RU2241383C1 - Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж - Google Patents
Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыжInfo
- Publication number
- RU2241383C1 RU2241383C1 RU2003113309/14A RU2003113309A RU2241383C1 RU 2241383 C1 RU2241383 C1 RU 2241383C1 RU 2003113309/14 A RU2003113309/14 A RU 2003113309/14A RU 2003113309 A RU2003113309 A RU 2003113309A RU 2241383 C1 RU2241383 C1 RU 2241383C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- hernial
- defect
- layer
- hernial defect
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют рассечение кожи, подкожной клетчатки. Выделяют и рассекают грыжевой мешок, обнажают грыжевой дефект. Через грыжевой дефект производят разделение сращений и мобилизацию большого сальника, фиксацию его к париетальной брюшине по контуру грыжевого дефекта на расстоянии 4-5 см от его края. Поверх сальника размещают имплантат, фиксируют его узловыми швами к париетальной брюшине, мышцам брюшной стенки. Перед послойным ушиванием операционной раны сшивают края грыжевого дефекта. Способ устраняет возможность инфицирования имплантата, снижает возможность жидкостных скоплений в области имплантат, препятствует развитию спаечного процесса между органами брюшной полости и имплантатом. 2 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано в основном при пластике срединных послеоперационных вентральных грыж, при которых образующийся дефект брюшной стенки локализован в месте рассечения последней по срединной линии живота при предшествующих операциях. Способ может быть применим также при лечении больших и гигантских пупочных грыж.
Грыжи передней брюшной стенки занимают значительное место в хирургической практике, однако исходы оперативного лечения этих заболеваний не могут удовлетворить возросших требований современной хирургии из-за значительного числа рецидивов и других осложнений.
Известен аутопластический способ апоневротической пластики при обширных дефектах, которые не удается устранить простой мобилизацией и ушиванием краев апоневроза и мышц живота (В.И.Ороховский. Основные грыжесечения. - Мунцех, КИТИС. Ганновер-Донецк-Коттбус, 2000, с.196-197).
Известный способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж включает продольный разрез и мобилизацию кожи и подкожной клетчатки над дефектом апоневроза, два продольных разреза передней стенки влагалища прямых мышц живота, мобилизацию выкроенных листков апоневроза по направлению к центру, сшивание листков апоневроза между собой над дефектом и послойное ушивание операционной раны.
Недостатком известного способа является то, что при попытке ограничиться собственными тканями при пластике грыжевых ворот в связи с их дефицитом уменьшается внутрибрюшной объем, повышается внутрибрюшное давление и усиливается натяжение тканей брюшной стенки. Вправление в брюшную полость содержимого грыжевого мешка также увеличивает внутрибрюшное давление, что вызывает нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Натяжение тканей в зоне оперативного вмешательства приводит к ишемическим расстройствам, снижению механической прочности тканей брюшной стенки и развитию рецидива заболевания.
В последние годы получили широкое распространение способы герниопластики с использованием различных синтетических имплантатов. Закрывающий грыжевые ворота алломатериал вызывает быстрое образование зрелой соединительной ткани, по прочности равной или превосходящей прочность апоневроза. Варианты такой пластики, при которой собственные ткани не сшиваются и наложенные швы не испытывают натяжения, относятся к разряду "ненатяжных".
Известен способ пластики послеоперационных вентральных грыж с применением алломатериалов, получивший название "Inlay" технологии (Ненатяжная герниопластика. Под общей редакцией В.Н.Егиева. - М.: Медпрактика, 2002. - с.112-113). Сущность известного способа заключается в том, что производят разрез кожи и подкожной клетчатки, выделяют грыжевой мешок, под апоневрозом в предбрюшинном пространстве вокруг грыжевых ворот создают карман, грыжевой мешок иссекают или вправляют в брюшную полость, после чего в предбрюшинное пространство укладывают синтетический имплантат, например, сетку из политетрафторэтилена (ПТФЭ) с диаметром пор менее 10 мкм. П-образными швами сетку подшивают сзади к прямым мышцам живота. После того, как все нити наложены, но не завязаны, дефект апоневроза ушивают непрерывным швом без образования дупликатуры полипропиленовой нитью, а затем завязывают ранее наложенные П-образные швы и производят ушивание операционной раны.
Расположение имплантата в предбрюшинном пространстве требует широкой отслойки брюшины от краев грыжевого дефекта, что значительно усложняет и удлиняет операцию и, кроме того, фиксация имплантата П-образными сквозными швами определяет необходимость достаточно большого обнажения передней поверхности апоневроза от подкожной клетчатки, что также увеличивает опасность осложнений.
При внутриперитонеальной локализации имплантата наблюдаются медленно формирующиеся реакции отторжения чужеродного тела с развитием соответствующих осложнений - гематом, сером, спаек. Кроме того, при контакте аллоимплантата с поверхностью кишок возникает высокий риск кишечных свищей на фоне быстрой интеграции вовлеченных тканей в единый конгломерат, что затрудняет оперативное вмешательство в дальнейшем.
Предложен способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж, включающий рассечение кожи и подкожной клетчатки, выделение и рассечение грыжевого мешка с обнажением грыжевого дефекта, установку сетчатого синтетического имплантата и послойное ушивание операционной раны.
Отличие предложенного способа лечения заключается в том, что через грыжевой дефект производят разделение сращений и мобилизацию большого сальника, фиксацию его к париетальной брюшине по контуру грыжевого дефекта на расстоянии 4-5 см от его края, а имплантат размещают поверх сальника, аналогично фиксируют узловыми швами к париетальной брюшине и мышцам брюшной стенки и перед послойным ушиванием операционной раны сшивают края грыжевого дефекта.
Основными преимуществами предложенного способа лечения послеоперационных вентральных грыж являются: изоляция имплантата от подкожной жировой клетчатки устраняет возможность его инфицирования даже в случае развития гнойного процесса в операционной ране; за счет резорбтивных свойств большого сальника снижается возможность образования жидкостных скоплений в области имплантата, что существенно снижает возможность его инфицирования; размещение имплантата по предложенному способу препятствует развитию спаечного процесса между органами брюшной полости и имплантатом.
Сущность изобретения поясняется примером его выполнения и чертежом, где на фиг.1 показана установка имплантата в брюшной полости, а на фиг.2 - вид операционной раны после ушивания.
Порядок проведения хирургической операции по предлагаемому способу приведен ниже.
После рассечения кожи 1 и подкожной клетчатки 2 выделяют грыжевой мешок (не показан) и удаляют или рассекают его, обнажая грыжевой дефект 3. После выполнения грыжесечения через грыжевой дефект производят мобилизацию большого сальника 4 путем разделения сращений. Сальник фиксируют узловыми лавсановыми швами 5 к париетальной брюшине 6 по контуру грыжевого дефекта на расстоянии 4-5 см от его края. Выкроенный по этим же размерам сетчатый полипропиленовый имплантат 7 размещают поверх сальника 4 и фиксируют узловыми лавсановыми швами 8 к париетальной брюшине и к мышцам брюшной стенки на аналогичном расстоянии (т.е. 4-5 см) от края грыжевого дефекта. Швы 5 и 8 могут располагаться по одной линии с поочередным расположением узлов. После установки имплантата производят изоляцию его от подкожной клетчатки путем сшивания краев грыжевого дефекта 3 или остатков грыжевого мешка узловыми лавсановыми швами 9. Послойное ушивание операционной раны производят путем наложения швов 10, 11 соответственно на подкожную клетчатку и кожу.
Предложенный способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж существенно снижает возможность инфицирования имплантата и развития спаечного процесса между органами брюшной полости и имплантатом.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж, включающий рассечение кожи и подкожной клетчатки, выделение и рассечение грыжевого мешка с обнажением грыжевого дефекта, установку сетчатого синтетического имплантата и послойное ушивание операционной раны, отличающийся тем, что через грыжевой дефект производят разделение сращений и мобилизацию большого сальника, фиксацию его к париетальной брюшине по контуру грыжевого дефекта на расстоянии 4-5 см от его края, а имплантат размещают поверх сальника, аналогично фиксируют узловыми швами к париетальной брюшине и мышцами брюшной стенки, а перед послойным ушиванием операционной раны сшивают края грыжевого дефекта.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003113309/14A RU2241383C1 (ru) | 2003-05-05 | 2003-05-05 | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003113309/14A RU2241383C1 (ru) | 2003-05-05 | 2003-05-05 | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2003113309A RU2003113309A (ru) | 2004-11-10 |
RU2241383C1 true RU2241383C1 (ru) | 2004-12-10 |
Family
ID=34388012
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003113309/14A RU2241383C1 (ru) | 2003-05-05 | 2003-05-05 | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2241383C1 (ru) |
-
2003
- 2003-05-05 RU RU2003113309/14A patent/RU2241383C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Ненатяжная герниопластика под общей редакцией ЕГИЕВА В.Н., М.: Медпрактика, 2002 г., с.112-113. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2393790C1 (ru) | Способ герниопластики сетчатым имплантатом вентральных грыж | |
RU2384301C1 (ru) | Способ пластики пахового канала | |
RU2241383C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж | |
RU2313293C1 (ru) | Способ герниопластики вентральных грыж | |
RU2504337C1 (ru) | Способ пластики при пупочных грыжах | |
RU2291670C2 (ru) | Способ ненатяжной предбрюшинной герниопластики пупочных, параумбиликальных и грыж белой линии живота | |
RU2261051C2 (ru) | Способ хирургического лечения срединных послеоперационных вентральных грыж | |
RU2486871C1 (ru) | Способ грыжесечения с протезирующей корригирующей пластикой у больных с ущемленными послеоперационными вентральными грыжами | |
RU2645947C1 (ru) | Способ фиксации эндопротезной сетки в лечении послеоперационных вентральных грыж | |
RU2392877C1 (ru) | Способ пластики гигантских послеоперационных вентральных грыж передней брюшной стенки | |
RU2540532C2 (ru) | Способ пластики передней брюшной стенки после предшествующей герниопластики с использованием синтетического эндопротеза | |
RU2254062C2 (ru) | Способ хирургического лечения срединных послеоперационных вентральных грыж подчревной области | |
RU2585734C1 (ru) | Способ операции при паховых грыжах | |
RU2371106C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
RU2262312C1 (ru) | Способ безнатяжной комбинированной пластики пахового канала по кошеву-петрову | |
RU2546927C2 (ru) | Способ герниопластики при послеоперационных вентральных грыжах | |
RU2571008C2 (ru) | Способ пластики передней брюшной стенки при боковых и переднебоковых грыжах | |
RU2519365C2 (ru) | Способ хирургического лечения паховых грыж у детей | |
RU2391052C1 (ru) | Способ комбинированной пластики больших послеоперационных срединных вентральных грыж | |
RU2324427C2 (ru) | Способ комбинированной пластики больших и гигантских срединных вентральных грыж | |
RU2313289C1 (ru) | Способ герниопластики паховых грыж | |
RU2723730C1 (ru) | Способ пластики передней брюшной стенки при пупочных грыжах с диастазом | |
RU2228719C1 (ru) | Способ хирургического лечения паховых грыж | |
RU2658455C1 (ru) | Способ трансперитонеальной лапароскопической герниопластики с рассечением грыжевого мешка | |
RU2254063C2 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050506 |