муляжом головного мозга, изготовленного из силикона. При этом в муляже головного мозга создана полость, имитирующая боковые желудочки, с возможностью заполнения водой, имитирующей цереброспинальную жидкость (ликвор). Объем желудочков в имитаторе головного мозга может составлять от 200 до 300 мл. Полость в муляже головного мозга соответствует топографо-анатомическому расположению и объему боковых желудочков головного мозга, подлежащих пункции и установке наружного вентрикулярного дренажа.
Нейрохирургический симуляционный тренажер иллюстрируется чертежами и фотографиями, где на фиг. 1 показан кожный шлем 1, представляющий собой силиконовую оболочку, на фиг. 2 продемонстрирован свод черепа 3, выполненный из медицинского пластика, со съемным одноразовым фрагментом 2 для наложения фрезевого отверстия справа или слева. На фиг. 3 (А, Б) - муляж головного мозга из силикона с гидроцефально расширенными желудочками 4, находящийся в черепе, изготовленного из медицинского пластика, фиг. 4 -срез/вид боковых желудочков 5 без/с вентрикулярными катетерами. На фиг. 5 - устройство в собранном виде, вид спереди и сбоку (А, Б).
Нейрохирургический симуляционный тренажер работает следующим образом. Предлагаемое устройство для обучения технике установки вентрикулярного катетера в качестве наружного вентрикулярного дренажа позволяет имитировать манипуляцию, начиная с определения и разметки места осуществления разреза и наложения фрезевого отверстия - определение точки Кохера по анатомическим ориентирам. Затем производится линейный поперечный разрез силиконовой кожи длиной 3-4 см и разведение краев кожи при помощи ранорасширителя Янсена. Далее выполняется наложение фрезевого отверстия краниотомом (сверление) в точке Кохера. При помощи ложки Фолькмана внутренний край фрезевого отверстия очищается от остатков. Затем тонкая силиконовая пленка, имитирующая твердую мозговую оболочку, рассекается крестообразно скальпелем. Далее в отверстие на поверхности мозга, ведущее в просвет бокового желудочка и заполненный гелем-смазкой, вводится катетер на глубину 5-5,5 см. Индикатором попадания в желудочек служит появление «ликвора» (цереброспинальной жидкости, которую имитирует вода или физиологический раствор) из катетера. Затем мандрен извлекают, катетер оставляют в полости бокового желудочка на заданной глубине, проксимальный конец катетера проводят под кожей при помощи стилета и выводят на поверхность кожи на расстоянии около 4-5 см и фиксирую через манжету к коже одним швом. Кожу в месте основного разреза ушивают. К вентрикулярному катетеру присоединяют стандартную стерильную дренажную систему разового применения, содержащую соединительные трубки и резервуар для ликвора.
Таким образом, заявляемое устройство для освоения техники установки вентрикулярного катетера в качестве наружного вентрикулярного дренажа предоставляет возможность отработки навыков работы с дренажной системой, имитации пункции и установки вентрикулярного катетера, что повышает эффективность выработки у обучающихся правильных мануальных хирургических навыков владения методикой вентрикулопункции и позволяет снизить риски осложнений в реальной клинической ситуации.
Источники информации, принятые во внимание: полезная модель - Патент RU 180002, полезная модель - Патент RU 172037.
Claims (1)
- Нейрохирургический тренажер для отработки пункции бокового желудочка головного мозга, включающий искусственные череп, кожу и головной мозг с полостями, имитирующими расширенные боковые желудочки, заполненные имитатором цереброспинальной жидкости, отличающийся тем, что изготовлен по слепку с магнитно-резонансной и компьютерной томограммы взрослого пациента с гидроцефалией, при этом искусственный мозг выполнен из силикона с возможностью передачи напряжения, возникающего при избытке жидкости в боковых желудочках, искусственный череп изготовлен из PLA-пластика, имеет отделяющийся фрагмент свода черепа для установки искусственного мозга, в лобной области искусственного черепа выполнено прямоугольное отверстие для размещения фрагментов черепа, и в полости внутри искусственного мозга установлена силиконовая трубочка, заполненная имитатором цереброспинальной жидкости, а в искусственном мозге выполнен канал, ведущий от проекции точки Кохера в полость бокового желудочка, заполненный гелем-смазкой.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU224141U1 true RU224141U1 (ru) | 2024-03-18 |
Family
ID=
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2015003271A1 (en) * | 2013-07-11 | 2015-01-15 | Synaptive Medical (Barbados) Inc. | Surgical training and imaging brain phantom |
| CN104392652B (zh) * | 2014-12-15 | 2017-01-11 | 常实 | 侧脑室穿刺引流术仿真训练模型 |
| RU172037U1 (ru) * | 2016-12-29 | 2017-06-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Тренажер для освоения мануальных хирургических навыков на мозговом отделе головы в реальной топографоанатомической среде |
| RU180002U1 (ru) * | 2017-11-02 | 2018-06-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Тренажер для выполнения пункций с целью получения ликвора у детей |
| CN106898221B (zh) * | 2017-04-21 | 2019-06-04 | 福州大学 | 一种侧脑室穿刺手术演练装置及其使用方法 |
| RU213757U1 (ru) * | 2021-01-18 | 2022-09-28 | Ринат Альбертович Суфианов | Имитация головы пациента |
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2015003271A1 (en) * | 2013-07-11 | 2015-01-15 | Synaptive Medical (Barbados) Inc. | Surgical training and imaging brain phantom |
| CN104392652B (zh) * | 2014-12-15 | 2017-01-11 | 常实 | 侧脑室穿刺引流术仿真训练模型 |
| RU172037U1 (ru) * | 2016-12-29 | 2017-06-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Тренажер для освоения мануальных хирургических навыков на мозговом отделе головы в реальной топографоанатомической среде |
| CN106898221B (zh) * | 2017-04-21 | 2019-06-04 | 福州大学 | 一种侧脑室穿刺手术演练装置及其使用方法 |
| RU180002U1 (ru) * | 2017-11-02 | 2018-06-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Тренажер для выполнения пункций с целью получения ликвора у детей |
| RU213757U1 (ru) * | 2021-01-18 | 2022-09-28 | Ринат Альбертович Суфианов | Имитация головы пациента |
| RU2796314C2 (ru) * | 2021-11-08 | 2023-05-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для приобретения навыков микронейрохирургии при работе в глубоком операционном поле |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8454368B2 (en) | Medical training methods and devices | |
| US8105089B2 (en) | Medical procedures training model | |
| US6062866A (en) | Medical angioplasty model | |
| US8439687B1 (en) | Apparatus and method for simulated insertion and positioning of guidewares and other interventional devices | |
| Lindgren | Percutaneous angiography of the vertebral artery | |
| US10083632B2 (en) | Patient specific anatomic kidney phatnom | |
| ES2963731T3 (es) | Prótesis craneal artificial modulada compatible con ultrasonido | |
| Cinalli et al. | Neuroendoscopic treatment of arachnoid cysts of the quadrigeminal cistern: a series of 14 cases | |
| JP2008504071A (ja) | 軟組織及び骨を介する迅速且つ正確な進入のための方法 | |
| JP2016525391A (ja) | 外科研修及び撮像脳ファントム | |
| KR20210032570A (ko) | 수술 절차들을 가르치고 실습하기 위한 담낭 모델 | |
| US20210327305A1 (en) | System for validating and training invasive interventions | |
| Coroneos et al. | Measurement of extradural pressure and its relationship to other intracranial pressures: an experimental and clinical study | |
| CN210402878U (zh) | 一种血管瘤培训模型 | |
| RU224141U1 (ru) | Нейрохирургический симуляционный тренажер для освоения и отработки хирургических мануальных навыков установки наружного вентрикулярного дренажа | |
| RU204097U1 (ru) | Тренажер урологический | |
| CN210039363U (zh) | 脑室系统内镜操作训练模型 | |
| CN209729241U (zh) | 慢性硬膜下血肿模型装置 | |
| CN109700532B (zh) | 个体化颅颌面部导航配准导板及其配准方法 | |
| CN114743639A (zh) | 一种基于人工智能技术的垂体瘤手术规划系统 | |
| RU213757U1 (ru) | Имитация головы пациента | |
| CN216527637U (zh) | 一种多功能开颅内镜手术模拟训练模型 | |
| RU194122U1 (ru) | Тренажёр для обработки навыков эндоскопического удаления внутримозговой гематомы | |
| CN220109865U (zh) | 一种体表投影式埋伏牙拔除定位导板 | |
| RU2789524C2 (ru) | Способ эндоскопического дренирования задних отделов обоих боковых желудочков |